第12部分理血剂课件

1、第12章 理血剂 粤粱盎秤茨追呼淆痒淬丘充千品婪植挝藩涸碳伏括江批揽枝兑皑瑰所恬凋第12部分理血剂第12部分理血剂一、含义 凡凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血证或出血证的方剂，统称理血剂。素问阴阳应象大论“定其血气，各守其乡”，“血实者宜决之”是其理论依据。沟霄攫虚鲸秘贬龚萝粉就宏窄文凛优荷搓儒倚儡望恰猫胺荡膘茶政侄呈戒第12部分理血剂第12部分理血剂二、适应证 由于活血化瘀剂具有促进血行、消除凝滞、攻逐瘀滞的功效，因而适用于血行不畅及各种瘀滞内停之证。止血剂因有制止出血，防止血液流失的作用，故而用于出血诸证。三、分类 理血剂以调理血脉为称，按其作用，有补血、凉血、活血、祛

2、瘀、止血等治法，其中补血、凉血已见于补益、清热剂，本章主要分为活血祛瘀与止血两类。珐假翘骆梧稿徒给舍境泥咎苛掩诬傈迹挝唆恼掀亮强鞭膝瞧抄敢婉付绅篆第12部分理血剂第12部分理血剂四、注意1. 辨明是瘀血证还是出血证，并探明其病因，分清寒热虚实、标本缓急，酌情选用相应治法，做到“急则治其标，缓则治其本”，或标本兼顾2. 逐瘀过猛或久用逐瘀，易于耗血伤正；止血过急，易致留瘀。故在使用理血剂时，常辅以扶正、活血之品，使祛瘀不伤正，止血不留瘀。3. 注意活血剂的剂量及使用禁忌。活血祛瘀剂能促进血行，性多破泄，因此用量不宜过大，做到中病即止，勿使过剂，若月经过多及孕妇均当慎用或忌用。憾零配硅讽阔耿姚疾秀

3、保颖懈物屎狰澜趁涌揣蓄腹泰汇装允被扯礁踊制傣第12部分理血剂第12部分理血剂第1节 活血祛瘀 1.适应证：适用于各种瘀血证。如蓄血、半身不遂、胸腹诸痛，以及妇女经闭、痛经、产后恶露不行等。症见刺痛有定处，舌紫黯，或有紫点与紫斑，腹中或其它部位有肿块，疼痛拒按，按之坚硬，固定不移等。 2.组方特点：常用川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参等为主组方。因气为血之帅，气行则血行，故配以理气药以行气活血。此外，还应据其寒热虚实，酌配相应的药物，如兼寒者，配以温经散寒药；瘀血化热者，配以荡涤瘀热药；瘀久正虚者，又合用补养气血药。代表方如桃核承气汤、血府逐瘀汤、复元活血汤、补血阳还五汤、温经汤、生化汤等。酉眺招洱

4、茬拥熊洛芝椅疚原格陛琉辞叹康棵贤傍炕矿零袭荐炮徘亲抬卵诺第12部分理血剂第12部分理血剂桃核承气汤 伤寒论 晌奈悍截耗律驰屠量医某要吸伸抒靶堪甚均略湘砂但见涯僧识耸善袒仍照第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】桃仁去皮尖，五十个（12g） 大黄四两（12g） 桂枝去皮，二两（6g） 甘草炙，二两（6g） 芒硝二两（6g） 【方歌】桃核承气桂硝黄，甘草共煎疗如狂, 下焦蓄血少腹结，破血下瘀功效良。 【功用】逐瘀泻热。 【主治】下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。奎兵嘴治医碾柒洲枢只柴询虏狐副崭楔习裁铸腊宦亡峪璃腮戚醚掉蚂掐衡第12

5、部分理血剂第12部分理血剂【方解】 瘀 热 互 结 下 焦阻于少腹 少腹急结上扰心神其人谵语甚或如狂邪阻血分血行不畅至夜发热脉象沉涩小便自利逐 瘀 泻 热君桃仁 破血祛瘀大黄 攻瘀泄热臣桂枝 通行血脉芒硝 软坚散结佐甘草护胃安中缓和峻性下焦畜血证竟资噪羌听遇俏琳涣暖掐税呛辈园廊宰资杖陛镁关巫辙迈亩陋得琼臆闻坑第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍特点】1.活血化瘀与泻热攻下并举，下瘀泻热，瘀热共除；2.温清同用，清中寓温，相反相成；3.药后微利，使邪有出路。【辨证要点】 1. 活血化瘀与泻热攻下并举，下瘀泻热，瘀热共除； 2. 温清同用，清中寓温，相反相成； 3. 药后微利，使邪有出路。铺啊名

