全科医疗质量与全科医疗管理

1、全科医疗质量与全科医疗管理第十二章全科医疗质量与 资源管理张金瑞1学习提要掌握:定义与特点全面质量管理管理制度 熟悉:全科医疗质量的要素质量管理的内容 评价指标了解;全科医疗资源2主要内容:1、全科医疗质量-、全科医疗资源3作为一名全科医生，在从事全科医疗的工作过程中，掌握质量管理的基本程序与方 法，对于 提高工作效率，达到提供高质量的符合社区居民需求的全科医疗服务目的是十分 重要的碓4第一节全科医疗质量全科含义和特点医要素疗质管理内容量 管理方法 评价指标5、全科医疗质量的含义和特点一质量、医疗质量和全科 展方质量L质量qgli球是指声品或服务能蹴屁短箔要露或大心需要的特征和特性的总和，是对

2、工作或某种产品、服务的优劣程度评价八质量也是评价某种 * o a , - 2 e , O , *e事物信誉程度的指标d质量具有可以分析和厘以鉴定胸随内善&如医徒质量的时间性、安全可靠性和治疗的有效性,以及费用的经济型-6 -质量、医疗质量 -9. 二0a4I 一和全科医疗质量同时只有质量要素及其管理因素所决定的质量才属于质量范围, 凡科学技术尚不能 控制的因素所致的不良后果，均不属于质 量范围.一切不符合 质量标准和技术操作规程的现象都是质量缺陷,有无质量缺陷是判断质量合格与杳的界限 7或量，医烟fi量和全科医疗凄量2医疗质量值edic&l quality:： 代表着医疗机构的医疗服务质量，指

3、医用,机构1句社会提供的医疗服务效果的优劣9医疗质量具体指：对疾病的松疗慈果，吟质量高则诊疗 的效果就好J同样，诊疗效果好也就说明:医疗质量高学8;一质量、医疗质量和全科医疗质量;3.全科88济嘀量 叫al货戈of能懂中1 Rragi的“uajfty唯 中:指全科医疗谶第机构向社区居民提携的全科原冰服务效果的梃 觌囊种暖疗服务是否全面、椎 确，如疾病诊断是否周密，细致、贴切，尤其是预防保健服务的有无和是否符合 规范是全科医疗服务质量.的重要标志;全科医疗服务是否快捷、方便和连续;提供 售种服务的安全性是否严密*括妥、可靠:服务效率是否快捷、高速、省时;服搭 成本是否低廉、节约，绐房.9 30全

4、科医毒服务质量的重要标志？疾病阖断播病 方法或方案？对病人和家庭的护理？预防保健服务？全科医疗服务安全性，效率/ 成本10 （二）全科医疗质量的特点全科医疗服务的性质、特点以 及提供服务的社 区卫生服务机构与一般医疗机构的差别决定了全科医疗服务质量的特点通11 （二） , . j . * . a U. j9 . * W b e 0 rJ . . we S F.全科医疗质量的特点1（内容的广泛性全科医疗服务远远比一般的疾病诊断治疗服务翼广J我国的社区卫空服务看来就青规定全科医卿提供就服务包括蜻；调防，保健，康复、健康教育、计划生育技术服务等，全科医疗服务的质量范瞎也应涵盖这些内容. 12 f二）

5、全科医疗质量的特点2（范围的扩大性一般医疗机构的 . Q . * P *服务主要局限于医疗机构内部,医疗质量也主要考虑院内疾病诊断、治疗和护理 9。UVp质量,而全科医疗服务与此不同，有大量的社区卫生服务中心（站）外的服务，因 此其质量标准也应从院内（社区卫生服务中心）疾病诊断、治疗延伸到院外，而且 院外服务质量所占的比重大,也直接关系到服务被居民接受的程度。13 （二）全科 医疗质量的特点：3（影响因素的复杂性 全科医疗质量是整体性质量，既有外在的 服务霸鹿质圜 又有姻成果虹作 过丽薨宓松班及到陈医裂 基 础医 学,预防医学等学科，还涉及到社区的自然条件社会环境，以及社区经济、文 .1 O

6、9 I a O *.； . .* 上 .， ge化习惯，心理因素诸多方面全科医疗质量是这些因素综合作用的结果（二）全科医疗质量的特点4学科的综合性全科医疗服务一般不涉及高精尖的临床医 学诊疗技术，但涉及到社会学、行为科学、心理学,公共关系，社会医学、卫生;管理、健康教育医学中的人文科学榛检 因此,全科医”服务质量在冷。技术比临床服务 病量相对简 单，但在人文科学技术上又比其复杂得多*全科医疗服务质量涉及的技术反应了 自然科学和社会科学相结合的特点.15 （二）全科医疗质量的特点5（技术的相对 r u J 1 a .0 弋 丁0 v C. o件 全科医疗质量与社会经济文化发展水平有关，并受医学科

7、学技术发展的制约。因此,全科医疗质量是相对的，:它不能脱离医疗卫生技术的发展水平去苛求 不现实的质量，也不能以卫生技术发展水平不高而容忍低劣的卫生服务质量，16 （二）全科医疗质量的特点6（提供者的敏感性提供全科医疗服务的人员会因为发生D - 2 6 |, O0 * Q V 0- b DQ - S , o3 Id。 r- - - 医疗缺陷或造成不良后果而对质量及质量管理敏感接受全科展疗服务的居民也 套国担心自己的假窿蹙而硝时H豳及漉种敏感性造 成了全科医承卧i质量管理的艰难性17二、全科医疗质量的要素 基础质量环节质量终末质量18二、全科励领量的要素金科医疔服务是一项球球 由各种各样的翦素构成

8、g要素本身具有质量，全科医疗质量首先取决于各项要素的质量无一般可从质量管理 的角度分为三部分；结构（structure）、实施过程（process）与服务效果 （outcome）.三个组成部 分所形成的的质量相应地被称为基础质量、环节 质量和 终末质量按照这一理论全科医疗质量也可以分为全科医疗基础质量、全科医疗 环节质量和全科医疗终末质量J19。二、全科医疗质量的要素一全科医疗基础质 fi (basal quality ofgeneral acti醛卜就是指形成、维持和支 撑整个全科医疗质量的基础条 件。这种基础条件的内容在不同的医学模式指导下有所不同，在生物医学指导下 的传统医疗服务,体现的是以“疾病”为中心的医疗服务质量思想，