医师定期考核临床试题题库doc(共9页)

1、顺义区中医医院2009年医师定期(dngq)考核临床(ln chun)试题(sht)题库一、选择题A型1、变异型心绞痛发作时，心电图表现可以是（C）A 病理性Q波 B 病理性Q波伴ST段上抬 C ST段上抬 D ST段水平型下移1mm E.T波高尖2.下列哪项不属医院感染：（ E ）A阑尾穿孔引起的腹膜炎 B入院72小时后发生的肺炎C无症状导管菌尿症 D烧伤6小时入院的创面感染E产道分娩吸入阴道分泌物的新生儿肺炎3体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？（E）A 皮肤有黄染肯定是黄疸 B 巩膜有黄染肯定为黄疸C 巩膜黄染仅出现在角膜缘周围 D 皮肤黄染仅在手掌、足底E 巩膜均匀黄染

2、4. 慢性肾小球肾炎患者出现最早、最常见的症状是 （ B）A. 高血压 B水肿 C贫血 D尿异常 E乏力 5 .氨基甙类抗生素不具有的不良反应是（D ）A耳毒性 B肾毒性 C过敏反应 D胃肠道反应 E神经肌肉阻断作用6、短暂性脑缺血发作的临床特征中不应出现：（B）A.发作突然 B.恢复较快，一般仅遗留较轻的神经功能缺损 C.持续时间短暂，症状和体征在24小时内应完全消失 D.常反复发作 E.用小剂量阿司匹林治疗有效7. 下列哪项不是(b shi)伤寒的表现（D ）A. 发热 B相对缓脉 C玫瑰(mi gui)疹 D咳嗽 E食欲不振E.瞳孔(tngkng)对光反射消失8. 乳腺癌可转移到：（A）

3、A.腋窝淋巴结 B.锁骨下淋巴结 C.胸骨旁淋巴结 D.纵隔淋巴结9、检查发现患者胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为：DA、扁平胸 B 鸡胸 C 漏斗胸 D 桶状胸10、医院感染主要发生在 （D）A门诊、急诊病人 B探视者 C医务人员 D 住院病人E陪护家属11.下列那种属结缔组织病（ D ）A.自身敏感性皮炎 B.湿疹 C.银屑病 D.系统性红斑狼疮 E.天庖疮12、维持体液pH恒定，必需依靠哪些调节？（A）A.血液缓冲系统 B.肺脏呼吸功能C.肾脏的排泄和重吸收功能 D.每日饮水量的调节13.14岁男孩，因腹痛来院就诊。查体：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿，该患者最

4、可能的诊断是：(B)A.肾血管畸形 B.过敏性紫癜肾炎 C.肾绞痛D.急性肾盂肾炎E.肾下垂14.医院发生5例以上(yshng)（包含5例）疑似医院感染暴发或3例以上（包含3例）医院感染暴发时，应当于多少小时内向所在地卫生行政部门和辖区CDC报告(bogo)。（A）A、12小时(xiosh) B、24小时 C、48小时医院15、三叉神经的功能不包括：（E）A 面部表情 B 咀嚼功能 C下颌反射D角膜反射 E 面部表情肌运动16、支气管哮喘的本质是 （ ） 支气管痉挛 变态反应 气道高反应 气道慢性炎症使气道致敏而呈高反应性 气道慢性炎症17.用于早期诊断肝癌的实验室检查是 （D） AALT B

5、AST CALP DAFP Er-GT18少尿是指24小时尿量少于 (D)A.100ml B.200ml C.300ml D.400ml19. 患者，男，51岁反复咳嗽、咯痰5年，每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干罗音，X线显示肺纹理增多。其诊断是：(C)A.肺结核 B.肺癌 C.慢性支气管炎 D.支气管哮喘20.上消化道出血最常见的原因是 (C) A. 食管贲门撕裂综合征 B胃粘膜糜烂C消化性溃疡 D胃癌 E肝硬化21. 胃癌最主要的转移途径是( B )A.血运转移(zhuny) B.淋巴(ln b)转移 C.种植转移 D.直接转移22.患者，男，38岁。高血压病史2年。

6、突然剧烈头痛，恶心，呕吐，头晕，心悸，气短。检查：血压显著(xinzh)升高，舒张压120mmHg，视乳头水肿。其诊断：( A )A.高血压脑病 B.高血压病合并心衰C.急性心肌梗死 D.急进型高血压病23诊断急性白血病的主要依据是( D )A.贫血程度 B.病程长短 C.出血程度 D.骨髓象的检查24患者突然尖叫倒地，意识丧失，全身肌肉强直、抽动，眼球上翻，颜面及四肢紫绀明显，此后意识逐渐恢复。无其它病史，CT检查无异常。首先考虑：(B ) A.癔病 B.癫痫 C.颅内肿瘤 D.脑出血25我国急性胰腺炎患者最常见的病因是 (A)A. 酗酒、暴饮暴食 B感染C胆道疾病 D. 中毒 E手术或创伤

7、26确诊慢性胃炎的最好方法是 ( D) A. 胃液分析 B血清学检查 C. X线钡餐检查 D胃镜活组织检查 E大便潜血检查27急性菌痢患者下列哪项表现是不典型的( C )A.里急后重 B.发热 C.呕吐 D.腹痛 E.黏液便28关于(guny)葡萄胎的病理特征，下述正确的是（C）A.绒毛水肿(shuzhng)、滋养细胞退行性变血管消失B.绒毛外层为滋养层细胞，中间(zhngjin)为血管及间质C.绒毛滋养细胞增生、间质水肿、血管消失D.滋养细胞高度增生、排列紊乱、无绒毛结构E.有绒毛结构、常侵入子宫肌层29肾病综合征的特征中最主要的是（ A）A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症 C.高胆固醇血症D.