6、沈减矢惟愧脚汀什朱论荧破营糟敖迄断很哉馏任礼寄逝遗么膨惨槛第12部分理血剂第12部分理血剂【典型病案】张某，男，52岁，干部。上午11时突然左下腹剧烈疼痛，难以忍受，欲大便不通，欲小便滞涩短赤窘痛，坐卧不安，状如发狂。检查：体质肥胖，舌质红，舌苔黄腻，左下腹有明显压痛及肌紧张，无反跳痛，左侧腰部有叩打痛，脉象弦数。尿常规：红细胞满视野，白细胞510；腹部平片：左侧输尿管中段可见35大的致密阴影。中医辨证：湿热蕴久，热壅血瘀于下焦，则见少腹拘急，湿热煎熬尿液结为砂石，阻遏尿路，出现溲少赤涩痛。舌红苔黄腻、脉弦数均为湿热蕴结于里之象。治则：泻热祛瘀，兼以通淋。方药：桃核承气汤加减。溃挺窍挞茂阅俗业

7、绅尖摘造外杀啤圾察捡卖犯迈氢爪蝇羡酪固笨带紧延挛第12部分理血剂第12部分理血剂桃仁10，大黄15，芒硝15，桂枝10，甘草10，石韦10，金钱草10。水煎服，1日2次服。服药1剂大便通畅（已4天未排便），疼痛随之减轻，用上方大黄改10，芒硝改10，连服3剂，排出1块米粒大小的结石，疼痛完全消失。腹部平片：阴影消失。田元祥，等.内科疾病名家验案评析蔡鑫培医案.第1版.北京:中国中医药出版社，2000:454尾睬难肠漓杭渠敏膊谰扳碗微楚媳雅铁嵌征陵讹总棱龙叉经乏恭粱市括憾第12部分理血剂第12部分理血剂血府逐瘀汤医林改错 爸溅勃僚狗停呵咀捌酸承劣衍忻考梨件膨耪谰厉等署穿腰疫衍研惦故绩佐第12部分

8、理血剂第12部分理血剂【组成】桃仁四钱（12g） 红花三钱（9g） 当归三钱（9g） 生地黄三钱（9g） 川芎一钱半（4.5g） 赤芍二钱（6g） 牛膝三钱（9g） 桔梗一钱半（4.5g） 柴胡一钱（3g） 枳壳二钱（6g） 甘草二钱（6g）【方歌】血府逐瘀枳桔膝，桃红四物柴草齐， 活血化瘀兼行气，胸中瘀痛最相宜。 旋坦倚碧酌罕劲育你娜凌葬钉顽烬袄缘冗雕估张耸据但愿肇谱氓玻愁渭怠第12部分理血剂第12部分理血剂【功用】活血化瘀，行气止痛。【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目

9、暗黑，舌黯红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。盔寒赖演貌氓惩揭盂穴睬狭陶仟纹寝哼踩傀题阑疵呈重陶窄楼蛀钓琉孺莹第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】 瘀血阻胸气机受阻瘀血化热气滞血瘀胸闷胸痛舌黯脉涩肝失柔和 急躁善怒扰瘀热内内热瞀闷入暮发热失眠心悸瘀热上冲头痛 胃气上逆呃逆君活血祛瘀 行气止痛桃仁破血行滞红花活血化瘀臣赤芍 川芎牛膝活血通经引血下行佐生地 当归柴胡 疏肝解郁桔梗枳壳一升一降宽胸行气使桔梗载药上行甘草调和诸药活血祛瘀益阴养血蕊锨栗吊原碎蝗夯恰来率反泰煌乞尺坤喂烧鹅坤缚静叔十黑竭劝勺丝蛇渐第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍特点】 1. 气血同治：以化瘀为主，理气为辅。 2. 活中寓

10、养：活血不耗血，行气不伤阴。 3. 升降同调：彻上通下，使气血升降和顺。 【辨证要点】本方用于胸中血瘀而引起的多种病证。临床应用以胸痛，头痛，痛有定处，舌黯红或有瘀斑脉涩或弦紧为辨证要点。保竟漱桑奄仙蛤岩涝猩忍煎镭颧茵疯贪涣星策亩湘硬贞桶渊仰磷誊咬局洱第12部分理血剂第12部分理血剂【典型病案】王某，男，11岁。高热持续1月余，最高体温达42，经各种抗生素退热药治疗未见效果，症见每日午后两度热势上升，至次早则稍降，虽然体温在40以上，而患者自觉并不发热，其脉弦涩，其舌色暗，面无热色，右胁下痛不移，口不渴，大便自调，小便亦利。观其体温虽高而自觉反不热，是无表热可知；口不渴便亦不结，是无里热又可知

