尿微ACR介绍(课堂PPT)课件(PPT 23页)_第1页
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文档简介

1、如何能早期，有效的检查慢性肾病？ -ACR介绍医学检验教研室董琦 1.第1页，共23页。慢性肾病（CKD）的流行病学随着我国人群饮食结构和生活习惯的改变，慢性肾病（CKD）正不断增加。我国人群CKD患病率高达10.8%，知晓率5%2.第2页，共23页。2013年9月26日报道重庆中小学生慢性肾病患病率达4%5%慢性肾病的发病也呈年轻化趋势。年龄只有几岁的儿童尿毒症患者也已出现。提出：尿检可早期筛查儿童肾病！慢性肾病（CKD）的流行病学3.第3页，共23页。我国政府高度重视肾脏疾病防治急性肾损伤住院患者发病率5%突发事件的重要死因慢性肾病成人发病率约为11%严重阶段为尿毒症透析费用占医保总额6%

2、医改的重点和难点两大疾病，一个技术危害健康的重大疾病，国家医疗的沉重负担。4.第4页，共23页。尿液的形成5.第5页，共23页。肾脏的解剖和生理功能6.第6页，共23页。慢性肾病的危害7.第7页，共23页。慢性肾病（CKD）8.第8页，共23页。 CKD分期现状9.第9页，共23页。肾小球滤过率10.第10页，共23页。国内的检测方法11.第11页，共23页。尿干化学检测项目的特性12.第12页，共23页。 当尿液中出现管型时，肾病已经达到了一定的程度。在治疗中只能延缓病情的发展，不能治愈了。且由于全人工操作存在一定的漏检。不能用于慢性肾病早期筛查。尿沉渣的检测13.第13页，共23页。血肌酐

3、和血尿素氮的特点14.第14页，共23页。如何能早期，有效的检查慢性肾病？15.第15页，共23页。肾脏的病程变化16.第16页，共23页。MA的概念1974年尿微量白蛋白(Microalbuminuria，MAU)被首次提出并应用于临床。近年来，MAU已明确作为包括糖尿病、高血压及其它CKD患者甚至普通人群心血管并发症、肾脏预后及死亡的独立预测因子。美国国家肾脏病基金会KDOQI指南将MAU定义如下：尿的白蛋白排泄率超过正常范围，但低于常规方法可检测到的尿蛋白水平。17.第17页，共23页。 中国医科大学实验统计18.第18页，共23页。结论19.第19页，共23页。 ACR是指尿微量白蛋白和尿肌酐比值。作为已问世多年的临床检验指标，被以下最新权威指南列为早期肾病的筛查指标、以及慢性肾病的诊断和分期标准。ACR20.第20页，共23页。ACRNKF-美国肾脏基金会（2007糖尿病肾病诊治指南）ASH-美国高血压学会（2008高血压伴糖尿病声明）ADA-美国糖尿病协会（2009糖尿病诊治指南）21.第21页

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