在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验

1、杂志社的幻灯片由Erkan Kalafat博士（UOG学员编辑）准备翻译：安园园，吴青青妇产科超声杂志俱乐部：2020年3月在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验H. W. R. LI, J. K. Y. KO, V. C. Y. LEE, S. S. F. YUNG, E. Y. L. LAU, W. S. B. YEUNG, P. C. HO and E. H. Y. NG第55卷第3期在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020介 绍卵巢对促性腺激素刺激的反应对体外受精（IVF

2、）的成功具有重要意义。窦卵泡计数（AFC）和血清抗苗勒氏激素（AMH）水平都是IVF期间卵巢反应的良好预测指标。大多数IVF中心都可以立即进行窦卵泡计数的超声检查，而并非依赖于实验室。 但是，窦卵泡计数取决于操作者，并且还受超声探头和机器分辨率的影响。AMH的优点是周期内和周期间变化较小，并且确定不受操作者的影响； 但是，这需要额外的费用，而且还没有可行的不同检测方法测量的AMH标准值。在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020目的 当促性腺激素的使用剂量以AFC和AMH为基础时，比较采用GnRH拮抗剂方案进行体外受精妇

3、女的卵巢刺激后期望卵巢反应的比例。Randomization在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020方法纳入标准: 进行第一个IVF周期排除标准:体重指数 30kg/m2重复 IVF 周期供体周期接受植入前遗传学诊断根据AMH或AFC调整初始促性腺激素剂量治疗前1个月测定AMH和AFC水平。患者被随机分为AMH或AFC方案1:1。区组随机化。区组内样本数 = 10。前1-10名患者方案AN=10第11-12名患者 方案BN=10第21-30名患者 方案 AN=10第 31-40名患者 方案 BN=10AFC促性腺激素剂

4、量150 IU /天促性腺激素剂量225 IU /天促性腺激素剂量225 IU /天AMH将患者随机分为AFC或AMH方案，以确定初始促性腺激素剂量：初始剂量根据治疗反应，剂量仅滴定1次在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020方法上个月的口服避孕药周期所有患者均按照标准化的COH方案进行刺激在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020激动剂触发（15个优势卵泡）HCG触发（16 / AFC)。期待亚组分析AFC 5 and 5. 在体外受精中比较窦

5、卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020方法在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020结果 AFC组和AMH组在背景、人口统计学和临床特征方面均无差异。在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020当将AFC值分为低（5）、正常（6-15）或高（15）时，在刺激周期和预处理中测得的AFC分类存在适度的一致性。结果 将AMH分为低值（1.0ng/mL）、正常值（1.0和3.3ng/mL）或高值（3

6、.3ng/mL）时，预处理和刺激周期中测定的AMH分类有中度一致性。在预处理周期中，基于AFC的分类与基于AMH的分类一致性为73.5%，而在其余26.5%的患者中，如果他们的给药方案基于可选的未分配参数，则存在不一致性。在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020结果表明，用AFC或血清AMH水平测定IVF中促性腺激素的剂量时，获得预期卵巢反应的妇女比例（由获取卵细胞数量决定）没有显著差异。这一结果与以往采用受试者-操作特征曲线预测模型进行的meta分析一致，根据该模型，AFC和血清AMH水平在预测非最佳卵巢反应和过度卵巢反应方面具有可比性。结论在体外受精中比较窦卵泡计数和血清抗苗勒氏激素水平以确定促性腺激素剂量：随机试验Li et al., UOG 2020尽管接受了较高剂量的促性腺激素，但AMH组的雌二醇峰值浓度较低。可能的原因是什么？这是否会影响对调查结果的解释？AFC和AMH在随机化治疗周期中有所不同。这会以何种方式影