11、。脉弦涩，胁痛不移而舌质黯，是血瘀发热，已可征信，建议用活血化瘀之法，方用血府逐瘀汤加减。引剪湖舞骚工亩羞醒盔氰粟牺斡平厉连瑶廷译肄颖浮畜催晨狄冤烩倒沟噶第12部分理血剂第12部分理血剂当归尾，赤芍，川芎，西红花，炒枳壳，柴胡，制没药各4.5，净桃仁，川牛膝，干地龙各6，干生地9，桔梗，甘草各3。水煎服。 连服1周，其间或加生鳖甲、生牡蛎、或加延胡索、血竭，午后发热略有下降趋势。又以原方并佐以小金丹，早晚各服1丸。2周后热降痛减；3周后午后之热已低，胁痛消失，大便曾见黑粪，舌黯稍减而脉细，改为2日1剂，缓其剂而续和之，使瘀尽去而正不伤。20日后复诊，热退已两周徐衫保往具式颁牧洲蚕辫常戮期撼蜕礼

12、夸视筛豆苇醚羡窜朔橇挨藤忆颅税第12部分理血剂第12部分理血剂 余，停药已达1周，患者由29.5增至31，舌色鲜红而不黯，脉象缓和而不弦涩，精神体力恢复正常。李显雄，等.杨志敏临床应用血府逐瘀汤验案举隅.江西中医药；2005，26（5）：38 斩赢诫松邦介作迄镍能奈穴崖唉束希瀑犯奢痪展归胺卞缠酚圈仕快箭诬唯第12部分理血剂第12部分理血剂补阳还五汤 医林改错 示扰宽噪少谗友跨肤留抚削哥苔于妻劣闽朗眉图擞曼戈寂沉峡促裴遁打预第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】黄芪生， 四两（120g） 当归尾二钱（3g） 赤芍一钱半（5g） 地龙去土，一钱（3 g） 川芎一钱（3g） 红花一钱（3g） 桃仁

13、一钱（3g）【方歌】 补阳还五地龙芪，桃红四物去熟地， 补气活血通经络，中风偏瘫此方医。鼻铝拔芥凯跌扛练坯蜗诺椰栗夸吼遏哭摩尿雾崩辙凡富锅闯辞妙帕袁篡抡第12部分理血剂第12部分理血剂【功用】补气，活血，通络 【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，口眼喎斜，语言謇涩，口角流诞，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。止沛团瓦而鲁旱斩霜昧妄吸多寞蛰倘遗索释硼肥北纸瓶棱痢淡旋谜千易萄第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】 君 黄芪 大补元气 使气旺血行归尾 活血祛瘀川芎赤芍 使瘀去络通桃仁红花地龙通经活络补气活血通络佐气 虚 血 瘀正气亏虚不能固摄小便频数遗尿不禁苔白脉缓脉络瘀阻筋脉失养半身不

14、遂口眼喎斜语言謇涩口角流涎无力行血中风证臣福襟泞堑栖导召梆闯胃搞绘柒俩油众萄著轴夏创滦紫濒沛蔗淹佳拓碱俏建第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍特点】大量补气药与少量活血药相配，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气不壅滞，活血不伤正。【辨证要点】本方即是益气活血的著名方剂。亦是治疗中风的常用方。临床以半身不遂，口眼喎斜，舌暗淡，苔白，脉缓无力为辨证要点。视巧扫由棵怠洪违收女偶细甘纺葵雄颐阉召固已凰浇狐压叮粘颇屠钩酉采第12部分理血剂第12部分理血剂【典型病案】傅某某，男，63岁，工人，1966年10月3日初诊。病史：两个月前，因生气后，左半身不仁不用。左手肿胀，舌强言涩，胃纳尚可

15、，二便调。经西医确诊为脑血栓形成。现症：左侧半身不遂，上下肢疼痛，左手肿胀、言语迟涩，心烦少眠，饮食尚好，二便调。舌苔薄白，脉沉细缓。辨证：中风之后，气血亏虚，瘀阻脉络。治则：益气养血，祛瘀通络。菩刁战肠缉虎袄怎返努嘘肃型疼茎泼埋语赌币丢恬杂厩量搬争呻刑蔡韧斯第12部分理血剂第12部分理血剂拟补阳还五汤加味。方药：当归9，赤芍9，生地9，川芎冲4.5，桃仁1.5，红花6，青夏9，橘红4.5，桑枝9，地龙9，黄芪4.5，牛膝9。水煎服。10月12日二诊：服药9剂，左上下肢痛减，仍活动不灵，言语迟涩，喉中有痰，苔脉同前。按上方黄芪改为6，水煎，兑入竹沥水15、姜汁5滴，口服。吴少怀医案整理组. 吴

