中西医结合治疗躁狂型精神病的用药方案及可行性分析(共6页)

1、中西医结合治疗躁狂型精神病的用药(yn yo)方案及可行性分析张伟山东省枣庄市台儿庄区邳庄镇卫生院 277103【摘要(zhiyo)】目的：探讨(tnto)中西医结合治疗躁狂型精神病的用药方案，并分析其临床疗效。方法：92例躁狂型精神病患者，随机分为观察组和对照组，各46例。两组均给予碳酸锂治疗，观察组加用中药治疗。结果：观察组和对照组各46例，观察组总有效率为93.48%,对照组为76.09%（P0.05）。观察组治疗后BRMS评分低于对照组（P0.05）。结论：中西医结合治疗躁狂型精神病效果好，不良反应少，值得推广。关键词 中西医结合疗法；躁狂型精神病；可行性Treatment drugs

2、 and feasibility analysis of treatmentmania with Chinese Medicine and WesternAbstract: Objective To explore the treatment drugs with Chinese Medicine and Western on mania.Methods:92cases with mania were randomly divided into the observation group and the control group， the control group was treated

3、with lithium carbonate,the others with Chinese Medicine . Results :The effective rate of the observation group(93.48%)was significantly higher than the others(76.09%),the score of BRMS was lower than the others（P0.05）。1.2治疗方法 两组均给予碳酸锂11.25g /d口服,观察组在对照组的基础上给予中药龙胆泻肝汤加减，方剂为：龙胆草、栀子、泽泻、竹茹、石菖蒲、胆星、黄芩、生地、黄

4、连、勾藤各10g, 车前子、柴胡、贝母、远志各9g，茯神、麦冬、天冬15g，生铁落30g，随症加减，水煎服。两组均以6周为1疗程。1.3疗效(lioxio)判定 采用(ciyng)BRMS (Bach-Rafanlans 躁狂(zo kun)量表)在治疗前后进行评定。言语行为、精神状态恢复正常，BRMS10分为治愈，言语行为精神状态基本恢复正常，BRMS10分20分为显效；言语行为精神状态大部分恢复正常，BRMS20分为有效；症状无改善，BRMS20分为无效。1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用2检验。2 结果2.1两组患者疗效比较 观察组46例中

5、，总有效43例，总有效率为93.48%；对照组46例中，总有效35例，总有效率为76.09%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（2=5.02，P0.05）。治疗后1周、2周、4周两组均低于治疗前，观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。表2两组BRMS评分(png fn)比较组别治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周观察组33.076.5426.315.8416.346.357.861.28对照组33.116.8730.016.3123.546.8415.342.372.3两组不良反应比较(bjio) 观察组46例中，发生不良反应3例，不良反应率为6.52%，其

6、中(qzhng)恶心、呕吐2例，腹泻、乏力各1例；对照组46例中，发生不良反应10例，不良反应率为21.74%，其中恶心、呕吐4例，腹痛2例，腹泻2例，乏力、手抖各1例，观察组低于对照组，差异有统计学意义（2=4.39，P0.05）。3讨论躁狂型精神病中医属狂症范畴。病因与七情被伤或饮食失节, 禀赋不足, 致痰气郁结, 或痰火暴亢, 使脏气阴阳失调, 闭塞心窍, 从而扰乱心神有关2。因此，治疗应以清心泻肝胆实火,疏肝解郁、宁心神为主。本组资料观察组给予龙胆泻肝汤治疗。方剂中的龙胆草清热燥湿,泻肝胆火的功效，栀子、泽泻清热泻火, 胆星、竹茹清热化痰，菖蒲涤痰、安神定志，远志安神益智、祛痰，茯神宁

7、心,生铁落疏肝平肝镇惊，钩藤清热平肝,熄风定惊，天冬、麦冬滋阴养血, 诸药合用，可达到清心泻肝胆实火,涤痰开窍, 疏肝解郁, 平肝宁心神的目的3。碳酸锂治疗(zhlio)躁狂症疗效显著(xinzh)4。但其治疗(zhlio)剂量和中毒剂量比较接近，容易发生锂盐中毒，临床表现为恶心、呕吐、眩晕、肌无力、意识模糊等，因此治疗时，需要加强监测和护理，及时检测血清锂盐浓度，以减少中枢神经系统不可逆损害、肝肾功损害、抑郁等严重并发症的发生5。本组资料中，观察组给予龙胆泻肝汤和碳酸锂联合治疗后，观察组总有效率明显对照组，BRMS评分低于对照组（P0.05），不良反应的发生率也低于对照组。提示中西药联合治疗

8、躁狂症效果较单纯西药治疗效果好，并有更少的不良反应。需要注意的是，中药虽然不良反应小，但在治疗过程中也要加强观察，如果出现除腹泻外的明显副作用5或治疗1个月无效者，应退出治疗。 总之，中西药联合治疗躁狂症患者，临床症状消退快，明显改善患者的情绪，提高患者生活质量。两者可以优势互补，中药可以减少西药所致的、恶心呕吐、嗜睡等不良反应，因此患者耐受性好，值得推广。参考文献1孟红凤,韩曙林.丙戊酸镁和碳酸锂治疗躁狂症120例临床对照研究J.中国民康医药杂志，2010,23:3040.2贾建真,王凌立,王恩长.生铁落饮加味配合西药治疗躁狂症疗效观察J.陕西中医,2014,35(10):1381-1383.3张泉成.铁落定惊丸结合针刺治疗躁狂症临床疗效(lioxio)观察J.湖北中医(zhngy)杂志,2014,36(6):31-34.4吴玉红,王松龄.中西医结合(jih)治疗躁狂症的疗效观察J. 光明中医,2012,27(5):975-976. 5 张福坚.龙胆泻肝汤加减治疗轻躁狂症30例J.中国中医急症，2011,20(11):1867-1868.内容总结（1）中西医结合治疗躁狂型精神病的用药方案及可行性分析张伟山东省枣庄市台儿庄区