张仲景《伤寒论》的内容及贡献

1、张仲景伤寒论的内容及贡献录入者：admin | 时间：2008-03-21 16:26:34 伤寒论，是一部阐述多种外感疾病的专著。东汉张仲景撰于公元三世纪初。张 仲景原著伤寒杂病论，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容 结集为伤寒论，另一部分主要论述内科杂病。伤寒论全书共12卷，22篇， 397法。除去重复之外共有药方112个。全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的 一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太 阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经”。根据人体抗病力的强弱，病势的进退缓急 等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种症候归纳出症候特点、病变

2、部 位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断治疗的依据。该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结 合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全， 在中医发展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的发展作出了重 要贡献。具体他说，他不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医 临床各科提供了辩证论治的规范，从而奠定了辨证论治的基础，为后世医家奉为经 典。伤寒论尽管主要是指导临床各科，但其中亦有不少宝贵的养生学思想，这主要 表现在以下几点：天人相应的整体观是张仲景养生学的基本出发点和指导思想。正如伤寒杂 病论自序“

3、撰用素问、九卷、八十一难”之语所云，仲景之学。 是在继承了内、难学术思想的基础之上而形成的。因而，在人与自然的关 系问题上，张仲景便自然地以内经天人相应的整体观作为指导思想，并且作了 进一步的阐发，他曾指出：“夫天布五行，以运万类；人禀五常，以有五脏”(见伤 寒论自序)，“夫人禀五常，因风气而生长，风能生万物，亦能害万物，如水能 浮舟，亦能覆舟。”(见金匾要略方论。脏腑经络先后病脉证第一)这些生动的 描述，就很清楚他说明，人类生活在自然界，并作为自然界的组成部分，人类只有 顺应自然界气候的发展变化，才能得以生存，保持健康。由此可见，天人相应的整 体观是仲景养生学的基本出发点和指导思想。防病、抗

4、病重视保津液。津液之所以能防病、抗病，首先表现在津液具有固护机体、防御病邪的功能。 如仲景在揭示太阳病转入阳明的机理时，一再重申亡津液是其关键条件：“太阳病 若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。”正是其例。何以 亡津液会导致病转阳明？因为律液乃阳明经的主要正气，津液充则阳明固，邪不可 十；津液亡则阳明虚，邪气便可轻易陷入。津液之所以能防病、抗病，其次表现在津液能驱逐病邪，削弱病势上。如“阳 明病，发热汗出者，此为热越。”这里的热越，即言热邪发越于外。津液充沛，阳 气畅运则汗出越邪，邪越则病顺。故“阳明病，法多汗”，而津亏则无汗，邪不得 出，其病为逆。又如温热病中小便常短赤灼

5、热，因为人要通过小便排邪。热邪一除， 小便即转清利。“小便利，色白者，此热除也。”故临床可视小便断吉凶。“小便 利者，其人可治”。因小便不仅显示人体津液虚实情况，而且还能反应前阴这条驱 邪途径是否正常。津液所以能防病、抗病，还可体现在津液能调整由病邪所致的功能失调并修复 损伤。如太阳病发汗后，大汗出，胃中干，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则 愈。这是因为津液得到了补充。若津液郁滞不行，其调和作用也难以顺利发挥。 由上可知，津液抗病作用及津液抗病思想在伤寒论中有充分反映。人们要想不 得病或少得病，必须重视保护体内的津液。如张景岳说：“五液充，则形体赖而强 壮。”人若津液不充，则筋枯髓减，皮槁毛

6、脆，脏腑虚弱，即易为病邪所害。(3 )重视用饮食防病、治病。这里的饮食药物系指既可食用，又能防治疾病的动植物及其加工品。据统计， 在伤寒论112方中，一共使用饮食药物17种，计有大枣、生姜、干姜、香豉、 粳米、葱白、蜂蜜、赤小豆、猪胆汁、蜀椒、乌梅、猪肤、鸡子黄、鸡子(去黄)、 饴糖、苦酒、清酒。这些饮食药物遍及81个方剂，占全书方剂总数的72.32%。其 中还有不少纯以饮食药物命名的方剂，如十枣汤，猪肤汤等6方，加上药食合名的 方剂(如干姜附子汤)共24方，占全书的21.43%。由此可见，仲景对食疗是十分重 视的，并已使其成为其学术体系的重要组成部分。(4)时时刻刻注意保胃气。仲景认为，机体

7、的功能与胃气的充沛与否有着十分密切的关系。这是因为机体 所需的营养物质有赖于胃气的化生，治疗疾病的药物也需中焦受气取汁以发挥疗效。 为此，他不仅重视脾胃阳气的一面，也注意到了脾胃阴液的一面。伤寒论六经 病证的治则，总的说来，不外祛邪与扶正两方面，在具体运用上，实际包括汗、吐、 下、和、温、清、消、补八法。仲景于八法中，均不忘“保胃气”，如汗法的桂枝 汤，用草、枣调补中焦，保护胃气。下法的调胃承气汤，用甘草缓急和中。补法的 炙甘草汤，以甘草、大枣补益脾胃。困苦寒清热药易伤人胃气，则加入粳米。甘草 调补胃气。此外，仲景不仅重视以药物“保胃气”，在服药方法上亦强调“保胃气”。如 他主张药时宜喝点粥，

8、因为粥有内充谷气的作用，既可助胃气以扶正，又可助药力 以祛邪。还有，仲景继承并发展了内经，“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其 禁也”这一理论，注重疾病时期的调理。如他立专篇讨论瘥后劳复问题，指出病愈 时，“脾胃气尚弱”，尤需“保胃气”。(5 )重视增强机体免疫力。伤寒论中所用药物非常广泛，以伤寒论所用112方与93味药来看，有扶正祛 邪免疫作用的人参、黄芪、白术、云苓、当归、甘草、大枣等药物的条文不下上百 条。在其所载扶正祛邪药物中，多有增强免疫机能、调理脏腑、补养气血的作用。 现举例如下：人参：能鼓舞正气，增强机体免疫力而增强抗病能力。本经用人参的条文 68条，如桂枝人参汤用于扶正祛邪，增强机体免疫力。黄芪：可增强病毒诱生干扰素的能力，并能通过促进细胞体液免疫反应，增强 吞噬功能。本经用黄芪条文11条，如黄芪桂枝汤，就是增强机体免疫力，扶正 祛邪的方剂之一。甘草：伤寒论用甘草69次。实验证明，甘草有抗变态反应作用，能延长移 植组织的存活时间，对枯草杆菌“一淀粉酶免疫小鼠的抗体产生有抑制作用，甘草 所含的LH作用于T细胞，有促进免疫作用。大枣：伤寒论用大枣40次，也是在本论中出现频率较高的一种药物， 药理研究其含大量A