什么是维生素d缺乏病(共7页)

1、什么(shn me)是维生素d缺乏(quf)病维生素D缺乏病是体内维生素D不足而引起的全身性钙、磷代谢(dixi)失常和骨骼改变。其突出的表现是小儿的佝偻病(rickets)和成人的骨软化症(osteomalacia)并同存骨质疏松症(osteoporosis)，同时影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能，严重影响儿童的生长发育。主要原因是由于摄入不足(奶、蛋、肝、鱼(vitamin D deficiency)等食物)、吸收障碍(小肠疾病)及需要量增加(小儿、孕妇、乳母)等因素儿童佝偻病软骨病是以 HYPERLINK /zhishi/weishengsud/ o 维生素D t /nutri

2、tion/_blank 维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和临床以骨骼的钙化障碍为主要特征的疾病维生素D缺乏性佝偻病早期症状有哪些?佝偻病诊断标准如下：1、按发病期分类初期：主要表现为神经系统症状：多见于6个月以内，尤其是3个月以内的小婴儿，发病季节多在入冬之后。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦恼、睡眠不安、夜间啼哭， 汗多且与室温无关，尤其是头部，刺激头皮而摇头擦枕出现 HYPERLINK /zhishi/zhentu/ o 枕秃 t /nutrition/_blank 枕秃。活动期(激期)：主要表现为骨骼改变和运动功能 HYPERLINK /zhishi/fayuchihuan/ o 发育

3、迟缓 t /nutrition/_blank 发育迟缓。（方颅，串珠肋，鸡胸，X或O型腿）重症患儿神经系统 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%B7%A2%D3%FD%B3%D9%BB%BA&k0=%B7%A2%D3%FD%B3%D9%BB%BA&kdi0=0&luki=5&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclic

4、ked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢; HYPERLINK /zhishi/mianyili/ o 免疫力 t /nutrition/_blank 免疫力低下，易合并感染及 HYPERLINK /zhishi/pinxue/ o 贫血 t /nutrition/_blank 贫血。具体表现为：早期(zoq) HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&

5、fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%CE%AC%C9%FA%CB%D8&k0=%CE%AC%C9%FA%CB%D8&kdi0=0&luki=4&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH五功能亢进，钙、磷、代谢(d

6、ixi)失常的典型骨骼改变。因此除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能 HYPERLINK /zhishi/fayuchihuan/ o 发育(fy)迟缓 t /nutrition/_blank 发育迟缓。颅骨6个月以内婴儿的 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&k0=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&kdi0=0&luki=6&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&selle

7、r_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 佝偻病以颅骨改变为主，即颅骨软化，是佝偻病最早出现的体征。前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫 枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样感觉。6月龄以后，尽管病情仍在进展，但颅骨软化消失。额 骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7-8个月时，变成“方盒样”头型即方颅(从上向下看)，头围也较正常增大，严重时呈鞍状或十字状头

8、形方颅，应与前额宽 大的头型区别。四肢及胸部骨骼：骨骺端因样组织堆积而膨大。沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以两侧第7-10肋最明显，称“佝偻病串 珠”。手腕、足踝部亦可形成钝圆形环状隆起，称手、足镯，1岁左右的小儿可见到胸廓畸形，胸骨和临近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”。畸形严重佝偻病小儿 胸廓的下缘行程一水平凹陷，即肋膈沟或郝氏沟。有时正常 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%D0%A1%B6%F9&k0=%D0%A1%B6%

9、F9&kdi0=0&luki=3&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 小儿胸廓两侧肋缘稍高，应与肋膈沟区别。由于 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k

10、=%B9%C7%D6%CA&k0=%B9%C7%D6%CA&kdi0=0&luki=1&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与 HYPERLINK /zhishi/xingzou/ o 行走 t /nutrition/_blank 行走后双下

11、肢 负重，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)畸形。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形。严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低和肌力减弱，脊柱：活动性 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&k0=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&kdi0=0&luki=6&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&

12、sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 佝偻病儿，久坐后因韧带松弛可引起脊柱后弯，偶有侧弯者。骨盆：严重病变，骨盆亦可畸形，前后(qinhu)径往往缩短，造成生长缓慢，日后将成为女性 HYPERLINK /zhishi/nanchan/ o 难产(nnchn) t /nutrition/_blank 难产(nnchn)的因素之一。其他维生素d严重缺乏还会影响患儿神经系统、免疫系统、内分

