基本公共卫生表态发言 开展国家基本公共卫生服务项目主题发言

1、基本公共卫生表态发言开展国家基本公共卫生K务项目主题发言主题发言“牢记宗旨情系群众扎实开展国家基本公共卫生 服务项目”尊敬的各位领导、各位同仁：上午好！首先，感谢局领导给我院这次机会，让我院很荣 幸在这里与大家一起探讨慢性病管理工作，同时也感谢各单位 对我院工作的支持。2014年度，在主管局的正确领导、市疾控中心的指导下， 严格执行国家基本公共卫生服务规范（2011年版）认真贯 彻落实*市基本公共卫生服务项目工作方案以及各类文件 精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，现将 我院基本公共卫生服务慢病工作汇报如下：一、基本情况辖区常住人口 3.78万人，面积65平方公 里，村委会10个

2、，下辖村卫生室9所，在岗乡村医生25人， 最大年龄74岁，平均年龄56岁。院内防保科7人，慢病专管 员1人，具体负责居民健康档案的建立、老年人保健、慢病管 理、死因肿瘤心、脑血管疾病监测等工作。二、基本公共卫生服务慢病项目开展落实情况按照关于 规范居民健康档案和重点人群健康体检等工作的意见（溧卫发2013） 50号）精神，我院自2013年7月开展旧档的信息更 新工作。主要做法1、居民健康档案建立工作（1）成立组织为确保 居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长 的居民健康档案工作领导小组，加强整个辖区居民健康档案工 作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立居 民健康体

3、检小组，采取入户调查、体检。（2）密切协作为有效落实建档工作，我院积极主动地与各 行政村沟通协调，得到村（居）委会的大力支持，对居民健康 档案建档工作给予重视，使得每个行政村都安排专人负责协助 建档及体检工作。（3）加强培训为确保居民健康档案保质保量完成，自2013年7月以来，我院多次对院内防保科及全体乡村医生进行 了居民建档专题业务培训，让每一名参与建档人员都明确居民 健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和 建档程序。（4）注重宣传为加大宣传力度，提高居民主动建档意识， 保证居民健康档案信息完整性，准确性，我院组织乡村医生及 有关人员，挨家挨户送达给居民朋友的一封信。通过给居

4、 民朋友的一封信广泛宣传，居民对建立健康档案的认识有了 进一步的提高，通过这次入户，慢病随访率、老年体检率、电 话核查合格率都有了一定的提高，并力争每一位居民认识并了 解居民健康档案以及建立健康档案的重要性和必要性。（5）工作完成情况截止10月中旬，我院共为辖区37883 人，建立电子健康档案35518人，电子建档率93.76%。一般人 群电子建档26362人，其中信息完整的档案数24293人，更新 率92.15%。在建档、更新档案的同时，按“先重点后一般的 原则，开展居民个人健康档案一人一档一袋归档工作。截止目 前，已完成8750份重点人群健康档案的归档工作。2、老年人健康管理（1）加强组织

5、领导：根据市卫生局 关于在全市开展2014年度老年人免费健康体检工作的通知 （溧卫发2014） 27号）及国家规范要求，及时制定* 卫生院2014年老年人健康体检实施方案，成立老年人健康体 检领导小组和技术指导小组。（2）强化宣传发动：充分利用海报、横幅、标语、宣传栏 和入户宣传单等多种形式广泛宣传健康体检的目的和意义，让 居民群众主动参与。为了方便老年人体检，我院以“就近、方 便、有序、集中、安全”的原则，在各村卫生室为老年人开展 健康体检。（3）提高业务技能：加强健康体检成员业务培训，使参检 人员全面掌握老年人健康管理规范要求，切实按照上级业务部 门的指导思想，做到摸底扎实、流程合理、内容

6、齐全、评估准确、反馈及时。规范健康体检：在体检现场布置健康体检横幅、体检 流程图，慢性病防治知识展板、并投放慢性病健康教育处方宣 传资料，做到检查项目齐全、检查过程细致，信息内容完整， 对发现的高危人群、慢性病患者，纳入相应病种的规范化管理。并及时完成体检电子录入，保证了老年人健康体检管理措 施切实到位。工作完成情况：截止10月中旬，为辖区内常住老年 人体检5182人，体检率为92.12%(5182/5625)，信息录入5139 人，录入率99.17%。发现高血压和糖尿病病人分别为328和73 人，已全部纳入慢性病规范化管理。3、慢性病患者健康管理为有效预防和控制高血压、糖尿病 等慢性病，根据

