智能互联的医疗解决方案

1、智能互联的医疗解决方案Agenda思科智能互联医疗总体架构智能互联医疗应用场景智能互联区域医疗云解决方案网络架构方案医疗云数据中心方案架构医疗云终端方案 最佳实践：智能新城智慧医疗建设 系统配置推荐互联医疗：智能城市的民生工程基础设施/网络架构智能互联城域网骨干应用交付平台（SDP）智能互联综合运营数据中心统一协作虚拟化无边界云计算有线/移动绿色节能多媒体就绪可信安全政府公共服务居民服务商业服务信息发布医疗卫生智能交通教育安全与安保能源管理远程家教居住楼宇能源管理自助办公智能楼宇业务服务单位综合城市运营中心(IOC)运营商/驻地网商/网络公司保健医疗业务归属商务发布医疗信息化发展趋势和面临的挑

2、战提高和控制病患在诊疗过程中的质量/安全提升病患体验/满意度医师的短缺（雇佣/维系）成本控制老龄化，居家老人对医疗服务需求大医疗服务的可及性由于生活方式趋于西化，各类疾病发病率及死亡率逐年上升重治疗、轻预防的现象依旧没有明显改观社区医疗服务质量有待提高现有医疗服务模式需要改善目标：全民享有基本医疗卫生服务2011年基本医保制度覆盖城乡居民基本医疗卫生可及性和服务水平提高居民就医费用负担明显减轻“看病难、看病贵”问题明显缓解核心改革时间表 ：加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到

3、每人每年120元。初步建立国家基本药物制度。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。健全基层医疗卫生服务体系。促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案。推进公立医院改革，公立医院回归公益性。 政策背景：中国新医改的任务与目标2009年1月21日，国务院常务会议通过关于深化医药卫生体制改革的意见和2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案，新一轮医改方案正式出台。公立医院改革回归公益 国家基本药物制度将“上岗” 医疗卫生信息系统凸显重要性医改信息化目标的落实：3521工程医改信息化目标：统一高效，资源整合，互联互通，信息共享，透明公开，使用便捷，实时监

4、管银行*新农合*社保局医保局社区卫生服务中心*社区卫生服务站*医院*疾病控制中心*符号（*）指多个节点健康档案数据中心移动用户个人用户数据归集个人健康档案管理门户WebAPPAPP区域医疗架构数据预取什么是智能互联医疗通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，在一定区域内为居民和患者提供跨越地理位置的医疗卫生服务，并实现区域内医疗卫生机构、行政业务管理单位及各相关卫生机构的系统实现互联互通和数据共享，最终实现优质医疗资源的共享和普遍的基本医疗服务。其他银行制药和药品流通企业卫生局/政府CDC医保农保医院社区患者医生互联医疗对于当前信息化系统的挑战区域医疗数据中心建设成本居高不下

5、- 建设成本 - 维护成本网络接入环境复杂海量医疗数据管理 - 结构化数据和非结构化 数据混合存储、管理保证医疗健康数据安全性跨区域的远程医疗系统，部署和调试周期长，占用大量时间和资源现有的医院信息系统如何接入远程医疗网络，数据如何共享是个问题大量的系统接口定制开发效果并不理想，反而导致系统整体稳定性下降系统复杂，设备激增，维护和升级困难，医院缺乏专业的IT人员整体效果不理想专家仍是稀缺资源 医疗资源不足 医疗资源分配不均 - 大医院人满为患 - 病人“一床难求” 设备激增VS有限专家健康档案数据中心健康档案数据管理“我们确保每个医生的办公室和医院都能利用尖端技术，能随时看到所有人的电子病历，

6、以便我们减少繁文缛节，防止医疗错误，这样每年也能够帮助节省数十亿美元，” - 奥巴马 思科：医疗卫生行业的网络平台供应商协同互联 创新医疗网络平台思科公司立志发展可持续性健康事业，聚焦于增加医疗覆盖率、降低医疗成本与提升医疗质量三大关键性需求， 而协同互联的医疗网络平台和专业服务提供了医疗卫生服务的坚实基础。在中国战略的实施过程中，思科公司将与各级政府、医疗机构及行业伙伴紧密合作，围绕“健康中国2020战略”，共同迎接中国医疗卫生事业的机遇和变革。数字医疗卫生（健康）生态圈的网络平台供应商(Network Platform Provider of Healthcare Ecosystem)协同

7、技术(语音+视频+通讯)数据中心与云技术（服务器+网络+存储）无边界网络（终端+有线+无线+安全）医疗卫生网络平台解决方案+专业服务 提高医护效率 降低人为差错智能医院 远程医疗/会诊 呼叫中心医院数据中心/应用医院集团和联盟PHR/EMR 数据中心个人/家庭医疗区域医疗云高效/可靠移动医疗区域平台安全而无边届的网络思科医疗信息化战略区域数据中心虚拟家庭医生远程视频会诊远程手术指导远程教学移动医疗车应急指挥和120调度系统医疗数据中医疗数据交换（ MDES,）健康城市、医疗服务云（HSX统一通信/视频通信数字化医院智能导诊护士站工作流协同病房智能服务协同手术室协同（院级、远程）影像系统（PAC

