供应室护士职业暴露危害与防范(共6页)

1、供应室护士(h shi)职业暴露危害与防范周巧玲甘肃中医学院附属(fsh)医院 甘肃兰州 730020摘 要：目的(md)：提高供应室工作人员职业防护意识，加强职业暴露的防范管理具有重要意义。方法：通过对实际工作中存在职业危害因素的分析，落实相应防护措施。结论：加强供应室护士职业保护意识，减少职业损伤，促进工作人员身心健康。关键词：供应室护士；职业暴露；危害；防范供应室护士在工作中易受到噪音，高温高压，潮湿及化学消毒剂的损伤；易发生针刺伤，割伤及对皮肤黏膜等造成的损伤。因此，加强我院供应室工作人员职业保护意识具有重要意义。职业危害1.1 物理性损伤 噪音、高温高压是供应室主要的物理危害因素。其

2、中噪声主要来源于预真空压力蒸汽灭菌器、制水机等。长期置于噪音、热蒸气这种工作环境引起人员头晕、 HYPERLINK /yanhua_4409/ o 医学百科：眼花 眼花、心慌、 HYPERLINK /erming_16369/ o 医学百科：耳鸣 耳鸣、 HYPERLINK /qingxu_118206/ o 医学百科：情绪 情绪 HYPERLINK /jiaolv_118394/ o 医学百科：焦虑 焦虑、 HYPERLINK /tingjue_40733/ o 医学百科：听觉 听觉迟钝、 HYPERLINK /xueya_48298/ o 医学百科：血压 血压升高、疲劳等。另外电力、烘烤等

3、热源损伤的存在，使人 HYPERLINK /yuanzai_2920/ o 医学百科：员在 员在易出现疲惫、烦躁、 HYPERLINK /zhongshu_5221/ o 医学百科：中暑 中暑、烫伤等。1.2 手的针刺(zhn c)伤和割伤1 供应室护士在进行物品的回收、分类、清洗、包装的过程中容易被病毒细菌污染(wrn)的针头、剪刀(jindo)、克氏针、骨刀、电刀等刺伤或碰伤皮肤后易发生感染，常见经血液传播疾病主要为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，锐器伤是医务人员血液传播疾病主要原因。1.3 化学性消毒剂 由于供应室工作中清洗是否彻底是灭菌成功的关键。在清洗处理每件物品中广泛使用各种化学消毒

4、剂，如：多酶清洗剂、除锈剂、除垢剂、保湿剂、除胶剂以及含氯消毒剂。长时间接触化学消毒剂对人体有一定的危害，可引起眼睛、皮肤、呼吸道黏膜的损伤。1.4 缺乏防护意识 在实际工作中，护士对物品进行回收、分类、手工刷洗、包装前后个人自我保护意识差，不穿戴防护衣、防护鞋，不佩戴眼罩，只注重防护手套的使用，认为阻断手皮肤的污染就可以了，忽视对眼睛，呼吸道黏膜的防护问题；从中看出工作人员的自身因素起着决定性的作用，对操作常规、工作态度观念不强，根据自己的习惯随意改变工作程序，不能有效地利用防护用具来保护自己，没有形成很好的防护意识与行为习惯；个别对防护措施认识上存在偏差，如：装配包装器械时会徒手操作，认为

5、器械经过清洗、润滑、干燥初步处理已达到消毒效果无须再防护，或认为物品、器具只要经过灭菌器一切可能引起污染的因素会完全清除，无须在灭菌前进行防护；同时，护士在工作中往往忽视操作前洗手这一环节；另外，由于实际工作环境及布局的影响，使工作人员未进行二次更衣、洗手并造成随意跨区以及人、物流通道混用，也是影响防护措施未能得到落实的客观因素；还有，病区护士对已污染物品的管理存在缺陷，使得对供应室人员防护要求提高；再者，供应室护士因各方面得不到应有的重视,易造成心理压抑,甚至产生心理疾病,这也是一种职业损伤，不同程度的对职业防护意识产生消极情绪。2 职业暴露(bol)的防范2.1 建立健全规章制度(u zh