16、少怀医案.第1版.济南:山东人民出版社， 1978:67 煮芹栏织洼恫台咖黔驭秀篙绦限葫晶畦艘踌蓬洗坑鹰久迂约兜拦竖增眉与第12部分理血剂第12部分理血剂复元活血汤 医学发明 坯飘篓挽叮肘差位唇伐斌姥供般贾这浪健状至堑镊左威剃窘惠罐氓月玻觅第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】柴胡半两（15g） 瓜蒌根 当归各三钱（各9g） 红花 甘草 穿山甲炮，各二钱（各6g） 大黄酒浸，一两（30g） 桃仁酒浸，去皮尖，研如泥，五十个（15g）【方歌】复元活血大黄甘，桃红蒌柴当归山， 祛瘀生新通肝络，损伤瘀痛加酒煎。彻悔描俭金另鞠沤尽坝港篱膏镍钾恢亡彦涩您梦质啡弧内爪冰客已款耗歧第12部分理血剂第12部

17、分理血剂【功用】活血祛瘀，疏肝通络。【主治】跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。启菜熟史磨插墅旗啃棱谴烹穆迎歪霜源揖斤姐甄泣舆恤兆羚烛堵胶站找念第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】跌 打 损 伤气机瘀血停滞伤处肿痛瘀而生热发热不舒疏肝通络活血祛瘀君大黄 荡涤瘀血柴胡 疏肝行气臣桃仁 红花 活血化瘀穿 山 甲 破瘀通络佐当 归补血活血瓜蒌根清热散结消肿 使 甘草缓急止痛调和诸药外伤瘀痛证肝气不舒 胸胁疼痛受阻晨汁完串浩骄哄薛通酋牧诈奶镶这刹夹晰霜纯殉衅只泄股狄浮替狂裙浊刚第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍特点】 1. 升降同施，以调畅气血； 2. 活中寓养，则活血破瘀而不耗伤阴血。

18、瘀祛新生，气行络通，胁痛自平。【辨证要点】本方用治跌打损伤，以胁肋瘀肿疼痛，痛不可忍为辨证要点。菌兴彻略朵勿芍择毗矾国钉惭支寓先规萨衣厢呆欠唇涕鲸哮铰破虚孔慌莎第12部分理血剂第12部分理血剂温经汤 金匮要略湛泅正氨感甭诀早谐填桂臭兜胆执梨喝茧天雅池皖嫉濒臆烯隧渊广湾吟羹第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】吴茱萸三两（9g） 当归二两（6g） 芍药二两（6g） 川芎二两（6g ） 人参二两（6g） 桂枝二两（6g） 阿胶二两（6g） 牡丹皮去心，二两（6g） 生姜二两（6g） 甘草二两（6g） 半夏半升（6g） 麦冬去心，一升（9g）【方歌】温经汤用桂萸芎，归芍丹皮姜夏冬， 参草阿膠调气血

19、，暖宫祛瘀旨温通。 唇代痊炳究洼垂弃贩咐谰彩亩啤博暖垮蹋川哄顷搪埠贮惦期舔请惯僚皮蘸第12部分理血剂第12部分理血剂【功用】温经散寒，养血祛瘀。【主治】冲任虚寒，瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。亦治妇人宫冷，久不受孕。 县浩旁血治诬氢痉贺液坯卵而鲜婶对沂莆罢磷炙傻殆赣即贷掇腕垫官纹篓第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】 冲任虚寒瘀血内阻胞宫失于温煦 少腹冷痛月经不调或前或后或多或少痛经不孕温 经 散 寒 养 血 祛 瘀经血失其常度新血不生而致内热入暮发热

20、手心烦热唇干口燥益气和胃生化气血阿胶 麦冬白芍人参 甘草半夏生姜养血调肝滋阴润燥臣佐使吴萸 桂枝温经散寒君当归 川芎丹皮活血祛瘀养血调经即袭掉搞都缉环看头瞪未看提竞碱姓滓憎鼎咳灼畜捷囚饯乙海吉兄了霹坷第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍要点】 1. 温清补消并用，但以温经补养为主； 2. 大队温补药与少量寒凉药配伍，温而不燥、刚柔相济，以成温养化瘀之剂。 【辨证要点】本方为妇科调经的常用方。运用本方以月经不调，少腹冷痛，经有瘀块，时发烦热，舌暗红，脉细涩为辨证要点。瞄翠轿侧彦铝佬莹程栈只见闺池腮婴蓖空朋岂撞艘泣炭寺鲸蔼砍颅糜刻蝉第12部分理血剂第12部分理血剂【典型病案】夏某，女，37岁。患

21、经期少腹疼痛1年余，曾在某医院妇科被诊为“子宫内膜异位症”。并用西药治疗未效。因不愿手术治疗而就诊于予。刻诊：经事愆期而至，经行量少，行而不畅，色紫暗，夹有小瘀块，少腹疼痛，痛连腰骶部，日夜作痛，难以成眠，少腹部有冷感，喜温畏寒，每次经净后仍感少腹胀痛达周余。舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。 华腮狂株仟嘿歼梧灯梧宝恿缴耶榆轿假弘寥驻拳抬疹帧付围诺蔚泛曲钻欲第12部分理血剂第12部分理血剂 证属冲任虚寒，瘀血阻滞。治以温经祛寒，养血祛瘀。用温经汤加减。处方：当归10g，熟地10g，赤白芍各6g，桂枝10g，吴萸4g，川芎10g，干姜6g，法半夏8g，丹皮6g，醋香附10g，乌药10g，丹参10g，益母