8、S）协同区域医疗信息化医院临床协同远程协作医疗智能化医院网络基础设施（数据、语音、监控、安防、能源管理智能化医院数字媒体发布系统（DMS）绿色智能医院智能化医疗级网络协作数据中心和虚拟化交换无线广域网应用加速路由安全SAN ALANSAN BLANACEVSSNexus7kMDES思科创新技术在智能互联医疗中的应用Agenda思科智能互联医疗总体架构智能互联医疗应用场景智能互联区域医疗云解决方案网络架构方案医疗云数据中心方案架构医疗云终端方案 最佳实践：智能新城智慧医疗建设 系统配置推荐智能互联医疗应用场景一览智能医疗基础网络智能互联诊疗协同智能互联医疗影像(PACS)智能设施区域远程照护解决

9、方案总览解决方案体系架构解决方案Portfolios:互联影像(PACS)解决方案优化PACS工作流程和影像资料的调阅远程照护解决方案利用协同技术提供各种分等级的远程会诊服务，提升和优化医疗资源的覆盖诊疗协同解决方案利用协同技术改进医师对于病患的诊疗过程，提高效率，增强病患诊疗体验医疗基础服务丰富、全面的IT基础架构和解决方案，为上层医疗服务和应用提供一个安全都、可靠的通信基础. 互联影像(PACS)架构影像诊断协同智能医疗设施解决方案采用相应IT技术优化医疗机构内楼宇设施系统，降低成本，提高运营效率 影像诊断协同 远程会诊/根据需求要求专家协助 医疗专用网真 医疗专用WebEx Health

10、Presence 家庭医疗服务 远程协同 护士交护 根据需求要求专家协助 根据已知症状分析判断的医疗方式 影像诊断协同 医疗专用WebEx 医疗数据互换 医疗数字媒体系统 医疗专用WebEx 安全及协议 - 生物医学网络的访问控制 - 医疗方面支付用卡行业 无线安全 医疗数据中心 互联影像(PACS)架构 医疗数字媒体系统 互联地产的医疗应用基础框架医用网络服务组合智能互联医疗影像(PACS)互联影像(PACS)解决方案 架构卫生服务中心本地数据中心放射科区域医疗集中数据中心卫生服务站或远程专家PSTN存储lPACS应用服务器应用服务器区域医疗广域网ISR互联网CiscoCatalyst 65

11、00互联影像解决方案主要着眼点于区域医疗中的放射科所面临的下列挑战：大量的X光片、CT影像资料和私有的存储格式，导致区域医疗中各个医疗机构在调阅和存取过程中效率低下缺乏有效的沟通工具，导致效率低下并且间接影像诊断的准确性影像资料的存取缓慢 较长的传输时间 导致放射科医师较长的等待时间 广域网资源的大量消耗缺乏有效的沟通普通的电话通信没有高级通信性和功能（留言，屏幕共享，呼叫中心等）没有在网状态的支持互联影像(PACS)解决方案 架构卫生服务中心存储PACS应用服务器应用服务器经过优化和加速的广域网ISR互联网WAEWAECisco Catalyst 6500/ACE CSS互联影像解决方案解决

12、和改进了如下方面：改进了影像资料的传输、路由和存储增强了医疗机构间的彼此有效的沟通和协同区域医疗集中数据中心放射科本地数据中心卫生服务站或远程专家互联影像(PACS)解决方案 架构互联影像解决方案解决和改进了如下方面：改进了影像资料的传输、路由和存储增强了医疗机构间的彼此有效的沟通和协同存储PACS应用服务器应用服务器ISRWAEWAECisco Catalyst 6500/ACE CSS6500/ACE提供PACS应用系统的负载均横，从而提升业务相应速度IP PhoneCUPC经过WAAS优化的广域网更快的影像存取降低等待时间降低广域网带宽利用率PresenceServerMeetingPl

13、aceExpressUnityVoicemailCisco UCCommunications ManagerCUPC卫生服务站的医师或者远程专家可以参与屏幕共享从而针对影像资料展开讨论统一通信各种丰富的高级通信特性，例如：屏幕共享，VOIP，视频通话，即时消息等通过CUPC各医疗机构的医师间彼此可以了解对方的目前的状态，从而提升通信效率卫生服务中心放射科本地数据中心区域医疗集中数据中心卫生服务站或远程专家经过优化和加速的广域网互联网互联影像(PACS)解决方案 - 价值定位针对区域医疗的PACS应用：改进了影像资料的传输、路由和存储更快的影像存取降低等待时间降低广域网带宽利用率增强了医疗机构间

14、的彼此有效的沟通和协同统一通信各种丰富的高级通信特性远程照护远程照护 概览医院 A医院 B医师住宅支持放射科医师和门诊医师通过统一通信解决方案实时协同共享影像资料，从而协助诊断网真做为远程医疗的辅助手段，可以降低成本，更有效的协同，提供更好的医患关怀体验通过视频通信相关解决方案，可以为远程会诊提供更有效的沟通体验通过协同解决方案提供“足不出户”的前期诊疗自选，预约挂号服务放射科医师远程照护 思科HealthPresenceTM解决方案以网络为平台，思科HealthPresence解决方案结合了高清视频、高级的语音系统和病人的医疗数据，创造了一个拟真的医疗环境，就像人们平时去医院时一样。商业价值

