重症医学面试简答题

1、重症医学面试简做题简做题重症医学科的收治范围包括几个方面？【正确答案】：1急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过严密监测 和 增强治疗短期内可能得到康复的患者.2存在各种高危因素，具有潜在生命危险,经过严密监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者 .3在慢性脏器功能 不全的根底上,出现急性加重且危及生命,经过严密监测和治疗可能恢复到原来 状态的 患者.简做题重症监测的特点包括哪些？【正确答案】：1早期监测、可预见 重症患者疾病开展迅速，病程变化多 样，具 有明显的差异性，具有极高的病死率.2监测手段的适用性 选择恰当的监测手段，是获得准确监测结果的前提.3监测的动态和连续性 动态和连续性的重

2、症监测，可获得疾病开展演变的趋势，并且可以更为准确地反映治 疗疗 效.4监测的整体性 监测的整体性是重症医学监测的突出特点.5监测结果的准确解读 监测结果的准确解读是准确评估病情和指导治疗的前提.6重症监测改变传统治疗策略 评估和指导治疗是重症监测的主要目的.简做题氧疗适应证有哪些？【正确答案】：1各种类型的呼吸衰竭，低氧血症.2心血管疾病如心搏骤停及复苏后，心力衰竭，急性心肌梗死等.3各种原因引起的休克.4严重酸 碱中毒，水电解质紊乱.5血氧运输功能隙碍，如严重贫血，血红蛋白异常如一氧化碳中毒.6药物中毒如吗啡，麻醉药，巴比妥类，氟化物 中毒等.7其他昏迷患者、外科大手术后，分娩产程延长，胎

3、儿胎心音减弱 等.简做题简述留置导管位置的选择.【正确答案】：槎动脉：最常用是左侧.在腕部槎侧腕曲肌腱的外侧可清楚 摸到槎 动脉搏动.由于此动脉位置浅表，相对固定，因此穿刺插管比拟容易. 肱动脉：在肘 窝部容易摸到，外侧是肱二头肌肌腱,内侧是正中神经，通常由此 处做穿刺插管.腋 动脉：腋窝部腋动脉远近之间有广泛的侧支循环，腋动脉 结扎或血栓形成并不会引起 远端肢体的血流隙碍.尺动脉：可代替槎动脉插管，特别是经Allen试验证实手部血供以槎动脉为主者，选用尺动脉可提升平安 性，但成 功率较低.股动脉：位于腹股沟韧带中点的下方，外侧是股神经，内侧是股静脉. 足背动脉：是胫前动脉的延续，在伸 跄长肌

4、腱外侧向下平行 至足背部皮下.简做题引起血乳酸升高有哪些？【正确答案】：1容量反响性的评估需要多个参数的测量.2左心室、右心室 内径大小的变化对容量反响性的预测不可靠.3相关容量反响性指标仅仅在感染性休克和围术期患者被证实有效.4当患者存在心律失常或自主呼吸时，应用心肺相互作用的指标评估容量反响性可能不准确 ，此时PLR可能是有用的方法.5必须考虑自主呼吸与间歇正压通气对指标影响的不同 .简做题】简述IAH/ACS诊断标准与分级.【正确答案】：依据标准方法测得的腹腔内压值，WSACS等IAH分为4级：I级，腹 腔内压在12? 15mmHg. II级，腹腔内压在16? 20mmHg . in级，

5、腹腔 内压在21?25mmHg . IV 级,腹腔内压25mmHg .简做题 疼痛的评估方法有哪些？【正确答案】：1语言评分法VRS按从疼痛最轻到最重的顺序以 0分不 痛至10分疼痛难忍的分值来代表不同的疼痛程度，由患者自己选择不同分值来 量化疼痛程度.2视觉模拟法VAS用1条100mm的水平直线,两端分别定 为不痛到最痛.由被测试者在最接近自己疼痛程度的地方画垂线标记,以此量化其疼痛强度.3数字评分法NRSNRS1 一个从0? 10的点状标尺,0代表 不痛，10代表疼痛难忍,由患者从上面选一个数字描述疼痛.4面部表情评分法FPS由6种面部表情及0? 10分构成，程度从不痛到疼痛难忍.由患者

6、选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度.5术后疼痛评分法Prince-Henry 评分法该方法主要用于胸、腹部手术后疼痛的测量.简做题 营养不良的分类诊断有哪些内容？【正确答案】：1与饥饿相关的营养不良饥饿是慢性病理过程且不伴炎症.2与慢性疾病相关的营养不良疾病导致的慢性炎症反响，程度为轻到中度.3与创伤或急性疾病相关的营养不良炎症反响为急性的，程度为重度.简做题 营养支持中的代谢监测的具体内容包括哪些？【正确答案】：1液体平衡状态 每日评估，确定每日营养处方的容量多少,应参照前一日的液体平衡情况.2电解质 营养支持初期前3d应每日检测，以 后每周1? 2次即可.3血糖监测 不管是PN还是EN

7、,每日应动态监测血 糖水平， 维持于理想状态,最高不超过9.9mmol/L,下限以不应低于空腹血糖下 限水平为宜,并 应减少血糖波动.4血脂检测血清三酰廿油与胆固醇水平,营养支持前及营养支持期间每周1? 2次，任何时候发生脂血增高，那么应暂停或 减少 外源性脂肪的补充.5血清Cr与BUN肾功能降退如老年人和损害急、 慢 性肾病变的患者氮排泄水平受损，超负荷的蛋白质或氨基酸补充可导致和加 重氮质血症,因此应增强动态监测,并结合24h尿氮总排泄量测定,调整补充量. 10 简做题IFI的危险因素ICU患者IFI的危险因素主要包括？【正确答案】： 病情危重且复杂；侵袭性诊疗手段的广泛应用；广谱抗菌药物

