促脉证中医诊疗方案

1、一、诊断（一）疾病诊断中医诊断标准参照新世纪全国高等中医药院校规划教材 中医诊断学（朱文锋主编， 中国中医药出版社，2007年）。脉来数而时一止，止无定数。自觉心悸，或快速，或跳动过重，或突发 突止。呈阵发性，可伴胸闷不适，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。西医诊断标准：参照老年人心房颤动诊治中国专家建议（2011）（中华医学会老年 医学分会，2011年）。（1 ）临床特点：指持续时间 7天的房颤，一般 48小时，多为自限 性。（2）辅助检查：心电图：可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波心电图。动态心电图：可见窦性心律心电图和规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序

2、的颤动波心电图。超声心动图：可见心房扩大、瓣膜关闭不全、瓣膜狭窄、左室收缩功 能下降等。（二）证候诊断气阴两虚证：心中悸动，五心烦热，失眠多梦，短气，咽干，口干烦 躁。舌红少苔，脉细数或促。心虚胆怯证：心悸怔忡，善惊易恐，坐卧不安，恶闻声响，多梦易醒。 舌质淡红，苔薄白，脉细弦而促。痰热内扰证：心悸，睡眠不安，心烦懊恼，胸闷脘痞，口苦痰多，头 晕目眩，胸闷或胸痛。舌红，苔黄腻，脉滑而促。气虚血瘀证：心悸怔仲，气短乏力，胸闷心痛阵发，面色淡白，或面 唇紫暗。舌质暗淡或有瘀斑，脉促或结代。二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药气阴两虚证治法：益气养阴，复脉安神。推荐方药：炙甘草汤加减。炙甘

3、草、生姜、桂枝、太子参、生地黄、阿 胶、麦门冬、麻子仁、大枣、柏子仁、莲子心等。中成药：生脉饮、稳心颗粒等。心虚胆怯证治法：益气养心，安神定悸。推荐方药：安神定志丸加减。生龙骨、生牡蛎、紫石英、琥珀粉、合欢 皮、酸枣仁、远志、茯神、茯苓、白术、石菖蒲、麦冬等。痰热内扰证 治法：清热化痰，宁心安神。推荐方药：黄连温胆汤加减。黄连、法夏、陈皮、竹茹、枳实、瓜蒌、 茯苓、石菖蒲、苦参、丹参等。气虚血瘀证治法：益气活血，养心安神。推荐方药：补阳还五汤加减。黄芪、桃仁、红花、地龙、赤芍、川芎、 归尾等。中成药：复方丹参滴丸、通心络胶囊、复方血栓通胶囊等。（二）辨证选择静脉滴注中药注射液根据病情需要，可选

4、择黄芪注射液、参麦注射液、生脉注射液、丹参注射液、灯盏花素注射液等。（三）特色疗法体针（1）选心俞、内关、三阴交、通里、太冲等穴；心血不足加神门、脾俞、膈俞；不寐加历兑；眩晕加百会、风池穴。平补平泻，留针 2030分 钟，每日1次。可酌情加灸法，10天为1疗程。（2）选足三里、三阴交、条口、承山、中都等穴，并配合辨证取穴，平 补平泻，留针2030分钟，每日1次，10天为1疗程。腹针 取中脘、下脘、气海、关元、阴都（左）、商曲（左）。肾虚加气旁（双）、 气海下；火热偏盛加水道（双）；痰湿偏盛及心悸易惊、心脾两虚加大 横（双）。常规消毒后，采用薄氏腹针专用套管针进行针刺，取穴严格按腹针穴位定位，进

5、针后不行补泻手法。每次留针 20分钟，隔天治疗1 次。耳穴（1）取心、神门、皮质下、胸区、交感等穴，每次选 23穴，留针20 分钟，每日1次，10天为1疗程。（2）取心、神门、皮质下、肾、交感等穴，用胶布固定王不留行，每天按46次，以有酸胀感为度，每次35分钟，保留710天。（四）内科基础治疗积极控制危险因素和合并症，参照相关疾病治疗建议或指南。（五）健康指导生活起居：合理安排休息与活动，在气候变化大、季节交替的时候要 采取措施，预防感冒，保持大便通畅，不宜晚睡，睡前不宜过度兴奋。发作期宜静卧休息，缓解期宜适当锻炼，如交谊舞、广播操、散步、太 极拳等。饮食调理：忌辛辣刺激饮食，多摄入新鲜蔬果，多食用深海鱼类等，戒烟限酒，勿饮用含咖啡因类的饮料和浓茶，控制油脂和胆固醇的摄入， 注意饮食的相对稳定性，不能随意大幅度改变饮食。情志调摄：精神放松，