医院信息化基础调研表(共10页)

1、第 PAGE 11页，共 NUMPAGES 11页医院(yyun)信息化基础调研(dio yn)填表单位(dnwi)：填表人员：填表时间：医院基本情况医院级别级 等医院性质综合医院 专科医院办公地址职工总数（人）医院主要业务及业务量1、基本业务量业务类型是否有此类业务年业务量（人次）年业务收入（万元）门诊专家门诊专科门诊特需门诊体检急诊住院特需住院急诊观察家庭病床其他（名称）其他（名称）2、床位数量、手术、抢救业务量以及工作人员数量编制床位实际开放床位年住院手术人次年门诊手术人次年门诊（急诊）抢救人次年住院（急观）抢救人次医生数护士数医技人员数药技人员数行政管理人员数职工总数执业医师数注册护士

2、数防保医生数门诊药占比住院药占比3、其他(qt)日均业务数量情况出院者平均占用床日数日均检验（人数、标本数）日均生成医学影像检查人次4、是否(sh fu)开展转诊业务？（是，否）是否(sh fu)采用信息化（是，否）转诊相关制度及表单提供回复：5、是否开展预约挂号业务？（是，否）是否采用信息化（是，否）预约挂号相关制度了解回复： 就诊卡使用情况1、各种就诊卡使用情况序号卡种类年发行/使用数量是否开展先诊疗后付费备注社保卡医保卡新农合卡自费就诊卡其他就诊卡门诊病人条形码，2014年发行约住院病人腕带，2014年发行约其中：自费就诊卡卡片类型：条码卡，共位条码；磁条卡；IC卡；磁条IC复合卡；其他

3、自费卡号编码方式：2、患者必须出示(ch sh)各类就诊卡的业务分布情况（用标注(bio zh)）序号业务环节社保卡（医保卡）新农合卡院内就诊卡银行联名卡二代身份证其他门急诊分诊窗口挂号预约挂号收 费药 房输液医生工作站住院入出转管理住院结算护士工作站医生工作站住院药房检验检查体检其他3、读卡机具配置(pizh)情况1）本院配置的各类读卡器分布情况序号部门（科室）读卡器种类及其分布数量（单位：个）社保卡（医保卡）新农合卡院内就诊卡银行联名卡二代身份证其他导医、分诊挂号复诊登记门急诊住院检验检查药房收费体检其他2）本院配置的各类自助终端(zhn dun)，共有_台，支持以下(yxi)自助就医形式

4、（可多选） A. 自助(z zh)办卡B. 自助挂号C. 自助缴费D. 自助充值E. 自助查询，例如医保账户信息、住院费用等F. 自助打印，例如检验报告、费用清单等（ 超声1 心电图1 检验4 胶片 5）“患者身份”及“一次就诊”的识别方式序号系统系统中患者身份的唯一标识是什么系统如何判断多条记录属于患者的同一次就诊HISCIS（门诊）CIS（住院）LISRISPACS体检系统其他系统机构内信息系统建设情况序号信息系统名称基本概况说明1系统提供者启用时间计划未建部分实施全面实施无业务其他门急诊挂 号预约挂号收 费结算中心药 房输液管理输液管理无线输液医生工作站电子处方电子申请单电子病历住院入出

5、转管理床位管理住院结算护士工作站医生工作站电子医嘱电子病历临床路径移动查房住院药房药房配发药库管理物资设备管理手术室管理系统麻醉信息系统重症监护信息系统LISRISPACS病理信息系统内窥镜信息系统心电图信息系统病案系统院感管理系统医疗管理与质量监控系统体检系统短信通知服务财务系统成本核算系统统计分析系统院长查询系统人事管理系统基于电子病历的医院信息平台说明：在对应(duyng)的部分标记“”跨机构(jgu)业务数据交换情况(qngkung)序号业务系统名称说明1对口机构说明2基本概况说明3系统提供者启用时间计划未建部分实施全面实施无业务其他医保信息管理系统西安市医保局医保信息管理系统陕西省医

6、保局说明1：包括双向转诊、LIS委托检验、PACS委托检查/委托读片、传染病上报、药品集中采购说明2：参与数据交换的对方机构，可提供系统名称说明3：在对应的部分标记“”公共卫生上报交换情况序号业务系统名称说明1对口机构说明2基本概况说明3系统提供者启用时间计划未建部分实施全面实施无业务其他国家大疫情系统说明(shumng)1：在国家(guji)大疫情系统上直报哪些业务数据（死因登记，传染病，结核病，突发公卫事件等）. 在市（区）疾控业务系统中上报哪些业务数据（高血压、糖尿病、肿瘤、伤害防治、结核、传染病、计划(jhu)免疫等）说明2：参与数据交换的对方机构，可提供系统名称说明3：在对应的部分标

7、记“”标准使用情况序号标准大类临床业务标准使用情况数据交换传输IHE/CDA医疗术语定义DICOM3ICD9/ICD10ICPM国际医疗操作分类SNOMED编码LOINC编码数据字段编码中医国标诊断代码医保/新农合药品代码诊疗项目代码医院科室自定义医院现有保险类型以及对应的管理部门、结算方式医保类型管理部门结算方式城镇职工医疗保险处联网即时结报城镇居民省异地职工职工生育工伤医保离休医保新农合医疗保险处先结算后报销医保费用(fi yong)分类方式（例：挂号费、诊疗费、西药费、检查费、化验费）医保类型门诊分类住院分类城镇职工尿毒症项目西药部分中成药部分中药饮片医院制剂综合医疗服务类医技诊疗类临床

8、诊疗类民族医诊疗类医用一次性材料城镇居民同城镇职工同城镇职工职工生育是否有其他费用核算(h sun)分类方式，例如卫统、财务等，具体(jt)的分类有哪些？回复： 医院本地系统的收费项目（包括诊疗项目、耗材、药品）是否与医保项目对照？（是，否）医保类型是否进行项目对照城镇职工是城镇居民是省异地职工是职工生育是工伤医保否离休医保否新农合否医院本地系统的收费项目是否与物价局对应的项目编码对照？（是，否）回复(huf)：医院现采用(ciyng)病案首页标准，提供(tgng)样张？回复：医院的药物目录是否维护国药准字？回复：科室编码医保、卫生有没有统一的编码，是否采用？回复：检验标本字典与检查类型是否有统一规定，医院是否采用？如果是自定义，提供相应内容。回复：是否提供附件：检验标本.xls、检查类型.xls填表联系人在填报过程中如有疑问，请联系: *填表确认原始资料：被调研方确认签字:时间:内容总结（1）医院信息化基础调研填表单位：填表人