本 W循环生理学

1、本 W循环生理学（一）心脏和血管的神经支配（二）心血管中枢（三）心血管反射心交感神经心迷走神经交感缩血管神经一、神经调节（一）心脏和血管的神经支配HR收缩力传导心交感神经心迷走神经HR收缩力传导1.心脏的神经支配（1）心交感神经 NE- 1R ICa-LAV结区0期去极化速度快、幅度大。ICa-L-RYR胞浆Ca2+收缩 IfSAN自律性心率 舒张TnC与Ca2+解离Ca2+泵活动 房室传导正性变时、变力、变传导IK-Ach最大复极电位； If ， IK衰减-4期自动去极速度IK-Ach、ICa-L心房肌2期胞浆Ca2+ ICa-L AV结结区0期 去极速度慢、幅度小。收缩(心房)负性变时、变

2、力、变传导传导（2）心迷走神经 Ach-MR 自律性心率心脏的神经支配 (双重神经支配) 心交感神经 心迷走神经起源 脊髓：胸段T1-T5 延髓：迷走神经 脊髓外侧柱 背核和疑核分布 心脏各处 心室肌较少（余同SN）递质 NE ACh受体 心肌1受体 心肌M受体 作用 加强心脏活动 抑制心脏活动（3）支配心脏的肽能神经元（自学）神经肽Y血管活性肠肽（VIP）内源性阿片肽（EOP）降钙素基因相关肽（CGRP）神经元末梢释放肽类物质：参与心肌和冠状血管活动的调节。2.血管的神经支配受体血管收缩*受体血管舒张（1）交感缩血管神经纤维血管平滑肌脊髓胸、腰段节后纤维NE 起源与作用： 特点： 大多数血管

3、受其单一支配 分布密度不同： 皮肤骨骼肌、内脏心脏、脑 微AA V 平时有紧张性活动。（1）交感缩血管神经纤维交感缩血管紧张1-3Hz（2）舒血管神经纤维交感舒血管神经纤维：骨骼肌血管 副交感舒血管神经纤维： 脑膜、唾液腺、胃肠道等 神经末梢ACh血管M受体血管舒张 特点：平时无紧张性，应激时(+)神经末梢ACh血管M受体血管舒张 交感缩血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N中枢 延髓的缩血管中枢 皮质运动区 脑干副交感核、 (T1-L2-3侧角) 递质 NE ACh ACh受体 （主）、 阻断剂 酚妥拉明 阿托品 阿托品 分布 绝大多数血 骨骼肌血管 软脑膜、消化腺、 （多为单一支配） 外生殖

4、器血管作用 受体缩血管 舒血管 舒血管 受体舒血管特点 调节血压作用大 不参与血压调节 不参与血压调节 持续发放冲动 平时无作用 调节局部血 紧张性缩血管与情绪、运动有 紧张性舒血管 血管的神经支配与生理作用（二）心血管中枢cardiovascular center控制心血管活动的神经元集中的部位。1.脊髓2.延髓心血管中枢-基本中枢1）rostral ventrolateral medulla, RVLM 延髓腹外侧区2）caudal ventrolateral medulla, CVLM 3）nucleus tractus solitarii,NTS 心交感中枢交感缩血管中枢心迷走中枢3）

5、传入神经接替站（NTS） 孤束核接受传入信息，发出信息4）心抑制区(Cardioinhibitory area)： 迷走神经背核、疑核1）缩血管区(RVLM)： 2）舒血管区（ CVLM) 抑制缩血管区2.延髓心血管中枢延髓腹外侧区(-)心交感N 交感缩血管神经 心交感中枢交感缩血管中枢心迷走中枢心迷走N 感受器：颈A窦和主A弓压力感受器（三）心血管反射 cardiovascular reflex1.颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射（减压反射） 反射弧组成心交感 心迷走 交感缩血管N效应器：心脏，血管传出神经：神经中枢：延髓心血管中枢传入神经：窦N舌咽N 主A神经迷走N2.压力感受性反射过程心