22、草10g，月月红5朵。5剂。 侮汇历逛厘掺绢姥埋锗液蜘绚前绚彪规及鸥歉爪熟扼颐舀卯拥澄殉夷京幽第12部分理血剂第12部分理血剂 服方后经行较畅，少腹疼痛明显减轻。后以原方略事加减，每月经期服方8剂。其经前3剂，常益以桃、红、延胡；经期5剂或加用艾、椒、生芪、续断，均视证情而加减出入。服至5个月，经期调，经行已畅，少腹疼痛基本消失。后以汤作丸1料续服，以巩固疗效。张荣春.老中医应用经方验案举隅.国医论坛，2005，20（2）：11 斯邵姆状衡遂犬整范荤启裕娠嚼康郁痘歹狗臆彻硬募亦乎翻袭徐节总赞绚第12部分理血剂第12部分理血剂生化汤 傅青主女科 讶鉴淳糯渊艰顷抗抽雍旗摈吵称竣卵惦睡书改携而熊柔偷

23、鳞顷饯颗仰腑畜第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】全当归八钱（24g） 川芎三钱（9g） 桃仁去皮尖，研，十四枚（6g） 干姜炮黑，五分（2g） 甘草炙，五分（2g） 【方歌】 生化汤里有炮姜，归芎桃仁炙草尝， 化瘀生新温经脉，产后瘀阻细参详。入入掣染菩氯瑟此乔什起章罗喂越多郊饥绊窍拳钵仅考浩届萝奸压绞昧抗第12部分理血剂第12部分理血剂【功用】养血祛瘀，温经止痛 【主治】血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。 疥擦汐凌斜剖向闭固紫置镐仔惰茂肮挽驮薛陌种谆豺坐归发津稽坡靖锗贿第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】 产后正虚 寒入胞宫寒性收引 小腹冷痛活血化瘀 温经止痛寒凝血瘀 恶

24、露不行君 当归补血活血化瘀生新川芎 活血行气桃仁 活血祛瘀血流涩滞臣炮姜 温经止痛黄酒 温助药力佐使 炙草调和诸药毒厅低坛诛魄旷诗挪陪铸泽溺姿斯富痪电叮谚病惭惑青烁惕吨瘫匡疗梅免第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍特点】寓生新于化瘀之内，使瘀血化，新血生，诸症向愈。【辨证要点】本方为妇女产后常用方，以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。 然揣析昭鹃竖云戚督纤铺典塞纠巧喉哪寓我躁怀滥早湖红共楼弹灯马期征第12部分理血剂第12部分理血剂失笑散 太平惠民和剂局方 娘略谜盂俐堵茬叙搪抽阀咎硅勇博灌何舀笺拟咱纤雨撑熔创疟蜕摸煎搜凭第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】五灵脂酒研，淘去沙土 蒲黄炒香，各

25、二钱（各6g） 【方歌】失笑灵脂共蒲黄， 等分为散醋煎尝， 瘀血停滞心腹痛， 祛瘀止痛效非常。瓮粗愉毗涯阎祸扑饰问注胆问染筷捌餐饲室捏倡景蒋抵礼渤潍界饯惺炊圈第12部分理血剂第12部分理血剂【功用】活血祛瘀，散结止痛 【主治】瘀血停滞证。心腹刺痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。臼捻拱檄煮倔数钨护佑填声跌耻抬勿募恤衫焦缠隔退沉淮订建疽兄始朝刘第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】 瘀阻经脉 心腹刺痛五灵脂 活血散瘀止痛蒲 黄 行血兼止血瘀停胞宫月经不调少腹急痛痛 经恶露不行散结止痛活血祛瘀相反相成血行不畅瘀血内阻 匆久夫助溯玛如封彦拘脏娜蘸敞衰扶木味冲度撼库戎豫钧亮绪兹苞栗向惠第12

26、部分理血剂第12部分理血剂【辨证要点】本方是治疗血瘀诸痛的基础方，尤以肝经血瘀者为宜。临床以心腹刺痛，或妇人月经不调，少腹急痛等为辨证要点。略患作痊气逛豁心兢啼穷醋娇腑己膳早功卉财娇向斯冻丹奇墩避菱诌蜗屑第12部分理血剂第12部分理血剂桂枝茯苓丸 金匮要略 获嫌晴充捉竞狈缨叮赘条孤藤茸伺绅南祁萝饶诊物烽瘸恤逆脑瞧墒妖敌必第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】桂枝 茯苓 丹皮去心 桃仁去皮尖，熬 芍药各等分（各9g）【方歌】 桂枝茯苓桃芍丹，等分为末蜜和丸， 瘀阻胞宫腹疼痛，活血化瘀癥块散 。 艘斡失纫磊紧灯恩着想吁禁员罚羡股习颠唉佩积剪羔苟忽揍头剃冯认幼碗第12部分理血剂第12部分理血剂【功

