检验科项目临床意义总汇(共21页)

1、新平腰街鑫缘医院PAGE PAGE 22临床(ln chun)检验科检查项目临床意义血常规临床意义1、 红细胞计数(j sh)（RBC） 临床意义 ：增加(zngji)：生理性：新生儿，高原居住者 病理性：真性红细胞增多症 , 代偿性红细胞增多症（如先天性心脏病，慢性肺脏疾病，脱水） 减少：各种贫血，白血病，各种急慢性失血（如：痔出血，月经过多，消化出血，产后或手术后大量出血，钩虫病） 2、白细胞计数 (WBC) 临床意义 ：增加：生理性 : 新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。 病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症

2、。 减少：病毒感染、伤寒 、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、 X 线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症。 3、白细胞分类 临床意义 ： 增加： 中性粒细胞 : 急性化脓性感染、粒细胞性白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒。 嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、术后、烧伤。 嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅中毒。 淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、腮腺炎、结核、肝炎。 单核细胞：结核、伤寒、亚急性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期。 减少(jinsho)： 中性粒细胞：伤寒、副伤寒

3、、疟疾、流感、化学药物中毒、 X 线和镭照射、化疗、极度(jd)严重感染。 嗜酸性(sun xn)粒细胞：伤寒、副伤寒、应用肾上腺皮质激素后。 淋巴细胞：多见于传染性疾病急性期、放射病、细胞免疫缺陷。 嗜碱性粒细胞：见于速民型变态反应、甲状腺功能亢进。 单核细胞：临床意义不大。 4、血红蛋白 （ HGB ） 临床意义 ：增加： 生理性 : 高原居住者 病理性：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。 减少：各种贫血、白血病、急慢性失血。血红蛋白能更好地反映贫血程度，如缺铁性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少5、红细胞压积 （ HCT ） 临床意义 ：增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血

4、红蛋白增多，脱水。 减少：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。 6、网织红细胞计数 （ RET ）临床意义 ： 增加：表示骨髓造血功能旺盛 , 各型贫血尤为显著，恶性贫血或缺铁性贫血应用维生素 B12 或供铁质后显著增多，表示有疗效。 减少：再障 7、红细胞分布宽度 (RDW) 临床意义 ：反应红细胞大小不均程度的指针，增大多见于缺铁性贫血 , 营养不良性贫血 8、红细胞平均体积 (MCV) 临床意义 ：增大 : 急性溶血性贫血 , 巨幼细胞性贫血 减小 : 严重(ynzhng)缺铁性贫血 , 遗传性球形细胞增多症 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海贫血 9、红细胞平均(pngjn)血红蛋

5、白浓度 (MCHC) 临床意义 ：大于正常(zhngchng) : 巨幼细胞性贫血 , 溶血性贫血 , 再障 小于正常 : 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海贫血 10、红细胞平均血红蛋白含量 (MCH ） 大于正常 : 巨幼细胞性贫血 , 溶血性贫血 , 再障 小于正常 : 缺铁性贫血 , 铁粒幼细胞性贫血 , 地中海贫血 11、血小板计数 (PLT)临床意义 ： 增多 : 见于骨髓增生综合征、急性大出血、急性溶血、急性化脓性感染 , 脾切除术后 , 慢性粒细胞性白血病 , 原发性血小板增多症。 减少 : 造血功能障碍如 : 急性白血病 , 再障 ; 血小板破坏过多如 : 原发性血

6、小板减少性紫癜 , 脾功能亢进 ,SLE; 血小板消耗增多如 :DIC, 血栓性血小板减少性紫癜 12、血小板压积 (PCT) 临床意义 ：增高：见于骨髓纤维化、切除，慢粒。 减低：见于再障、化疗后、血小板减少症。 13、血小板分布宽度 (PDW) PDW 是反映血小板体积大小的异质性参数。 增大：见于急非淋化疗后，巨幼细胞性贫血，慢粒，脾切除，巨大血小板综合征，血栓性疾病。尿常规1、尿颜色 ： 淡黄色临床意义 ： 深茶色尿见于胆红素尿，见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等； 红色尿见于血尿(xu nio)，见于泌尿系统结石、肿瘤、感染（包括结核）等； 啤酒样至酱油(jingyu)色尿见于血红蛋白尿

