突发事故紧急处理

1、 常见突发事故的紧急处理 （火灾、地震、交通事故） 福建医科大学附属第一(dy)医院急诊科 林晶 共五十八页内 容应急援救队伍的建立任务医院火灾(huzi)的应急处理医院地震应急处理 大型交通事故应急处理共五十八页援救队伍的建立任务组织指挥医疗救治现场和后期的救治灾区防疫做好心理(xnl)辅导共五十八页应急队伍的组建(z jin) 根据医科大学附属第一医院突发公共事件应急预案等有关要求，医院设立突发公共事件应急处理指挥部。护理部设立突发公共事件应急小组，护理部主任任组长，护理部副主任任副组长。共五十八页接到总值班(zh bn)通知1通知(tngzh)科室护士长2通知一线值班护士长1调配科室人员

2、2赶回科室1通知二线值班护士长支援2赶赴科室支援通知三线值班副主任赶赴科室支援应急护理临时总指挥向护理部主任报告情况启动人员紧急调配预案统筹协调夜间突发事件护理应急流程共五十八页 护理人员对医院内发生和可能(knng)发生的突发公共事件及其潜在隐患均应在发生情况后立即报告相关部门白天报护士长、科主任节假日班外报院行政值班2168火灾、暴力纠纷报保卫科1062、1100医疗设备故障报设备科1069、1192共五十八页医院火灾(huzi)案例1医院(yyun)火灾特点、危险性 2应急预案3处理流程、急救措施4医院火灾的应急预案共五十八页湖北武汉商业职工医院纵火,处置火灾残留物不当(b dn)7人死

3、亡，11人受伤上海宝山区宝钢医院(yyun)医院在消防安全管理中存在薄弱环节病人不幸身亡黄石市二医院多人伤亡 医院火灾案例2004.1.222005.12.15吉林省辽源市中心医院供电电缆短路39名患者死亡，182名患者受伤住院治疗，火灾直接损失821万元2011.8.242014.3.16共五十八页 医院(yyun)火灾特点、危险性1、内部可燃物资多，火灾(huzi)隐患严重 2、疏散人数多，扑救难度大，火势很容易蔓延扩大3、电气线路老化、用电超负荷4、零星火种多，管理难度大医院火灾危险性 “四多”：建筑多，人多，弱势群体（病人）多，易燃易爆物品多 医院火灾特点共五十八页 应急(yng j)

4、预案 1、发现火情后立即呼叫，若火情较小，立即使用灭火(mi hu)器材和水源灭火(mi hu)。2、发现火情无法扑灭，拨打119，告知确切方位，迅速切断电源，并通知保卫科或总值班。 共五十八页 应急(yng j)预案3、开放消防安全通道，遵循“高层先撤、患者先撤、重患者先撤、重患者和老人(lo rn)先撤、医务人员最后撤离”原则，组织人员疏散撤离。4、疏散撤离过程中，避开火源、就近疏散，统一组织，有条不紊。撤离时不走电梯，要走安全通道。撤离时叮嘱用湿毛巾捂住口鼻，防止窒息。共五十八页 应急(yng j)预案5、若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守(tushu)病房，用毛巾、被子等堵塞门缝，并泼

5、水降温，等待消防员前来营救。6、疏散过程中，注意稳定患者情绪，保证患者安全，防止拥挤发生意外。7、尽可能搬出易燃易爆物品及贵重仪器设备和材料。共五十八页共五十八页共五十八页 火灾发生(fshng)时危重患者的疏散：危重患者疏散：接到撤离指令前，做好危重患者的监护抢救及撤离前准备工作（吸痰等）。需要呼吸支持的，在撤离时撤下呼吸机（关闭机器、气电源）接上呼吸皮囊人工通气，由一组医护人员（医生/护士(h shi)、护工各1名）带监护仪转运至安全地带（监护床/平车/担架/床单）。共五十八页 火势(hush)较大119报警(bo jng)、通知院总值班调动在岗人员，疏散患者关闭邻近火情房间的门窗撤出易燃