13、泌系统，导致神经系统 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%B7%A2%D3%FD%B3%D9%BB%BA&k0=%B7%A2%D3%FD%B3%D9%BB%BA&kdi0=0&luki=5&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/2012050817

14、49405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢; HYPERLINK /zhishi/mianyili/ o 免疫力 t /nutrition/_blank 免疫力低下，易合并感染及 HYPERLINK /zhishi/pinxue/ o 贫血 t /nutrition/_blank 贫血。重症患儿常伴有肝、脾肿大，贫血和雅克什综合征。重症患儿神经系统 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63

15、&k=%B7%A2%D3%FD%B3%D9%BB%BA&k0=%B7%A2%D3%FD%B3%D9%BB%BA&kdi0=0&luki=5&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 发育迟缓，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢。有的患儿智力 发育延迟。部分新生儿，生后或12周后

16、发生喉喘鸣，吸气性呼吸困难，吸气时伴有回声和三凹体征，吃奶和哭闹时加重，这类病与先天发育不良有关，给VD 后，随 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%D0%A1%B6%F9&k0=%D0%A1%B6%F9&kdi0=0&luki=3&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u

17、=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 小儿生长发育，可以逐渐痊愈。重症患儿运动机能建立延迟，如坐、立、走、步态等。已建立的运动机能，亦可因活动性 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&k0=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&kdi0=0&luki=6&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&selle

18、r_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 佝偻病影响而减退。重症患儿免疫力 低下，易合并感染及贫血。生化检查此期血生化除血清钙稍 低外，其余指标改变更加显著，X线显示长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽(2mm)，骨质稀疏，骨皮质变薄，可有骨干 弯曲畸形或青枝骨折，骨折可无临床症状。恢复期：上述神经精神症状和体征经足量 HYPERLINK /cpro/

19、ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%CE%AC%C9%FA%CB%D8&k0=%CE%AC%C9%FA%CB%D8&kdi0=0&luki=4&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank

20、 维生素D治疗均有明显好转。血钙、磷回升，碱性磷酸酶约需1-2个月将至正常水平。X线片 在治疗2-3周后有所改善，出现不规则的钙化线，以后钙化带致密增开， HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%B9%C7%D6%CA&k0=%B9%C7%D6%CA&kdi0=0&luki=1&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclic

21、ked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 骨质密度逐渐恢复正常。年龄同激期，季节多在晚春、夏季、早秋季。后遗症期：此期无上述症状及活动性骨骼(gg)改变，仅遗留有不同程度的骨骼畸形或运动功能障碍。临床症状消失，血生化正常，X线片干骺端病变消失。年龄约在3岁以后。2按身体(shnt)系统分类1、一般(ybn)症状 当 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a6

22、3&k=%CE%AC%C9%FA%CB%D8&k0=%CE%AC%C9%FA%CB%D8&kdi0=0&luki=4&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 维生素D缺乏到一定程度时，临床出现一系列神经精神症状，如多汗，且与温度无关，特别是在吃奶和哭闹时，汗味异臭;易激惹，容易发生

23、夜惊、 HYPERLINK /zhishi/yeti/ o 夜啼 t /nutrition/_blank 夜啼、烦恼、 睡眠不安。这些并非 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&k0=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&kdi0=0&luki=6&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tp

24、clicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 佝偻病的特异症状，但在好发地区，参考有关资料，可以作为临床早期诊断的参考依据。2、骨骼病变体征头部：早期可见 HYPERLINK /zhishi/zuomen/ o 囟门 t /nutrition/_blank 囟门加大，或闭合月龄延迟，缝加宽，边缘软，重者可呈现乒乓球样颅骨软化，头围较正常增大。89个月时可出现方颅额骨和 顶骨双侧骨样组织呈对称性增生，如隆起加重可出现鞍形颅，臀形颅和十字形颅。出牙迟，可延迟至10个月甚至