8、的应用；常合并糖尿病、 COPD月中瘤等根底疾病；糖皮质激素和 免疫抑制药的广泛应用；器官移植；肿瘤放化疗；随着诊疗水平的不断提升，ICU重症患者的住ICU时间和生存时间均明显延长.简做题主动外排系统可以分为几个类别？【正确答案】： 主要易化超家族，与哺乳动物的葡萄糖易化转运器具有同源性；耐药结节分化家族，包括能够泵出镉、钻和银离子的转运蛋白； 葡萄 球菌多重耐药家族,由比拟小的含有4个跨膜螺旋的转运器组成； ATP组合盒转运器,包括2个跨膜区和2个ATP结合单位.简做题 重症患者常见的血小板减少症【正确答案】： 1脓毒血症 2药物诱导的血小板减少症 3血栓性微 血管病血栓性微血管病包括 TT

9、R溶血-尿毒症综合征HUSHELLPg合征、恶 性 高热及化疗导致的微血管病在内的一组疾病.简做题根据血流动力学改变进行的新分类方法进行分类休克可分为？ 【正确答案】：1低血容量性休克根本机制是循环容量的丧失，各种原因引起的显性和或不显性容量丧失而导致的有效循环血量减少、组织灌注缺乏、细 胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程2心源性休克、根本机制是泵功能衰竭，主要病由于心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭、终末期心肌病、急性心肌炎等.3分布性休克、根本机制是血管收缩舒张调节功能异常 .一局部由于 容量血管扩张,循环血量相对缺乏而导致的体循环阻力正常或增高 ,如脊髓休克、神经节阻断等神经性损伤或麻醉药

10、物过量等.4梗阻性休克根本机制是血流的主要通道受阻.如腔静脉梗阻、心包缩窄或心脏压塞、心瓣膜狭窄、肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、张力性气胸等.简做题过敏性休克的临床表现有哪些 ？【正确答案】：皮肤黏膜表现：是过敏性休克最早且最常出现的病症，包括 皮肤潮红、手口眼甚至全身皮肤瘙痒或麻木，继以广泛的尊麻疹和或血管神经 性水月中.呼吸道阻塞病症：是最主要的死亡原因,由于气道水月中、分泌物增 力口， 加上喉和或支气管痉挛、肺水月中，患者出现胸闷、气促、喘憋、呼吸困难,可因 窒息而死亡.循环衰竭病症：由于周围血管扩张导致有效循环血容量不足,表现为面色苍白、大汗、脉快而微弱，然后开展为四肢厥冷、发纲、血压迅

11、速下降，脉搏消 失,乃至测不到血压,最终导致心搏停止.少数原有冠状动脉粥 样硬化的患者可并发心 肌梗死.中枢神经系统病症：往往先出现恐惧感，烦躁不安和晕厥,随着脑缺氧和脑水月中的加剧出现抽搐、昏迷等 . 其他过敏症 状：常见的有刺激性咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等 15 简做题胸腹主动脉瘤的辅助检查工程有哪些？【正确答案】：X线检查1胸部平片；可显示纵隔增宽；腹部平片有时可见到动脉瘤壁钙化影.2动脉造影：根据造影可判断动脉瘤大小、范围，累及脏器 血管情况， 侧支循环建立情况以及做到胸腹主动脉分型.B超 可显示腹主动脉瘤的大小，有无附壁血栓及累及腹内脏器血管情况及累及下肢骼动脉情况.CT和

12、MRI检查可显示动脉瘤的轮廓、大小及受累血管.尤其是动脉分层时可清楚 分辨动 脉瘤有无分层及范围.食管内超声检查TEE可显示胸主动脉瘤的情况、夹层动脉瘤真假两腔等.简做题心搏呼吸停止的判断有哪三项？【正确答案】：1判断患者有无反响 意识消失是心搏骤停的首要表现,循 环停止 后10s即可发生.判断方法是拍打或摇动,并大声呼唤患者.2判断有无呼吸 心搏停止者多无呼吸，偶可有叹息样或不规那么呼吸，局部患者可能有 明显 气道梗阻表现.判断方法是,施救者俯身将自己耳面部靠近患者口鼻,感觉和倾听有无气息，同时眼观察胸部有无隆起.判断时间不应超过10s.3判断有无心搏 判断方法触摸颈总动脉有无搏动，先用手指

13、触摸到甲状软骨，向外 侧滑到 甲状旁沟,约相当于胸锁乳突肌中点内侧缘.也应在10s内完成.简做题引起通气功能衰竭的常见病因有几点 ？【正确答案】：1呼吸肌疲劳或衰竭：气体阻力增加和肺顺应性降低导致呼吸肌过负荷.2胸廓和胸膜病变：严重气胸，大量胸腔积液，连枷胸，脊柱侧后 凸，血胸，上 腹部和胸部术后.3神经肌接头病变：重症肌无力，药物阻滞作用.4运动神经病变：脊髓损伤，脊髓灰质炎，吉兰-巴雷综合征，肌萎缩侧索 硬化.5中枢神经系统抑制或功能紊乱：脑血管意外，病毒性脑炎，细菌性脑 膜炎，药物中 毒,脑水月中,颅脑损伤,中枢性通气功能缺乏综合征等.简做题重症ARDS台疗六步法具体内容有哪些？【正确答

