微生物检验技术练兵复习题.

1、微生物检验技术练兵复习题基础理论知识（田会方）1卫生指示菌的定义。指示菌（指标菌）是指在常规卫生监测中，用以指示检品卫生状况及安全性的指示性微生物。卫生指示菌的目的。主要是以卫生指示菌在检品中存在与否以及数量的多少为依据，对照国家卫生标准，对检品的饮用、食用或使用的安全性做出评价。卫生指示菌的类型有三类，一般卫生指示菌、粪便污染指示菌和其他指示菌。一般卫生状况指示菌的卫生学意义。评价被检样品的一般卫生质量、污染程度以及安全性，最常用的是菌落总数、霉菌和酵母菌数。菌落总数是判定检样被细菌污染程度的指示菌。由于霉菌和酵母菌营养要求较低，存活力强，在PH值、湿度、温度偏低；含盐、含糖量高；以及含抗生

2、素的环境中均可生长。可以造成食品、药品或其他日常用品发霉变质，散发出难闻的气味，有些霉菌还可以产生毒素，从而使产品失去食用或使用价值，甚至造成真菌毒素中毒症。因此一些样品将霉菌和酵母菌也作为评价卫生质量的指示菌，并以霉菌和酵母数作为判断检样被霉菌和酵母菌污染程度的标志，同时制定了相关检品的霉菌和酵母菌数限量标准。菌落总数的概念菌落总数是指被检样品的单位重量（g）、容积（ml）、表面积（cm2）或体积血）内，所含有的能在某种培养基上经一定条件培养后生成的细菌菌落总数。6.霉菌和酵母菌数的概念霉菌和酵母菌数是指检样经过处理，在一定条件下培养后，所得1g或1ml检样中所含的霉菌和酵母菌菌落数。一般卫

3、生状况指示菌的选择标准？答：作为一般卫生质量和安全性评价的指示菌，依据不同的样品有不同的目的要求，总的选择原则是易于检出，检验方法比较简单、方便，有一定的代表性。粪便污染指示菌类别有几种？答：大肠杆菌和大肠菌群包括：大肠杆菌、大肠菌群（总大肠菌群）和耐热大肠菌群（粪大肠菌群）；肠球菌；亚硫酸盐还原梭菌。大肠菌群的概念答：大肠菌群是指一群能在35C-37条件下24-48h内发酵乳糖产酸产气，需氧或兼性厌氧的革兰氏阴性无芽孢杆菌。耐热大肠菌群的概念答：耐热大肠菌群又称粪大肠菌群即能在44C-45C发酵乳糖的大肠菌群。粪便污染指示菌的选择标准？答：是人及温血动物肠道正常菌群的组成部分，而且在数量上占

4、有优势；在被人或动物粪便污染的样品中易检出，未被粪便污染的样品中无此种菌存在；排出体外后，在外环境中存活时间与肠道致病菌大致相似或稍长；如作为饮用水的指示菌，对氯的抵抗力应不低于肠道致病菌或略强，而且进入水中不会再繁殖；检验方法简便，易于检出和计算。常用六种致病菌指示菌是什么？答：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌通称绿脓杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌、链球菌和破伤风梭菌。霍乱（高伟利、史艳）一、流行病学特点病人和带菌者是主要传染源，中、重型病人排菌量大，污染面广，是重要传染源。霍乱通过胃肠道途径传播，以水的作用最为突出，水源被污染可引起大流行，也可经生活接触、苍蝇等方式传播。人群对霍乱弧菌普遍易感，一般

5、受感染者多而发病者少，病后可获一定的免疫力，但可再次感染。我国以夏秋季为流行季节，流行有在沿江沿海分布的地理特点。二、发病机制为毒素性腹泻，霍乱弧菌在通过胃进入小肠后，在小肠的碱性环境下大量繁殖，产生霍乱肠毒素，霍乱肠毒素中的A亚单位可引起肠粘膜上皮细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高,刺激隐窝细胞过度分泌肠液，体内水和电介质大量丧失导致脱水和电解质紊乱及代谢性酸中毒。三、临床表现分为泻吐期、脱水虚脱期、恢复及反应期三期。各期临床表现特点及临床分型。干性霍乱的概念，霍乱的常见并发症。四、霍乱的诊断依据确诊诊断依据：有泻吐症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者；流行区人群，有典型症状，但粪便培养无霍乱弧

6、菌生长者，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；虽无症状但粪便培养阳性，且在粪便检查前后5天内曾有腹泻表现，并有密切接触史者。有上述三项中一项者可以确诊。疑诊诊断依据：有典型症状，但病原学检查未明确者；流行期间有明显接触史，且出现泻吐症状，不能以其他原因解释者。符合上述两项中一项者可作疑诊诊断。对疑似病例应填写疑似霍乱报告、隔离、消毒，并每日作粪便培养，如三次阴性，且血清学检查两次阴性，可否定诊断并作更正报告。五、霍乱的治疗方法治疗原则为严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。补液疗法是霍乱的最重要的治疗措施。补液包括静脉补液和口服补液。抗菌药物仅为辅助治疗，可减少腹泻量，及缩短泻吐期及排

7、菌期。常用药物为多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等。六、霍乱的预防措施控制传染源：对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。对病人应隔离治疗至症状消失后6日，并隔日粪便培养一次，连续三次阴性。对接触者应严密检疫5日，留粪便培养并服药预防。切断传播途径：改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人或带菌者的粪便与排泄物均应严格消毒。杀蛆灭蝇。提高人群免疫力：接种全菌体死疫苗可减少急性病例，控制流行规模。填空题霍乱的发病机制主要是由引起的分泌性腹泻。和是霍乱的主要传染源，在霍乱的传播中，以的作用最为突出。TOC o 1-5 h z霍乱的最常见的严重并发症为。霍乱的治疗原则为，。对霍乱病人应隔离治疗，直至症状消