25、1虽多方出牙，3岁才出齐。胸部：改变多见于1岁左右的婴儿。可出现肋软骨区膨大，以两侧710肋软骨部位为主，因骨组织堆积膨大而形成钝圆形隆起，上下排列如串珠 状，称为“肋骨串珠”，如“串珠”向胸内扩大，而压迫肺组织，故患儿易患肺炎。肋骨软化后，因受膈肌附着点长期牵引引起，造成肋缘上部内陷，肋缘外翻，形 成沟状，称为肋软沟，又称郝氏沟。由于第68肋骨与胸骨柄相连处内陷，可使胸骨向前突出，称为鸡胸。这些体征并存并加重时，可造成胸廓畸形，再加上腹部 肌肉松弛膨隆，外观呈现 HYPERLINK /zhishi/xiaotiqin/ o 小提琴 t /nutrition/_blank 小提琴样胸腹体征。这

26、种畸形会影响心肺功能。有的佝偻病儿，锁骨弯曲度变大，长径变短，使两肩向前并拢，严重影响胸展。亦可见到由 剑突为中心内陷的漏斗胸，应与家族性漏斗胸相区别。一些年长儿胸骨柄呈浅构形，这是佝偻病后遗症体征之一。脊柱(jzh)：活动性 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&k0=%D8%FE%D9%CD%B2%A1&kdi0=0&luki=6&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_

27、id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 佝偻病儿，久坐后因韧带松弛(sn ch)可引起脊柱后弯，偶有侧弯者。骨盆：严重病变，骨盆亦可畸形，前后径往往缩短，造成生长缓慢(hunmn)，日后将成为女性 HYPERLINK /zhishi/nanchan/ o 难产 t /nutrition/_blank 难产的因素之一。四肢：6个月以后的佝偻病患儿，四肢各骺部均显膨大，尤以腕关节

28、的尺、桡骨远端常可见圆而钝和肥厚的球体，称为佝偻病“手镯”。能站立和行走 以后，由于 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%B9%C7%D6%CA&k0=%B9%C7%D6%CA&kdi0=0&luki=1&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/20

29、1205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 骨质软化和肌肉关节松弛，因躯体的重力和张力所致，可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲，形成严重膝内翻即“O”型腿或膝外翻即“X”型腿。“O”型腿 弯曲部位可在小腿小1/3或小腿中部、 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%CF%A5%B9%D8%BD%DA&k0=%CF%A5%B9%D8%BD%DA&kdi0=0&luki=2&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_

30、cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 膝关节部、股骨、甚致股骨颈部弯曲，则恢复较难。会走前出现“O”型腿应与生理弯曲相区别。会走后下肢往往呈“X” 型腿改变。重症下肢骨畸变时，常可引起步态不稳，这是因为走路时两肢距离过宽，不能内收靠拢，为保持躯身体重心平衡，故行路时左右摇摆呈“鸭步”态。凡影 响股骨颈角度变小和以膝关节为主的外翻者，

31、自然恢复较难。严重的佝偻病儿，偶受外伤，即易发生病理性骨折(gzh)，且常不易引起人们的注意。其它：重症患儿常伴有肝、脾肿大，贫血(pnxu)和雅克什综合征。重症患儿神经系统 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb115676a63&k=%B7%A2%D3%FD%B3%D9%BB%BA&k0=%B7%A2%D3%FD%B3%D9%BB%BA&kdi0=0&luki=5&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6

32、715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 发育(fy)迟缓，表情淡漠，语言发育落后，条件反射形成缓慢。有的患儿智力 发育延迟。部分新生儿，生后或12周后发生喉喘鸣，吸气性呼吸困难，吸气时伴有回声和三凹体征，吃奶和哭闹时加重，这类病与先天发育不良有关，给VD 后，随 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598ffb

33、115676a63&k=%D0%A1%B6%F9&k0=%D0%A1%B6%F9&kdi0=0&luki=3&n=10&p=baidu&q=yaolanunion_cpr&rb=0&rs=1&seller_id=1&sid=636a6715b1ff9845&ssp2=1&stid=0&t=tpclicked3_hc&tu=u1710793&u=/nutrition/201205081749405.shtml&urlid=0 t /nutrition/_blank 小儿生长发育，可以逐渐痊愈。重症患儿运动机能建立延迟，如坐、立、走、步态等。已建立的运动机能，亦可因活动性 HYPERLINK /cpro/ui/uijs.php?c=news&cf=1001&ch=0&di=128&fv=11&jk=4598f