14、案】：步骤1:小潮气量肺保护性通气 6ml/kg，如果气道平台压仍高 于 30cmH O,那么潮气量可逐渐降低至 4ml/kg，测量气道平台压里.如果 30cmH之0, 进入步骤2a.如果30cmHO,那么进入步骤2b.步骤2a :实施肺复张和 或单独 使用高PEEP步骤2b:实施俯卧位通气或高频振荡通气.步骤3:评价氧合改善效果，静态顺应性和无效腔通气.如果改善明显那么继续上述治疗.如 果改善不明显,那么进入步骤4.步骤4:吸入一氧化氮；如果数小时内氧合及顺应性改善不明显,那么进入步骤5.步骤5:小剂量糖皮质激素须权衡利弊.步 骤6:考虑实 施体外膜氧合.入选患者通气高压机械通气时间10X

15、10兮/L或 8心脏磁共振成像 9腹部超声检 查10右心导管和血管反响性试验简做题血行性感染主要由几个方面的病症体征组成？【正确答案】：1原发感染病灶的临床表现.2病原菌血行播散所致皮肤黏膜的瘀点、瘀斑及在组织脏器内形成的迁徙性感染灶的表现.3全身性炎症反响引起的一系列病症包括畏寒发热、脉搏加快、呼吸急促或通气过度、高 代谢 状态等一般性病症及失控的全身性炎症反响持续恶化所致的低血压、休克、脏器功能不全 22 简做题尿道综合征可分为？【正确答案】：感染性尿道综合征,占约75%,患者有白细胞尿，是由致病 的微生物 引起，如衣原体、支原体感染等.非感染性尿道综合征，约占25%,无白细胞尿，病原 体

16、检查亦阴性，其病因未明，有人认为可能是焦虑性精神状态 所致 23 简做题原发性腹膜炎的含义？【正确答案】：原发性腹膜炎也称为自发性细菌性腹膜炎 ，较少见，腹腔内无 原发疾 病或感染灶存在，消化道完整性未受到破坏，在危重病患者中常见于肝硬 化失代偿期、 晚期月中瘤伴大量腹水、肾病综合征的患者，也可见于年轻女性.简做题医院感染包括几点？【正确答案】：1无明确潜伏期的感染入院48h后发生的感染.2有明确潜伏期的感染自入院时起超过其平均潜伏期后发生的感染.3本次感染直接与上次住院有关.4在原有感染根底上出现其他部位新的感染，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体的感染.备注：培养到的细菌和真菌并 不

17、一定是 感染病原体，可能是污染或定植，需结合临床判断.5新生儿在分娩过程中和产后获得的感染.6由于诊疗举措激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染.7医务人员在医院工作期间获得的感染.简做题HELLPg合征的临床表现？【正确答案】：本病可发生于妊娠中期及产后的数日的任何时间,70%以上发生于产前，大局部均在妊娠27? 37周，其余可发生于产后48h内.临床病症多无 特异性, 常见主诉为右上腹或上腹疼痛、恶心、呕吐、全身不适 .少数可有轻度 黄疸，查体可见 上腹肌紧张,体重显著增加、水月中,如凝血功能隙碍严重可出现血尿、消化道出血.多数患者有PIH的根本特征,约20%患者血压正常或轻度升

18、高，15%的孕妇可既无高血压，也无蛋白尿.简做题妊娠合并急性胰腺炎的临床表现？【正确答案】：1腹痛主要表现为突发性上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，多向左腰背部放射.2恶心、呕吐疼痛常合并恶心、呕吐，且呕吐后腹痛无减轻.3发热轻型急性胰腺炎可见中度发热，一般持续3? 5d.如体温 持续不退或降至正常后又升高，那么提示存在感染可能.4其他低钙血症可造成手足抽搐，胆源性胰腺炎可出现黄疸,严重者还可出现休克、肠梗阻、代谢 紊乱、多器官功能隙碍等表现.5体征左上腹压痛明显,当存在腹膜炎时可出现肌紧张、反跳痛及肠鸣音减弱或消失.妊娠晚期子宫增大、胰腺位置较深, 体征可不典型.简做题儿科ICU使用的病床和局部

19、治疗设备及治疗举措的特殊性表现为？ 【正确答案】：1婴儿暖箱和辐射热保温台需要进行裸体观察或治疗操作的新生儿及出生体重小于1500g的极低出生体重儿，在一般室温下可发生低体温，故NICU使用的床位主要是婴儿暖箱和辐射热保温台开放暖台.2常 用抢救复苏设备 儿科的抢救复苏设备与成年人有所不同,如PICU应备有3个以 上不同型 号的复苏气囊带不同型号的面罩 ；新生儿用气管内插管的导管内径范围为2.5mm、3mm、3.5mm及4mm,而PICU等需常规备有导管内径从 2.5? 7mm 的气管内导管.3机械通气特点 由于新生儿和小婴儿肺容量小,不能一次 输入较大潮气量,因此要求呼吸机提供的最小潮气量以

20、10ml为宜.简做题感染性休克的治疗目标为？ 【正确答案】：维持正常心肺功能；恢复正常血流灌注和血压.简做题提示休克纠正的表现有？【正确答案】： 毛细血管再充盈时间 2s； 外周及中央动脉搏动正常；四肢温暖；意识状态良好；血压正常；尿量 1ml/kg.h.简做题小儿急性脑水肿临床诊断的主要指标和次要指标分别是？【正确答案】：主要指标有：呼吸不规那么；瞳孔不等大；视盘水肿；前凶隆起或紧张；无其他原因的高血压年龄x 0.266+1.33kPa次要指标有： 昏睡或昏迷； 惊厥和或四肢张力明显增高； 呕吐； 头痛； 给予方露醇 1g/kg静脉注射4h后，血压明显下降,病症体征随之好转.简做题重症医学的

