针灸医籍选读课件第一章《黄帝内经》选第二节《灵枢》文选一、宝命全形论

1、宝命全形论第二十五珍惜保全珍惜生命，保全形体1、“宝命全形论”的学术思想。 2、针刺治病应注意的五项要领。(“故针有悬布天下者五，独来独往。”) 3、针刺及补泻的要领。(“帝曰:愿闻其道。神无营于众物。”) 1.论述人与自然的关系夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。 天覆地载，万物悉备，莫贵于人2.五行相盛为万物规律万物之间，存在着相互制约，相互促进的关系。五行生克规律是古人从自然万物之间的复杂关系中总结出来的。3.养生防病的五个基本法则一曰治神二曰知养身三曰知毒药为真四曰制砭石小大五曰知府藏血气之诊 4.针刺治病贵在精专一精神专一二要掌握熟练的针刺技能技巧如临深渊，手如握虎伏如横弩，起

2、如发机故针有悬布天下者五，黔首共余食，莫知之也。 悬:吊挂。将针法公布天下黔（qian钳），黔首，战国及秦时对百姓的统称。余食，种田。素问集注宝命全形论：百姓止可力田以供租税，有余粟以供养，其于治针之道，莫知之也。 一曰治神， 二曰知养身， 三曰知毒药为真， 四曰制砭石小大， 五曰知府藏血气之诊。 懂得养生的道理真，即正，正确。医者应该掌握药物的性能和功用。砭石有大小不等，适应不同病症。补注素问宝命全形论：古者以砭石为针，故不举九针，但言砭石尔。当制其大小者，随病所宜而用之。掌握诊断脏腑气血盛衰的方法知府藏血气之诊：掌握诊断脏腑气血盛衰的方法。素问注证发微云：“盖人之藏府，有虚有实，其血气有多

3、有少，吾当平日预知诊法，凡虚补实泻，出血出气，恶血恶气，恶气之义，无不知之，庶不至冥行也”。素问血气形志： 夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，少阴常少血多气，厥阴常多血少气，太阴常多气少血。补注素问血气形志刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，以刺阳明出血气刺少阴出气恶血刺厥阴出血恶气。刺太阴出气恶血。精知多少，则补泻万全。 若夫法天则地，随应而动， 和之者若响，随之者若影， 道无鬼神，独来独往。 道无鬼神，独来独往：类经针刺类：“所谓神者，神在吾道，无谓鬼神，既无鬼神，则其来其往，独唯我耳。”针灸之道理客观存在，如能掌握针术规律，就可达到得心应手，运用自如。五法俱立，各有

4、所先。今末世之刺也，虚者实之，满者泻之，此皆众工所共知也。五法各有所长，应用各有先后。针刺治病，要按照天地阴阳的规律，随机应变。形容取效如神。如响应声，如影随形，得心应手，取效如神。【按语】本段提出针刺治病的五项要领：如治神、养生、用药、针具的功用以及对脏腑气血的诊法等，只有掌握这些基本知识与技能，正确施以补泻手法，才能获取应有的疗效。 帝曰：愿闻其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针；众脉不见，众凶弗闻。刺之真要。九候，三部九候脉象。 众，多。凶：险证类经针刺类：“众脉众凶，言其多也，泛求其多，则不得其要，故见众脉者不见脉之真。闻众凶者弗闻凶之本。”又众脉，素问吴注：

5、“真脏死脉。”即注意是否出现真脏死脉。众凶，五脏危象。外内相得，无以形先， 可玩往来，乃施于人。 玩，精熟素问吴注宝命全形论：“往谓病源；来谓病变。言精熟往时之病源及将来之变病，乃可施针于入。”脉证是否相符，形气是否相合，不能只从外形上观察。不应只注意体征，应求病本。曾国藩说：“凡天下庶事百技，皆先立定规模，后求精熟。即人之所以为圣人，亦是先立规模，后求精熟。” 精熟 人有虚实，五虚勿近，五实勿远，至其当发，间不容瞚。 虚病不利于针，故五虚不可草率针刺。实邪最所当用，故五实不能轻易放弃针刺。素问玉机真藏论：脉盛、皮热、腹胀、前后不通、闷瞀，此谓五实。脉细、皮寒、气少、泄利前后、饮食不入，此谓五

6、虚也。类经针刺类：五虚五实如调经论云：“神、气、血、形、志，各有有余不足，凡此十者，其气不等也。”瞚：瞚，音舜，与瞬同，一眨眼的功夫。不可瞬息延误。五实五虚 手动若务，针耀而匀，静意视义，观适之变，精神必须专一。动，用针也。务，专一也。耀，光净也。匀，均匀也。针要洁净，手法要从容均匀。义通仪，即仪容。针刺时要注意观察患者仪容神色变化。观察气至的变化。适，至也。是谓冥冥，莫知其形，见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩，起如发机。冥冥：无影无形。类经针刺类：冥冥，幽隐也，莫知其形，言血气之变不形于外，唯明者能察有于无，所谓观于冥冥焉。 乌乌、稷稷：类经针刺类：乌乌，言气至如乌之集也：稷

7、稷，言气盛如稷之繁也。气至如鸟一样云集，气盛如稷一样繁茂。从见其飞，不知其谁：素问注证发微：“但见其气往来如鸟之飞，并不知谁为之主而然也”横弩：横弩待发；发机，发动弓上之机括。留针候气如横弩待发，气应时应迅速出针。帝曰：何如而虚？何如而实？岐伯曰：刺实者须其虚，刺虚者须其实，经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。 刺实者须其虚，刺虚者须其实： 素问集注宝命全形论：刺实者，须俟其气泄而虚。刺虚者，须俟其气至而实。深浅在志，远近若： 在内刺深，在外刺浅，深者得气远。浅者得气近，然必须得气是一样。如临深渊，手如握虎：精神必须专一。素问针解篇：如临深渊者，不敢堕也；手如握虎者，欲其壮也；神无营于众物者：针刺时要精神专一，