15、为病人进行医疗提供了更加方便的方式在保证了价格不变的同时优化了散步各地的专家资源的使用，提供了一个“面对面”的会诊经历提供了照护系统的容量和可达性的扩容优化的能力一个当地医护人员配合进行必要的医疗检测病患在一个远程站点需要看医生其中有些检测下岗内幕通过专业医疗设备获取高清视频远程照护 思科医疗网真病人去看医生医生安排与另一位远程专家进行会诊为病患和看护提供了无论在何地都能够与专家咨询合作的机会，改善了病患照看且减少了出行经费。商业价值价值与医生、病患和专家进行实时的“面对面协作能够更快的确诊，改善病患照护和成效减少了病患、医生和专家的出行经费和时间思科远程虚拟诊所CHP2.0 - 视频云会诊

16、医用摄像头电子听诊器近镜（耳/皮肤) 体征监测仪(心率/血压/体温/血氧) NEW: Neurosynaptic Devices*体征监测仪(心率/血压/体温/血氧) 医疗设备CHP 视频云思科远程虚拟诊所CHP2.0 - 视频云架构 思科远程虚拟诊所CHP2.0 - 视频云架构 远程照护 思科医疗Webex病患通过思科Webex Connect在线咨询健康问题就其中某个领域的问题相关专家给出了科学的建议主要针对健康咨询，而非常规疾病诊疗思科医疗WebEx为医师和病患提供了一个非常安全的集中讨论空间，来通过视频会议和数据分享远程讨论照护内容商业价值增加了病患和医师间以及医师间的互相交互在减少出

17、行的同时提高了医师的“出诊率”减少开资病患医师专家远程照护 根据需求要求专家协助为公共及私人网络提供了语音、视频和数据通讯的整合解决方案，以方便医护提供方和病患间进行单方要求即可提供的多媒体服务商业价值提高病患满意度和看护的质量提高了员工工作能力在规定范围内使用最底的花费进行最标准的照护Unified CommunicationsMedical-GradeNetworkAudio/Video Capable1. 病患抵达，非本国语言，需要翻译2. 拨交翻译中心 (平均8秒)4A. 与翻译人员进行双向视频沟通3. 呼叫路由到了合适的翻译坐席且具备必要的医疗知识 (平均2秒)4B. 与翻译人员进行

18、双向语音沟通建立视频通话建立语音通话总平均时间在10秒或者更少远程照护 影像诊断协同商业价值增强了医务员工的效率 = 照护病患的时间增加了合作的增加加强了照护的质量和病患的安全更及时的确诊提高了病患和医务员工的满意度提供了影像诊断医师、医生和影像技师间的交互，提供了结论和知识的交换，并为急诊和正确的照护提供了通讯工具下达检验医嘱关键点找到: 需要协同会诊下达检验遗嘱的医生影像诊断医师影像技师影像资料和检验结果通过协同解决方案用于会诊提醒： 已得出影像报告，等待分析诊断合作习知症状列表演示即时信息Cell Network Interop整合语音信息Augo Login远程照护 家庭医疗服务 服务

19、流程/体系 社区门诊服务慢病管理养生健康指导医疗12345社区医院远程医疗双向转诊社区医疗服务远程照护 家庭医疗服务 架构CT/Internet社区内住宅用户本地市内专家外省市专家VGInternet GWCore SwitchMCUUCMXML Apps社区诊所VPN GWInternetPSTN血压计血压计远程照护 家庭医疗服务 服务清单视频通话远程照护 家庭医疗服务 后台管理居民生命体征曲线诊疗协同Clinical Workflow诊疗协同 移动智能漫游思科移动解决方案是采用运行在思科3300系列移动服务引擎/Cisco 3300 Series Mobility Services Eng

20、ine上的智能漫游软件模块/Cisco Mobile Intelligent Roaming Software动态根据Wi-Fi网络的覆盖特性来确定G网的切换策略依靠植入在思科认证的智能手机软件来进行网络切换，提升用户体验提升临床医师在协同的过程中达到真正的“透明”移动体验诊疗协同 一号通扩展办公座机电话至一个或多个移动终端支持在医院内或者外的不间断通话统一语音信箱服务（医院外无法接听通话时）诊疗协同 移动统一通信扩展丰富功能的医院办公电话至各种移动电话，智能电话，笔记本，平板电脑等统一通信录在网状态语音留言系统和回放通话记录电话会议诊疗协同 其他双模手机 移动设备（智能手机）同样可以成为一部

21、医院内的IP电话，通过无线接入连接至医院内的IP PBXLaptop with Softphone using WLANDual-Mode Phonewith WLANWireless IP PhoneRuggedized PDAwith WLAN诊疗协同 Nurse Connect/护理通知系统思科Nurse Connect解决方案提升了医院的护理报警和事件通知的功能（尤其针对住院部）护士床位呼叫系统接受端： 桌面PC，移动Wi-Fi电话和其他移动终端诊疗协同 - Nurse Connect/护理通知系统提升护士服务住院病人的响应速度，无论护士在医院内何地（无线覆盖范围内）护士受到消息并且识

