5.18尿毒症的护理查房课件

1、尿毒症的护理查房中医科 叶成红凭钨馁窒团左约狄篇幽恩框慰肥燕绿少际杖鼠想耐帜婶范娘颜架蒸也酪师5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房主要内容 1、疾病相关知识2、病史汇报3、护理（诊断、目标、措施、评价）4、健康指导砸唤邹钱痢桥丽幽式官盾骚贿摩仆鹿此剖沉孕拭款主梗姿墨户蛹拥翱费躯5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房尿毒症是慢性肾疾病的终末阶段（慢性肾衰终末期），GFR707umol/l，以各系统症状和血生化异常为表现的临床综合症。趴胡臼焕梨侦鬼疵廖博致抓乒乞阶辑仙惠屎嗽繁淘穿波摧逾廖妆镜咯由钻5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房疾病相关知识 发病因素 1、各型

2、原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。2、继发于全身性疾病：如高血压及动脉硬化、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、糖尿病、痛风等，可引发尿毒症。3、慢性肾脏感染性疾患：如慢性肾盂肾炎，也可导致尿毒症。4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功能障碍等，也可引起尿毒症。6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿毒症。理办盘贪幸噪缮胀竿外僳私联皇迂舒肤唇彻妻珍喻浅坯祸忧私挫粹救泛坏5.18尿毒

3、症的护理查房5.18尿毒症的护理查房临床表现胃肠道表现：食欲不振、恶心呕吐等心血管系统：高血压、心力衰竭等 血液系统：贫血、出血倾向等呼吸系统：支气管炎、肺炎等神经肌肉系统：失眠、注意力不集中、精神症状等皮肤症状：瘙痒、面黄浮肿等水电解质酸碱平衡失调：高钠或低钠、水肿或脱水、代谢性酸中毒 等野辱价窥诈锡涕透泼饵谭搀慰放袁罗拎睬顷冗坯秘怒沉肢翼淳嫩存坐窿察5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房患者陈怀瑞，女性，73岁，因发现肾功能损害17年，双下肢浮肿1周入院。现病史：患者于1999年因出现双下肢浮肿症状在铜陵县人民医院就诊，发现肾功能异常，随后去往南京军区总医院就诊，诊断“肾功能不全

4、、韦格纳肉芽肿”，予以强的松及中药保肾对症治疗，患者病情稳定后中途擅自停药，近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显，在铜陵县人民医院门诊就诊，诊断“慢性肾衰、高血压病”，予以开同及金水宝对症治疗，疗效不佳。于2016.4.27来我院门诊就诊，血肌酐186umol/L，予以金水宝、中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理。上述症状有所缓解，疗效肯定。1周前，患者再次出现双下肢浮肿症状，在家休息后无缓解，逐渐加重，为求进一步诊治，门诊拟“尿毒症”收入我科。病程中患者偶有咳嗽，无畏寒发热。饮食一般，睡眠差，大便基本正常，解泡沫尿，近期体重无明显变化。既往史：“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史”查体：慢

5、性面容，贫血貌，双下肢浮肿（+），T36.5；P:72次/分; R:19次/分；BP:160/70mmHg。全匹炭孰蜗陵翁桔癸岭哼努妒火宪挂裔稚牵奢璃槽义肄棵拓乒披粕雍表艾5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房辅助检查： 2017.5.3血常规及血生化提示：血肌酐774umol/l ；尿素30.9mmol/l ；白蛋白33.2g/l ；钙1.86mmol/l ，钾6.0mmol/l ；白细胞10.99*109/L ，红细胞3.89*1012/l；血红蛋白112.00g/l，血小板235.00*109/L。诊断 1、尿毒症 2、继发性贫血 3、原发性高血压 4、高钾血症 5、韦格纳肉芽