6、n zh d) 将职业(zhy)防护作为供应室管理的重要部分，规范供应室的操作规程，完善相应的管理制度，增强职业安全教育的培训。供应室护士应严格按操作规程进行每一项工作程序，充分认识到职业暴露的危害，降低职业损伤发生率。对于锐器伤，应先从近心断向远心断挤压受伤部位，将损伤部位的血液尽可能挤出，同时用肥皂流动净水冲洗伤口后用聚维酮碘、乙醇消毒。对于传染性疾病污染的伤口应按相应要求处理，并根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。2.2 正确使用消毒剂1 加强化学消毒剂的管理，正确合理使用。引进刺激性小、无毒无害、环保的优质产品；掌握各类消毒剂的成分，使用范围及方法，浓度，消毒时间。配制接触

7、消毒剂时做到方法正确并采取自我防护措施，佩戴橡胶手套，口罩，必要时戴眼罩；如:使用多酶洗剂要求保持在水面下刷洗，防止气溶胶产生并且防止液体溅出，清洗间配有专用的洗眼装置及非触式洗手装置；消毒剂使用完毕加盖存放；超时后重新配制，最好使用全自动清洗机，自动添加配比消毒剂的量和浓度，减少人工接触频率；操作前后均按七步洗手法正确洗手；室内经常保持通风换气，利于空气流通减少化学消毒剂在室内的蓄积。2.3 减少物理(wl)性损伤 加强(jiqing)对噪声(zoshng)危害的认识，消毒间应宽敞，最好能安装消音设备或设施，安装隔音板，进行噪声控制；室内安装排风扇及空调，保持适宜的环境温度；安装自动装载系统

8、,使物品冷却后卸载,减少烫伤机会；条件允许情况下采用物理消毒技术代替化学消毒，如：静电吸附式空气消毒洁净器，酸性离子消毒水机，以追求职业环境安全。2.4 加强防范管理 2.4.1 提高供应室护士职业安全防护的意识 使护士充分认识职业感染危险性，把职业安全教育的培训作为科室常规的业务学习内容， HYPERLINK /qianghua_116926/ o 医学百科：强化 强化护士对消毒、灭菌和隔离及预防感染的 HYPERLINK /yishi_116833/ o 医学百科：意识 意识，增强自我防护的自觉性；改变操作者的工作行为。2.4.2 加强管理控制2 制定规章制度限制接触职业危害；制定职业接触

9、风险控制计划。2.4.3 操作规程控制2 建立供应室各项工作的规范化流程。如：减少对锐器和针具重复使用；使用锐器处置容器（安全盒）或采取保护套进行回收；减少锐器重复使用及利于锐器容器可将针刺伤减少2/ 配备有效的防护用品及相应的设施，如：护目镜、防护服、手套、口罩、洗眼、洗手装置等，使操作者与危害之间设置屏障或过滤屏障，可预防职业危害接触。2.4.5 加强作业(zuy)场所、材料、设备管理 使生产布局合理；采用新工艺、新材料，不使用(shyng)可能产生职业危害的材料和设备；在工作环境(hunjng)设施上提高职业防护的落实。2.4.6 关注发生职业接触人员的身心健康 配备有素质、有责任心的护

10、士。建立职业卫生培训制度，更新知识，学习消毒学和微生物学、流行病学和管理学、以及法律、法规和医院感染知识。使其有专业知识、有进取心、有敬业和协作精神；同时实施人性化、个性化管理；对新上岗员工、在岗员工分别进行培训，安排实践操作训练及职业防护训练；建立护士的健康档案，定期体检；加强护士自身心理调节，有稳定、愉快的情绪，减少生理、心理疲劳，促进身心健康，全面提升供应室工作人员整体素质。参考文献1 冯芳玲. 门诊注射室护士职业暴露危害与防范 中华医院感染学杂志，2010，4：ISSN-2 李清杰，刘运喜. 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）. 血源性病原体职业接触防护导则 . 医院感染防控指南，2010，9ISBN 978-7-5091-4073-4内容总结（1）供应室护士职业暴露危害与防范周巧玲甘肃中医学院附属医院 甘肃兰州 730