22、别出病患的帮助请求类型病患按呼叫按钮回叫病患诊疗协同 - Nurse Connect/护理通知系统护士派发工单到护工，从而可以继续支持其他需要高技能的服务的病患护士派发工单给护工病患按呼叫按钮指示灯改变颜色从而体现服务请求的状态变化护工呼叫病患，并且递送所需物品价值定位改善了医患护理过程中的事件通知和报警的机制提高了时效性提高了护士和护工的响应时间支持针对护工的工单下派管理提高了护士的工作效率Context Aware 服务对于医务流程的优化状态位置环境监控资产盘点无线漏洞定位Rogues降低病患等待时间医务人员可以在数秒内定位到设备的位置降低医务人员的等待时间定位空闲就绪的医师，从而及时响应

23、医患的请求降低成本M监控药品和医疗器械的环境状况，例如温度提升医务流程效率更高效增强的安全和无线漏洞侦测系统定位非法无线设备及其射频干扰思科 Context Aware 医疗解决方案 楼内应用场景追踪方式房间和楼层级高价值资产定位追踪，例如轮椅、输液泵等Wi-Fi 设备或者 Active Tags(基于电池)成本在$50$80支持遥测通过 RSSI结合Chokepoint的方式分区定位追踪楼宇内Wi-Fi (RSSI, Chokepoint)Access Points or Chokepoints思科 Context Aware 医疗解决方案 园区应用场景追踪方式房间和楼层级高价值资产追踪或者

24、其他在室外的医疗设施，以及这些设施在射频干扰强烈的区域，例如轮椅在停车场Time Difference of Arrival园区Wi-Fi (TDOA,Chokepoint)Wi-Fi TDOA Receivers or ChokepointsWi-Fi 设备或者 Active Tags(基于电池)成本在$50$80支持遥测思科 Context Aware 医疗解决方案 近距应用场景追踪方式Fixed or Mobile Readers物品级盘点物品核实Passive RFID Tags(无需电源)成本：低于1美元靠近扫描枪或者其他扫描用具Future近距Passive RFID分区管理 医务

25、流程的优化病房1病房2病房3病房4透析设备储藏室急诊室化学药品储藏室大厅护士站入口13524护士和医师的排班急诊室最少参与人数医疗器械的管理医疗器械离开楼内告警基于分区的医务流程应用在这里吗?它在哪儿?环境如何?他/她目前状态怎样?这个是我连接的网络吗?分区，并且根据分区信息追踪移动资产的进出事件优势降低医疗器械开支、通过定期审计改进资产管理以及基于区域的资产报警提升病患安全，以及医务工作者生产力位置定位 医疗器械资产追踪BenefitsImproved clinical staff productivity and efficiency Enhanced Patient CareIncrea

26、sed asset visibility, reducing capital equipment costs and optimizing equipment utilization资产追踪应用定位重要医疗器械，例如输液泵、轮椅等.自动更新位置信息至床位管理系统或者医疗管理系统在这里吗？它在哪儿？环境如何？他/她目前状态怎样?这个是我连接的网络吗？在园区内任意位置定位医疗移动器械病房1病房2病房3病房4透析设备储藏室急诊室化学药品储藏室大厅护士站入口环境监控 传感器管理环境监控应用发起一个医疗器具的消毒处理监控药品以及医疗器械的所需环境指标为病患提供一个即时响应的就医环境在这里吗？它在哪儿？环

27、境如何？他/她目前状态怎样?这个是我连接的网络吗？测量温度、压力、湿度、位移等.BenefitsImproved patient care and safety Reduced product waste and ensure optimal conditions are met for medication storage 病房1病房2病房3病房4透析设备储藏室急诊室化学药品储藏室大厅护士站入口在网状态 医务人员管理与协同在网状态应用自动更新在网状态，从而让其余医务人员了解其状态（急诊中、手术中，非值班时间等），以及该如何联系对方（呼叫、消息、email等等）使用位置信息自动更新统一通信中的

28、在网状态在这里吗？它在哪儿？环境如何?他/她目前状态怎样?这个是我连接的网络吗？BenefitsImproved efficiency and more response patient careEnhanced collaboration and improved productivityImproved clinical workflows, facilitating a higher ROI and the treatment of more patients in an allotted time病房1病房2病房3病房4透析设备储藏室急诊室化学药品储藏室大厅护士站入口网络安全 无线漏洞

29、定位 RoguesIT非法AP无线漏洞定位应用在这里吗？它在哪儿？环境如何?他/她目前状态怎样?这个是我连接的网络吗？根据需要动态自动优化无线网络资源快速定位非法无线设备准确定位和识别射频干扰中心点物理地点与网络接入的关联病房1病房2病房3病房4透析设备储藏室急诊室大厅入口医疗基础网络Healthcare Technology Foundations医疗网络的融合呼吸机网络 B网络 C临床监护仪融合的IP NetworkIP NetworkIT门诊住院网络 A输液泵今天:每种不同厂商的设备采用单独的网络物理隔离行政和医务网络分离较高的总体拥有成本融合后:融合为统一的网络逻辑隔离行政和医务网络合