6、易爆物品 切断电源 保护贵重仪器及资料 火势较小利用消防器材、自来水灭火报告保卫科 处理流程 应急处理 发现火灾配合抢救协助调查 总结教训 加强防范意识安全指导定期检查设备共五十八页急救(jji)措施1、保护受伤部位，防止和清除外源性沾染 （1）迅速脱离热源，冲淋或浸浴降低局部温度。 （2）避免再损伤，伤处的衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上，以免受压。 （3）减少沾染，用清洁被单，衣服(y fu)等覆盖创面或行简单包扎。共五十八页 2、镇静止痛 （1）安慰和鼓励患者，使其情绪稳定，勿惊恐，勿烦躁。 （2）酌情使用安定(ndng)，哌替定,因重伤着可能已有休克，故用药一般须经静脉

7、或肌注，但须避免抑制呼吸中枢。 （3）手足烧伤的剧痛，常用冷水浸浴法减轻共五十八页3、呼吸道护理（1）保持呼吸道通畅。 （2）当合并(hbng)有呼吸道烧伤气管切开吸氧。共五十八页思考题？如何在火灾来临(liln)的时候就未雨绸缪？共五十八页1、做好日常工作中对仪器设备、电路、插座、供氧管路等设施的维护。2、做好易燃物品的库存保管和存放处的防火安全(nqun)管理，确保正确使用避免 引发火患。3、做好院内禁烟的宣传与监督管理，杜绝院内吸烟。共五十八页4、做好防灾应急预案的落实，明确(mngqu)在班人员防火职责分工，把防火工作具体化责任到人、到班，使之持之以恒。5、做好应急物资的准备，并使工作

8、人员人人掌握使用方法。病区的应急物资是否充足、措施是否到位。6、紧急疏散实战演练必不可少。共五十八页 地震(dzhn)应急预案共五十八页共五十八页共五十八页2008 汶川大地震(dzhn)2008年5月12日14时28分04.0秒，四川汶川县发生M7.8级地震，震中位于北纬30.986，东经 103.364 ，震级里氏震级8.0级，矩震级7.9级 ，震中烈度11度，13个省、直辖市等地均有震感。这是新中国成立以来破坏性最强、波及范围最大的一次地震。此次地震重创约50万平方公里的中国大地 ，69227人遇难，374643人受伤，失踪(sh zng)17923人，直接经济损失达8452亿元。 共五

9、十八页2010 青海(qn hi)玉树地震2010年4月14日2010年4月14日 5:39:57 ，青海省玉树藏族自治州玉树县发生里氏7.1级地震(dzhn) ，震中位于北纬33.1度，东经96.6度 。截止4月25日下午17时，玉树地震造成2220人遇难，失踪70人。 共五十八页共五十八页地震(dzhn)应急预案地震(dzhn)伤处理的几项原则你一定要知道的地震活命三角目录123共五十八页 地震(dzhn)应急预案1，如地震来临，医护人员应冷静沉着面对，关闭(gunb)电源、水源、气源、热源等可能危及人员安全的危险源。2，发生强烈地震时，组织病人有序撤离，将病人疏散至广场、空地（听从院指挥

10、安排）。共五十八页3，地震发生在白天，由科主任、护士长指挥撤离，重病人由责任护士负责，接好各种抢救设备如氧气袋、简易呼吸器等护送病人撤离。地震发生在夜间(y jin)，值班护士应与医生共同组织撤离病人。共五十八页4，撤离过程中，要注意维持秩序，安慰病人，减少病人恐惧，防止因混乱而影响撤离。5，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场及病人寻找(xnzho)有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。共五十八页 地震伤处理(chl)的几项原则1、找伤员本着“先救后找、先多后少、先易后难、科学搬运”的原则2、第一时间必须寻找和解除危及生命的损伤。3、伤员存在几处损伤时，优先处理危及生命的损伤。4、改变(

11、gibin)诊疗模式，由平时的诊断治疗，变为抢救诊断治疗。5、始终遵循“救命第一，保存器官、肢体第二、维护功能第三”的原则。 共五十八页你一定要知道的”地震(dzhn)活命三角区“美国国际(guj)救援小组（ARTI）的首席救援者 道格库普共五十八页 什么是地震(dzhn)活命三角区物体越结实(ji shi)形成三角形空间就越大大床桌子沙发汽车活命三角区活命三角区这是倒下的墙和梁这是倒下的墙和梁发生地震时一定要找到可以构成三角区的空间去躲避共五十八页很多人不懂这个三角区，所以他们教孩子(hi zi)这样！地震发生，你应该这样做：1、迅速寻找(xnzho)一个大而坚实的物体2、移动并靠近它的一侧

