内脏学消化系统的知识

1、内脏学消化系统的知识组成骨 bone关 节 articulation骨骼肌 muscle内 脏 学内脏viscera的概念消化、呼吸、泌尿、 生殖四个系统器官的总称，借孔、道直接或间接与外界相通内脏器官的分类1. 中空性器官2. 实质性器官 粘膜粘膜下层 肌层 外膜中空性器官结构实质性器管结构没有特定的空腔，表面覆盖的被膜深入实质内将其分为多个小叶。营养性或功能性管道进出的部位多形成凹陷称门(porta)胸部标志线前正中线胸骨线锁骨中线胸骨旁线腋前线腋中线腋后线后正中线肩胛线四分法左上腹右上腹左下腹右下腹九分法右季肋区、左季肋区右腹外侧区、左腹外侧区右腹股沟区、左腹股沟区腹上区腹中区（脐区）腹

2、下区（耻区）消 化 系 统Alimentary system 消化管 消化腺概貌大肠小肠上消化道下消化道胃食管咽口腔十二指肠空肠回肠盲肠阑尾结肠直肠肛管消 化 管口腔 oral cavity 当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。口腔前庭固有口腔口腔唇颊腭：前2/3为硬腭、后1/3为软腭，软腭后部称腭帆。腭帆后缘游离，中央有腭垂。自腭帆向两侧的弓形皱壁分别称腭舌弓和腭咽弓咽峡咽峡 由腭垂、腭帆的游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成。是口腔与咽的分界。牙的形态牙冠牙根牙颈牙本质釉质牙骨质牙髓牙的构造牙冠腔牙根管根尖孔髓腔内容纳牙髓由神经、血管、淋巴管和结缔组织构成。牙周组织

3、牙周膜牙槽骨牙龈 作用：保护、支持和固定牙的种类和牙式乳牙 deciduous teeth乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙恒牙 permanent teeth中切牙侧切牙尖牙第一前磨牙第二前磨牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙4左下颌第一前磨牙II3舌 tongue （1）形态 舌尖 舌体 舌根 舌体后份有人形界沟（2）舌粘膜 舌根部有舌扁桃体。 脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。 以上除丝状乳头外都含味蕾（味觉感受器）。 舌体和舌尖表面有丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。 （2）舌粘膜舌系带舌下阜舌下襞（3）舌肌舌内肌舌外肌 颏舌肌改变舌的形状改

4、变舌的位置咽pharynx借软腭和会厌分为鼻咽、口咽和喉咽 位置C61鼻咽 经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。 侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。 咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。二、口咽 腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡与口腔相通。三、喉咽 向下接食管，向前下经喉口通喉腔。 喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。 咽部的结构 鼻咽口咽喉咽分 部位 置结 构交 通咽鼓管咽口鼻腔鼓室 腭扁桃体 口腔咽的分部、重要结构与交通一、形态和位置 全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。 是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。 食管esophagus位

5、置分部 生理性狭窄食管起始处与左主支气管交叉处通过膈的食管裂孔处 食 管各狭窄的临床意义第四节 胃stomach一、胃的形态和分部两口贲门 幽门两缘胃小弯（上有角切迹） 胃大弯两壁前壁和后壁贲门部胃底胃体幽门部（又分为幽门管和幽门窦）分为四部：胃的肌肉有3层：外纵中环状内斜幽门括约肌与幽门瓣胃的位置 大部分位于左季肋区小部分位于腹上区 胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。贲门T11左侧，幽门L1右侧小肠small intestine长约57米十二指肠空肠回肠 十二指肠上部降部水平部升部4部3曲十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠球部十二指肠大

6、、小乳头十二指肠悬韧带 (Treitz韧带)空肠和回肠原位观察空肠占腹腔左上部25 回肠约占腹腔右下部35空 肠回 肠位置皱襞血供淋巴滤泡大肠（large intestine） 长约1.5米盲肠阑尾结肠直肠肛管 结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。 3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志一、盲肠cecum右髂窝回盲瓣：防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。二、阑尾阑尾根部的体表投影蚓突（vermiform appendix） 长约68cm管腔狭小，开口于回盲口下方。三、结肠colon可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也

7、称脾曲。四、直肠rectum 在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长1014cm。 直肠骶曲 直肠会阴曲 直肠壶腹 直肠横襞 五、肛管anal canal上端平盆膈末端为肛门长约4厘米 肛柱、肛瓣、肛窦齿状线（肛皮线）肛门内括约肌、肛门外括约肌消化腺散在于消化管壁内的小腺体大唾液腺、肝、胰 大唾液腺大唾液腺大唾液腺位置开口腮 腺耳廓前下方腮腺管乳头下颌下腺下颌下三角舌下阜舌下腺舌下襞深面 大管: 舌下阜 小管:舌下襞肝 liver形态位置肝外胆道系统肝的形态楔形（2面4缘）镰状韧带膈面肝圆韧带裂静脉韧带裂胆囊窝腔静脉沟肝门、肝蒂脏面H形的沟肝的分叶左叶右叶尾状叶方叶 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 7岁后右肋弓不能触及 肝的位置肝外胆道系统胆囊：底、体、颈、管输胆管道肝左管