21、含义及宗旨是？【正确答案】：重症医学critical care medicine是研究任何损伤或疾病导致机体 向死亡开展过程的特点和规律性,并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗 的学科.其宗旨是实现重症患者的集中救治,以减少医疗资源的投入,提升治疗 水平，降低重症患者的病死率.简做题 重症医学的选配设备有那些？【正确答案】： 1简易生化仪和乳酸分析仪.2闭路电视探视系统，每床1个 成像探头.3脑电双频指数监护仪BIS. 4输液加温设备.5呼气末二氧化碳、代谢等监测设备.6体外月M肺ECMO机.7床边脑电图和颅内压监测设反搏处理仪器.33 简做题 【正确答案】：期发现高危因素现目标性的治疗备

22、.8主动脉内球囊反搏IABP和左心辅助循环装置.9预防下肢DVT发生的10胸部振荡排痰装置.重症监测的目的是？1评估疾病严重程度 2连续评价器官功能状态3早4指导疾病诊断和鉴别诊断 5实现滴定式治疗6实7评价增强治疗的疗效34简做题重症监测的原那么包括？【正确答案】：1了解监测技术的适应证和禁忌证2系统与重点监测相结合3根据疾病开展规律调整监测方案4合理应用无创和有创监测技术5早期监测与筛查35简做题肺气肿包括几种类型？【正确答案】：小叶中央型、全小叶型、隔膜周围型和瘢痕周围型36简做题重症患者呼吸功能隙碍支气管镜检查的主要适应证包括？ 【正确答案】：1机械通气时的气道治理；2咯血或痰中带血辅

23、助明确出血部位和出血原因3X线胸片和或CT检查提示肺不张、阻塞性肺炎、肺 部结节或块影等病因诊断；4肺或支气管感染性疾病通过气道内吸引、保护性毛刷留取标本、支气管肺泡灌洗BAL肺黏膜或组织活检获取标本进行培养等进行病因学诊断.疑有气管、支气管痰确实诊.37简做题引起组织缺氧的原因很多,常见的原因有?2换气隙碍3耗氧量增4非低氧血症引起的组I合并有低血压或体循环淤血或由于一氧化碳中毒而致的碳氧【正确答案】：1通气隙碍加而引起的缺氧包括严重甲状腺功能亢进症、高热、代谢率增加等 织缺氧如严重贫血或急性大失血引起的组织缺氧 的心脏病或先天性心脏畸形而引起的组织缺氧；血红蛋白血症导致组织缺氧5吸入气氧分

24、压降低 也是导致缺氧的重要原因之一.由于吸入气中氧含量缺乏导致的缺氧.主要见于高空飞行、高原居住或 工作、潜水、登山等38简做题氧疗具体适应证有那些？【正确答案】：1各种类型的呼吸衰竭，低氧血症.2心血管疾病如心搏骤停及复苏后，心力衰竭，急性心肌梗死等.3各种原因引起的休克.4严重酸碱中毒，水电解质紊乱.5血氧运输功能隙碍，如严重贫血，血红蛋白异常如一氧化碳中毒 .6药物中毒如吗啡，麻醉药，巴比妥类，甄化物 中毒等.7其他昏迷患者、外科大手术后，分娩产程延长，胎儿胎心音减弱 等.39简做题氧疗的考前须知？【正确答案】：1根据患者缺氧的可能发生机制,选择确实有效地给氧方法和合理的吸氧浓度,并根据

25、病情变化及实验室检查随时调整给氧方法和吸氧浓 度.2氧疗时严密观察患者的意识、面色、咳嗽和排痰水平、呼吸幅度和节 律.3保持呼吸道通畅是氧疗的前提和保证.4注意加温和湿化.5定时更换和清洗消毒.6氧疗仅能作为辅助性治疗举措，为病因治疗争取时问和创造条件，不能替代病因治疗.40简做题气管切开与经喉气管插管相比有哪些优点？【正确答案】：1减少损伤；2减少无效腔；3利于操作；4患者活动更方便，可以早期经口进食，且还可堵住气管套管开口发声说话.41简做题纤维支气管镜引导气管插管的缺点包括几个方面？【正确答案】：1价格贵2需要专门维护、保养;3携带不便；4操作要经专门培训.42简做题人工气道的护理包括几

26、个方面？【正确答案】： 呼吸道湿化 痰液的引流 口腔和导管的护理 气囊的 治理简做题脱逸”可见于什么情况？【正确答案】： 漏气使呼吸机过高估计患者的流量和通气量.FA和VA水平设置过高. 对患者的气道阻力和弹性阻力测算错误. 气道阻力和弹性阻力忽然迅速降低, 如气道梗阻的忽然解除、 使用支气管舒张药或外表活性物 质的治疗等.肥胖、腹胀或ARDS寸肺泡Pg闭使FRC减少，呼吸在接近FRC 的低肺容积位进行,在通气压力升高后,肺容积增大，根据压力-容积曲线，呼吸系统的气道阻力和弹性阻力将减小.简做题机械通气撤离失败的原因有？【正确答案】：（1）呼吸系统因素（2）心血管因素（3）神经因素 （4）代谢

27、因素（5） 心理因素简做题 有创血压监测的适应证包括？【正确答案】：（1）需要严格监测调整血流动力学状态的患者：如严重低血压休 克患者、体外循环下心内直视手术,开颅手术患者.（2）需连续监测血压的患者： 患者需用血管收缩药或扩张药治疗时, 连续监测动脉内压力,不但可保证测压的 准确性,且可及早发现使用上述药物引起的血压忽然变化,如嗜铭细胞瘤手术患者、进行肺复张操作患者、进行被动抬腿试验患者等 .（3）需频繁采取动脉血标本患者：需密切监测血气及氧代谢患者,为减少采取动脉血样的困难, 以及频繁 的动脉穿刺引起的不适和损伤,一般也主张做动脉内插管,既可对循环动力学进 行监测，又可减少动脉损伤.简做题