8、失后天，并隔日粪便培养一次，连续次阴性方可解除隔离。对接触者应严密检疫天。选择题霍乱发病的第一个症状为：呕吐B.腹泻C.腹痛发热E.肌肉痉挛治疗霍乱最重要的措施是：抗菌治疗B.使用抑制肠粘膜分泌药物使用肾上腺皮质激素D.补充液体和电解质使用血管活性药物对怀疑霍乱病人的粪便培养，首先使用的培养基为：PH8.48.6的1%碱性蛋白胨水B.庆大霉素培养基亚碲酸盐琼脂培养基D.胆汁培养基E.巧克力色血琼脂培养基霍乱病人中出现“米泔水样”大便主要是由于:大便含有大量脓细胞B.大便含有大量红细胞缺乏胃酸，消化不良D.大便含大量粘膜组织E.肠液中粘液过多，胆汁过少关于O血清型霍乱，下列中哪一项是错误的？发热

9、较常见B.腹痛较常见C.症状较埃尔托型重D.抗菌药物首选复方磺胺甲基异噁唑E.目前接种的疫苗对0血清型霍乱无预防作用139霍乱的发病与下列哪一项无关？B.大量饮水D.霍乱弧菌直接侵犯肠壁B.急性肺水肿D.急性心力衰竭A.胃酸缺乏C.入侵的霍乱弧菌较多E.霍乱弧菌产生霍乱肠毒素下列哪一项不是霍乱的并发症？A.急性肾功能衰竭C.肠穿孔E.低钾综合症及代谢性酸中毒关于霍乱病人大便性状的描述，下列不正确的是：A.米泔水样脓血粘液便黄色水样D.水样E.洗肉水样典型霍乱泻吐期的临床表现,A.无痛性剧烈腹泻C.米泔水样或洗肉水样便E.先泻后吐，一般无发热下列哪项是错误的？里急后重呕吐物可为米泔水样如果以长度

10、单位计算丢失量，霍乱引起的液体丢失最多的部位是A.直肠B.结肠回肠D.空肠十二指肠问答题试述霍乱的确诊标准。试述霍乱的治疗原则。试述霍乱的预防措施。填空答案：1.霍乱肠毒素2.病人带菌者水3.急性肾功能衰竭4.严格隔离及时补液辅以抗菌和对症治疗5.六三五选择题1.A1型题BDAEDECB1B2E问答题答案要点有下列三项中一项者可以确诊：有泻吐症状，粪便培养有霍乱弧菌生长者；流行区人群，有典型症状，但粪便培养无霍乱弧菌生长者，经血清凝集抗体测定效价呈4倍或以上增长者；虽无症状但粪便培养阳性，且在粪便检查前后5天内曾有腹泻表现,并有密切接触史者。答案要点严格隔离病人应按甲类传染病进行隔离，及时上报

11、疫情。确诊患者和疑似病例应分别隔离，病人排泄物应彻底消毒。病人症状消失后，隔日粪便培养一次，连续两次阴性方可解除隔离；及时补液包括静脉补液和口服补液。静脉补液适用于重度脱水、不能口服的中度脱水及极少数轻度脱水病人。补液原则为早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾，对老人、婴幼儿及心肺功能不全的病人补液不可过快，边补边观察治疗反应。口服补液适用于轻、中度脱水病人及纠正低血容量性休克后的重度脱水病人；抗菌治疗及抑制肠粘膜分泌药物的使用常用抗菌药物有多西环素、环丙沙星、诺氟沙星等，可选择其中一种连服三日。抗分泌药可选用氯丙嗪、黄连素、消炎痛及肾上腺皮质激素等；对症治疗血压低时可用肾

12、上腺皮质激素及血管活性药，急性肺水肿及心力衰竭时应暂停补液，给予镇静、利尿及强心药物治疗。低血钾时补钾，肾功能衰竭时应纠正酸中毒及电介质紊乱，必要时可采用透析治疗。答案要点控制传染源建立、健全腹泻门诊，对腹泻病人进行登记和采集粪便培养。对病人应隔离治疗至症状消失后6日，并隔日粪便培养一次，连续三次阴性。对接触者应严密检疫5日，留粪便培养并服药预防；切断传播途径改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。对病人或带菌者的粪便与排泄物均应严格消毒；杀蛆灭蝇；提高人群免疫力接种全菌体死疫苗可减少急性病例，控制流行规模。流行性脑脊髓膜炎（高伟利、史艳）一、流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的一

13、种化脓性脑膜炎，病变以脑膜受侵犯为主。脑膜炎球菌为革兰阴性双球菌，可自带菌者的鼻咽部及病人血液、脑脊液和皮肤瘀点瘀斑中检出。该菌在5%10%CO2环境下生长良好。可产生自溶酶，体外极易裂解死亡；对干燥、寒冷、高温、一般消毒剂和常用抗生素敏感，因此，最好在使用抗生素之前采集标本，床边接种并立即送检。内毒素是主要致病因素。据荚膜多糖的群特异性分为13个血清群，我国以A群为主要流行株，B、C群次之。欧美则以B、C群为主。流行特点为全球分布，散发或流行，冬春季（11月至次年5月）多见，发病以儿童（特别是5岁以下儿童尤其是6个月至2岁的婴幼儿）为主。带菌者和流脑病人是本病的传染源，带菌者在本病的传播中意

14、义最大。主要经呼吸道直接传播，密切接触对2岁以下婴幼儿有重要意义。人群普遍易感。本病呈周期性流行，每35年小流行，710年大流行，流行周期主要受人群免疫力的影响。临床突出的特点为突然起病，高热、明显颅内高压征、皮肤粘膜瘀点瘀斑及脑膜刺激征，严重者有败血症休克和脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。部分病人暴发起病，可迅速致死。流脑在临床上病情发展快，经过特效治疗后病情改善也快。脑膜炎球菌感染主要为隐性感染，60%70%为无症状带菌者，约30%为上呼吸道感染型和出血型，仅1%发展为典型流脑病人。诊断要点：流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴神志改变，体检发现皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征阳性者，可初步

