普通手术室医院感染管理制度

1、普通手术室医院感染管理制度目的规范普通手术室（包括门诊手术室、急诊手术室）感染控制工作，降低医院感染风险。标准建筑布局。手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。在手术部（室）的一端，应设一间或多间隔离手术室/负压手术室。手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。手术室部（室）应按照外科洗手要求配备足够的洗手及手消毒设施。人员

2、管理。手术部（室）应当设有清晰的标识及屏障，严格限制外来人员进入。确需进入需经部门负责人同意，外来人员进入手术区应换鞋或使用鞋套、隔离衣、帽子、口罩。 TOC o 1-5 h z 限制参观手术人员，每台手术参观人员不可超过2人。工作人员若患有呼吸道传染性疾病或皮肤化脓感染者，应暂调离。本部门工作人员进入病区应更换专用工作服（鞋），离开病区使用外出工作服（鞋）。进入介入手术室的工作人员及病人均需穿着铅衣。进入手术室区域要更换适合的个人防护用具;在其他区域使用的防护用具不能进入手术室区域;从手术室区域离开要及时去除防护用具。环境管理。普通手术室属于医院内的n类环境，应采取正压空气净化措施，条件许可

3、下，应安装1万级或10万级层流净化装置，也可选用循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器，根据产品说明书和国家规范要求进行空气消毒。手术间门应减少开关次数;各个分区之间的门应一直处于关闭状态。根据医院各部门清洁消毒制度中有关手术室相关要求制订本部门的消毒隔离制度并落实执行。手术间应每日清洁消毒1次。每日手术前，做好室间的清洁工作;连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。连台手术之间使用空气消毒设施，根据产品说明书要求的时间完成空气消毒后方可进行下一台手术。每周应清洁手术间内的空气调节器出入口及器械柜。物品管理。手术器械及物品必须一用一灭菌;每天应检查无菌物品所标

4、示的有效日期，按有效日期的先后排定物品的使用顺序，超过有效日期者，应重新包装灭菌。麻醉用具应定期清洁、消毒，接触就诊者的用品一用一消毒。手术室器械常规放于密封盒内送中心供应室进行清洁消毒与灭菌处理，只有临时急用器械方在手术室灭菌。快速压力汽灭菌器须按说明书清洁，每月至少1次以嗜热脂肪杆菌芽孢菌片测试其灭菌效果。手术室区域物品只能单向流动，从洁净级别高的区域到洁净级别低的区域;各个不同级别区域所使用的物品要严格区分，不能混合。隔离管理。进行手术前，手术及麻醉医生应该严格评估患者病情，患有感染性疾病的择期手术患者应该先治疗感染，感染控制后再行手术需要急诊手术的感染患者，或者患有不能治愈的传染性疾病

5、的患者，则应该在隔离/负压手术室内进行手术。无菌手术与感染手术须分室进行;如无隔离手术室则应先做无菌手术再做感染手术，手术完毕，手术间内环境及物品严格消毒处理。进入隔离手术室应根据疾病传播途径采取相应的防护措施，并且不能穿着上述防护用品进入其他区域。进行隔离手术，凡参加手术人员进入手术间后不得随意外出走动。手术用物尽量准备齐全，手术用过的器械、辅料和各种用物应单独、及时消毒处理，并对手术间进行终末消毒。手术注意事项。手术时应严格遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，并避免弄湿手术衣及无菌布单。在使用无菌包前，器械护士须检查包装的完整、标签的有效日期和灭菌指示带等均符合规定。有穿戴无菌手术衣及无菌手套的工作人员才能接触手术台面的无菌区域，未穿着无菌手术衣的工作人员须保持30cm以上的距离。手术进行中若有污染时，应注意保护切口及手术区，污染标本及器械应放在指定盆内，若手术超过6小时，手术切口周围应加盖无菌巾。施行感染手术人员，手术后应从污物通道外走廊离开，否则必须彻底淋浴、更衣、换鞋、