7、，见于蚕豆病等； 乳白色尿见于(jiny)乳糜尿、脓尿，常见于丝虫病，或尿内含有大量无机盐类结晶。 2、尿透明度： 透明 临床意义 ：混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。 3、尿比重： 1.003-1.030临床意义 ： 增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全。尿增多时见于糖尿病。 降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。 4、尿 PH 值： 5.5 -6.5临床意义 ：肉食者多为酸性，蔬菜、水果可致碱性，服用氯化铵等酸性药物可呈酸性。酸性尿见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。碱性尿见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。5、尿蛋白定性（PRO

8、）： 阴性 临床意义 ：生理性蛋白尿属功能性、体位性及摄食性。病理性蛋白尿又可分为肾前性蛋白尿，见于发热、心功能不全、缺氧、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤等；轻度蛋白尿：可见肾小管及肾小球病变的非活动期，肾孟肾炎、体位性蛋白尿。 中度蛋白尿：可见于肾炎、高血压、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。 重度蛋白尿：可见于急性或慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。6、尿葡萄定性（GLU）： 阴性 临床意义 ：阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲亢、内服(nif)或注射大量葡萄液、精神激动。 7、尿隐血(ynxu)试验（BLD）： 阴性(ynxng) 临床意义 ：尿血呈阳性，镜下可见大量红细胞时称血尿，不能称隐血。

9、 血型不合时的输血、严重烧伤或感染、恶性疟疾、以及某些药物或毒物所致炎症可呈阳性。 各种溶血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。8、尿胆红素定性（BIL） : 阴性 临床意义 ：阳性 :见于肝外阻塞性黄疸，即总胆管结石、胆囊癌、胆管癌及胰头癌；肝内阻塞性黄疸，即肝癌、肝脓疡及毛细胆管炎；以用肝实质损害，即急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化。9、尿胆原定性（URO）： 弱阳 临床意义 ： 阴性：完全阻塞性黄疸 增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、心力衰竭、败血症、恶性疾患及肝实质性病变如肝炎等。正常结果为弱阳性（1:20）。10、尿酮体定

10、性（KET）： 阴性 临床意义 ：严重未治性糖尿酸中毒患者酮体可呈强阳性，妊娠剧吐、长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也可呈阳性反应。 11、尿妊娠定性试验： 阴性 临床意义 ：妇女正常妊娠后超过月经期 5-14 天后呈阳性反应，其后阳性率逐渐增高， 50-70 天后达高峰，妊娠 120 天后阳率降低。 流产后或死胎后很快转为阳性，但如果子宫尚有胎盘组织存活，仍可呈阳性反应。 子宫外孕可呈阳性(yngxng)，但阳性率较低。 绒毛(rngmo)膜上皮瘤、葡萄状胎块或睾丸畸胎瘤时亦可呈阳性。 12、乳糜尿检查(jinch)： 阴性 临床意义 ：乳糜尿多因丝虫或其它原因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而形成。

11、13、 尿沉渣显微镜细胞学检查。临床意义 ：（1）、红细胞增多，见于肾结核、肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤或外伤、急性和慢性肾小球肾炎、肾移植术后。（2）、白细胞增多，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿路感染、前列腺炎、肾肿瘤、肾结核及能小球肾炎等。（3）、上皮细胞增多，见于大量的鳞状上皮细胞同时伴有较多的红细胞、白细胞，尿路炎症，小圆上皮肤细胞示肾小管或尿路深层病变。14、尿沉渣显微镜管型检查。临床意义 ：（1）、透明管型，肾脏有轻度或暂时性功能改变时，如剧烈运动、高热和心功能不全时，尿中可见少量透明管型；肾脏有实质性病变时，可见多量透明管型。（2）、红细胞管型见于急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、肾出血及肾