28、异常动脉压波形包括几种？【正确答案】： 圆钝波：波幅中等度降低，上升和下降支缓慢，顶峰圆钝， 重搏切迹不明显，见于心肌收缩功能低下或容量缺乏. 不规那么波：波幅大小不等，期前收缩波的压力低平，见于心律失常患者.高尖波：波幅高耸，上开支陡，重搏切迹不明显，舒张压纸，脉压宽，见于高血压及主动脉瓣关闭不全. 主动脉瓣狭窄者,下降支缓慢及坡度较大,舒张压偏高. 低平波：波幅低平， 上升和下降支缓慢,严重低血压,见于休克和低心排血量综合征.简做题怎样提升热稀释法测定 CO的准确度？【正确答案】：（1）增加测量次数：推存至少测量 3次，即便如此，仍有 10%差 异.（2）呼吸：由于呼吸对于静脉回流的影响以

29、及心功能的差异,在整个呼吸周期测CO是不同的,最好是在同一时间点（呼气末）进行注射,如果要了解呼吸周期内的平均值,应在呼吸周期内随机选3个时间点测量,然后再取平均值.（3）当CO过低时：CO越低，测量的误差越大,为了提上下CO时的准确度,必须采 用冰水混合物测量，比室温水测量误差减小.（4）当存在三尖瓣反流时：冷指示剂在三尖瓣处反复循环,可以造成热稀释曲线延长且峰值降低,使测量 CO值高 于真实值.临床中应结合具体患者综合分析数据.（5）当存在心内分流时：心内分流使得左、右心CO并不相同,也可以导致CO测量错误,应合理预防在此类 患者放置肺动脉导管.简做题简述PiCCCg用的局限性？【正确答案

30、】：（1）经肺热稀释法不能测定PAP和PAWP,因此无法鉴定左心 及右心的功能，无法动态监测肺动脉高压患者的肺动脉压.（2）动脉通路：尖端带有热敏电阻的动脉导管必须放置在大动脉内,通常选择股动脉,置管条件受股动脉血管条件影响.（3）重度三尖瓣反流或者二尖瓣反流：冷指示剂在瓣膜 处反复循环,可以造成热稀释曲线延长且峰值降低,使测量CO值高于真实值.临床中 应结合具体病人综合分析数据.4当存在心内分流时：心内分流使得CO测量误差,相应其他各项指标均需结合患者临床情况判读.5存在心房明显扩张及主动脉瘤时：当出现明显的解剖学改变时,GEDV等容积指标测定与 系统默认公式存在差异,使得结果存在误差.简做

31、题正性肌力药物有哪些？【正确答案】：1多巴酚丁胺 为非选择性B受体冲动药，a效应弱.2磷酸 二酯幅抑制药通过抑制磷酸二酯幅田和增加心肌细胞内cAMP浓度来改善 心肌收缩和扩张功能，降低体、肺血管阻力，不增加心肌耗氧量.3左西孟 且与肌钙蛋白CTnC吉合，增加Tnc与Ca*复合物的构象稳定性，促进横桥与 细肌丝的结合，增强心肌收缩力.4皮质醇激素 建议对感染性休克成年人患者，假设充分液体复苏和缩血管治疗可恢复血流动力学稳定,不用皮质醇激素；假设 不能恢复稳定，那么建议给予氢化可的松 200mg/d持续静脉滴注2C. 50 简做 题尿液检查包含几个方面？【正确答案】：1尿量2尿比重3尿渗量尿渗透压

32、4尿色-微球蛋 白5尿钠排泄分数和肾衰竭指数简做题目前认为有效的防治造影剂诱导急性肾损害的举措为？【正确答案】：1积极水化，促进造影剂的排泄2碱化尿液3预防性应用N-乙酰半胱氨酸简做题血钾超过6.5mmol/L,心电图表现为QRSa增宽等明显的变化时，应 予以 紧急处理包括？【正确答案】：钙剂稀释后静脉缓慢注射；碳酸氢钠溶液或乳酸钠溶液静脉滴注， 以纠正酸中毒,并同时促进钾离子向细胞内转移； 50%葡萄糖溶液加 胰岛素缓慢静 脉注射，可促进糖原合成，使钾离子向细胞内移动； 应用吠塞 米促进钾排泄；口服 离子交换树脂；上述治疗举措无效时，肾替代治疗是最有效的举措.简做题根据传感器放置位置的不同，

33、可将颅内压监测分为？按其准确性和可 行+ 生依次排序为？【正确答案】：脑室内、脑实质内、硬膜下和硬膜外测压脑室内导管脑实质 内光纤传感器硬膜下传感器 硬膜外传感器简做题常见的置肠动力监测方法有哪些？【正确答案】：1肠鸣音2测量置残留量测量GRV对于肠内营养的患者 是最 常使用评估方法之一 .3放射性核素影像闪烁法该方法被认为是置排空评估的金标准.4对乙酰氨基酚吸收试验5呼吸试验6超声及磁共振7测压法 8其他的置肠动力监测方法 有不透X线标记物法、W 电图、 生物电阻抗法、胶囊内镜检查等.简做题影响跨毛细血管液体流动的因素有哪些？【正确答案】：毛细血管静水压Pc；组织间隙静水压Pi；毛细血管胶体