15、诊断，脑脊液检查可进一步明确诊断，确诊需要从血液、脑脊液或其它未受污染的体液中分离到奈瑟脑膜炎球菌。免疫学检查有助于早期诊断。鉴别诊断：本病需与其它细菌引起的化脓性脑膜炎、败血症、感染性休克、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性脑膜炎等鉴别。治疗要点强调早诊断、早治疗和就地治疗。病原治疗首选青霉素，疗程57d。不能使用青霉素者可选用头孢菌素、氯霉素。磺胺药因耐药株增加已少用或不用。暴发休克型的治疗包括尽早使用抗菌药物、迅速纠正休克、短程使用肾上腺皮质激素、抗DIC及保护重要脏器功能等。暴发脑膜脑炎型的治疗包括尽早使用抗菌药物、减轻脑水肿及防止脑疝、应用肾上腺皮质激素、防止呼吸衰竭等。对症治疗如

16、物理或药物降温、降低颅内压、镇静等。预防就地隔离治疗病人，接触者医学观察7天。易感者接种脑膜炎球菌A群多糖疫苗，保护率达90以上。密切接触者可用磺胺嘧啶或磺胺甲噁唑3天。二、复习题填空题流脑的潜伏期为1-10天，一般为2-3天。暴发败血症休克型流脑的病原治疗首选青霉素。确诊流脑的依据是血液、脑脊液或其它未污染的体液中分离到奈瑟葡萄球菌。密切接触流脑者医学观察_天。选择题A1型题C.C群C.带菌者C.革兰染色阴性我国流脑流行的主要菌群是AAA群BB群DD群EE群流脑流行期间最重要的传染源是CA.病人B.慢性感染者带菌动物E.献血员下列哪项不是脑膜炎球菌的特点？DA.能产生内毒素B.产生自溶酶耐低

17、温、干燥E.对一般抗生素敏感流脑的主要传播途径是BA.经食物或污染水源传播B.呼吸道飞沫直接传播通过吸血节肢动物传播D.日常生活密切接触传播医院内传播流脑发病年龄高峰为DA.成人B.6个月C.老年5岁以下儿童E.714岁脑膜炎球菌的主要致病因素是BA.外毒素B.内毒素C.神经毒素侵袭力E.毒力关于流脑，下列哪项是错误的EA.隐性感染最常见B.60%70%为无症状带菌者C.30为上呼吸道感染型和出血型D.1为典型流脑病人潜伏期一般为1014天流脑的主要临床特征是E急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭急起高热、惊厥、呼吸衰竭缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休

18、克急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征流脑和流行性乙型脑炎临床上最重要的鉴别点是DA.脑脊液生化改变B.发病季节C.抗菌治疗有效皮肤粘膜瘀点瘀斑E.休克确诊流脑的主要依据是EA.脑脊液呈化脓性B.血清特异性抗体监测阳性C.皮肤粘膜瘀点瘀斑D.当地有流脑流行血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌(11)对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的CA.在使用抗生素之前采集标本立即送检血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得典型流脑的脑脊液改变为B不透明，静置后呈毛玻璃状，

19、白细胞中等度升高，以淋巴细胞为主，蛋白明显升高，糖稍降低，氯化物降低不透明，黄白色，白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖明显降低甚至测不出，氯化物正常无色透明，白细胞810X106/L，蛋白24g/L，糖含量为血糖的50%80%，氯化物正常无色透明，白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常以上都不是流脑的病原治疗首选下列何种药物CA.磺胺药B.氯霉素C.青霉素D.链霉素E.头孢菌素问答题试述流脑的诊断与鉴别诊断要点流脑暴发型的治疗要点参考答案填空题110，23青霉素血液、脑脊液或其它未污染的体液中分离到奈瑟葡萄球菌7d选择题：ACDBDBEEDE(11)C(1

20、2)B(13)C(14)D问答题1.流脑的诊断与鉴别诊断要点流脑的诊断要点：凡在流行季节突起高热、头痛、呕吐，伴有神志改变，体检发现皮肤粘膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征阳性者，可作出初步临床诊断。脑脊液检查呈化脓性改变进一步明确诊断，确诊有赖于细菌学检查。特异性抗原或抗体检测有利于早期诊断。若从患者血液、脑脊液或其它未污染体液中分离到奈瑟脑膜炎球菌，则为确诊病例；若只能从其未污染的血液或体液中检出革兰阴性双球菌，则为推定病例；抗原试验阳性、但培养阴性者，为可能病例。鉴别诊断要点：其他化脓性脑膜炎、败血症或感染性休克多见于成年人，无明显的季节性和流行性，常有脑外感染病灶如中耳炎、肺炎、皮肤感染及颅脑外伤

21、等，无皮肤粘膜瘀点瘀斑。确诊有赖于细菌学检查。结核性脑膜炎结核病史或结核密切接触史，起病缓慢，病程长，有结核中毒症状，无皮肤粘膜瘀点瘀斑，脑脊液白细胞数较少，以单核细胞为主，蛋白明显增加，糖和氯化物减少，涂片抗酸染色可检查到抗酸染色阳性杆菌。流脑暴发型的治疗要点暴发休克型的治疗包括：尽早使用有效抗生素：青霉素每日2040万U/kg,静脉滴注，疗程57d:迅速纠正休克：扩充血容量，纠正酸中毒，使用血管活性药物、强心剂等；短程应用肾上腺皮质激素；抗DIC治疗；保护重要脏器功能。脑膜脑炎型的治疗包括：尽早使用有效抗生素，用法同前；减轻脑水肿及防止脑疝；肾上腺皮质激素；防止呼吸衰竭：吸氧、吸痰，保持呼