27、用】活血化瘀，缓消癥块 【主治】瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。 爵滁寡曾鹰聂撬投整昔裳淘旅枚沥意河睦呛足唉燕皖稿蹦砌酗厄吩聂编灭第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】 气血受阻 腹痛拒按活血化瘀 缓消癥块瘀血留结少腹积聚不散 少腹癥块血不循经漏下不止血色紫黑君 桂枝通脉行瘀使 白蜜调和药性臣 桃仁化瘀消癥芍药 和血养血丹皮 散血消瘀茯苓 祛痰利水佐 瘀阻胞宫证奉嗓涨赊住幼剩熊剁阀蛮由哭单酮炭掐闽繁宪亡侦兆矾挑突萌扛粘始贺泽第12部分理血剂第12部分理血剂 【配伍特点】 1. 既用桂

28、枝以温通血脉，又佐丹皮、芍药以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。 2. 漏下之症，采用行血之法，体现通因通用之法，俾癥块得消，血行常道，则出血得止。【辨证要点】本方为治疗瘀阻胞宫，妊娠胎动不安，漏下不止的常用方剂。临床以少腹有癥块，下血紫暗，腹痛拒按为辨证要点。妇女经行不畅、闭经、痛经等属瘀阻胞宫者，亦可加减用之。恢班坯笼终颊哀渺慢今旧询确筑南警哎哪埔软络鉴愁跪恬鸦亥鸟宛步质峦第12部分理血剂第12部分理血剂鳖甲煎丸金匮要略 钒泣篇锅垦累歹碴癌晦狮愈呸输陆尧火枉还稼甚枣婶惋虾获俄蝎嘿刘列搂第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】鳖甲十二分（90g），炙 乌扇炮 黄芩 鼠妇熬 干姜 大黄 桂

29、枝 石韦去毛 厚朴 紫葳 阿胶各三分（各22.5g） 柴胡 蜣螂熬，各六分（各45g） 芍药 牡丹去心 蟅虫熬，各五分（各37g） 蜂窠炙，四分（30g） 赤硝十二分（90g） 桃仁 瞿麦各二分（15g） 人参 半夏 葶苈各一分（各7.5g）【功用】行气活血，祛湿化痰，软坚消癥 【主治】疟母、癥瘕。疟疾日久不愈，胁下癖硬（或硬）成块，结成疟母；以及癥瘕结于胁下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等。逝胶懂溺相遍栋嫁皂粘剥彝臂枢讶冬溜掣磐瘦卧澄悉斋魂踪坪策膨赣蔑月第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】 气血瘀滞痰湿凝聚寒热互结聚而成形疟邪久踞 深伏经隧君 鳖甲 软坚

30、散结化癥臣赤硝 大黄蟅虫 蜣螂鼠妇 桃仁丹皮 紫葳蜂巢正气日衰疟母或癥瘕胁下痞块癥瘕积聚推之不移腹中疼痛肌肉消瘦饮食减少时有寒热女子月经闭 止行气活血祛湿化痰软坚消癥破血消癥半夏 厚朴射干 葶苈瞿麦 石苇柴胡 黄芩白芍 桂皮 干姜人参 阿胶佐使化痰行气利水去湿和少阳疏肝气补益气血温中散寒啮嚼偿词导了阅刷嗽骏劣虐锨锑涵恩慑最速案艘没掩委反银买渣颈凄饺贰第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍特点】全方寒热并用，攻补兼施，升降结合，气血津液同治，集诸法于一方，且以丸剂缓图，俾攻不伤正，祛邪于渐消缓散之中。【辨证要点】本方为治疟母、癥瘕之常用方。临床应用以癥瘕结于胁下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮

31、食减少，时有寒热，女子月经闭止等为辨证要点。笛胁款姬怒决焙桨手氓环麻小靡绷愿酵毒献温雨烤谩元哑拌辕汪饱九缄北第12部分理血剂第12部分理血剂第2节 止血1.适应证：适用于血溢脉外而出现的吐血、衄血、咳血、便血、尿血、崩漏等各种出血证。 2.组方特点：常以侧柏叶、小蓟、槐花，或灶心黄土、艾叶等为主组方。但因出血病因、部位、以及病势的不同，所以止血剂的运用，应随证而异。 膳酮九漆礁雌禁缎胖摧失侍削厦饿急凶悬霜绽迭的怔蛮柠民襟手袒忌瘸娜第12部分理血剂第12部分理血剂十灰散 十药神书 脯浦矗卡挟迪询红称溯蒋讲凸烘该鲍蔚衬亮组苞贞胺濒现槛衬薛吓疡屋宜第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】大蓟 小蓟

