《系统解剖》课件20.淋巴内分泌系统wzf

1、淋巴系统淋巴管道循环淋巴液淋巴器官淋巴结、脾、胸腺、腭扁桃体淋巴组织含有大量淋巴细胞的网状组织淋巴系统主要功能1、协助静脉回流2、免疫功能： 淋巴器官和淋巴组织繁殖增生淋巴细胞，过滤淋巴液，参与免疫过程，为人体的重要防护屏障。毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴结淋巴管道（一）毛细淋巴管 以膨大的盲端起始于组织间隙，其管壁由单层内皮细胞构成，内皮细胞间隙较大。 毛细淋巴管壁的通透性大于毛细血管，除吸收部分组织液外，一些不易透过毛细血管壁的大分子物质如蛋白质以及癌细胞、细菌、异物等较易进入毛细淋巴管内。 一、淋巴管道（一）毛细淋巴管 毛细淋巴管分布较广，除脑、脊髓、骨髓、上皮、角膜、晶状体、牙釉质

2、和软骨等外，遍布全身各处。 小肠绒毛中的毛细淋巴管能够吸收高度乳化的脂肪微粒，称为乳糜管。 一、淋巴管道（二）淋巴管 由毛细淋巴管逐渐汇合而成，管壁内面有丰富的瓣膜，以保证淋巴向心流动。根据淋巴管所在位置不同，可分为浅淋巴管和深淋巴管两组。 1、浅淋巴管位于皮下（浅筋膜），与浅静脉伴行，收集皮下组织及皮肤的淋巴。 2、深淋巴管位于深筋膜深面，与深部血管、神经等伴行，收集深部结构的淋巴。 浅、深淋巴管间有广泛交通。 一、淋巴管道 肺门 肝门 淋巴管 肾门（三）淋巴干（9条） 所有浅、深淋巴管经过一系列淋巴结后，其输出管汇集成较大的淋巴干。左、右颈干 头颈部左、右锁骨下干 上肢左、右支气管纵隔干

3、胸部左、右腰干 下肢、盆腔、 腹腔成对器官不成对的肠干 腹腔不成对器官 一、淋巴管道（四）淋巴导管 所有淋巴干均分别汇成左、右两条大的淋巴导管。两者分别注入左、右静脉角。1、胸导管左颈干、左锁骨下干左支气管纵隔干左、右腰干/肠干 2、右淋巴导管右颈干、右锁骨下干右支气管纵隔干 一、淋巴管道胸导管 全身最粗大淋巴导管，长30-40cm，下端起于梭形膨大的乳糜池。 乳糜池 常在T12-L1椎体前 面，由左、右腰干 及肠干汇合而成。 主动脉裂孔椎体右前方奇静脉之间 T5高度椎体左侧上行经胸廓上口颈根部弓形注入左静脉角。 胸导管在注入静脉角前，接纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干。 收集双下肢、腹盆

4、部、左半胸、左上肢和左半头颈等处的淋巴。（全身3/4部位）右淋巴导管 是一条短干，长1.5cm，由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合而成，注入右静脉角。 右淋巴导管收集右上肢、右半头颈、右半胸部等处的淋巴。（全身1/4部位）右淋巴导管胸导管胸导管胸导管 淋巴在向心流动中要通过淋巴结。淋巴结为圆形或椭圆形小体，一侧隆凸，另一侧向内凹陷称为门。输入淋巴管从凸侧进入，输出淋巴管从门发出。 淋巴流经淋巴结时，淋巴结所产生的淋巴细胞即进入淋巴中。淋巴结多沿血管排列，分为深、浅淋巴结，一般成群存在于较隐蔽的部位和胸、腹腔大血管的周围及内脏器官的门附近。 二、淋巴结组织器官（组织间液）动脉静脉各级淋巴结