12、移植急性排异反应。（3）、白细胞管型见于肾脏有化脓性炎症，如急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。（4）、颗粒管型见于肾器质性病变，如慢性肾炎、药物中毒引起的肾小管损伤。（5）、蜡样管型见于重症肾小球肾炎、慢性肾炎晚期，它的出现提示肾脏有长期而严重的症变。（6）、脂肪管型是肾上皮细胞脂肪变性的产物，见于慢性肾炎及类脂性肾病等。正常结果为：无或偶见透明管型。大便隐血试验大便隐血是测定消化道出血的一种方法，主要用于检验肉眼(ruyn)不可见的少量出血。大便隐血试验仍是当今大肠癌普查中使用最广泛而且评估最多的一项试验。此项试验快速简单，而且无痛。注意事项：1、粪便标本在粪块中央挑取，不能混入(hn r)肛门、

13、直肠的出血，粪便应新鲜，为提高检出便中血液的几率，可多次采集大便样本。2、试验前3天内不要食用动物血、肉、肝、铁剂（硫酸亚铁，枸缘酸亚铁、红色(hngs)补丸、富马酸铁）、富含叶绿素的食物（菠菜、青菜），避免假阳性反应；亦不可大量服用Vc或其他有还原作用的物质，避免出现假阴性反应。 3、牙龈出血，鼻出血、经血亦可导致阳性反应。 4、用具应杀菌处理临床意义：1、上消化道有出血：OB呈阳性 2、消化性溃疡：阳性率40%-70%,呈间断性阳性，治疗粪便外观正常时，OB仍可持续5-7天阳性，此后若出血停止OB可转阴；只要消化道出血大于5ml，即可出现阳性，但不作为诊断的直接依据；若OB呈强阳性提示消化

14、性溃疡合并出血 3、消化道癌症：阳性率95%，呈持续阳性，可OB可作为消化道癌筛选指标 4、流行性出血热：阳性率84%，OB为重要佐证 5、药物导致胃粘膜损伤（Eg阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等）肠结核、溃疡性结膜炎、结肠息肉、钩虫病等，OB显示阳性。凝血四项一、凝血因子测定：1、活化部分凝血活酶时间（APTT）：秒数:24-38，需与正常对照比较超过10s以上异常。临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来(yn li)证实先天性或获得性凝血因子、的缺陷或是否存在(cnzi)它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子、激肽释放酶原和高分子量激肽

15、释放酶原是否缺乏，由于(yuy)APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。临床意义: 1、延长: (1) 因子 和血浆水平减低,如血友病甲 乙，因子减少还见于部分血管性假血友病患者。(2) 严重的凝血酶原(因子) 因子 和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病，阻塞性黄疸，新生儿出血症，肠道灭菌综合征，吸收不良综合征，口服抗凝剂 ，应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症 。(3) 纤容活力增强，如继发性，原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP)。(4) 血循环中有抗凝物质，如抗因子或抗体,SLE等。 2、缩短：（1）高凝状态，如DIC的高凝血

16、期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。 （2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。 2、凝血酶原时间（PT）：秒数:11-16 ，需与正常对照超过3s以上异常。 临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子、的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。临床意义: （1）、延长(ynchng)：先天性因子缺乏(quf)症和低（无

17、）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子的抗体(kngt)。（2）、缩短：先天性因子增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。（3）、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时,凝血酶原时间比值在1.5-2.0 INR在3.0-4.5用药为合理和安全，世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前1.5-2.5;髋部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.0-4.0;预防动脉血栓形成3.0-4.0;人工瓣膜

18、手术3.0-4.0。3、纤维蛋白原（FIB）：2-4 g/L 临床应用：纤维蛋白原即凝血因子，是凝血过程中的主要蛋白质，FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。临床意义: 1、纤维蛋白原减少:(ALT但由于ALT清除率较慢所以不久以后即A

