大赛项目申报书之一青少年科技创新成果申报书

1、附件2 大赛工程申报书之一青少年科技创新成果申报书青少年科技创新大赛中学生工程申报书工程名称： 申 报 者： 申报者所在学校： 申报者完成工程所依靠的校外青少年活动机构没有可不填： 工程学科类别：请在确认的学科上划“ MA数学 PH物理学 CH化学 MI微生物学 EV环境科学 BI生物化学 EN工程学 ZO动物学 BO植物学 ME医药与健康学 ES地球与空间科学 CS计算机科学 SO社会科学工程所属类别：请在确认的类别上划“ 个人工程 集体工程申报者学历类别：请在确认的类别上划“ 初中工程高中工程A、申报者情况说明：个人工程不用填写署名作者情况第一作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历

2、类别初中生 高中生年级学校全名 学校地址 家庭住址 家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别初中生 高中生年级学校全名 学校地址 家庭住址 家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片现学历类别初中生 高中生年级学校全名 学校地址 家庭住址 家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)辅导教师姓 名性别民族年龄专业所 在 单 位职务或职称联系 资格确认1上述申报者均为在校中学生含中专和技校学生。2本工程是申报者于2003年7月1日后独立含在辅导教师指导下完成的科技创新成果。辅导教师班主任

3、签名： 学校学籍管理部门盖章：学校校长负责人签名： 年 月 日B、工程情况工程名称该工程的选题是怎样确定的设计(或研究)该工程的目的和根本思路该工程的研究过程该工程应用了哪些科学方法、科学原理该工程的主要奉献(创新局部)他人同类研究的情况调查进一步完善该工程的设想集体工程中申报者各自的工作分工专利申请号及授权日期 申请号_ 申请人姓名_ 申请日期 年 月 日 批准号_ 批准日期 年 月 日 登载论文的报刊及发表日期 登载论文的报刊名称_ 刊登日期 年 月 日申报工程所提供的材料 工程研究论文全文附件： 论文附录图纸、图表、调查问卷样表等 数据光盘或软盘只限计算机学科总计： 件。说明：申报材料均

4、可为复印件。申 报 者确认事宜我们确认所有申报资料属实。我们同意无偿提供工程申报资料，授权主办单位无偿合理使用包括公开出版等，不要求退还。同时本人亦享有公开发表该工程资料的权力。 申报者或监护人签名： 项 目 摘 要 限300字以内C 推荐意见及评审情况崂山区大赛组委会审查及推荐意见该工程于 年 月 日在崂山区第一届青少年科技创新大赛上被评为优秀工程 等奖。同意上报参加第 届全市青少年科技创新大赛。我们已要求该工程作者所在学校及其上级主管部门对该工程做了资格审定，申报内容属实。区级评委会负责人签名 区级组织机构盖章区级组织机构负责人签名： 年 月 日 全国青少年科技创新大赛小学生工程申报书工程

5、名称： 申 报 者： 申报者所在学校： 申报者完成工程所依靠的校外青少年活动机构没有可不填： 工程学科类别：请在确认的学科上划“ TE技术创造 SR科学研究工程所属类别：请在确认的类别上划“ 个人工程集体工程A、申报者情况说明：个人工程不必填写署名作者情况第一作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址 家庭住址 家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址 家庭住址 家长姓名与申报者关系工作单位及其职务(或职称)署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学校全名年级学校地址 家庭住址 家长姓名与申报者关系工作

6、单位及其职务(或职称)辅导教师姓 名性别民族年龄专业所 在 单 位职务或职称联系 资格确认1上述申报者均为小学在校学生。2本工程是申报者于2003年7月1日后独立含在辅导教师指导下完成的科技创新成果。辅导教师班主任签名： 学校学籍管理部门盖章学校校长负责人签名： 年 月 日专利申请号及授权日期 申请号_申请人姓名_ 申请日期 年 月 日 批准号_ 批准日期 年 月 日 登载论文的报刊及发表日期 登载论文的报刊名称_ 刊登日期 年 月 日申报工程所提供的材料 工程研究论文全文附件： 论文附录图纸、图表、调查问卷样表等 数据光盘或软盘只限计算机学科总计： 件。说明：申报材料均可为复印件。申 报 者