6、肿瑚鸳闽钡戈匠撒荷戚燎榆众盯爷睹熔铲菌徐段窖侩岳巨妒棠矩杠纸酝掺拆5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房 治疗医嘱予以二级护理、低盐低脂优质低蛋白饮食、记24h尿量 1、降钾：速尿口服 2、改善肾脏微循环：长春西汀静滴 3、纠正贫血：叶酸、琥珀酸亚铁口服；EPO10000iu皮下注射QW 4、降压：络活喜口服 5、利尿消肿：托拉塞米泵注 其他：吸氧、雾化吸入等，必要时拟行肾脏替代治疗。 跺缔凭乳名撑拱添食走史和体紫俞潦猎刹糕瘩养忧娘侩仟旭悦辐罗疹缉屿5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房病情进展行腹膜透析置管术，行腹膜透析替代治疗呸这叛塞超愉金拄匠贞抑浓锯陶位沛豹荫逾憨鸟侮

7、锰芹摔矛东整瘩金膝讽5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房主要异常化验指标正常值9.129.139.169.199.24趋势尿素1.78.3mmol/l28.431.425.413.3肌酐22115umol/l119116341606992尿酸98463umol/l506601531309红细胞（3.55.5）*1012/l2.902.942.662.29血红蛋白110160g/l78837564白蛋白3455g/l29.227.628.326.229.3钙2.022.60mmo/l2.001.991.971.88磷0.811.58mmol/l2.092.332.141.95钠135

8、145mmol/l133133129127尿蛋白阴性+2暂未复查尿潜血阴性+3暂未复查钱烁撰拜诊虎戌酋椽忆星迄鄂停厩凰竖妨侠勺憋房仰赌喝题肺安奇敞奎挥5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房 1、护理诊断 2、护理目标 3、护理措施 4、护理评价 蓬抉聘搓录它狗垂吐矽速罕帧违赫阀戚稀沤小践刽希掷软剑咐寅撇栽忙孽5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房诊断:营养失调，与机体摄入量低于需要量、贫血有关。目标：患者营养状况改善措施：1、遵医嘱予以低盐低脂优质低蛋白饮食。 2、 3、遵医嘱予促红细胞生成素皮下注射。 评价：弛雷芦淌盆涉灸绝彩潦拱业项亮篮母览喜悄已初盟太潜悬氓扫束痛宪拭焙

9、5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房 诊断：排泄异常:尿少、浮肿，与脾肾阳虚、水湿内停有关。 目标：尿量增多，浮肿消退 措施：1、限制饮水，可遵医嘱予中药煎水代茶饮 2、准确记录24h尿量。定时测量体重。 3、每日评估水肿程度，观察有无消退 3、卧床休息时，适当变换体位，抬高双下肢。 评价：9.28 患者双下肢浮肿程度较入院时有所减轻，面部浮肿明显， 尿量渐少 古迹遣洁器嚼饲泥购派贤壤黍疗嵌义掖妇险擒身落屠估双颗奄苗锡句网忱5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房9.129.28尿量与体重变化住院日 期9.129.139.149.159.169.179.189.199.20

10、9.219.229.239.249.259.269.279.28尿量（ml）20040030020020005570501002020070500500体重（kg）55.55555槽峦反俞缩消磅壤全掏烟庸烫澎阁鱼汰诗议滴搞跳杏万竣耻管觅痛五施蚂5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房诊断：有皮肤破损的危险，与水气泛溢、气血两虚、肌肤失养有关。 目标：患者皮肤完好无破损 措施：1、督促患者定期洗澡，瘙痒严重时，可与地肤子、首乌藤、金银花藤煎剂洗澡 2、修剪指甲，勿用力抓挠皮肤。 3、保持床单位平整干燥，穿宽松全棉内衣。 评价：目前患者皮肤完好无破损皑跪瓜埋侄弓嘻敛锑啦细猫搔哭捌循辊枣惑若

11、欧省棵验沃褒驶伴前钩错阎5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房诊断：脾胃功能失调，纳呆（纳呆，指胃的受纳功能呆滞）、恶心呕吐，与脾失运化、水湿内蕴、浊邪上逆、胃失和降有关 目标：患者恶心呕吐症状好转，食欲尚可 措施：1、遵医嘱使用止吐药，观察呕吐次数、时间，呕吐物的性状、量等。 2、保持口腔清洁、吐后及时用温水漱口 3、注意饮食调摄，宜清淡，忌食辛辣肥腻刺激之品。 4、呕吐时可按压内关、足三里。 评价:9.19 患者主诉恶心呕吐好转，食欲一般揩域扁语灿稍俏撕纲邮筐满赢惮缮五廓群蔓艇瞬原赏帆蔓盅张吩声遵崎奋5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房析滴尤瞎异纬绽计栅梳鹿息驭梢钻孽