22、吸道通畅，使用呼吸兴奋剂,必要时气管切开应用人工呼吸器；对症治疗：降温、镇静。猪链球菌（高伟利、史艳）1、什么是猪链球菌病？猪链球菌病是一种人畜共患的急性细菌性传染病，由C、D、E及L群链球菌引起的猪的多种疾病的总称。表现为急性出血性败血症、心内膜炎、脑膜炎、关节炎、哺乳仔猪下痢和孕猪流产等。猪链球菌病可以通过伤口、消化道等途径传染给特定人群，并可致死亡，危害严重。2、猪一旦患了链球菌病后有哪些异常表现呢？应采取哪些防控措施呢？猪感染链球菌而发病的表现为，精神不振、体温升高达41-430C，食欲不振，眼结膜潮红、流泪，鼻腔内流出浆液性或脓性分泌物，呼吸急促、便秘，间有咳嗽，病猪的颈部、耳廓、腹

23、下及四肢下端的皮肤呈紫红色，有出血点。猪一旦发生链球菌病，要立即找当地兽医站或县兽医站兽医治疗，对发病死亡的猪要进行焚烧、深埋等无害化处理；封锁疫区，进出人员、车辆严格检查、消毒，严禁从疫区调出生猪及其产品；对疫点圈舍等进行严格消毒。猪链球菌病虽然是一种危害较大的人畜传染病，但对该病已经有比较有效的防治技术，可通过免疫接种疫苗进行预防，同时，对疑似发病的动物用抗菌素类药物进行预防性治疗也有很好的效果。只要采取科学的防治措施，养殖场（户）加强饲养管理，建立完善的防疫制度，搞好环境卫生，猪链球菌病就能得到很好的控制。人们在到农贸市场购买猪肉时，一定要看一下猪肉是否经过动物检疫监督部门检疫过的，如果

24、见未经检疫的猪肉及其产品千万不要购买。3、人感染猪链球菌病是一种什么疾病？人是如何会感染的呢？人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染人而引起的一种人畜共患疾病，其中猪链球菌2型引起人畜疾病最为严重，其感染方式主要是在宰杀、切割、清洗、销售病（死）猪和猪肉时尤其是在手部皮肤有伤口的人，容易由伤口感染猪链球菌而发病，目前还无报道人与人之间传染而发病的。4、人感染了猪链球菌可产生哪些疾病？主要异常表现有哪些？人感染猪链球菌后，视细菌侵入部位不同会引发不同的疾病，通常有脑膜炎、心内膜炎、败血症和永久性耳聋、化脓性关节炎、眼内炎等疾病。本病从感染到发病最短2小时，最长7天，一般在23天。多数病例发病初期均出现

25、畏寒、发热，伴有头痛、头昏、全身不适、乏力等症状。病情严重的病人可出现中毒性休克的表现，如皮肤出现出血点、淤点、淤斑，血压下降及肝肾功能不全等表现。有的还表现出恶心、呕吐的脑膜炎症状，重者可出现昏迷。5、怎样判断自己可能感染了猪链球菌？如果1周内有与病猪、死猪的密切接触史，并出现畏寒、高热、头痛、皮肤有出血点、瘀点瘀斑和呕吐等症状，应提高警惕，及时到医院就诊。6、人吃猪肉会不会感染猪链球菌？人吃了病死猪肉或者猪肉没有煮熟有可能导致猪链球菌感染到人，曾有报道因食用未熟的病死猪肉导致胃肠炎的病例，这种情况发生的几率比较小。7、人猪链球菌感染可以治愈吗？通常如何治疗？只要及早、足量使用抗生素，人猪链

26、球菌感染一般是可以治愈的。根据卫生部目前试行的人猪链球菌病治疗方案，主要以支持治疗、抗生素治疗及抗休克治疗为主，同时依据病情严重程度、临床类型给予对症治疗。抗生素应选用万古霉素、氨苄西林、亚胺培南等敏感药物。8、可以通过接种疫苗来预防人猪链球菌感染吗？目前的链球菌疫苗主要应用于猪，预防猪的链球菌感染，尚没有用于人类的疫苗。9、如何预防人感染猪链球菌病的发生？普通居民在日常生活中要做到“五不”即可预防人感染猪链球菌病的发生，这“五不”是：“不接触、不宰杀、不加工、不销售、不食用病死家畜”，即购买经正规检验的猪肉，不买来历不明的猪肉；在买肉时不直接接触生猪肉，在洗猪肉时可用胶手套以保护双手；生熟食

27、品的刀和菜板要分开；猪肉必须清洗干净后方可切割或绞碎；猪肉必须彻底煮熟烧透后方可食用，等等。发现家养畜异常死亡时要及时报告县或镇的畜牧兽医部门，并采取消毒、深埋等无害化处理措施。人如果与病死家畜有过接触或食用病死猪肉后而出现头痛、发热、全身无力等症状时，要立即就医，以便于及时治疗。10、目前控制人感染猪链球菌感染病的关键是什么？流行病学专家通过分析，认为控制人感染猪链球菌病疫情的关键有三个方面：一是要严密控制家畜疫情，即严格控制畜间猪链球菌病的传播，以控制传染源；二是要开展健康宣传教育，减少人与病死家畜的接触，以切断传播途径；三是要主动搜索，及早发现和救治可疑病例，以降低病死率。11、如果有人

28、在处理猪肉时不小心弄破了手指，该如何处理呢？首先是不要惊慌，要沉着、冷静地采取措施；其次是用清洁自来水反复冲洗伤口，并用肥皂擦洗伤口；第三在反复擦洗伤口后，要立即用清毒酒精或碘酒、碘伏消毒伤口；第四可以预防性使用一些抗生素；第五要密切观察，一旦有异常情况，立即到医院就诊。流感病毒（王晓丽）1、流感临床表现和诊断标准临床表现：流感潜伏期一般1-3天，起病方式多为快和突然。其临床特点为：畏寒、少有寒战；发烧，体温速升至38-40C;全身无力。眼球外肌疼痛，腰肌和四肢酸痛。厌食，恶心；打喷嚏，鼻塞和流鼻涕等。少数病人的临床症状以胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、腹痛腹泻、大便一日数次，黄色水样，偶带粘液