7、确认事宜我们确认所有申报资料属实。我们同意无偿提供工程申报资料，授权主办单位无偿合理使用包括公开出版等，不要求退还。同时本人亦享有公开发表该工程资料的权力。 申报者或监护人签名： C 推荐意见及评审情况大赛组委会审查及推荐意见该工程于 年 月 日在崂山区第一届青少年科技创新大赛上被评为优秀工程 等奖。我们已要求该工程作者所在学校及其上级主管部门对该工程做了资格审定，申报内容属实。同意上报参加第20届青岛市青少年科技创新大赛。 评委会负责人签名： 组织机构盖章组织机构负责人签名： 年 月 日技术创造报告说明：1、本报告由申报人按各局部的要求填写，与申报书一并提交。2、报告各局部可附纸另续写，附纸

8、上写明相应各局部的标题号。工程名称申报者一创造设计的目标你的设计想到达什么目的？你想解决日常生活中或者科学技术中的什么问题？ 二调查目前别人已经做过什么调查一下你想要解决的问题或者要设计的产品，目前别人已经制作了什么类似的产品或者研究出了哪些解决问题的方法。三创意设想和方案发挥你的直觉和创意，想一想实现你设计目标的所有可能的方法或方案，用设计草图及必要文字说明这些方法或方案。四分析完成创造设计的一些限制条件在开始动手之前，请想一想，要完成你的研究设计，有哪些限制条件是你必须要在工作中考虑的？例如：你能否找到适宜的工具和材料？制作或者实现你的设计需要花多少钱？要制作或使用你的产品要多大的空间？你

9、设计的产品将要在什么环境条件下使用例如需要耐受什么样的温度，压力等？你创造设计的外观和尺寸大小有什么要求？你设计创造的产品的平安性，工作效率、耐用性问题等等。请详细列出所有的制约你完成创造设计工作的条件。五创造设计方案的选择和测试选择一个比拟可行的设计方案，制作一个模型进行测试，看看这个设计方案是不是有效。然后不断修改，完善，如果需要还可以重新设计一个方案。请记录下你每次进行测试的方法、结果以及根据测试的结果，你是如何改良自己设计方案或者重新设计了新的方案？六检验你的创造设计方案请用画图及必要的文字说明你的最终设计方案，并进行一些有关的调查或者实验。请用实验或者调查数据说明你的设计方案是不是在

10、你预先想到的限制条件下实现了你的设计目标？它与以前别人的方法相比拟有哪些优点和改良？它是否能制作成真正的产品供人们实际使用？你的设计是不是得到了使用人的肯定和欢送？你的创造设计还有哪些需要进一步改良的地方？附件外观图 手绘图 照片 结构图 原理图 数据记录其它注明：_。 总计：_件。注：本报告不需提供的实验记录原件，可提交复印件。科学研究报告说明：1. 本报告由申报人按各局部的要求填写，与申报书一并提交。报告各局部可附纸另续写，附纸上写明相应各局部的标题号。一研究的问题请简单的说出你要进行研究探讨的问题是什么？例如：我想研究蚂蚁喜欢吃糖、面条、肉肠这三种食品中的哪一种。二假设请用一小段话来说明

11、你对所要研究问题做出的假设或猜测。例如：由于我看见过好几次许多的蚂蚁在运送死去的小虫子，所以我假设蚂蚁喜欢吃肉肠。三研究方案制定一个详细的实验研究方案，应该包括你的实验步骤和根本实验方法等内容。如果是集体进行研究，还要说明小组成员分工情况。你描述的实验步骤和实验方法应该清楚，能让其他人根据你所说的过程重复你的实验。建议：对实验步骤的说明采用流程图的图示方法效果会比拟好。四实验材料准备列出你在研究过程中要使用的所有材料、工具和仪器。五观察数据和实验记录依照研究方案中制定的过程和方法，收集观察或实验数据，做一份详细的实验记录。建议：1实验记录可以使用图文混合的方式进行记录，画图可以清楚地记录实验的

12、操作方法和实验过程；文字能够细致的说明一些实验中的细节及你当时的所见所闻所感。2如果需要，为你的实验结果或研究工程进展情况拍下照片来帮助你对实验结果进行分析。3如果在实验过程中感到需要，你的实验方案可以调整，但要记录下来为什么调整，方案是如何调整的。六实验结果分析借助简单表格、图形等方法分析实验数据，总结归纳出实验的最终结果。如果实验结果与你原来的假设不一致，请你仔细分析其中的原因，并尝试进一步研究。七研究结论通过你的研究工作，请对你提出的研究问题做出答复。从你的实验结果看，你下一步的研究是什么? 如果重新进行这个工程，你将对研究工作做出哪些调整改变?说说你在研究工作中有什么收获，有什么感受？