30、并较低的总体拥有成本门诊住院IT输液泵呼吸机临床监护仪架构IDF-1IDF-2WirelessOOB核心层分布层访问Infusion PumpPatient Monitors (Bedside)WiredPhilips Patient Information Center (PIC) & DBDHCP ServerBioMed Device Profile CreationNAC Server/CollectorNAC ManagerNAC ProfilerPhase 1.0Phase 2.0NAC Server/CollectorPhase 2.0数据中心服务模块NAC CollectorN

31、AC CollectorPhilips Patient Information Center (PIC) & DB自动化、安全的通信流程设备识别接入控制网络行为监控可视化设备的识别重新分配VLAN监控流量特征提供可视化报表报表优势/价值定位利用医院已有的网络基础架构降低总体运营开支支持医务设备的移动性支持实时对在网医务设备的可视性提升病患护理的满意度医疗信息安全和规范遵从思科医疗信息安全框架应用与医务流程，保护关键资产降低IT管理负担以及总体拥有成本降低信息安全风险网络安全终端安全内容安全应用安全系统管理策略信用度识别思科安全解决方案:具有最佳实践的系统化安全方案以“保护您的物资”举例篱笆门窗

32、户狗警察枪房屋保险狗警报狗邻居照看红外探测器保护你的屋子防卫回应探测思科信息安全解决方案 体系静态/基础安全防卫回应探测Cisco Security ManagerVPN (IPSec, SSL)Firewall(ASA,ISR)基于信用度的安全基于网络行为的安全IronPort Email and Web Security ApplianceACE Web Application FirewallNetwork Admission ControlCisco Security Agent基于特征库的安全MARSNetwork Compliance ManagerIPS (Appliance,

33、ISR AIM, ASA AIP)您的医院数字媒体技术在医疗行业的应用解决方案应用案例/关键服务医院内设施、科室位置指南重要公共卫生信息发布。例如：流感通知，勤洗手等紧急通告 餐饮服务信息发布社区卫生服务信息发布医疗资产追踪智能分诊排队系统架构Unicast or Multicast WANMedia Capture/CreationMediaAccess3rd Party Content Provider/Creative AgencyMedia ManagementContent AuthorNetwork AdministratorCisco Digital Media ManagerC

34、aching/Pre-Positioning, Live StreamingCisco Digital Media EncodersMulticast-Enabled WAN: SatelliteCisco NM-VSAT for the ISRCiscoWAEsCisco Video PortalCorporate Offices, At-Home Desktop UsersMedia Delivery & DistributionOn-Premise,Remote LocationCisco Digital Media PlayersScientific-Atlanta Encoders优

35、势/价值定位提升病患在医疗机构内的体验，提供一致性的，可视化的内容发布统一集中管理内容的发布和更新，确保内容的一致性和时效性Agenda思科智能互联医疗总体架构智能互联医疗应用场景智能互联区域医疗云解决方案网络架构方案医疗云数据中心方案架构医疗云终端方案 最佳实践：智能新城智慧医疗建设 系统配置推荐为什么选用智能互联医疗云基层医疗卫生机构简单易用，插上网线及可进入远程医疗平台应用系统集中部署在数据中心，免去系统维护和数据管理的麻烦，专注于医疗卫生服务共享中心医院的优质医疗资源，为当地医疗卫生服务对象提供更好的服务直连中心医院，随时与医院专家沟通交流，共享案例，快速提高专业技能中心医院医疗资源集

36、中汇聚，方便更好更快的服务于基层所有应用集中部署于数据中心机房，系统上线周期大为缩短系统升级、维护和管理方便快捷，直接在数据中心即可处理大部分系统故障，不必跨地域长途旅行；当某个终端发生故障，只需简单的切换到备用终端即可，一分钟之内恢复系统统一管理，系统和数据的安全性大大提高，系统的故障停机时间大大减少系统利用率高，扩容升级方便，节省投资医疗卫生管理部门全区大系统，方便管理，方便数据统计和疾控，及时发现和处置公共卫生突发事件大平台运维，统一培训，提高全区医卫人员业务水平资源利用率高，扩容方便，维护费用低，总拥有成本低全民全寿命基本医疗服务覆盖，健康一卡通，全民健康档案，远程医疗网络直达基层末梢

37、，优质医疗资源共享全国首个医疗云区域，具有示范效应各医疗机构互联互通，消除信息孤岛为什么选用智能互联医疗云医护人员与PC客户端一致的使用方法和体验一个用户帐号可以拥有多个不同应用系统的虚拟终端（如HIS，EMR，病理等），获得比传统PC更多的资源在全网内移动办公，不在局限于某一固定PC机，在任何网内终端可登录自己的虚拟机随时获取患者资料，随时与相关主治医生或专家面对面讨论应用终端几乎不会发生因故障无法使用的情况居民和患者在家门口即可享受优质的医疗资源，减少奔波之苦网上预约，健康一卡通，患者可在全网内的医院就诊历史检查资料全网共享，减少重复检查，降低医疗费用健康档案动态更新智能互联“云平台” 工

