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1、编号:济源市校外培训机构申请登记表培训机构名称按照工商（民政）部门核准的名称进行填写培训机构举办者培训机构地址填表日期联系电话济源市教育局制校外培训机构设立的基本情况机构名称机构地址办公电话举办者联系方式基本条件审核内容具体情况说明举办者*，男（女），民族，政治面貌，身份证号码，现居住地，联系方式教师和管理人员本机构共有教师*名，管理人员*名；持有教师资格证的共有*名，持后其他资质的*名办学资金和经费来源办学资金共计*元，均为自筹办学场地和设施设备建筑面积*褶，*问教室，司办公室，课桌椅*套，黑板*张及其他章程等规章制度章程教学管理制度安全管理制度员工管理制度档案管理制度学生管理制度资产和财务

2、管理制度收费和退费管理制度教师培训和考核制度设施设备管理制度课程备案和公示制度等规章制度齐全、实用培训活动培训内容、班次、招生对象、进度、上课时间、教材、收费和退费等备案公布招生规模教室*问*nf,可容纳学生*名，分*个时段教学，总容纳学生*名培训项目1.小学三年级语、数、外语作业辅导语义教师*,持*语文（数学、外语）教师资格证书及编号2.*（学科）教师*,持*（学科）教师资格证书及编号:、校外培训机构管理人员和教师基本情况教职工总数专职教师数兼职教师数管理人员数管理人员情况姓名职务政治面貌职称（等级）文化程度专（兼）职专业课教师姓名文化程度政治面貌教师资格证编号及种类教龄（专业工龄）承担年级、课程专（兼）职、校外培训机构拟开设的培训内容情况培训内容（或培训课程）培训形式进度安排上课时问使用教材名称版权单位和出版社招生对象收费标准?此页可复印四、校外训机构办学场所和设施设备情况办学场所总面积（明其中备注办公用房间积（itf）教室面积（m2）办学场所产权类型租赁使用规模?地址?产权人?租期?自有产权规模地址办公、教学设施设备设施设备名称型号数量价值购买日期办公设备?教学设备?精心整理，仅供参考编辑文案使用，请按实际需求再行修改编辑附

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