34、渗 透压 冗C组织间隙胶体渗透压冗i滤过系数Kf；反射系数7056 简做题 低血钾时心电图的主要表现为？【正确答案】：Q-T间期延长，ST段下降，T波低平、增宽、双向、倒置或出现 U波等 57 简做题酸碱代谢紊乱的六步解读法包括？【正确答案】：第一步：判断患者存在酸中毒还是碱中毒第二步：判断患者主要存在呼吸性紊乱还是代谢性紊乱第三步：如果现存代谢性酸碱紊乱，呼吸代偿是否完全，如果现存呼吸性酸碱紊乱，代谢代偿是否完全.第四步：阴离子间隙是否升高,如果阴离子间隙是升高的,那么阴离子间隙的改变是否约等于血 清中碳酸氢盐浓度的改变,如果不是,应考虑额外的非阴离子间隙性酸中毒或碱 中毒.第五步：确定分析

35、结果是否支持临床状况. 第六步：应用 Henderson-Hasselbach八式计算检测到的参数简做题理想的镇静药应具备什么特点？【正确答案】： 起效快，半衰期短，无蓄积；应用剂量与效果相关性好；对呼 吸循环抑制小；代谢方式不依赖肝、肾功能；抗焦虑与遗忘作用可预测；停药后 能迅速恢复等.简做题:经中央静脉肠外营养，常选择的中央静脉有？【正确答案】： 锁骨下静脉途径：相对皮下隧道较长，位置易于固定，这些 因素与降低细菌侵入定植和进一步导致导管相关性血流感染有关,是首先考虑选择的深静脉.颈内静脉途径：易于操作，并发症相对较少.但皮下路径较短且颈部活动度较大,这些皮肤细菌的侵入、导管定植和导管相关

36、性血流感染有关,选择时注意预防和监测. 股静脉：距离会阴较近，易于发生导管感染，此外下肢血流相对较慢,可诱发下肢深静脉血栓.不作为常规选择.简做题静脉导管相关性并发症包括？【正确答案】：（1）插管过程相关并发症 包括气胸、血胸、乳糜胸（左侧穿刺卜 空气栓塞、动脉受损或神经损伤.（2）导管机械性并发症包括导管断裂、导管异位或导管栓塞、静脉炎、血栓形成、导管阻塞 .（3）静脉导管相关性血流感染 见于需要较长时间留置深静脉导管给予PN治疗的重症患者，临床表现与处理上并无特殊.简做题EN相关误吸的主要因素有？【正确答案】：（1）经鼻霓管或鼻十二指肠管使食管下端括约肌松弛，促进反流 发生.（2）EN时平

37、卧位易发生误吸，患者应保持半卧体位,床头抬高30 ? 45 可明显降低误吸的发生率，但不能完全预防发生.（3）营养液灌注方式：一次性投给时可明显降低食管下端括约肌压力,易引起置食管反流和误吸,而肠内营养泵限制下的持续喂养那么不易发生以上情况,更适合于危重症患者.简做题按病原菌来源分类重症感染可分为几种？【正确答案】：（1）外源性感染患者或带菌者、病畜或带菌动物等传染源通过呼吸道、消化道、皮肤创伤、经节肢动物媒介等传播途径而传播给其他人,某些病原菌可通过多种途径而发生感染.（2）内源性感染 病原菌主要来源于体内的正常菌群,少数是以潜伏状态存在于体内的病原菌.简做题:细菌感染的鉴别诊断有那些？【正

38、确答案】： 脓毒症需与严重烧伤、多发性创伤、肺栓塞、急性心肌梗死、 重症急性胰腺炎等鉴别，VAP需与肺栓塞、心力衰竭、支气管扩张症、纵隔气月中 等 相鉴别；CRBS需与继发于手术切口感染、腹腔内感染、HAP、泌尿系感染等相鉴别；CRUTI需与泌尿系结石、盆腔炎、盆腔脓月中，女性需与妇科疾病等相鉴 别.简做题:预防性抗真菌药物的选择有哪些？【正确答案】：（1）氟康口坐（2）伊曲康口坐（3）伏立康口坐 （4）棘白菌素类（5）两性霉素B脱氧胆酸盐两性霉素 B脱氧胆酸盐（6）氟胞喀陡简做题常用的抗真菌药物主要有几类及其代表药物有哪些？【正确答案】：1多烯姓类：代表药物为两性霉素 B、制霉菌素.2唾类：

39、代 表药物有酮康唾、氟康唾、伊曲康唾、伏立康唾、泊沙康晚等 ，是目前临床应用 最广的 抗真菌药.3棘白菌素类：代表药物有卡泊芬净、米卡芬净等.4烯丙胺类：代表药物有布替蔡芬和特比蔡芬，临床多用于浅部真菌感染.简做题抗生素应用存在总的原那么是？【正确答案】：选用适合白抗生素最有效、不良反响最小；在 规定的时 间 内应用足够的剂量以到达最正确的抗菌效果；最大限度地减缓细菌耐药性的发生等.简做题在制订抗生素治疗方案时应遵循什么原那么？【正确答案】：1按各种抗生素的治疗剂量范围给药2结合药物代谢特点及患 者肝、肾功及白蛋白水平 3特殊治疗时的剂量调整简做题SIRS勺诊断标准包括？【正确答案】：体温 3

40、8C或36Co心率 90/min ;呼吸频率 20/min自主呼吸或PaCO 32mmHgL械通气；外周血白细胞计数12X10/L或4X 10/L或幼稚杆状核白细胞10%.简做题器官功能的监测包括几方面？【正确答案】：呼吸功能监测：观察呼吸的频率、节律和幅度；呼吸机械力学监测包括潮气量Vt、每分钟通气量VE肺泡通气量、气道压力、肺顺应性、呼吸功能. 肾功能监测：尿液监测包括尿量、尿比重、尿钠、尿渗透压、尿 蛋白 等；生化检查尿素氮、肌防、渗透消除量、自由水消除率等 .肝功能监测t测定血清胆红素、丙氨酸氨基转移幅 ALT谷氨酸氨基转移幅AST殍. 凝 血功能监测：血小板计数、凝血时间、纤维蛋白原