29、，一般无脓，个别成血性。胃肠型流感多见于原有慢性胃肠道疾病的患者和小儿患者。流感诊断标准：流感流行时一般根据临床症状、结合流行病学可对病人作出初步诊断。如确定诊断则需要分离病毒阳性或病人双份血清抗体，测定恢复期抗体较急性期增高4倍或以上。诊断标准1.1流行病学史在流行季节一个单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人；或近期内本地区或邻近地区上呼吸道感染病人明显增多；或医院门诊上呼吸道感染病人明显增多。1.2临床症状1.2.1出现急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。1.2.2可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。1.2.3少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化

30、道症状。1.3实验室诊断1.3.1血液化验检查白细胞总数不高或偏低。1.3.2从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒。1.3.3恢复期病人血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高）。1.3.4直接检查呼吸道上皮细胞的流感病毒抗原阳性。1.3.5标本经敏感细胞增殖1代后查抗原阳性。2、流感病毒分类与命名，型与亚型的划分。流感病毒在病毒分类学上属正粘病毒科。流感病毒命名是跟据基因分析和琼脂免疫双扩散的结果来命名的。甲型流感病毒命名法型别/宿主/分离地点/毒株序号（指采样时标本号）/分离年代（血凝素亚型神经氨酸酶亚型）；乙型和丙型流感病毒命名法和甲型流感病毒的命名法相同，但无亚型划分。根据病毒粒

31、核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原特性及其基因特性的不同，流感病毒分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及其基因特性的不同又可分为许多亚型，至今甲型流感病毒乙发现的血凝素有16个亚型，神经氨酸酶有9个亚3、流感病毒的生物学特性，流感病毒的抗原性变异。已知流感病毒能凝集20余种（乳类动物和禽类的）红细胞，其中最常用的为鸡、豚鼠和人“0”型红细胞。鸡红细胞对“0”相毒株不凝集，应该采用豚鼠或人的红细胞来检查血凝活性，而不应用鸡红细胞。所谓抑制素是指各种动物血清、体液、组织液中所含与红细胞表面受体相似的物质，它能与红细胞表面受体一起竞争性地被病毒表面血凝素所识别和

32、结合。在血抑测定中，必须将非特异性抑制素从测定血清中去除干净，才能准确地测定出血清中抗体效价。流感病毒抗原性变异主要是指人甲型和乙型流感病毒表面HA和NA的抗原性变异。流感病毒HA和NA抗原性变异有两种形式，一种为所有流感病毒所共有的抗原性漂移，指流感病毒内部经常发生小变异；另一种为甲型流感病毒所特有的抗原性转变，又称抗原大变异，形成新的亚型，常引起大流行。流感的流行病学特征及防治原则。流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性，一般流行3-4周会自然停止（世界性大流行时常有2-3个流行波）,发病率高死亡率低，多发于青少年，恢复快，一般不留后遗症，每次流行后

33、在人群中总要造成不同程度的超额死亡，死亡这多年迈体衰或带有慢性疾病的患者。流感的防治原则：由于流感是病毒性传染病，没有特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。主要预防措施包括：（一）保持良好的个人及环境卫生。（二）勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（三）打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。流感患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（四）均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（五）每天开窗通风数次（冬天要避免穿堂风），保持室内空气新鲜。（六）在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必

34、须去时，最好戴口罩。（七）在流感流行季节前接种流感疫苗也可减少感染的机会或减轻流感症状。流感疫苗接种重点人群。60岁以上人群慢性病患者及体弱多病者医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；小学生和幼儿园儿童；养老院、老年人护理中心、托幼机构的工作人员；（6）服务行业从业人员，特别是出租车司机，民航、铁路、公路交通的司乘人员，商业及旅游服务的从业人员等；（7）经常出差或到国内外旅行的人员。流感疫苗接种的禁忌症有那些。（1）对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；（2）格林巴利综合症患者；（3）怀孕3个月以内的孕妇；（4）急性发热或急性感染患者（5）慢性病发作期（6）严重过敏体质者（7）12岁以下儿童不能使

35、用全病毒灭活疫苗；（8）医生认为不适合接种的人员。流感样病例监测的病例定义发热（体温38c）,伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确定诊断依据。什么是流感？流感散发、暴发、流行及大流行的意义？流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，可有肠胃不适,早期与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难。流感能加重潜在的疾病（心肺疾患）或者引起继发细菌性肺炎或原发流感病毒性肺炎，老年人以及患有各种慢性病或者体质虚弱者患流感后容易出现严重并发症。散发：一般在非流行期间，发病率较低，病例在人群中散在分布，各病例在发病时间及地点上没

36、有明显的联系。暴发：在一个局部地区或集体单位中，在相当短时间内发生许多流感病例。流行：在一个较大范围的人群中发病率或死亡率显著超出该病历史同期的水平。大流行（pandemic）:大流行有时也称世界性大流行，是由于新亚型毒株出现，人群普遍地缺乏免疫力，因而传播迅速，流行广泛波及全世界，发病率高并有一定的死亡。世界大流行常有2-3个波，一般说来，第一波持续时间短，发病率高，第二波则拖的时间长，发病率较低。有时还有第三波。流感病毒分为几类？与人感染有关的常见甲型流感病毒亚型有那些？流感病毒分甲、乙、丙三型，其中甲型和乙型流感对人类威胁较大。与人感染有关的常见甲型流感病毒亚型有：甲1（HN）、甲2（H

