心悸患者的护理_中医内科护理学课件

1、心 悸【概述】(一) 病名概念 心悸是心中悸动不安、惊惕不安的一种自觉症状。包括惊惕和怔忡。 心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数，或迟，或促，或结代；心悸因惊恐、劳累而发，时作时止，不发时如常人，病情较轻者为惊悸；若终日悸动，稍劳尤甚，全身情况差，病情较重者为怔忡。(二) 范围 各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、心律不齐等，以及心脏神经官能症，凡以心悸为主要临床表现的均可参照本证进行辨证论治 【病因病机】 1.心神被扰 2.心血不足 3.阴虚火旺 4.心血瘀阻 5.心阳不振病位:主要在心，但其发病与脾、肾、肺、肝四脏功能失调相关。病性:主要有虚实两方面。虚者

2、为气血阴阳亏损，心神失养而致。实者多由痰火扰心，水饮凌心及瘀血阻脉，心脉气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化。病机:多属本虚标实，本虚为阴阳气血不足，标实为气滞、血瘀、外邪、痰浊、水饮。 【护理措施】（一）病情观察1、密切观察脉象：因心主血脉，故脉象能客观反映心悸患者病情的轻重缓急。对心悸患者应每日测脉象24次，并作好记录。观察脉象时应注意脉搏速率、节律及力度等变化。同时临床还应依据病史、症状，推断脉症从舍。一般认为，阳盛则促，数为阳热，若脉虽数、促，但沉细、微细，伴面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡者，为虚寒之象。3、注意舌象的变化。舌为心之苗，心血不足则舌质淡，阴虚火旺者舌质红，

3、心阳不足者舌质淡白，心血瘀阻者舌质紫暗或有瘀斑，水饮凌心时舌淡苔滑。4、对伴发症状的观察是判断证型的重要依据。3、密切观察心率、心律、血压、呼吸、面色、汗出、水肿、尿量等变化，并予以记录。6、如遇下列情况，应立即报告医师，并做好抢救准备。（1）心中悸动持续不止，烦躁不安者。（2）心悸怔忡伴喘促不能卧、唇绀肢肿、咳吐粉红色泡沫痰，水气凌心重症者。（3）心悸怔忡伴汗出肢冷、精神倦怠、或神识不清，心阳欲脱者。(二)、辨证施护1、心虚胆怯症状：心悸，善惊易恐，少寐多梦，舌红苔薄白，脉细或弦细。治法：镇惊安神。方药：安神定志丸或磁朱丸。 1）生活护理：病室内宜整洁、安静，定时通风，室内温度适宜。特别要避

4、免突然而来的噪声、高音等不良刺激。有规律地锻炼身体，可练气功、打太极拳，听音乐，调节脏腑阴阳平衡，顾护心神。心悸发作时应卧床休息，睡前忌饮浓茶、咖啡。2）饮食护理：饮食宜多样，少食生冷。可选用富含钾的食物，如菠菜、油菜、苦瓜、柑桔、香蕉等，因钾可保护心肌细胞，可预防或减缓心律不齐和心动过速。忌烟酒。3）情志护理：本型心悸，常因突然受到大惊或情志刺激而发作，故应避免精神刺激，严禁在患者面前使用刺激性语言，要避免不良因素的刺激，不可将过喜过悲的事情告诉患者，以免加重病情。心悸发作有恐惧感时应设法稳定患者情绪。4）用药护理：宜早晚温水送服，也可在发作时服用。夜间难以入寐者，可予酸枣仁、红糖，水煎服，

5、有养心安神作用。5）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。心悸发作时，可针刺或指压神门、内关、心兪、胆兪等穴，用补法。2、心脾两虚（心血不足）症状：心悸气短，头晕目眩，面色无华，神疲乏力，纳呆食少，腹胀便溏，少眠多梦，健忘，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。方药：四物汤。1）生活护理：保持病室空气清新通风。生活起居应有规律，注意劳逸结合。体虚易感风寒，应随气候变化增减衣被，以防伤及心气。2）饮食护理：饮食应易于消化，可常用健脾生血之品，如山药、黄芪、枸杞、莲子、桂圆、红枣、豆类、动物心脏、木耳、禽、蛋、鱼等。忌食辛辣、浓茶、烟酒等兴奋动火劫阴之品。 3）情志护理：保持心情舒畅，避免思虑

6、过度而伤心脾。4）用药护理：汤药宜久煎，空腹温热服下。5）特色护理：协助医生做好针刺治疗。针刺神门、内关、膻中、足三里、心兪穴，用补法。3、阴虚火旺症状：心悸心烦失眠，思虑则症状加重，五心烦热、口干、盗汗、舌红少津，少苔，脉细数。治法：滋阴清火，养心安神。方药：天王补心丹。1）生活护理：病室宜凉爽、通风、安静、清洁。生活起居应有规律，节制房事，以防肾水亏耗，水不济火，加重心悸。保持大便通畅。2）饮食护理：饮食应以清淡养阴而富有营养为原则，可饮用清凉饮料，如乌梅汁、鲜生地汁等，甲鱼、桑椹、银耳、莲子等有滋阴安神之功的食品可常食用。忌食肥甘、辛辣之品。戒烟、酒。3）情志护理：此型患者心烦易躁，故必

7、须避免情志刺激，劝导患者克服心烦急躁情绪，保持宁静心态，以护心止悸。4）用药护理：阿胶烊化，汤药宜温服。大便干者，宜滋阴通便。5）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺神门、内关、膻中、足三里穴，用补法。4、心阳不振症状：心悸，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细或虚弱无力。治法：温补心阳，安神定悸方药：炙甘草汤 1）生活护理：病室应温暖向阳，室温宜偏高。患者应卧床休息，注意保暖，适时增减衣被，防止外感风寒使病情加重。2）饮食护理：饮食宜用温热之食品，如羊肉、胡桃肉、海参、桂圆等，给予低盐饮食。浮肿甚者，还应限制饮水量。忌食生冷。 3）情志护理：安抚患者，解除恐惧，避免情绪紧

8、张。4）用药护理：龙骨、牡蛎宜先煎，汤药宜温热服用。5）特色护理：协助医生做好针灸治疗。针刺神门、内关、膻中、足三里、三阴交穴，用补法，或艾灸心兪穴以温通心阳，安神定悸。 6、心血瘀阻症状：心悸、胸闷心痛，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩或结代。治法：活血化瘀，理气通络方药。血府逐瘀汤 1）生活护理：保持室内环境整洁、安静、舒适。怔忡胸痛者，应绝对卧床休息。养成定时排便习惯，保持大便通畅。2）饮食护理：饮食宜清淡、低脂、高纤维素，进食不宜过饱。忌肥甘厚味、辛辣食物。3）情志护理：保持心情愉快，可减轻心悸心痛。避免情绪激动。4）用药护理：汤药宜温热服，心悸胸痛者，遵医嘱可立即含服速效救心丸。5）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。可针刺或指压心兪、膈兪、内关、膻中等穴。【健康指导】1、积极治疗原发疾病，如各种器质性心脏病、甲状腺功能减退、贫血等。2、保持心情愉快，避免激动、忧伤，平时可欣赏优雅悦耳的音乐，以陶冶情操。3、生活起居有常，保证充足的睡眠和休息。适寒温，随气候变化而