12、3、尽量卷缩自己身体靠下地震发生，你不能这样做1、躲到桌子，床下和汽车里2、靠墙站立或蹲下3、站在门框边上共五十八页再次强调，如果(rgu)你想在大地震时活下来！请记住(j zh)“活命三角区”！小震时，防砸伤，找掩蔽物大震时，防压伤，找三角区共五十八页ABDC背景(bijng)现场(xinchng)急救转运Table of Contents 大型交通事故应急预案应急预案共五十八页背 景 第一次世界大战：约1600万人丧失生命 第二次世界大战：约7000万人丧失生命 1886年至2012年：约4000万人在交通事故中丧失生命 据世界卫生组织统计，全世界每年有120多万人死于交通事故，数百万人受

13、伤或致残。中国(zhn u)为此做出了“突出贡献”！ 中国汽车保有量约占全世界的10%，而因交通事故死亡、伤残的人数却占世界的20%以上，平均每5分钟一人死亡，每1分钟一人伤残共五十八页1、A车撞死2人逃逸2、交警、120现场处置3、B车冲入现场撞死5人共造成(zo chn)7人死亡 2006年6月23日乌鲁木齐4名交警、4名医护人员在处理一起车祸(chhu)事件时被另一辆车撞倒，造成2名交警、3名医护人员死亡共五十八页 应急(yng j)预案 (一)医护人员坚守工作岗位，抢救物品、药品处于备用应急状，随时(sush)做好抢救准备。 (二)接到大型交通事故的通知后，立即赶赴现场，根据受伤人员多

14、少，通知相关科室各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。共五十八页(三)如有大量的伤员，伤情复杂，条件恶劣( li)，必须在现场设立检伤分类点对伤员进行分类，有利于合理施救和转送分流。检伤分类点应设在离伤员较集中处，并靠近交通要道，便于转运。共五十八页 现场(xinchng)急救伤情评估ABC：A 气道（Airway）：有无呼吸道阻塞？B 呼吸（Breathing）：是否呼吸正常？C 循环（Circulation）：有无体表或肢体大出血？D 神经（Disability）：是否意识清醒(qngxng)？E 暴露（Exposure）：充分暴露受伤部位，防止遗漏危及 生命的重要损伤共五十八页急救四

15、步法：1，通气保证伤员有通畅的气道2，止血阻止伤口(shngku)持续性出血3，包扎保护伤口二次受创4，转运将伤员转移至专业部门深入救治共五十八页重点关注：颅脑损伤意识不清、昏迷不醒、头疼头晕施救(sh ji)要点：平卧，头抬高，保持呼吸道畅通，脱出脑组织覆盖 保护不得还纳共五十八页重点关注：脊柱损伤伤处剧烈疼痛，对应躯干无痛感，失禁施救要点：保持呼吸道畅通，尽可能保持伤者体位(t wi)，不能随意翻动共五十八页重点关注：骨折受伤部位疼痛、肿胀、局部畸形 施救要点：优先处理其他危及生命的损伤，尽量(jnling)包扎固定后搬运共五十八页重点关注：胸腹内伤(nishng)胸腹疼痛、呼吸困难 施救

16、要点：保持呼吸道畅通，做好安抚工作，等待专业人员共五十八页包 扎头部包扎(boz)共五十八页手足(shuz)部包扎共五十八页骨折(gzh)包扎找好固定物共五十八页止血带作用：肢体大出血，止血彻底使用不当加重组织(zzh)损伤！止血带材质：带一定弹性的材料止血带位置：上臂、大腿中上段 特别注意：必须露出、标注时间、定期缓开、两小时内解开 止血带作用(zuyng)共五十八页转 运单 人双 人共五十八页多人注意：转送途中救护人员不断观察伤情,注意呼吸、脉博、心率、血压、神志等基本(jbn)生命体征变化,做好应急救护的抢救准备。共五十八页小 结 1.以人为本，以救治患者为第一要务。 2服从领导，明确(mngqu)职责。 3平战结合，强化演练。共五十八页 让我们携手并肩，加强灾难的预防和应对(yngdu)训练，共同保障患者医疗环境的安全，保障医务人员工作环境的安全！共五十八页 谢谢(xi xie)共五十八页内容摘要常见突发事故的紧急处理。护理人员对医院内发生和可能发生的突发公共事件及其潜在隐患均应在发生情况后