37、N）、甲3（HN），人的禽流感病毒亚型主要为H5N1、H9N2、H7N7，其中感染H5N1的患者病情重，病死率高。流感病毒的生物学性状形态与结构流感病毒具有多形态，有的呈丝状、有的呈杆状，但一般为球形，病毒的直径为80120nm。流感病毒的结构主要包括内部的核心（即核衣壳）和外面的包膜（即病毒囊膜）两部分。核心（核衣壳）其核酸为单股负链RNA。甲、乙型流感病毒为8个节段，丙型为7个节段，每一个节段就是一个基因，决定流感病毒的遗传特性，根据核蛋白抗原性的不同，可把感染人的流感病毒分为甲、乙、丙三型。病毒囊膜流感病毒囊膜由内向外，可分为内膜蛋白、类脂和糖蛋白三层。糖蛋白层由两种糖蛋白刺突组成，一种

38、是神经氨酸酶（NeuraminidaseNA）,一种是血凝素（HemagglutininHA）。神经氨酸酶的抗原结构较易发生变异，它是流感病毒亚型的划分依据之一。血凝素：HA能与多种动物（如鸡、豚鼠）和人的红细胞表面的糖蛋白受体相结合，弓|起红细胞凝集，我们把这种现象叫血凝。若在病毒与细胞混合前先加抗血凝素抗体，使该抗体首先与病毒血凝素结合，当再加入红细胞时，由于病毒血凝集上结合的抗体的阻断作用，血凝素就不能再与红细胞上的受体结合，红细胞就不出现凝集，这种现象我们称为血凝抑制。血凝和血凝抑制，是病毒学研究常用的检测指标。血凝集是流感病毒的主要中和抗原，其抗原性最易发生变异。它是流感病毒亚型划分

39、的另一依据。分型、变异与流行按核蛋白的可溶性补体结合抗原的不同，流感病毒被分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型；各型流感病毒又根据其表面血凝素及神经氨酸酶抗原性的不同再分为若干亚型。从世界上过去流感流行的资料分析，认为乙型和丙型流感病毒抗原性比较稳定；甲型的表面抗原HA、HA最易变异，二者可同时变异，也可分别发生。其流行规模的大小，主要取决于病毒表面抗原变异幅度大小；幅度小，属于量变称抗原漂移（Antigendrift），是核酸序列的点突变，致使HA或HA抗原决定簇发生某些改变，并在免疫人群中被选择出来，可引起中小流行。若变异幅度大，即新毒株的HA和/或NA完全与前次流行株失去联系，形成新的亚

40、型，系质变称抗原转（Antigenicshift），是由核酸序列不断的突变积累或外来基因片断重组所致。这种抗原性的转变使人群原有的特异性免疫力失效，因此可以引起大规模甚至世界性的流感流行。培养特性流感病毒在鸡胚中生长良好，一般初次分离应先接种羊膜腔中传代适应后方接种尿囊腔。病毒在鸡胚中并不引起明显病变。用血凝试验可判断羊水或与尿囊液中有无病毒生长。人流感病毒能感染多种动物，但只有雪貂的表现类似人类流感。另外，甲、乙型流感在原代人胚肾、猴肾、狗肾等组织细胞中也能生长。抵抗力流感病毒抵抗力较弱，不耐热，56C30分钟即被灭活，室温下感染性很快消失；对干燥、日光、紫外线及乙醚、甲醛等敏感；酸性条件下

41、更易灭活，但在-70C或冷冻干燥后活性可长期保存。流感病毒的致病性与免疫性流感病毒经过飞沫传播，侵入呼吸道，通过其HA吸附于呼吸道粘膜上皮细胞膜上的HA受体上，然后浸入这些细胞进行增殖。经12天的潜伏期，感染者即可出现流感症状。病毒在呼吸道粘膜上皮细胞内增殖，造成这些细胞变性，坏死脱落，粘膜充血水肿，腺体分泌增加；出现喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状。病毒在上皮细胞内复制，很少入血，但可释放内毒素样物质入血，引起全身中毒症状：发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力、白细胞数下降等。流感病毒感染一般数日内自愈，但幼儿或年老体弱病人易继发细菌感染，如合并肺炎等，病死率高。病后对同型病毒有免疫力，可维持12年，主要为

42、分泌型lgA和血清中和抗体lgM、lgG共同的作用；这些抗体有两类：一是抗病毒血凝素抗体，能阻止病毒侵入易感细胞，在抗感染中起重要作用，另一类是抗神经氨酸酶抗体，能少细胞排毒和病毒扩散。此外CTL可杀伤流感病毒感染细胞，在促进受染机体的康复方面也起重要作用。流感病毒的病毒学诊断病毒分离与鉴定采取发病初期（发病3天）病人鼻咽洗液或含漱液，加青、链霉素杀菌后，接种于鸡胚羊膜腔内及尿囊腔或狗肾细胞（MDCK）中，35C孵育24日,取羊水、尿囊液或细胞培养液做血凝试验，检查有无病毒增殖。若血凝试验为阳性，可用已知流感病毒各型特异性抗体与新分离病毒进行血凝抑制试验，鉴定型别。血清学试验取病人急性期（发病

43、3日内）和恢复期（发病24周）双份血清，同样与已知各亚型流感病毒进行血凝抑制试验或其他试验。恢复期血清的抗体效价是急性期的4倍或4倍以上，具有协助诊断意义。流感暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。疫情报告原则14.1、疫情暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在2小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）报告。乡镇卫生院防保组接到报告后，应立即进行核实，并向属地县级疾病预防控制机构报

44、告。获得突发公共卫生事件信息的县级疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确定真实性，并在2小时内将突发公共卫生事件信息报告卡及流感及流感样病例暴发疫情监测报告表（附表1）进行网络直报。14.2、流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时，应立即报告上一级监测负责机构。14.3、一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊或临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在“流感/人禽流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室录入疫情样本的实验室检测结果，当地负责网络直报该起疫情的疾控机构进行实验室样本的关联。14.4