7、*市基本公共卫生服务项目工作实施方案 和国家规范中关于高血压患者和2型糖尿病患者健康管理 服务规范的要求，我院成立了慢性病管理组织，明确职责，对 高血压、2型糖尿病等慢性病及高危人群进行规范管理。慢性病筛查在门诊开展35岁及以上人群首诊测血压以 及各类慢性病的筛查工作，并做好相应的登记。对发现的高危 人群进行健康指导，对确诊的原发性高血压患者及2型糖尿病 患者进行登记管理。建立健康档案对确诊的原发性高血压、糖尿病等慢性病 患者，及时建立专病档案，录入社区卫生服务信息管理系统， 开始动态管理。实行动态管理依托我院成立的辖区全科医师服务团队及 辖区乡村医生，通过入户随访、门诊随访及电话随访等形式，

8、 根据服务规范要求为患者提供医疗随访服务，每次随访询问病 情、进行血压测量、血糖测定等检查和评估，对用药、饮食、 运动、心理等健康指导，对高血压、糖尿病等慢病患者每年进 行1次较全面健康检查。我院采取电话随机抽查的方式进行抽 查，抽查情况为工作数量考核以此为依据。工作完成情况高血压患者建档4542人，管理率 60.9%，计算机动态管理率100%，随访人次数18995人次；糖尿病患者建档945人，管理率65.5%，计算机动态管理 率100%，随访人次数3958人次。肿瘤患者建档387人，随访 率90%，心、脑血管病人建档430人，随访率95%。4、慢性病高危人群的主动发现工作进一步拓宽渠道，结合

9、 居民建档、老年人体检、健康指标自助检测点检测等手段，主 动发现高危人群并登记管理，为发现的高危人群建立健康档 案，并进行动态监测和随访。截止9月底，高危人群建档905 人，随访人次数12565、慢性病患者自我管理推广“慢性病患 者自我管理小组”等模式，针对高血压、糖尿病等慢性病人， 组织患者学习慢性病知识，交流防治经验，逐步提高慢性病患 者自我管理能力。截止目前，成立慢性病患者自我管理小组三 组，社区覆盖率30%。三、存在问题虽然我院慢病工作取得了一定进展，实现了 慢病防治项目的辖区全覆盖，但慢病防治工作又是一个面广量 大的长期性工作，对照慢性病工作规范及国家基本公共卫生服 务规范要求，仍存

10、在很大困难，主要问题是：一是村卫生室成员作为慢性病防治网底的面临着年龄偏 大、慢病管理意识不强，知识内容空缺，全科医师严重缺乏的 困局，而国家基本公共卫生服务项目中慢性病防治的要求越来 越高，任务越来越重，辖区医生疲于应付，防治工作不扎实， 防治策略落不到实处。二是慢性病防治工作开展合力不够。慢性病防治工作是一 项繁杂的社会性工程，政府主导地位不明确，部门合作机制未 能有效建立，卫生部门唱独角戏，造成慢性病防治工作的被 动、社会的不认可，很难取得防治的突破。四、下一步工作打算我院慢性病防治工作将继续紧紧围绕 国家规范（2011版）、2014年*市疾病预防控制工作要点及考核细则、2014年*市镇（区）卫生院基本公共卫生服务 项目工作考核细则以及条线相关要求，积极开展以下工作（1） 继续做好国家基本公共卫生服务工作中高血压、糖尿病患者管 理工作、居民健康档案工作以及老年人健康管理工作，做好对 村卫生室技术指导、业务培训、工作督导等，努力提高辖区管 理水平。巩固省级慢性病综合防控示范区工作成果，查漏补缺， 进一步完善相关工作内容及质量，如慢性病患者自我管理工 作、全民健康生活方式行动工作、高危人群发现和干预工作、 口腔卫生、健康教育与促进中媒体宣传和学校健康教育等工作 进行梳理。加强与村委及其它部门