41、叩、凝血因子V、凝血幅原 等，有利于早期发现和治疗 DIC简做题多器官功能隙碍综合征的治疗包括？【正确答案】：1及时血流动力学复苏2抗感染治疗 3ARDS的治疗4血糖限制5糖皮质激素的应用6代谢营养支持MODS常伴有以高分解代谢为特征的代谢紊乱7CRRT勺治疗CRRT乍为一种器官衰竭治疗技术为重症患者的救治提供了有效的治疗手段8免疫调理71 简做题低血容量性休克的治疗包含几个方面？【正确答案】：1病因治疗2液体复苏3输血治疗4血管活性药5 酸中毒6肠黏膜屏障功能的保护体温限制 8限制性液体复苏 72 简做题过敏性休克的治疗.【正确答案】：立即停止使用或去除可疑的过敏原或致病药物.如由于皮试 引

42、起者,可立即应用止血带结扎注射部位上臂,并给予0.1%肾上腺素局部皮内注射.平卧,吸氧，保持呼吸道畅通,注意保暖,就地抢救,不宜搬动.肾上腺素是过 敏性休克首选特效药物.肾上腺素能冲动a受体和B受体.糖 皮质激素：假设休克 持续不见好转，应及早静脉注射地塞米松或氢化可的松.抗组胺药：H阻滞药如苯海拉明、异丙嗪能降低血管通透性 ，H阻滞药雷尼 替 丁具有对抗炎性介质损伤的作用.改善有效循环血容量 血管活性药物其他紧急处理用药切忌过多过滥 73简做题抗心肌缺血和其他治疗包括？【正确答案】：硝酸酯类 B受体阻滞药血管紧张素转化酶抑制药ACEI或血管紧张素受体阻滞药他汀类药物74简做题形成折返的条件有

43、哪些？【正确答案】： 心脏的2个或多个部位的电生理的不均一性即传与性和不应性的差异，这些部位相互连接，形成一个潜在的闭合环；在环形通路的根底上一条通道内发生单向阻滞； 可传导通道传导缓慢，使最初阻滞的通道再兴奋,从而可完成一次折返的冲动.75简做题心力衰竭的含义？【正确答案】:心力衰竭 heart failure是在心脏充盈压正常的情况下,由于心脏 结构或功能的异常或损害,不能泵出足够的血液来满足机体代谢需要的病理生理 状态；是由各种原因的初始心肌损害如心肌梗死、心肌病、炎症、血流动力负荷过重等引起心室充盈和射血水平受损，最后导致心室泵血功能减退，而引发 的心血管急症,必须紧急救治.76简做题

44、急性心力衰竭的辅助检查有哪些？【正确答案】：1心电图2X线胸片3超声心动图4脑钠肽检测5动脉血气检查6心肌坏死标记 7常规实验室检查8血流动力学监测 77简做题心源性休克患者有哪些临床特征？【正确答案】：血压降低，收缩压低于80mmHg或者原有高血压者,其收缩 压下降幅度超过30mmHg ;心率增快、脉搏细弱；面色苍白、肢体发凉、皮肤湿冷有汗； 神志障碍； 尿量显著减少； 低氧血症和代谢性酸中毒； 除外由于疼痛、缺氧、继发于血管迷走反响、心律失常、药物反响或低血容 量血症等因素的影响.78简做题腹主动脉瘤的常见鉴别诊断有哪些？【正确答案】：1肾绞痛：最常见的误诊疾病是肾绞痛，可占总误诊数的 2

45、0%以上.在休克病症缺如时，剧烈的腰痛、镜下血尿等表现常被误认为尿路结石、 肾绞痛而无视了因浸泡于大量血液中的肾、输尿管受到刺激所致.2其他腹腔疾病：腹痛等病症还经常被错误地归因子腹腔疾病,如置肠道出血及破裂、 乙状结肠憩室炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等，可能与腹主动脉消化道疫、瘤体内附 壁血栓脱落、肠系膜下动脉急性缺血等因素有关.79简做题心脏压塞的病症有哪些？【正确答案】：1呼吸困难、呼吸表浅，为心脏压塞突出的病症，患者呈被迫前倾坐位.2心前区疼痛.如心室游离壁破裂常发生于急性心肌梗死后的3?7d,破裂时常表现为心前区撕裂样疼痛，镇痛药不能缓解.3急性面容，面色苍白，烦躁不安、大汗淋漓,发维

46、,休克,如当胸壁锐器伤及心前区或胸部挤压 伤的患者，出现进行性血压下降、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、神志烦躁不安时，应首先想到心脏压塞的存在.4气管食管受压病症，出现干咳,声音嘶哑,吞咽困难.5急性心脏压塞易导致猝死,如心肌梗死后心脏破裂，患者大多迅速死亡. 80简做题心脏压塞的体征有哪些？【正确答案】：1脉搏细速,可触及奇脉.2收缩压降低,舒张压不变,故脉压变小.严重时心排血量降低,可发生休克，但临床经验证实,原有高血压的患 者,虽已有心脏压塞,其血压可正常.颈静脉怒张,呈现Kussmaul征象，即吸气时颈静脉充盈更明显.4心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处.5Bec