8、不同程度水肿 E.血沉明显增快30.退行性骨关节病早期病变在(A )A.关节软骨B.骨组织C.关节韧带D.滑膜组织E.以上都不是二、填空题 1. 上尿路结石是指：肾与输尿管结石。2. 叩诊音分为 清音、浊音、鼓音、过清音、实音 。3. 死亡记录应在当天完成。4.正常可以听到呼吸音有 支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音。5.胸骨角的部位标志着气管分叉处、主动脉弓、第四胸椎的水平。6. 医师经注册取得 医师执业证 书后，可以在医疗、预防、保健机构中执业。7. 用于确定(qudng)诊断甲型H1N1流感检查的是甲型H1N1流感病毒核酸(h sun)检测阳性。8. 注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠:和

9、注射用盐酸(yn sun)头孢吡肟的适应症是 严重的混合感染 、药敏敏感的严重感染。9.任何小于15岁儿童发生的急性弛缓性麻痹（AFP）以及任何年龄初步诊断为脊灰的病例均视为脊灰疑似病例。10.有机磷杀虫药中毒，对抗毒蕈碱样症状使用阿托品。11.发现甲类传染病病人，传染性非典型肺炎的病人或疑似病人，在城镇中的责任报告单位法定报告时限为2小时之内。12. 三级预防所指一级预防是病因预防，二级预防是临床前预防，三级预防是临床预防。13.心绞痛发作时最好的治疗药物是硝酸甘油14.乙类传染病按甲类管理的疾病有人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、肺炭疽。15. 注射用氨曲南的适应症是严重的革兰氏阴性

10、杆菌感染使用。三、简答题1. 描述扁桃体肿大的分度：分三度，度不超过咽额弓者；度超过咽额弓者；度达到或超过咽后壁中线者。2、触诊腹部包块应注意什么?部位、大小、形态(xngti)、质地、压痛、搏动、移动度，还应注意所触及的肿块与腹壁和皮肤的关系，以区别腹腔内外的病变。3.红细胞输注适应(shyng)于哪些疾病？适应(shyng)于：血容量正常的各种贫血外科手术前、术中和术后的贫血年老体弱和幼小婴儿的贫血以及心、肝、肾疾病患者的贫血。4什么是临产的标志？子宫收缩有规律并逐渐增强，每次宫缩持续30秒以上，间隙5-6分钟，同时伴随进行性子宫颈展平和宫口扩张及先露下降。5.心脏骤停的诊断标准是什么？神

11、志突然丧失 大动脉搏动消失 心音消失 呼吸停止或喘息发绀瞳孔固定散大。以上六条以前两条最重要，据此即可确诊。6.内脏痛觉有何特点：缓慢持续，定位不精确伴随不安和恐怖感有牵扯痛对牵拉、缺血、痉挛、炎症敏感，对切割、烧伤不敏感。7.抗菌药联合用药的目的是什么？发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效延缓或减少耐药菌的出现对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围。可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。8.气管插管术的适应症禁忌症是什么？适应症：全身(qun shn)麻醉心跳(xn tio)骤停呼吸(hx)衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。禁忌症：喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿胸主动

12、脉瘤压迫气管、严重出血体质者，应百倍谨慎。四、病历分析（一）病例摘要男性，18岁，腹痛、腹泻、呕吐，发热8小时，加重2小时。患者于入院前8前小时，在餐馆吃饭后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心。自服吗叮啉等药物，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，发热。两小时前，腹痛加重，伴发热38.6，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC 23109/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。查体：T 38.5，P 120次/分，BP l00/70mmHg.发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍

13、白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐耒闻及杂音，双肺清，未闻干湿啰音，腹平，肝脾未及。无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音正常。辅助检查：Hb 140g/L，WBC 22.5109/L，中性分叶86，杆状8%，尿常规（-），粪便常规：稀水样便，WBC35/高倍，RBC02/高倍，肝功能正常。要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。参考(cnko)答案(d n)：1、诊断(zhndun)： 急性阑尾炎（化脓性）2、诊断依据：1）.转移性右下腹痛，发热，右下腹固定压痛、反跳痛。2）.白细胞增

14、高。3、进一步检查： 1）.复查粪便常规，血常规。 2）.B超：回盲区，阑尾形态。4、治疗原则：1）.抗感染治疗。2）.开腹探查、阑尾切除术。（二）病例摘要男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天，患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38到40之间波动。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。体检：T38.5, P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。化验：Hb130g/L, WBC11.7?109/L, 分叶79%，嗜酸1%，淋巴20%，plt210?109/L,尿常