38、作场景快速登录员工卡，指纹，密码等等.单点登录 迅速访问所有应用个性化个人桌面根据不同角色桌面和应用定制化Kiosk - 快速用户切换，一键断开连接桌面漫游在任何设备上激活之前的会话访问漫游通过安全的浏览器会话远程访问满足所有HIPAA 访问控制要求中心医院远程医疗专网医护人员可在不同地域的医院、诊所、分院和院内科室间切换云终端查看病人资料中心医院分院基层医疗机构基层医疗机构医院市卫生局区域医疗数据中心与交换平台卫生信息服务平台(电话/短信/WEB)市民乡镇卫生院社区卫生服务中心患者医保卡医保卡 村卫生站社区卫生服务站社区医生家庭上门服务医保卡疾控、卫监、妇保政府其他相关部门（劳动、计生、民政

39、）县卫生局传统的区域远程医疗方案 - 数据汇聚和集中存放 在医院、数据中心产生多个数据拷贝 不同部门产生的患者数据如何协同 如何在多个系统和部门之间更新患者数据 如何在区域之外获得数据 。“MDES ”是一种能实现以患者为中心的临床信息总览功能的智能化网络基础设施一种简单、安全的，以患者为中心的患者临床信息（电子病历）共享和交换的解决方案，它具有如下能力:在任何医护现场都能够访问和获取患者诊疗信息无需更换现有的医疗信息系统就可实现系统间的互操作基于IHE框架，与各类开放性标准兼容实现跨区域健康一卡通工程的关键技术基于IHE规范的医疗数据交换方案（MDES）+IHE based medical

40、data exchangeIHE Profiles基于集成平台的互操作性不必将数据转移到本地或者某个数据中心（实现交叉索引管理-IHE） 数据仍然保留在其产生的系统中交叉索引管理可实现区域间甚至国家间的数据查询和交换HospitalClinicHospitalClinicPhysicians Office基层医疗机构县市级医疗数据中心省级医疗数据中心HospitalClinicHospitalClinicPhysicians Office国家级医疗数据中心思科医疗数据交换方案-MDES，健康一卡通的核心解决方案OPEN STANDARDSCERTIFIED市场上兼容性最好的技术方案树状的层级患

41、者索引架构使其具有良好的可扩展性独特的软硬件设计使其能支持广域范围的医疗数据交换应用“网内”的计算技术，反应更快，维护成本低2010年IHE “Connect-a-thon” 测试结果MDES IHE兼容性测试RadiologyRadiologyPACS短期存储151DICOM数据从短期存储传送到本地路由器，产生DICOM关键数据（KOS）并保存在本地AXP2DICOM关键数据（KOS）和DICOM数据传送到第二层路由器，DICOM关键数据（KOS）保存在第二层AXP233DICOM 数据传送到 SAN/NAS诊断工作站电子病历工作站44在电子病历工作站上查看DICOM KOS5医院的PACS

42、从长期归档服务器取回对应的DICOM数据，并传回PACS短期存储和诊断工作站5SAN/NAS5MDES原理 - DICOM 数据流151病人记录的更新信息作为HL7消息发送到AXP2AXP处理收到的HL7消息，并保留患者基本资料作为索引信息233医疗机构1HIS 服务器HIS工作站445AXP 经SSL取回在不同医疗机构中的该患者记录.SAN/NAS5电子病历工作站机构2里的医生需要调阅患者的全面诊断记录患者数据保存到SAN/NAS医疗机构2HIS工作站HIS工作站MDES 原理 - HL7 数据流5统一的数据 在任何地点无论原有什么样的PACSPACS ARIS ZCS PACSRIS YP

43、ACS BCS RIS思科MDES + 医疗云 实现无处不在的医疗数据读取CSCSCS无限的机会统一的流程读取同样的数据！PACS AMDES 未来的发展银行*健康小屋*社保局医保局社区卫生中心*社区卫生站*中心医院*疾病控制中心*符号（*）指多个节点医疗数据中心巡诊医生个人用户数据归集个人健康档案管理门户WebAPPAPP数据预取智能互联医疗云网络互联设计模型医疗专网作为智慧城市广域网的MPLS业务一部分承载IPSec VPN与SSL VPN相结合，解决混合应用场景的VPN接入问题。可靠的专用通道个人电子病历/健康档案IPSEC VPNSSL VPNInternetInternetVPNIn

44、ternetVPNInternetVPN医疗专网智能互联城市运营中心医疗服务器群智能互联城域网视频会诊医疗服务呼叫中心移动医疗HIS终端EMR终端EMR终端HIS终端AP社区医疗巡诊移动HIS终端核心交换机汇聚交换机刀片服务器组存储和数据库应用服务器组其它应用主服务器组社区医疗站区域中心医院二级医院健康小屋远程门诊移动医疗救护车医疗服务呼叫中心健康小屋远程门诊远程预约挂号智能互联医疗卫生协作平台网络架构智能互联医疗数据中心建设规范智能互联医疗信息基础架构易于实现不同系统的整合 消除信息孤岛立体化安全解决方案 保障信息的安全适应不间断高负荷运行 保障业务连续性 统一管理 易于部署和发布新的应用