19、LTAST.恢复期一般ALT恢复较慢持续ALT、AST增高往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如1则很有可能是慢活肝.。r_谷氨酰转移酶(GGT)临床意义:人体各器官中r_GT的含量按下列顺序排列:肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑.肾脏中含量较高但肾脏疾病时血液中的该酶活性增高不明显.肾单位病变时r_GT经尿排出检验尿中酶活性可能有助于诊断肾脏疾病r_GT主要诊断肝胆疾病.显著增高常见于:原发行肝癌、胰腺癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌等.轻度或中度增高见于:传染性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胰腺炎、胆石症等碱性磷酸酶(ALP)临床意义：(1)碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病:

20、a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射后b.肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿c.骨骼疾病:由于骨的损伤或疾病使成骨细胞内所含高浓度的碱性磷酸酶释放入血液中引起血清中碱性磷酸酶活性的增高。如：纤维性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、佝偻病、骨转移癌、骨原性肉瘤、和骨折修复愈合期等。d、某些恶性肿瘤晚期：如胃癌、肺癌等(2)、血清碱性磷酸酶活性降低(jingd)：见于重症慢性肾炎、乳糜泻、贫血及恶病质、儿童甲状腺发育不全等。胆碱酯酶（CHE）临床意义:1、急性病毒性肝炎：患者血清胆碱酯酶降低与病情严重程度不关，与黄疸程度不一定平行，若活力持续降低，常

21、提示(tsh)预后不良。 2、慢性肝炎：慢性迁延型肝炎患者此酶活力变化不大，慢性活动型肝炎患者此酶活力与急性(jxng)肝炎患者相似。 3、肝硬化：若处于代偿期，血清胆碱酯酶多为正常，若处于失代偿期，则此酶活力明显下降。 4、亚急性重型肝炎患者特别是肝昏迷病人，血清胆碱酯酶明显降低，且多呈持久性降低。 5、肝外胆道梗阻性黄疸患者，血清胆碱酯酶正常，若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力下降。总胆汁酸(TBA)临床意义:增高见于肝硬变、慢性肝炎、急性病毒性肝炎、肝癌、急性肝内胆汁淤滞、肝外阻塞性黄疸等。总蛋白(TP) 临床意义:增高:(1)血清中水分减少而使总蛋白相对增高常见于脱水症如腹泻、呕吐、失水性休

22、克、持续高热等；由于毛细血管通透性的变化血液发生浓缩导致总蛋白升高(2)血清蛋白合成增多多发生于发生性骨髓瘤等降低:(1)血浆中水分增加血浆被稀释:如静脉输入多的低渗液或各种原因引起的水钠潴留(2)机体消耗增加:如严重结核病、甲状腺功能亢进和恶性肿瘤等(3)合成障碍:只要由肝功能障碍引起(4)蛋白丢失:见于严重烧伤、大量血浆渗出、大出血、肾病综合征、溃疡性结肠炎等白蛋白(ALB) 临床意义:增高:主要(zhyo)见于各种原因的脱水或补液不足(如腹泻、呕吐、大量出汗、过分干渴等)所造成的血液浓缩降低(jingd):(1)蛋白质摄入不足:如长期饥饿、营养不良、消化吸收功能(gngnng)不良的慢性

23、胃肠道疾患及妊娠后期或哺乳期等(2)清蛋白合成功能不全:见于慢性感染、慢性肝炎及慢性恶性贫血等(3)蛋白质的消耗增多:慢性糖尿病、甲状腺功能亢进、各种慢性发热性消耗疾患、感染或外伤等(4)清蛋白丢失:见于肾病综合征、严重出血、胸腹腔积水、广泛的烧伤等球蛋白(GLB) 临床意义:增高:(1)血液浓缩引起的G的增高(2)感染性疾病:如黑热病、血吸虫病、疟疾、麻风、结核病等(3)自身免疫性疾病机体免疫功能亢进如SLE、硬皮病、风湿病、类风湿性关节炎等(4)骨髓瘤和某些淋巴瘤时r-球蛋白和部分球蛋白均可增高至20-50g/l降低：合成减少或消耗过多，常见于小儿生理性低蛋白血症、甲状腺功能亢进、x线治疗

