医学专题寄生虫-猪带绦虫

1、链状带绦虫Teania solium Linnaeus（猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫）12021/7/19 星期一虫体组成头节：顶突、小钩颈部：具有生长的功能 链体幼节成节 孕节一、形态1.成虫乳白色、体扁平、带状；体长2-4m，前端较细由700-1000个节片组成22021/7/19 星期一（1）头节：有四个吸盘和顶突小钩32021/7/19 星期一42021/7/19 星期一（2）成节雄性：睾丸（150-200个）， 输精管，阴茎囊雌性：卵巢（3叶），子宫， 卵黄腺52021/7/19 星期一（3）孕节 子宫每侧分支713支,含虫卵约4万个62021/7/19 星期一虫卵模式图六钩蚴胚膜卵

2、壳脱去卵壳的虫卵2.虫卵72021/7/19 星期一六钩蚴 完整虫卵卵壳胚膜 脱去卵壳的虫卵82021/7/19 星期一3.猪囊尾蚴（囊虫） 92021/7/19 星期一102021/7/19 星期一成虫孕节/卵（小肠）（粪）六钩蚴囊尾蚴（肌肉多见）六钩蚴囊尾蚴 人（终宿主） 猪（中间宿主） 人（中间宿主）经口经口（肌肉多见）二、生活史钻入小肠壁血液、淋巴循环猪112021/7/19 星期一122021/7/19 星期一米猪肉、豆猪肉132021/7/19 星期一142021/7/19 星期一猪囊尾蚴寄生在心肌152021/7/19 星期一生活史要点终 宿 主：人中间宿主：猪，人感 染 期：猪

3、囊尾蚴，虫卵感染方式：生吃猪肉；误食虫卵寄生部位：成虫小肠 囊尾蚴主要在皮下、肌肉 脑、眼球162021/7/19 星期一 1.成虫致病猪带绦虫病 （1）掠夺营养 （2）顶突和小钩对小肠粘膜机械性损伤 临床症状一般较轻微 主要症状：腹部不适、消化不良、腹泻、体重减轻。 三、致病172021/7/19 星期一2.幼虫致病猪囊尾蚴病（囊虫病）囊尾蚴病的危害程度远大于肠猪带绦虫病感染期：虫卵感染方式自体感染异体感染自体内感染自体外感染182021/7/19 星期一（1）皮下、肌肉囊尾蚴病囊尾蚴位于皮下或粘膜下， 肌肉中，形成结节数目：1数千个分布：躯干和头部较多症状：寄生数量多时， 肌肉酸痛无力，

4、发胀，麻木192021/7/19 星期一舌囊尾蚴病202021/7/19 星期一（2）脑囊尾蚴病 主要症状： 癫痫 颅内压升高 神经精神症状212021/7/19 星期一眼巩膜囊尾蚴视网膜囊尾蚴 （3）眼囊尾蚴病囊尾蚴可寄生在 眼的任何部位绝大多数在眼球深部 玻璃体（51.6%） 视网膜下（37.1%）222021/7/19 星期一 四、诊断 1. 猪带绦虫病的诊断 （1）病史: 吃肉习惯、节片排出史 （2）节片鉴别 （3）肛门拭子法232021/7/19 星期一 （1）皮下、肌肉囊尾蚴病可活检（2）脑囊尾蚴病进行X线、 B超、CT等影像仪器检查2.猪囊尾蚴病的诊断囊尾蚴寄生脑部CT片2420

5、21/7/19 星期一（3）眼囊尾蚴病做眼底检查252021/7/19 星期一 免疫学诊断 重要的辅助诊断方法 IHA、ELISA、Dot-ELISA等262021/7/19 星期一世界：分布很广，但感染率不高，主要流行于欧洲，中南美国家以及亚洲的印度等国。我国：27个省有病例报告，流行地区主要在华北、东北和黑龙江、吉林、山东、河北、河南等省以及南方的云南和广西。流行率 农村高于城市 以青壮年为主 五、流行 1.分布 272021/7/19 星期一 2.流行因素猪的饲养方式 猪感染囊尾蚴人食肉的习惯 在流行严重的地区，当地居民常有喜食生的或未煮熟猪肉的习惯 如： 云南省 白族 “生皮” 傣族

6、“剁生” 哈尼族“噢嚅” 福建省 “沙茶面” 西南地区 “生片火锅”282021/7/19 星期一 六、防治1.卫生健康教育，注意饮食卫生，肉类熟食。个人卫生，饭前便后洗手。2.管理粪便，改进猪的饲养方式，以免猪感染。3.加强肉类检查，禁止出售“米猪肉”。292021/7/19 星期一治疗 1.猪带绦虫病-成虫驱虫 (1)中药：槟榔南瓜子联合治疗 清晨空腹时口服南瓜子仁 90-120g，2小时后服用槟榔煎剂150-200ml，半小时服用50%硫酸镁导泻。温水坐浴，检查头节。 (2)西药：吡喹酮、甲苯达唑、阿苯达唑等有很好驱虫效果。吡喹酮15mg/kg顿服。302021/7/19 星期一阿苯达唑：18mg/kg.d，10天为一疗程，停15天再进行下一疗程，一般需要4-5个疗程，第1个疗程需住院观察及辅助治疗。吡喹酮：20mg/kg.d，3天为一疗程。每个疗程需要住院观察及辅助治疗。2.囊虫病治疗312021/7/19 星期一 治疗绦虫和吸虫感染的首选药物 药理作用-主要作用于虫体表皮，可提高细胞膜对Ca2+的通透性，导致胞浆Ca2+明显减少，随之蠕虫肌肉出现麻痹;虫体胞浆空泡形成，并逐渐裂解，虫体死亡。口服后约80