47、k三联症颈静脉怒张 僭脉压升高、颈静脉压升高、肝颈反流征阳 性； 血压骤降，脉压差变小、休克，奇脉； 心排血量下降，代偿性心动过 速、心音低弱而遥远.6左肺受压迫的征象，有大量心包积液时，心脏向后移位,压迫左侧肺部,可引起左肺下叶不张.左肩胛下常有浊音区,语颤增强,并 可闻及支气管呼吸音 Ewart征. 81 简做题心脏压塞的急诊救治举措有哪些？【正确答案】：1紧急心包穿刺术 2心包腔引流术3剑突下经皮心包开窗探查术4开胸心脏探查术 5药物及其他对症支持治疗82 简做题现代心肺复苏极为强调胸外按压，其要点有几方面？【正确答案】：1启动复苏时首先进行 30次胸外按压,再做急救呼吸等处理，即复苏顺

48、序由ABC改为CAR2简化按压部位的定位，以利尽快启动按压.目前的建议是直接将手掌置于胸部中央即可.3强调用力压和快速压,按压深度至少为5cm过去规定为4? 5cm，按压至少100/min .4每次按压后应放松使胸壁充分回弹，按压放松时间大致相当，放松时手掌不应离开胸壁.5按压/通气频率比在单人施救时统一为30 : 2,适于对从小儿除新生儿外到成年人的所有停跳者进行 CPR. 6最大限度地减少胸外按压中断的时间和 次数，包括进行急救呼吸、电击除颤和检查心律等操作时均应如此.7为避免因疲劳影响胸外按压的质量,多人施救时应尽可能轮换进行,一般约 2min应 轮换1次，可利用轮换的时间进行检查心律等

49、操作.83 简做题在复苏处理后全身性低温会哪些并发症？【正确答案】： 寒战 凝血功能隙碍 多尿和电解质紊乱 心律失常增加感染率高血糖84 简做题脑功能表现分级的内容为？【正确答案】： 脑功能完好 轻度脑功能残隙 严重脑功能残隙 昏迷 及植物状态死亡85 简做题脑复苏转归预测的手段有哪些？【正确答案】：1神经学评估2脑电图检查3体感诱发电位4神经影像学检查5血及脑脊液生物标记物86 简做题:通气/血流比例失调常见的原因有哪些？【正确答案】：1局部肺泡通气缺乏2局部肺泡血流缺乏3真性分流87 简做题ARDS的直接损伤包括哪些方面？【正确答案】： 误吸：吸入霓内容物，毒气，烟雾，溺水等. 弥漫性肺部

50、感染：细菌，病毒，真菌及卡氏肺囊虫感染等. 肺钝挫伤. 肺部手术：肺移植术后,肺局部切除术后. 肺栓塞：血栓栓塞,脂肪栓塞,羊水栓塞等. 放射性肺损伤.88 简做题ARDS的间接损伤包括哪些方面？【正确答案】： 休克：低血容量性、感染性、心源性、过敏性休克 . 严重的非胸部创伤：头部伤，骨折，烧伤等. 急诊复苏导致高灌注状态.代谢紊乱：急性重症胰腺炎，糖尿病酮症酸中毒，尿毒症等. 血液学紊乱：弥散性血管内凝血,体外循环,血液透析,大量输血.药物：海洛因,曝嗪类，水杨酸类，巴比妥类药物等. 神经源性因素：脑干或下丘脑损伤，颅内压升高等. 妇产科疾病：妊娠高血压综合征,子宫肌瘤,死胎.89 简做题

51、SCAP的临床表现有哪些？【正确答案】：1注身表现：肺炎患者大多出现发热，一般为急性发热，热型 可为稽 留热或弛张热，伴或不伴畏寒、寒战；局部身体衰弱患者可仅表现为低热 或不发热.2 呼吸系统表现：肺炎所致的典型临床表现以咳嗽、咳痰为主要症状，常咳黄脓痰或白黏痰,局部患者咯铁锈色痰或血痰；胸痛也是肺炎的常见表现之一,一般在深吸气或剧烈咳嗽时出现；病情严重时可有气促、呼吸困难表现 ,伴有唇、甲发纲等缺氧体征.3 肺外表现：SCAPS者病情进展迅速，除呼吸系 统损害外，常引起身体其他脏器损害. 90 简做题病原学检查包括几个方面？【正确答案】：1胺、气道分泌物涂片革兰染色：易于执行、廉价 ，但它的

52、敏 感性 和特异性均较差，虽然如此，也是值得临床上采用的举措之一，作为常规的 检查手段.2痰培养：作为细菌学检查的重要手段，临床上最为常用，应尽可 能在抗生素治疗 前留取痰液进行检查，可提升阳性率.3血培养：是疑有严重感染性疾病常采用的病原学检查手段,结果特异性高，但阳性率也较低，约25%.4经纤支镜防污染性毛刷 PSB支气管肺泡灌洗液BAL标本培养：这2种技术 近 年得到多数学者提倡,两者的敏感性和特异性均较高, PSBt分别为69%? 口95%; BAL者敏感性72%? 100%、特异性69%? 100% .两者的操作存在一定不良 影 响,需技术熟练人员操作.5军团菌检查；尿的军团菌抗原测定；痰军团菌特殊培养或直接免疫荧光检测；发病初期及其后的血清军团菌抗体测定.6非典型病原体的血清学检查：如肺炎支原体、衣原体等 ，一般在发病初期及其后2? 4周 采集标本.7真菌血清学检测：由于痰培养阳性较低，近年来研究发现通 过测定真 菌的细胞壁成分半乳方露聚糖和代谢产物 1-3-B葡聚糖可提升对真菌 感染的 诊断水平.91 简做题1996年，美国胸科协会ATS发布的成年人HAP诊疗指南中首次提出 了 SHAP的诊断标准,主要包括几项内容？【正确答案】：1需进入ICU.2呼吸衰竭需行机械通气或 FiO需超过35%以维持SpO到达90%.3X线胸