45、、在暴发疫情调查处理的进程中，疾病预防控制机构可以随时对流感及流感样病例暴发疫情监测报告表首次报告进行相应的更正。并按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行），做好进程报告和结案报告。14.5、流感样病例暴发事件的结束，应由相应级别卫生行政部门组织当地专家组进行评估、确认，判定应以病例数恢复到当地发病基线水平为原则。流感样病例暴发有关部门职责15.1分级处理。县级卫生行政部门负责组织流感样病例暴发疫情的调查处理。以县为单位，一周内发生3起以上暴发疫情，或发生模较大且病因不明的疫情，市级卫生行政部门应组织专家组现场指导，必要时，省级、国家级卫生行政部门应组织现场指导。各地可通过完善

46、流感的流行病学监测系统，建立医院门诊流感样病例占就诊病人比例的基线资料，设立不同的预警水平，分类采取针对措施。部门职责分工。当局部地区出现流感样病例暴发流行时，当地政府应负领导职责，提供必要的经费、物资等保障，敦促有关部门落实各项防控措施。各有关部门或机构的职责如下：卫生行政部门：组织、协调疫情的调查处理工作，开展医疗救治，正面引导宣传，加强与教育行政等部门的沟通与协作。疾病预防控制机构：开展暴发疫情信息收集；负责疫情的调查、核实和处理以及疫情报告等工作；指导辖区集体单位开展传染病防治工作；开展传染病防治的宣传教育与健康促进活动。医疗机构：负责对传染病病人或疑似病人的医疗救护、现场救援、接诊、

47、治疗和隔离，并按要求进行相应的管理；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查，以及临床相关样本的采集工作；及时发现疫情，及时报告。卫生监督机构：对学校、医疗机构和疾病预防控制机构的传染病疫情报告、防控措施等执行情况进行监督检查，查处违法行为；开展卫生法律法规宣传教育。疫情暴发单位：学校和托幼机构或其他疫情暴发单位负责本单位传染病疫情报告工作的专（兼）职人员一旦发现符合前述流感样病例暴发疫情预警指标的事件时，应主动向属地县级疾病预防控制机构（农村学校向当地乡镇卫生院防保组）进行报告，并每日报告新增病例情况；建立健全学校缺课/缺勤的监测、报告与管理制度；加强与卫生部门的信息沟通，主动配合卫生部门的调查

48、和各项措施的落实；积极开展校园内的爱国卫生运动，清楚卫生垃圾和死角；做好单位配套设施（如洗手设备等）的装备。暴发疫情的调查处理16.1流行病学调查。接到疫情报告后，疾病预防控制机构应立即组织相关人员对报告的疫情信息进行核实和流行病学调查与分析，寻找发生感染并造成传播流行的原因或线索、查找传播链、分析传播原因，从而为制订针对性的控制策略和措施提供参考依据。具体内容包括：16.1.1、核实诊断接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。、基本信息的收集内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、

49、单位名称、地址、报告人、联系方式；涉疫人数、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图（注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域）；地理地貌、居住条件等。16.1.3、进一步调查疾病预防控制机构应组织相关人员对报告的病例及时进行个案流行病学调查，调查内容包括：（1）患者资料：根据流行性感冒病例调查一览表（附表2），填写病人基本信息、主要症状、体征，病情、病程，检验结果（X光、血象）；医生诊断或印象；病人隔离、治疗情况和效果、转归；（2）分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系；（3）该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况；（4）事件

50、发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；（5）环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）；（6）必要时收集其他影响传播的流行病学因素。（7）综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征，对疫情的严重程度和发展变化趋势作出分析。16.1.4、疫情追踪调查疫情处理期间，疫情暴发单位向属地县级疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。疾病预防在控制机构据此及时更新流感样病例暴发疫情监测报告表。必要时，疾病预防控制机构对于新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整防控措施提供依据。疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。在暴发疫情结束后一周内，补充完成流感样病例暴发疫情监测报告表，并进行网络直报。

51、样本采集。疫情发生地疾病预防控制机构负责暴发疫情病例样本的采集。16.2.1、采样种类采集流感样病例的咽、鼻拭子，必要时，可同时采集血清样本。16.2.2、采样对象（1）咽、鼻拭子：发病3天内，未服用抗病毒药物（金刚烷胺、金刚乙胺、达菲等）的流感样病例。（2）急性期血清：发病后7天内的流感样病例。（3）恢复期血清：发病后24周的流感样病例。（3）血清采集：采集静脉血5ml,离心后取上清液装至血清管中。血清样本应采集急性期与恢复期双份血清。16.2.3、样本采集数量每一起暴发疫情一般应采集10份左右咽、鼻拭子样本（如果现症病例在10例以下的，应尽量全部采样）。对不能明确诊断的可酌情增加采样批次和

52、采样数量。样本检测。16.3.1、实验室检测目的核实暴发疫情是否为流感暴发；并对分离到的流感病毒进行抗原性和基因特性分析，及时发现流感变异株；预测流行趋势。16.3.2、实验室检测方法的选择原则流感样病例暴发疫情中常用的检测方法有流感快速诊断试剂盒检测、RT-PCR检测和病毒分离培养。其中流感快速检测和RT-PCR检测可用于早期、快速的实验室检测。疫情性质判断原则。16.4.1、单个病例的诊断按照国家流行行感冒诊断标准进行。16.4.2、暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判断。疫情控制。16.5.1、隔离病人（1）对发热（体温38C）,或37.5C伴畏寒、咳

53、嗽头痛、肌肉酸痛者，应劝说其及时就医并回家休息或安排在单独宿舍区居住，休息期间不参加集体活动，不进入公共场所。疫情发生单位指派人员配合当地卫生部门追踪记录转归情况。（2）热退48小时后或根据医生建议，患者可恢复正常上课或上班。16.5.2、加强室内通风、换气，保持个人卫生（1）注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。每天通风不少于2小时。学生上课时，宿舍要开窗通风；课间和课后教室通风。并注意将窗户全部打开，形成对流。（2）自然通风不良的，机械加强通风。如确要使用的中央空调和分体空调，先请专业消毒公司清洗消毒空气滤网，管道再使用，并保证足够的新风量。（3）使用分体式