13、注：本报告不需提供实验记录原件，可提交复印件。青少年科技创新大赛优秀科技实践活动申报书活动名称：_申 报 者：_申报者所在学校：_申报者开展活动所依靠的校外青少年活动机构没有可不填： _活动所属学科：请在确认的学科上划“ AEV环境科学 AZO动物学 ABO植物学 AES地球与空间科学AMI微生物学AOT其它 A、活动实施者情况及活动简介活动名称活动开展时间自20 年 月至20 年 月活动实施者情况活动集体名称年级范围参加人数活动方案设计者工作单位及联系方式通讯地址 主要指导教师姓名性别年龄工作单位挂靠单位职务/职称 /电子信箱活 动 简 介 限300字以内B、审查、推荐意见活动实施单位审查及

14、上报意见同意上报该活动参加崂山区第一届青少年科技创新大赛。单位负责人签字： 单位盖章： 年 月 日区大赛组委会审查及推荐意见该活动于 年 月 日在崂山区第一届青少年科技创新大赛上被评为优秀科技实践活动 等奖。我们已要求该活动实施单位及所属上级主管部门对其申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第20届青岛市青少年科技创新大赛。评委会负责人签名： 组织机构盖章组织机构负责人签名： 年 月 日备注注：1. 此申报书须与科技实践活动报告一并报送，原始数据记录可提交复印件。2. 本表未列出的其他需要说明的情况，请在备注栏内说明。全国青少年科技创新大赛科学梦想绘画作品申报书申报者情况姓名性别民族出生

15、年月申报者免冠照片现学历类别幼儿园 小学生 初中生所在学校年 级学校通讯地址邮政编码学校 辅导教师姓名性别民族年龄专业所在单位职务或职称画题：艺术形式作品创意说明限100字以内：申报者确认事宜 以上情况属实，我同意无偿提供申报作品及介绍，不要求退回原作品，授权主办单位无偿合理使用包括公开出版等，同时本人亦享有公开发表自己作品及介绍的权力。 申报者或监护人签名： 区大赛组委会审查及推荐意见 我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定，内容属实，同意上报参加第20届青岛市青少年科技创新大赛。 负责人签名： 盖章： 年 月 日说明：1.申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品，不接受集体作

16、品; 2.辅导教师仅限一人。教师创造与科技制作、科技教育论文工程申报书工程名称： 申 报 者： 申报者所在单位： 工程所属类别：请在确认的类别上划“ 创造与科教制作 科技教育论文 A、申报者情况说明：个人工程只填第一作者情况第一作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学 历任教学科任教年限单位全名 单位地址 家庭住址 署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学 历任教学科任教年限单位全名 单位地址 家庭住址 署名作者姓 名性别民族出生年月申报者免冠照片学 历任教学科任教年限单位全名 单位地址 家庭住址 B、工程情况工程名称该工程的选题是怎样确定的设计(或研究)该工程的目的和根本思路该工程的

17、研究过程该工程应用了哪些科学方法、科学原理该工程的主要奉献(创新局部)他人同类研究的情况调查进一步完善该工程的设想集体工程中申报者各自的工作分工专利申请号及授权日期 申请号_ 申请人姓名_ 申请日期 年 月 日 批准号_ 批准日期 年 月 日 登载论文的报刊及发表日期 登载论文的报刊名称_ 刊登日期 年 月 日申报工程所提供的材料 工程研究论文全文附件： 论文附录图纸、图表、调查问卷样表等 数据光盘或软盘只限计算机学科总计： 件。说明：申报材料均可为复印件。申 报 者确认事宜我们确认所有申报资料属实。我们同意无偿提供工程申报资料，授权主办单位无偿合理使用包括公开出版等，不要求退还。同时本人亦享有公开发表该工程资料的权力。 申报者签名： 项 目 摘 要 限300字以内C 评审情况该工程于2005年 月 日在第一届崂山区青少年科技创新大赛上被评为教师 等奖。 评委会负责人签名： 年 月 日青少年科技教育活动方案申报书活动名称：_申 报 者：_申报者所在学校：_ A、活动方案设计者情况及活动方案简介方案名称方案正文请用A4规格的纸张，根据大赛