24、后、肾病综合征、烧伤、维生素B6缺乏等白球蛋白比(A/G) 临床意义:增高:见于清蛋白增高或球蛋白降低降低:见于清蛋白降低或球蛋白增高A/G比值小于1时称A/G比例倒置常见于肾病综合征、慢性肝炎及肝硬化总胆红素(T-BIL) 临床意义:（1）判断肝细胞损伤程度和预后。肝脏疾病患者胆红素明显升高时，常反映有较严重的肝细胞损伤。TBIL长期异常，提示病情有转为慢性肝炎的可能(knng)；如黄疸短期内急剧增加，则表示病情危重；急性酒精性肝炎患者血清胆红素大于8.6umol/l，则提示预后恶劣（2）血清胆红素增高见于：肝脏疾病如：原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸性肝炎、慢性活动(hu dng)性肝炎、病毒

25、性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化肝外疾病：溶血性黄疸(hungdn)、新生儿黄疸、闭塞性黄疸、胆石症、胰头癌、输血错误直接胆红素(D-BIL) 临床意义:阻塞性黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等疾病造成的胆红素排泄障碍，使经肝细胞处理后的胆红素无法排出而入血，使血液中胆红素浓度增高间接胆红素(I-BIL) 临床意义:新生儿黄疸、溶血性黄疸、血型不符的输液反应使结果升高甘油三脂(TG) 临床意义:增高：（1）家族遗传性或饮食因素引起的高三酰甘油血症（2）糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合征、阻塞性黄疸、妊娠、口服避孕药、酗酒等继发引起的TG增高。降低：主要见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退，重症肝病等。消

26、化吸收不良疾病继发引起的TG水平下降。总胆固醇(TC) 临床意义:TC受许多因素的影响，如年龄、性别、饮食、遗传、运动等，儿童及新生儿的正常参考值较成人低。增高：原发性高胆固醇血症，动脉(dngmi)粥样硬化，肾病综合征、甲状腺机能减退、糖尿病、妊娠、总胆管阻塞等。降低：原发性低胆固醇血症、甲状腺功能亢进、营养不良、严重肝病、以及(yj)慢性消耗性疾病等。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 临床意义:HDL-C与动脉(dngmi)粥样硬化的发病呈负相关，是冠心病的保护因子。体内HDL含量下降临床意义较大病理性降低见于：冠心病、脑血管病、肝炎、肝硬化、糖尿病、肥胖症、吸烟等综合分析HDL和HDL/

27、TCH值，能更好预测心、脑动脉粥样硬化的危险性低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 临床意义:LDL-C与动脉粥样硬化的发病及损害程度呈高度的正相关，是动脉粥样硬化的主要危险因素。它降低可改善冠心病的症状，引起损害的修复载脂蛋白A1 (ApoA1) 临床意义:APOA1主要存在于HDL-C中，所以它主要反映HDL的水平，它与HDL-C呈明显正相关。但由于HDL是由一系列大小和组成都不均一的亚组份组成，病理状态下HDL亚类大小与组成往往发生变化，所以APOA1和HDL-C的变化并不完全一致，两者的检验不能互相代替增高：高a脂蛋白血症，酒精性肝炎降低：心脑血管疾病、急慢性肝炎、肝硬化、肝外胆道阻塞、A

28、POA1缺乏症（如Tangier病）等载脂蛋白B(ApoB) 临床意义:血清中90%以上APOB存在于LDL中，所以APOB主要代表LDL水平，APOB与LDL-C呈明显正相关。但同样的在病理状态下两者变化不一致，不能相互代替。它是血脂各项指标中较好的动脉粥样硬化指标，降低APOB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退增高：冠心病、2型高脂血症、胆汁淤滞(yzh)、肾病、甲状腺功能减退降低：急性肝炎(n yn)、肝硬化、甲状腺功能亢进尿素(nio s)(UREA) 临床意义:生理性因素：高蛋白饮食引起血清尿素浓度增高，男性比女性平均高0.30.5mmol/l随年龄增加有升高趋势妊娠妇女尿素浓度偏低