54、空调的场所上一节课后或一节活动后开启门窗，启动换气风扇换气，换气完毕再继续使用，换气时间按风扇流量、室内空间大小，保证室内空气交换1次以上。（4）勤晾晒被褥、勤洗手、勤换衣、不合用手帕等，养成饭前便后洗手的卫生习惯（勤洗手，咳嗽和打喷嚏时用手捂住嘴巴，使用一次性纸巾擦鼻涕），发病后或接触病人时要配戴好口罩等。16.5.3、疫情监测分析（1）发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构应强化每日晨检制度，发现流感样病人应劝其及时就医并回家休息。有条件的地区，防保人员应每日参与学校晨检，指导学校开展晨检工作，做好详细记录。督查学校防控措施的落实情况，追踪学生缺课原因。测量体温时要注意安全。一般情况下，不

55、提倡全员测量体温。（2）缺勤/缺课监测学校内因病缺勤/缺课短期内异常增加时，应在向教育行政部门报告的同时向当地卫生部门报告。（3）医疗机构门诊监测医疗机构的门、急诊短期内发现就诊的流感样病例（尤其是中小学生）明显增多时，应做好登记，及时向当地防保所或疾病预防控制机构报告。（4）疾病预防控制机构的信息监测疾病预防控制机构根据学校、辖区内医疗机构以及其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评估疫情趋势，发现流感暴发苗头时及时预警。16.5.4、在流感样病例暴发期间，高危险人群要减少避免集体活动。根据实际情况，建议暂停或禁止学校等单位在疫情期间进行集体活动，尽可能减少与发病班级学生（员工）的接触，避免

56、全校（单位）或较多人员集会。提倡学生多进行户外活动，但应减少剧烈运动。16.5.5、在疫情发生期间，相关单位要采取日常消毒和终末消毒相结合的措施。日常性消毒可在当地疾病预防控制机构的指导下，由疫情发生单位自行开展；终末消毒由当地疾病预防控制机构开展。16.6.6、加强健康教育，在疫情发生单位可采用张贴宣传画、板报等形式，宣传卫生防病知识。16.6.7、预防服药明确疫情性质为流感暴发后，必要时，可由卫生行政部门组织专家论证，在疫情发生单位开展预防性服药。药物可选金刚烷胺、金刚乙胺，有条件的还可选用达菲（Tamiflu）,用法参考WHO推荐量。也可选中药（方剂或合剂）进行预防。服药前要告知药物疗效

57、、副作用等。预防性服药采取自愿原则。16.6.8、应急接种为控制流感疫情的进一步蔓延，保护易感人群，必要时，可按照疫苗流通和预防接种管理条例，对疫情发生单位中的易感人群开展流感疫苗应急接种。问题：流感临床表现和诊断标准流感病毒分类与命名，型与亚型的划分。流感病毒的生物学特性，流感病毒的抗原性变异。流感的流行病学特征及防治原则。流感疫苗接种重点人群。流感疫苗接种的禁忌症有那些。什么是流感？流感散发、暴发、流行及大流行的意义？流感病毒分为几类？与人感染有关的常见甲型流感病毒亚型有那些？流感样病例监测的病例定义。流感病毒的生物学性状。血凝及血凝试验原理。抗原性漂移及抗原性转变定义。咽拭子、血清标本采

58、集时间。流感病毒实验室检测方法有那些？脊髓灰质炎复习题（1）（白萍）脊髓灰质炎流行病学特征患者及健康带毒者为传染源，无麻痹患者和无症状带毒者因不易发现，往往在传播上起主要作用。口咽或粪便排毒污染了手指、食物、用具和水等可造成传播。人对脊灰病毒普遍易感。温带地区病毒感染通常发生于夏、秋季；热带地区病毒全年循环或与雨季相关脊髓灰质炎防治原则预防脊灰唯一特异手段仍是使用活疫苗（OPV）或/和灭活疫苗（IPV）脊髓灰质炎病毒的生物学形状形态结构：脊灰病毒呈圆形颗粒，毒粒直径约27nm。理化性质：脊灰病毒对热敏感，56c30min可使其完全失去感染性。病毒对酸具有较高的稳定性，在PH337C3-4h环境

59、下，感染滴度不受影响。病毒不耐干燥，对紫外线照射敏感。培养特性：脊灰病毒在感染的细胞浆内复制，整个感染周期大约为6h，成熟的毒粒通过细胞裂解而释放。在实验室可用人或猴组织的原代或传代细胞培养病毒，分离病毒仅使用灵长类细胞，因其表面具有特异性的病毒受体。脊髓灰质炎病毒的致病力病毒经口侵入机体，先在咽部及小肠的淋巴组织内增殖，数天后入血流造成病毒血症。发病初期可从咽部分离到病毒，潜伏期通常为714d。进入血流的病毒可侵入中枢神经系统，除非此时已产生足够滴度的中和抗体才能阻断其侵袭。病毒在细胞内复制，可使受染神经细胞受损或完全破坏，患者出现松弛性麻痹。脊髓前角细胞受损最为显著。脊髓灰质炎的流传表现当

60、易感者暴露于有毒力的脊灰病毒而受感染时，其结果可能是：呈不显性感染，无症状；轻症疾病；无菌性脑膜炎或麻痹性的脊髓灰质炎。大约仅1%的脊灰病毒感染者可为临床识别。轻症可表现为发热、不适、倦怠、头痛、恶心、呕吐、便秘和咽痛等不同症状，病人数天内恢复。非麻痹性脊髓灰质炎（无菌性脑膜炎）除上述症状与体征外，还有颈、背强直和疼痛，病程210d，很快完全恢复。麻痹性脊髓灰质炎可发生在上述轻微症状之后，亦可无任何前驱症状而突发。突出的主诉是松弛性麻痹，由下运动神经元受损所引起。在6个月内麻痹程度可能有很大恢复，但残留的麻痹通常持续很久。6急性弛缓性麻痹病例（AFP）的概念所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状