手卫生培训课件(1)

1、 卫生(wishng) 魏晓梅共五十页手 卫 生 医务人员：手卫生知识知晓100% 手卫生依从性70%洗手方法(fngf)正确率95%重点科室洗手方法正确率100%共五十页 手卫生贯穿(gunchun)到全院各个部门，从病人进入门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等等，凡是病人经过的地方，医疗、护理、院感各检查组都在查手卫生的执行情况，计算出医务人员手卫生的依从性。所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌握的重点！共五十页 主要(zhyo)包括1、公共场所回来(hu li)后！（包括，下班后，逛商 超市后放学后，健身后等）2、儿童一起玩耍后！（包括在游乐场、和朋友 家小孩等等玩耍后）3、如厕前后！4

2、、接触货币等后！5、家里大扫除后！6、做饭前！ 其他情况：接触宠物后，打喷嚏、咳嗽后， 吃饭前，用完电脑后，处理垃圾后，搽皮鞋后， 在什么情况下，我们下班后在家 也需要七步洗手呢？共五十页 你知道(zh do)吗？1、一些(yxi)病毒可以在干燥光滑物体表面存活20分钟以上。2、一些病毒可以飞沫形式在空气中传播。诸如大肠杆菌和沙门氏菌等可以在门把手、电脑键盘和桌子表面等存活2小时以上。每20分钟，许多细菌可以繁殖一代。中午12点三明治上的5个细菌，在适宜的环境下到当天晚上7点，可以增殖到1千万个；共五十页 大家知道(zh do)10月15日是什么日子吗？ 你知道(zh do)吗？共五十页共五十

3、页 医院感染患者由于医务人员的手传播占 30%若不进行(jnxng)洗手、没有正确的洗手方法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触污染携带传播，给患者带来极大的危害手是医院感染病原体传播最主要(zhyo)的媒介之一！共五十页共五十页我国医务人员的手卫生(wishng)在2003年以前重视是非常不够的2003年，我国非典暴发(bof)流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了手是医院感染最主要的传播媒介。之后手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生共五十页医务人员手卫生(wishng)规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务

4、人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制(kngzh)高发的院内交叉感染。 共五十页 手卫生效果的监测(jin c)方法 医务人员手卫生(wishng)规范起草背景2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行， SARS病例数占全球病例的92%某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发给患者、医院和社会造成巨大的经济损失，社会反响强烈；同时医务人员在救治SARS病人的过程中发生大量的感染，感染比例高在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识

5、到了手卫生工作的重要性共五十页医务人员手卫生规范(gufn)起草背景2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”，专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。2006年卫生部网上征求意见，但就在此时，卫生部加强了医政标准工作，新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将医务人员手卫生规范的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复(fnf)认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范”终于与大家见面了共五十页在一次次感染(gnrn)暴发的反思中认识手卫生医疗环境中的污染无

6、处无时不在所有的医疗护理服务均离不开手的服务手的污染随时随地发生不卫生(wishng)的手可能是“罪恶”之手手卫生不良的双重伤害害人害己试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？ 共五十页答案： ：病人很容易发生医院(yyun)感染 ：自己很容易携带病菌、患病 ：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.如果医生、护士不注意手卫生(wishng)会发生什么呢？共五十页“提灯(t dn)女神” 南丁格尔南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染(gnrn)患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。 共五十页严格实施正确的洗手规则可

7、减少医院(yyun)感染2030控制医院感染最简单, 最有效(yuxio), 最方便, 最经济法洗 手共五十页这些实例你会觉得(ju de)很熟悉实例(shl)1某医生一边看病人，一边接电话共五十页 其中一个原因(yunyn)就是“忙！”实例2 不能做到接诊一位患者(hunzh)一洗手的原因这些实例你会觉得很熟悉共五十页个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容(xngrng)就是“快”。护士洗手依从性及正确率好于医生实例(shl)3个别外科医生洗手速度这些实例你会觉得很熟悉共五十页实例4用带手套来取代(qdi)洗手手套是无菌的，所以摘除手套后不用(byng)洗手！ 虽然手套有提供屏障之效，但并不

8、能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手这些实例你会觉得很熟悉共五十页采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。 工作人员戴着手套，接触标本、接触电脑(dinno)、接触电话、接触报告单.实例(shl)5 检验科人员这些实例你会觉得很熟悉共五十页 大部分确实(qush)是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首选(shu xun)甩手运动第二重复毛巾是摆样子 实例6 干手的方式这些实例你会觉得很熟悉共五十页这样(zhyng)的场景熟悉吗？洗手

9、否？共五十页有些(yuxi)事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手2.采血时都会戴手套,但不会换3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后基本不洗手6.总是叫自己(zj)的孩子在医院别到处乱摸,却从 不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人你做到了吗？共五十页实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一个(y )时段后人们便习以为常,正如下班时：洗手脱工作服再洗手同理。整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！可以肯定：没有哪一个工作者下班之时不洗手的. 观念可以转变，习惯可以形成 共五十页手卫生遇到一个共同的问题： 各部门(bmn)都重

10、视，可是执行却很艰难。怎么落实执行？共五十页 什么(shn me)是洗手依从性？ 洗手依从性是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指证坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围(fnwi)都符合规定依从性也称顺从性、顺应性,指医生按规定进行洗手。共五十页 依从性低的原因(yunyn)？ 忙、没时间(shjin) 手看起来很干净 观念不到位共五十页科室实行成本核算，医疗费用(fi yong)收费限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取费用的。这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与奖金挂钩。只要能不使用，医护人员就尽量不使用。节 约？共五十页术语(shy)和定义（一）什么(shn me)

11、是手卫生？本次课重点手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和 外科手消毒总称。共五十页术语(shy)和定义（二）什么(shn me)是洗手？本次课重点洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。共五十页术语(shy)和定义（三）什么(shn me)是卫生手消毒？本次课重点卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程共五十页术语(shy)和定义（四）什么(shn me)是外科手消毒？本次课重点外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。共五

12、十页术语(shy)和定义（五）什么(shn me)是速干手消毒剂？本次课重点速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。以减少手部细菌的消毒剂。共五十页术语(shy)和定义（六）什么(shn me)是常居菌？本次课重点常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 共五十页术语(shy)和定义（七）什么(shn me)是暂居菌？本次课重点 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在 皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物直接接触患者或被污

13、染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 共五十页洗手与卫生手消毒(xio d)方法 本次(bn c)课重点应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，洗手液和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 共五十页洗手(x shu)或使用速干手消毒剂的指征2个前（保护处理对象(duxing)）； 3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）1、直接接触每个患者前后，从同一患者身 体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进

14、行无菌操作、处理清洁、无菌物品前5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。本次课重点共五十页共五十页“先洗手(x shu)，后卫生手消毒”的指征本次(bn c)课重点洗消1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。共五十页 七步(q b)洗手法共五十页 正确(zhngqu)的干手共五十页 首饰(shu shi)对手卫生的影响 很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指 的手指(shuzh)皮肤比较细菌定植严重。 共五十页做为一名医务人员，我们必须掌握(zhngw)的东西1. 手卫生的概念2. 六步洗手法,外科洗手法3. 洗手指(shuzh)征、手消毒指征小结共五十页 关键(gunjin)是手卫生的依从性！共五十页健康(jinkng)在你手中请及时(jsh)清洗你的双手共五十页从现在起，做个合格(hg)的“手”护神观念可以转变(zhunbin)，习惯可以形成共五十页谢谢(xi xie)！共五十页内容摘要卫生。到当天晚上7点，可以增殖到1千万个。形成接触污染携带传播，给患者带来极大的危害。上有关手卫生