29、病理性因素:（1）肾前性:失水引起血液浓缩肾血流量减少肾小球滤过率减低而使血尿素潴留。可见于剧烈呕吐、幽门梗阻、长期腹泻等。（2）肾性：急性肾小球肾炎，肾病晚期，肾功能衰竭，慢性肾盂肾炎，中毒性肾炎等都可导致血尿素升高。（3）肾后性：前列腺肥大，尿路结石，尿道狭窄，膀胱肿瘤致使尿道受压可使尿路阻塞引起血尿素浓度升高。血尿素减少较少见，可见于严重肝病，如广泛性肝坏死。肌酐(CREA) 临床意义:肌酐经肾小球滤过后不被肾小管重吸收，通过肾小管完全排泄。在肾脏疾病初期，血清肌酐值通常不升高，直至肾脏实质损害，血清肌酐值才升高，所以血清肌酐检验对晚期肾脏病临床意义较大。在正常肾血流条件下，肌酐如升高至

30、176-353umol/l，提示为中度至重度肾损害。尿酸(UA) 临床意义:增高见于：（1）痛风（2）核酸代谢增加时，如白血病、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。（3）肾功能减退（4）氯仿(l fn)中毒、四氯化碳中毒、铅中毒、自相子痫、妊娠反应及食用富含核酸的食物。血糖(xutng)(GLU) 临床意义:增高(znggo)：（1）生理性：摄入高糖食物后，饭后1-2小时，情绪紧张时由于肾上腺素分泌增加也可以引起血糖升高。（2）病理性：a胰腺细胞损害导致胰岛素分泌缺乏引起的糖尿病。b某些疾病导致的各种对抗胰岛素的激素（如生长素、肾上腺皮质激素、甲状腺素）分泌过多引起的高血糖.c颅内压增高，如颅外

31、伤、颅内出血、脑膜炎等。d脱水，如呕吐、腹泻、高热等也可使血糖轻度增高。降低：（1）生理性：饥饿，剧烈运动。（2）病理性：a胰岛素细胞增生或瘤使胰岛素分泌过多。b对抗胰岛素的激素（如生长素肾上腺皮质激素、甲状腺素）分泌不足。c严重肝病，肝脏储存糖原及糖异生能力下降d胰岛素或其它降糖药物使用过量等。糖化血红蛋白糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物是糖化血红蛋白，血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血

32、红蛋白测试通常可以反映患者近812周的血糖控制情况。监测意义：糖化血红蛋白的特点决定了它在糖尿病监测中有很大的意义：（1）与血糖值相平行。血糖越高，糖化血红蛋白就越高，所以能反映血糖控制水平。（2）生成缓慢。由于血糖是不断波动的，每次抽血只能反映当时的血糖水平，而糖化血红蛋白则是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成(zo chn)糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。（3）一旦生成就不易分解。糖化血红蛋白(xuhng dnbi)相当稳定，不易分解，所以它虽然不能反映短期内的血糖波动，却能很好地反映较长时间的血糖控制程度

33、，糖化血红蛋白能反映采血前2个月之内的平均血糖水平。（4）较少受血红蛋白水平的影响。糖化(tnghu)血红蛋白是指其在总血红蛋白中的比例，所以不受血红蛋白水平的影响。尿微量白蛋白尿微量白蛋白，是糖尿病肾病、高血压肾病等的早期肾脏受损的表征。无论哪种疾病引起的尿微量白蛋白都是因起始原因不同造成的肾脏固有细胞的损伤，使肾脏固有细胞的结构发生改变，功能随结构的变化而变化，在尿液中的体现。 对于微量白蛋白尿的治疗，目前西医应用的很广泛是激素进行抗炎，减轻肾脏固有细胞的渐进性损伤。激素治疗微量白蛋白尿，短时期内，会产生较好的效果。但是，由于已受损的肾脏固有细胞没有修复。所以，通常会在遇到感冒、感染的影响

34、时，导致病情反复并进行性加重。 微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。临床中，通常应用尿微量蛋白指标来监测肾病的发生。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。判断病情进入了纤维化那个阶段。 尿微量白蛋白的临床意义病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期，是肾损伤的早期敏感指标。 2型糖尿病疾病现状及微量白蛋白尿筛查的重要性 ;大量研究证实了2型糖尿病是心血管事件及死亡、脑血管事件及死亡、终末期肾病(shn bn)及死亡的