45、节约能源 利于环境保护数据整合整体的安全设计集中存储容灾备份绿色节能设计服务为核心统一管理存储统一规划有效保护数据信息高可靠性高可用性 领导 业务部门 信息部门 领导低TCO可分阶段投资 原有投资要保护 业务部门稳定、可靠支持全业务快速支持将来业务业务连续性好 信息部门运行维护简单能够平滑升级/扩容问题能够快速修复保证医疗健康数据安全采集，安全传输，安全存储，快速检索的数据管理平台，实现医疗资源信息的共享，解决“看病难，看病贵”的问题。医疗云区域协作医疗数据中心服务器角色区级医疗信息平台刀片服务器交换模块存储阵列数据库和信息交换平台区域HIS平台社区卫生平台家庭医生应用系统虚拟桌面数据中心交换

46、机EMR/HER疾控平台 内网管理平台系统可动态伸缩业务应用更灵活满足业务实时变化需要多业务统一支撑平台保护已有投资充分利用闲置资源相同标准新老版本共用根据需求平滑扩容动态调整系统计算、存储和IO资源IOC中心外联接口：医保、农保、疾控Internet外网服务防火墙HISEMR视频会诊ISR中心医院Windows XPCE300移动终端ASASSL VPNHypervisor数据中心区域医疗云平台WAAS vWAAS城域网带宽优化无线控制器无线 APRIS其它远程预约Windows XP区域协作医疗 基层医疗机构接入方案EX90思科 UCSCHP远程预约终端健康小屋DMSWANCHPHIS终端

47、二级医院WANHIS终端EHR终端呼叫中心EMR终端APISR移动终端 虚拟化移动桌面视频互通基于医疗流程的协作安全移动医疗远程会诊的延伸移动医疗“医疗云”区域远程医疗的终端 - Cuis随时随地的远程会诊、教学和沟通移动医疗，优化医疗工作流程, 提高患者满意度呼叫控制服务器集成有线、无线，优化多媒体体验可扩展开放式软硬件架构集中部署，易管理、轻维护、升级透明功耗仅30w，绿色节能基于云的内容发布共享高度数据与系统安全，拒绝病毒侵害USB口WAN口GE上联蓝牙电源下行网口高清视频WIFI蓝牙上行口音频Hypervisor“医疗云”区域远程医疗的终端 CE300云端机 - 零终端Power ov

48、er Ethernet (PoE)Supports 2 monitorsKey board and MouseAudio Mic and Speaker4 USB portsVXC 2111 Supports PCoIPVXC 2112Supports ICA视频云终端语音，视频，虚拟桌面解决方案全新虚拟工作平台体验 区域医疗终端解决方案 CE 300 + CHP2.0 协助基层社区医院/诊所的信息化改造，支持区域内上下级医院间的远程协同医疗，逐步拓展到跨区域、连接家庭的多层级远程医疗，配合国家级医疗信息平台建设 电子病历生理监测远程会诊医疗培训医院瘦终端CHP生理信号监测仪体征监测设备Com

49、munity HC NetworkCE300PADHC Cloud DCHealthcare HouseCommunity ClinicCentre Hosp.USB 摄像头 & 麦克风电子听诊器键盘&鼠标IP PhoneVXI打印机，一卡通，读卡器USB 摄像头 & 麦克风IPVS显示器/TP近镜DMSVXIEX90患者患者家庭社区诊所医生PCmicrophone无线体征检测仪遥控器远程的医生医生端显示屏、电视遥控器无线体征检测仪显示屏、电视显示屏、电视互联网Cisco机顶盒(CAP )Cisco机顶盒(CAP )Cisco机顶盒(CAP )SAN ALANSAN BLAN共享数据中心医生端

50、远程医疗：社区医疗、健康档案采集医院/社区卫生中心居民健康小区远程健康咨询EMRPHR健康管理医疗设备数据及信息应用场景：区域、家庭健康服务社区卫生服务站远程门诊居民在家远程预约挂号在家通过视频电话与医生健康咨询，实现居家慢病管理（高血压/糖尿病）常见病和慢病定期检查可在健康小屋通过CHP2.0的终端设备自动上传生理数据紧急情况下可自动呼叫主治医生或者呼叫中心进行干预体征监测仪(心率/血压/体温/血氧) 近镜（耳/皮肤) 电子听诊器 移动医疗救护车医疗服务呼叫中心CommunitiesHealthcareservice providers智能互联家庭服务：医疗思科智能互联绿色平台业务流程 &

51、运营数据库第三方接口患者测量 & 预诊断字典在线预订实时和告警在线购药病患侧家庭无线传感器思科绿色盒子E20社区诊所无线传感器思科绿色盒子遥控器移动医疗车无线传感器思科绿色盒子遥控器医生：数据下载医生：远程会诊医生：在线预订管理医生：接收告警医生：处方药房：在线购药医生/门诊/ 药房侧医疗服务提供商 麦克风摄像机 & TV家庭照顾者医生远程医院饮食 & 健身服务提供商思科绿色盒子/ PCAgenda思科智能互联医疗总体架构智能互联医疗应用场景智能互联区域医疗云解决方案网络架构方案医疗云数据中心方案架构医疗云终端方案 最佳实践：智能新城智慧医疗建设 系统配置推荐智能新城智慧医疗项目建设内容：区域