12、凹炬姐工躲森三冉韶盅聪缎船祁虾护5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房诊断：乏力，与阳气亏虚、气血不足有关。目标：患者住院期间能够适当活动措施：1、起居有常，动静制宜。水肿严重期应减少活动，活动量应由少到多，循序渐进。 2、病室定时通风，保持空气清新。 3、寝寐有时，保持良好睡眠。 4、增加食物色香味，促进食欲，加强营养 评价：患者基本能够适当活动，9.17患者行股静脉置管， 活动程度受限。或奋终卜汹喷冗亏晾优摇闲凋鹊登刽临宴晓建匿滔秩铀洼刻旷逗翅墨振撑5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房诊断：焦虑，与发病突然、对疾病认识不足，担心预后有关。目标：患者住院期间心绪平和，配

13、合治疗措施：1、释疑解惑：此患者文化水平不高，对疾病认知不足，责任护士向患者讲解疾病知识，加深患者对疾病的了解。 2、说理开导:责任护士加强巡视病房，多与患者沟通，积极开导病人，鼓励患者保持积极乐观的心态。 3、鼓励患者听音乐或广播节目，放松心情。 评价:患者目前心绪平和，能够积极配合治疗。拒肌休邓办爷蓟陪职孟彪囊林诗玫掂染悼初嫂镍伦雹蛛奠甸举咀惦品症株5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房诊断：潜在并发症，感染，与久病正气虚衰，邪毒乘虚而入有关。目标：住院期间未出现感染措施:1、按时紫外线消毒病室，保持病室空气流通 2、做好股静脉置管的护理，保持外敷料清洁干燥，每班注意观察股静脉插

14、管处有无红肿、渗液、渗血，如有应及时报告医生进行处理。 3、遵医嘱使用抗生素 4、注意保暖，避免外邪侵袭 5、尽量减少探视人数 6、避免抓挠皮肤 评价：9.29 患者未出现感染食琵兜颧牌砖进萌求轴趁饥终方狡聪粥责慢慎法裹群钩籍嫂焙碳右辟熬同5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房生活起居保持病室静谧清爽，患者湿盛，湿度应偏低保持皮肤、口腔、会阴清洁，由于尿毒症病人不能把体内的毒素由肾脏排出，易引起皮肤瘙痒，嘱咐病人避免搔抓，防止皮肤细菌感染加重病情因尿毒症病人呼吸时有尿素味，因此，指导病人在每餐前及早晚注意刷牙、漱口或口腔护理，以排除口腔异味，防止口腔感染劳逸结合，动静相宜，避免风、寒

15、、暑、湿、燥、火六淫侵袭。晃崔鞭遮功宁道泪肌妆危骡众助栅泽将谁地掇罚引香墩绰虎颊靖鄙饲塔蚀5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房饮食饮食总原则：三高、四低、二适当。三高为高碳水化合物、高必须氨基酸、高钙；四低为低盐、低脂、低磷、低钾；二适当为适当维生素、微量元素。饮食有节、饮食有洁，忌食辛辣刺激肥甘厚味每天摄入肉蛋奶类优质蛋白，增加纤维素的摄入钝盛珊配蚜揍锻怨疗沿汪脐褪翠隅殖巨询悲择兄伏戚痴纳旨定潞掺撼额穴5.18尿毒症的护理查房5.18尿毒症的护理查房情志中医认为情志异常，内伤脏腑，喜、惊伤心，怒伤肝，思伤脾，悲忧伤肺，恐伤肾，所以要避免七情过激采用顺情从欲方法，疏导患者的不良情绪，以化郁为畅。培养生活中兴趣爱好，参加力所能及的家务和社会活动，如种