5、毛细淋巴管输入淋巴管输出淋巴管淋巴干淋巴导管静脉角心头颈部的淋巴结（1）下颌下淋巴结 （2）颈外侧浅淋巴结 （3）颈外侧深淋巴结胸部淋巴结（1）支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结）（2）气管支气管淋巴结（3）气管旁淋巴结上肢的淋巴结 腋淋巴结 三、全身淋巴结下肢的淋巴结 （1）腹股沟浅淋巴结 （2）腹股沟深淋巴结盆部的淋巴结（1）髂外淋巴结（2）髂内淋巴结 （3）髂总淋巴结腹部的淋巴结（1）腰淋巴结 （2）腹腔淋巴结（3）肠系膜上淋巴结 （4）肠系膜下淋巴结【一】头颈部淋巴结 （1）下颌下淋巴结 位于下颌下腺附近，有4-6个。收纳面部、口腔器官淋巴管，其输出管颈外侧深淋巴结。 （2）颈外侧浅淋巴结

6、沿颈外静脉排列，收纳耳后部、枕部及颈浅部的淋巴管，其输出管颈外侧深淋巴结。 颈外侧浅淋巴结是结核的好发部位。 【一】头颈部淋巴结（3）颈外侧深淋巴结 沿颈内静脉排列的纵行淋巴结链。 上部鼻咽部的后方，称为咽后淋巴结，（鼻咽癌/舌根癌） 下部外侧伸延到上方，称为锁骨上淋巴结。（胃癌或食道癌） 直接或间接地收集头颈部淋巴管，其输出管汇成颈干。 【二】上肢部淋巴结 伴行深、浅静脉，直接或间接地注入腋淋巴结。 腋淋巴结 位于腋窝内，约有15-20个，接排列位置可分为五群淋巴结。 收纳上肢、胸壁、肩背和乳房等处的浅、深淋巴管。其输出管汇成锁骨下干。【三】胸部淋巴结 输出管汇成支气管纵隔干。【四】下肢部淋

7、巴结 伴行深、浅静脉，直接或间接地注入腹股沟淋巴结。（1）腹股沟浅淋巴结 位于腹股沟部皮下，收纳腹前壁下部，外生殖器和下肢的浅淋巴管，注入腹股沟深淋巴结。（2）腹股沟深淋巴结 位于阔筋膜深面，有3-5个，沿股动、静脉根部排列，收纳腹股浅淋巴结的输出管及下肢的深淋巴管，其输出管注入髂外淋巴结。【五】盆部淋巴结（1）髂外淋巴结 注入髂总淋巴结。（2）髂内淋巴结 注入髂总淋巴结。（3）髂总淋巴结 注入腰淋巴结。 【六】腹部淋巴结（1）腰淋巴结 注入左右腰干。（2）腹腔淋巴结 注入肠干。（3）肠系膜上、下淋巴结 注入肠干。 乳糜池【六】腹部淋巴结（1）腰淋巴结 注入左右腰干。（2）腹腔淋巴结 注入肠干

8、。（3）肠系膜上、下淋巴结 注入肠干。 乳糜池头颈部下颌下、颈外浅颈外浅淋巴结颈干上肢部腋淋巴结锁骨下干胸部支气管肺气管支气管气管旁淋巴结支气管纵隔干下肢部腹股沟浅、深髂外淋巴结腰干左右肠干盆部髂外、髂内、髂总淋巴结腰淋巴结腹部腰、腹腔、肠系膜上下淋巴结全身淋巴结分布流注情况1、位置 左季肋区，恰与第911肋相对，长轴与第10肋相一致。正常情况下脾在左肋弓下不能触及。 四、脾脏2、形态 略呈扁椭圆形，暗红色，质软而脆，可分为膈、脏两面，前、后两缘和上、下两端。 （1）膈面凸隆光滑，与膈相贴。 脏面凹陷近中央处有脾门。 （2）上缘锐利，常有23个切迹称为脾切迹， 脾肿大时可作为触诊脾脏的标志。 下缘较钝，朝后下方。内分泌系统全身内分泌腺（无管腺）激素腺体毛细血管毛细淋巴管全身内内分泌腺分类 内分泌器官 垂体、松果体 甲状腺、甲状旁腺 肾上腺、胸腺 内分泌组织 分散于其他组织器官中的内分泌细胞团块。 胰岛 睾丸间质细胞 卵泡细胞等甲状腺棕红色，“H”形