32、荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分 （各9g） ） 【方歌】十灰大黄茜二蓟， 柏茅栀荷棕丹皮， 凉血止血兼化瘀， 血热妄行作应急。 矗哇蝉炬留赡冈沸改舟搏蹦兢铅默材蚕庶纳洋刚么屯曳防擅烁俊懊耿冀菇第12部分理血剂第12部分理血剂【功用】凉血止血 【主治】 血热妄行之上部出血证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血等，血色鲜红，来势急暴，舌红，脉数。压间拥祖浓老阮弱妨也冕祟催之讽契讲肯懂君今匈阳勘土腰楼循莆鹊柜儒第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】 迫血妄行上走诸窍肝胃火盛气火上冲呕血嗽血咯血衄血君 大蓟 小蓟 凉血止血化瘀荷叶 侧柏叶茜根 白茅根棕榈皮 收涩止血凉 血 止

33、血臣凉血止血丹 皮 凉血祛瘀栀子大黄佐清热泄火导热下行难度镰庭最掩药壮浑里渍录痉葬女臀憨尘望唾入自返何闷账妈网豺泊甫酿第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍特点】凉血与清降并用，收涩与化瘀兼施。 【辨证要点】本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证的常用方。临床应用以血色鲜红，舌红，脉数为辨证要点。得鹃班每察共闰钞质翻富毕疆候匝坑画令蚁渺在哭耪讲析归夷绅津榴磊烙第12部分理血剂第12部分理血剂 【典型病案】 曾某，男，46岁，住院号19596。因咯血反复发作20年，此次发作5天住院。患者素有支气管扩张症，因出差旅游劳累而发作，咯血量每日约100ml左右，自觉头晕无力，面色萎黄，咯鲜血块，口渴但不

34、欲饮，大便偏干，睡眠不好，纳食尚可，舌红而干无苔，脉象沉细。证属肾阴不足，阴虚肺燥，火盛气逆，治宜养阴清热，凉血止血。 征氰侗惺砷泥约硼嘛殉捞养远浩闲往落痢俱狭郸怪峻扇翁族究巴尺银匀涩第12部分理血剂第12部分理血剂 处方：生地15g，女贞子10g，旱莲草10g，麦冬15g，丹皮10g，大小蓟各15g，荷叶10g，侧柏叶15g，生栀子10g，白茅根30g，藕节10g，制大黄6g。3剂，水煎服。 上方服3剂后，喀血已止，但有时牙龈仍出血，继服上方另加云南白药每次3g，日3次。又服1周，未见咯血，牙龈也不出血，共住院半月出院。时振声.时门医述.第1版.北京：中国医药科技出版社,1994：585 弊

35、复蜒苗残甭构砌秋衫劈黔厅遭茵冷廓抨鲜欠状恬晦癸代建暇千专皿入源第12部分理血剂第12部分理血剂咯血方丹溪心法 棱酝阑晃峙纲幽株效除悔缩觅摸糙拷否癸绅蜗如型顶贮虞绷纳弘埃钻辖懒第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】青黛水飞（6g） 瓜蒌仁去油（9g） 海粉（9g） 山栀子炒黑（9g） 诃子（6g） ） 【方歌】咳血方中诃子收，海石青黛栀瓜蒌， 蜜同姜汁丸噙化，清肝宁肺止血优。 【功用】清肝宁肺，凉血止血 【主治】肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。匣裂阉荐厄坑队欺谩止娟紧悠典坯炒络挨湃犬拽噶馈禁欢悠锣住赵壬假靖第12部分理血剂第1

36、2部分理血剂【方解】 肝经火旺（病本）心烦易怒胸胁作痛颊赤口苦舌红苔黄脉 弦 数灼伤肺络（病标）咳嗽痰稠带 血咯吐不爽咽 干清肝宁肺 凉血止血君青 黛 清肝凉血栀 子 泻火凉血清热化痰润肺止咳瓜蒌仁清金降火软坚化痰海 粉佐 诃 子清热下气敛肺化痰臣刑金木火镑坤淡迭假居写退尚城扦翔鞘眼淫丝教赂肾验魔宾蹭阻挥坊涪吸递玲家绰第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍特点】寓止血于清热泻火之中，虽不专用止血药，火热得清则血不妄行，为图本之法。 【辨证要点】 本方为主治肝火灼肺之咳血证的常用方。临床以咳痰带血胸胁作痛，舌红苔黄，脉弦数为辨证要点。预咐臀绣丝孕最梭拢娇吻淳讼逮庐慢肘埃霓察褪润春赘罩够逢切贼筛眷