35、危险因子，而合并高血压更加重了这种危险性。将近有一半的2型糖尿病合并有高血压。 2型糖尿病中，尿白蛋白量为死亡的危险因子(ynz)。随着尿白蛋白浓度的增加，患者存活率下降，微量白蛋白尿是糖尿病肾病最早期的临床证据。 出现微量白蛋白尿的2型糖尿病患者具有发展为严重肾脏并发症的高风险，一旦由微量白蛋白尿发展为蛋白尿，肾功能的进一步降低将是不可避免的。不幸的是，进入血液透析过程的慢性肾功能衰竭患者的期望生存期大约只有两年。因此，对糖尿病患者进行有效的微量白蛋白尿筛查是必要的，因为这样能尽早决定适当的治疗(zhlio)措施以减缓这一进行性发展过程。 肌酸激酶(CK) 临床意义:CK主要存在于骨骼肌和心

36、肌，在脑组织中也有存在。各种类型的进行性肌萎缩、皮肌炎等血清CK活力增高。神经因素引起的肌萎缩，如脊髓灰白质炎时活力正常。急性心肌梗死后2-4小时就开始增高，可高达正常10-12倍，2-4天恢复正常。病毒性心肌炎也明显升高，对诊断及预后有参考价值。CK增高还见于脑血管意外、脑膜炎、甲状腺功能低下患者。一些非疾病性因素，如剧烈运动、各种插管、手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素等也可引起CK活性增高。肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 临床意义:（1）CK-MB主要存在于心肌中，急性心肌梗死胸痛发作后先于CK总活力升高，24小时达峰值，36小时内其波动曲线与总活动相平行，至48小时消失。一般认为，血清CK-

37、MB总活动力的3%为阳性，最高值达12%-18%。若下降后的CK-MB再度上升，提示有心肌梗死复发（2）肌营养不良的患者可检出CK-MB乳酸脱氢酶(LDH) 临床意义:增高常见于：心肌梗死、横纹肌创伤、心肌炎、某些恶性肿瘤、白血病、恶性淋巴瘤、镰状细胞(xbo)贫血、恶性贫血、肝炎、肝硬化、肺梗塞等某些肿瘤转移(zhuny)所致的胸腹水中LDH活力往往升高a-羟丁酸脱氢酶 (a-HBDH) 临床意义:a-HBDH与LDH、CP、CP-MB、AST一起构成了心肌酶谱，对诊断心肌梗死有重要意义。心肌梗死患者血清a-HBDH升高(shn o)，LDH/a-HBDH比值减低。正常人比值为1.2-1.6

38、；心肌梗死患者减低为0.8-1.2；肝实质细胞病变时可升高至1.6-2.5；活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等，因LDH1升高，a-HBDH也升高钙 Ca 临床意义:（1）血清离子钙增高：甲状旁机能亢进、代谢性酸中毒、肿瘤、维生素D过多症等（2）血清离子钙降低：原发性和继发性甲状旁腺机能减退、慢性肾衰、肾移植或进行血液透析患者、维生素D缺乏症、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低钙血症等磷P 临床意义:（1）血清无机磷增高：甲状旁腺机能减退、慢性肾炎晚期、维生素D过多、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等（2）血清无机磷减低：甲状旁腺机能亢进、佝偻病或软骨病拌有继发性甲状旁腺增生时，糖尿病、肾小管病变性病变时等镁Mg 临床意义:（1）血清镁增高：a.肾脏疾病:如急性或慢性肾功能衰竭b.内分泌疾病:如甲状腺功能减退症、甲状旁腺机能减退症、艾迪生病和糖尿病昏迷c.多发性骨髓瘤、严重(ynzhng)脱水等(2)血清(xuqng)镁降低:a.镁由消化道丢失如长期禁食、吸收不良或长期丢失胃液者慢性腹泻(fxi)、