52、协同医疗，新城内数字化医院建设（包括一个三甲医院，一个妇幼保健院）覆盖范围三个层次：社区服务中心，服务站/邻里中心，居民家终端：健康小屋/健康检查站:健康管理，深入居民家中，家庭服务终端（一体机+高清摄像头），自动测压仪、身高体重仪、肺活量仪、自动体温仪、血糖仪。区域医疗中心：位于智慧新城综合运营管理中心，放置三到四个业务系统，包括数据库，健康档案，网上预约等应用系统运营中心的应用数据包括：新城业务产生的数据 接口所属区的EMR、EHR卫生信息平台网络构成：公网和智能互联城域专网思科提供的解决方案: 高端：思科医疗网真(CHP)，EX60和E20终端：思科云翼CE300IOC中心端：数据中心产

53、品最佳实践：智慧医疗一期项目建设内容新城数据中心建设数据交换；数据整合；数据统计分析；数据共享区域HIS信息系统建设（服务站点）全科医生工作站；健康信息调阅；社区卫生服务信息系统健康小屋通过健康体检设备，给居民提供自助式健康检查和健康报告取阅服务。家庭健康服务终端网上预约；远程健康咨询；健康信息查询移动医疗服务通过终端移动设备，医护人员完成对居民档案更新、健康随访、宣教等服务双向转诊医生和专家资源管理成员机构管理统计健康档案管理远程会诊管理双流视频会诊， 远程教学， 远程监护，手术示教应用功能应急响应联动电子健康档案远程会诊阅片统计分析电子病历视频会议服务数据库访问抽象层数据通信和交换服务层数

54、据库和服务平台管理用户管理预约挂号网络医院数据中心预约就诊疾控管理基层巡诊医生基层医疗卫生机构院内HIS网络医院会诊终端医学数据采集设备PACS/EMR云终端信息化程度一般的医院院内PACS网络医院会诊终端院内HIS/EMR网络医院视频终端条件较好的医院智慧医疗一期项目建设内容应用系统软件架构结算管理平台日志电子病历数据库HIS数据库DICOM数据库其它医学资料库数据字典和知识库全区患者索引MPI呼叫中心统一管理服务云平台服务和管理网络医院会诊终端PACS/EMR云终端HIS云终端桌面软视频移动云终端移动视频会诊汇聚_3A/3B2xCat4503E医保/外联单位互联区外联单位互联专区Inter

55、net区综合楼1+体检中心48 口FE24口 PoE综合楼448 口FE24口PoE综合楼348 口FE24口PoE医学部/维修中心48口FE24口PoE综合楼248 口FE24口PoE前座48 口FE24口PoE后座48口FE24口PoE关键应用服务器ASA5585(Active)ASA5585(Standby)一般应用服务器N5548UPFEXN2248FEXN2248N5548UP汇聚_2A/2B2xCat4503E管理区分院1UCS服务器2xCat6509存储FC无线控制器5508x210GE (远)GE(光纤)FE光纤通道10GE (近)汇聚_1A/1B2xCat4503E互联网(电

56、信)大学Catalyst外联区Cat6504E-FWSM Catalyst3560X2xNexus7010APAPAPAPAPAPAPNAC MgrNAC ServerLMS互联网(联通)智能新城内数字化三甲医院最佳实践整体网络规划图其他分院互联区外联单位互联专区1王先生是新城医院的高端VIP客户，医院为其家庭提供了24小时的私人医生服务，包括随时的医疗卫生咨询指导、家庭病人的24小时远程监护和报警、实时的体检和健康分析、最新医疗卫生动态等服务。王先生的家人通过一台E20可视终端可随时与私人医生进行面对面的交流。应用场景：面向高端VIP客户家庭的远程私人医生 VPN 互联网2王先生的母亲林女士

57、患有冠心病和II型糖尿病，需要长期口服药物控制。通过她随身携带的无线心电监护仪和血糖仪，远程私人医生能够实时监控其身体状况，并根据实际情况在终端上提醒服药的时间和剂量建议。一旦林女士的身体状况出现异常，医生将会及时赶到现场处置，并通知家人。3王先生每天早晨都进行跑步健身，每周一的健身期间，私人医生都会通过他随身携带的仪器采集的实时数据对其健康状况进行分析。4当王先生锻炼完回到家中的时候，一份详细的健康状况分析报告已经通过电子邮件发送到王先生的邮箱。5万先生阅读完健康报告后，通过视频终端与私人医生进行了简单的沟通，获得了更详细的建议。VPN 互联网互联网应用场景：面向高端VIP客户家庭的远程私人医生 VPN 互联网9951/9971视频电话; Video播放;触摸屏(9971); Browser医院内部IP网络医院内免接触探视医院内会诊6王先生的亲戚因病在市区的瑞金医院住院治疗，王先生的家人通过医院提供的视频专线可以在家中探视病人，并通过与医生的视频连线及时了解治疗的进展