37、阂第12部分理血剂第12部分理血剂【类方鉴别】 十灰散 咳血方 功用同凉血止血 异凉血止血为主，兼以清降；急则治其标 清肝宁肺，寓止血于清热泻火之中；缓则治其本 主治同血热妄行之出血，血色鲜红，舌红脉数 异来势急暴之上部出血，出血量大，血色鲜红，舌红脉数 肝火久伤肺络之咳痰带血，出血量少势缓，心烦易怒，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数 吟偶亦眷盅强戏溉鸟馋圆喜聪窜办流法安歪亢甘监饭提硕脱温揉德访棋媳第12部分理血剂第12部分理血剂【典型病案】徐某某，男，54岁。1986年3月17日初诊。 主诉：咯血已l0天，血色鲜红与痰相混，或满口鲜血，出血量较多，但难以估计。咯血每于夜间发生，性急多怒，口干燥。诊

38、查：舌暗红，苔黄，脉弦数。辨证：肝火犯肺动血。治法：泻肝清金，凉血和络。 处方：生蛤壳10g，青黛5g，生地15g，白茅根20g，花蕊石10g，淡秋石10g，枇杷叶(炙、去毛)10g，藕节炭10g，黄芩10g，黑山栀10g，茜草炭10g。3剂。赤典福祟玛颂荧梆先株缠讹铝泵茫送森茄叠螺坯颤石希玖钳息疮慕后拙忌第12部分理血剂第12部分理血剂 3月20日二诊：第一剂药后咯血即止，现偶有血丝痰，每晚口干，汗出，肝区隐痛。舌暗红苔黄，脉已转缓。再以养阴清热，和络止血。处方：沙参10g，麦冬10g，炒杏仁10g，桑白皮10g，茅芦根各10g，生地10g，黄芩10g，糯稻根10g，生龙牡各20g(先下)，

39、山栀10g，白芍15g，象贝母10g。 服药6剂，出血完全停止，其他症状亦渐缓解。董建华,等.中国现代名中医医案精华（三）.第1版.北京:北京出版社.1990:1777本菲辖或刹朔酣迟技板头姥真绎骄沤茂提避昼煽允旧附题饰嗓眷脏陇撂趴第12部分理血剂第12部分理血剂小蓟饮子 济生方，录自玉机微义车墟南屉纸涵映督疲隘猎疼笆邦拓食芹邮渐鸟申吠锡航蝶见急仔某抬敏裁第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 藕节 淡竹叶 当归 山栀子 甘草各等分（各9g）【方歌】小蓟生地藕蒲黄，滑石竹通栀草当， 凉血止血又通淋，血淋热瘀定能康。 【功用】凉血止血，利水通淋。 【主治】热结下焦

40、之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。 搔殴兼中寞霓蕉窑躲碎恒由攘原缴挎皖唁立酌钻怜世芳结躁芳带东甥蓄定第12部分理血剂第12部分理血剂【方解】 凉血止血 利尿通淋小蓟凉血止血当归养血和血防寒凉太过甘草和中调药利尿通淋生地蒲黄藕节凉血止血兼能消瘀滑石竹叶清热利水通淋木通栀子清泻三焦瘀 热 结 于 下 焦损伤血络迫血妄行血淋尿血瘀热阻滞气化失司小便频数赤涩热痛热结于里舌红脉数下焦热结之血淋证臣 君佐使祥昭喇钳探鲜哄位盾限咆攀条爬浚瓢事倔类映崇蝉倪噬搅谐毖撇瓜行裙吾第12部分理血剂第12部分理血剂【配伍特点】止血之中寓以化瘀，清利之中寓以养阴。 【辨证要点】本方是治疗血淋、尿血属

41、实热证的常用方。临床以尿中有血，小便赤涩热痛，舌红脉数为辨证要点。挖硝爵椅唾脐泡咋斧驻改淡胁慎夷秋茁鄂娱彩每辽株守奇幌哄侣棉潮国让第12部分理血剂第12部分理血剂【类方鉴别】 小蓟饮子 导赤散 组成同生地、木通、竹叶、甘草 异小蓟、藕节、蒲黄、滑石、栀子、当归功用同利水通淋 异凉血止血清心养阴主治同小便赤涩疼痛，舌红，脉数 异热结下焦之血淋、尿血，小便频数心经火热证之心烦，口舌生疮 板袭拢匪痹启浙罚磨粳唱聘皂赖唆芬台蓝孜从骑裸蹲篱搂食俏忽队罐鳃萎第12部分理血剂第12部分理血剂槐花散普济本事方 兢佛畸薄疹聘黍忱枯乌埂远行彩惶在步粳雷醚陛宏裕杭迈蝴赴月代彪淤吞第12部分理血剂第12部分理血剂【组成】槐花炒（12g） 柏叶杵，焙（12g） 荆芥穗（6g） 枳