6、迷走中枢(+) 心交感中枢(-)交感缩血管中枢(-)窦N延 髓 孤 束 核BP 颈A窦、主A弓感受器 舌咽N主A N 迷走N心迷走N（+）心交感N（-）缩血管N（-）BP心输出量外周阻力 (-)心率搏出量血管舒张降压反射过程(+)3.压力感受性反射功能曲线601001802.压力感受性反射过程3.压力感受性反射功能曲线仅保留一侧颈A窦和窦N及中枢联系。反射过程压力感受反射特点及生理意义意义：快速调节血压变化，缓冲动脉血压的波动。特点： 负反馈，双向调节； 适宜刺激:动脉壁的被动扩张、牵拉； 血压（60-180mmhg）范围内快速波动时才敏感，传入冲动与血压呈正比； 在BP长期调节中不起作用。2

7、.心肺感受器引起的心血管反射生理意义： 调节血量(BP)、体液量及成分房、室及肺循环大血管壁上机械牵张化学物质交感神经紧张性降低迷走神经紧张性加强肾交感紧张活动抑制心血管中枢心肺（容量、低压力）感受器Cardiopulmonary receptor HRCOR BP 3.颈A体、主A体化学感受性反射 PO2 动脉血 PCO2、 H+窦神经迷走神经颈动脉体主动脉体呼吸中枢肺通气血流量BP改善应急心血管中枢内脏、骨骼肌（血管收缩）（整体）外周阻力血液重新分布（心脑血流量）HR应急经常性作用+HRchemoreceptor reflex二、体液调节全身性局部性 某些激素或血管活性物质随血液循环到达全

8、身器官，影响心血管活动如AD,NE，ADH，RAS,ANP等。指血液和组织液中所含的一些化学物质对心肌和血管平滑肌活动的调节。主要为局部代谢产物，如组胺，腺苷H+，K+等。血管紧张素原（肝）血管紧张素I 血管紧张素血管紧张素近球细胞 肾素转换酶肾血流量失血血管紧张素酶A(一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统 Renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS 醛固酮血管紧张素II的生理作用：AT1-R1）全身微动脉收缩，外周阻力，血压 2）突触前受体，NE释放 4）渴感，ADH5）肾素-血管紧张素-醛固酮系统，肾小管对Na+的重吸收增加（ RAAS ）3）交感缩血

9、管中枢 ，血压增加血管外周阻力强大的升压作用（比NE强40倍）（二）肾上腺素和去甲肾上腺素 (三)血管升压素 Vasopressin 又称抗利尿激素(Antidiuretic hormone,ADH） 1.产生:下丘脑视上核、室旁核垂体后叶释放2.作用：抗利尿（生理剂量）缩血管，升BP（大剂量）3.意义：调节细胞外液量和循环血量；维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。 已知最强的缩血管物质之一。（失血） 一氧化氮（Nitric oxide, NO）前列环素 PGI2内皮超极化因子 EDHF (四)血管内皮生成的血管活性物质1）血管内皮生成的舒血管物质2）血管内皮生成的缩血管物质内皮素（endothe

10、lium ET）NOcGMPCa2+血管舒张目前已知最强的缩血管物质之一，作用持久，参与BP长期调节。(五)激肽释放酶-激肽系统缓激肽组织激肽释放酶低分子激肽原血管舒张高分子激肽原血浆激肽释放酶血管舒张素管壁通透性 调节血压和 局部组织血流缓激肽、血管舒张素已知的较强舒血管物质氨基肽酶心房肌细胞合成ANP-ANP-R （A、B、C） 1）心血管：舒张血管，CO,HR 降低血压 2）肾脏：抑制RAAS；利尿，利钠调节循环血量牵拉心房壁(六)心血管活性多肽1.钠尿肽：心房钠尿肽、脑钠尿肽、C型钠尿肽心房钠尿肽（Atrial natriuretic peptide, ANP）：血容量增加、血压2.肾上腺髓质素ADM：-ADM-R舒血管，降压；正性肌力作用 3.尾加压素U： 4.阿片肽，降钙素基因相关肽(七)气体信号分子：CO H2S(八)前列腺素、细胞因子 及其他(二)肌源性自身调节(脑血管、肾血管) 肌源性活动:血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩。 三、自身调节(一)代谢性自身调节(如微循环的调节) 代谢产物(如CO2、H+、肌苷、ATP、K+) 堆积微