龈下刮治术和根面课件

1、龈下刮治术和根面平整术 概念龈下刮治术 去除附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑。根面平整术 刮除受到毒素污染的病变牙骨质，形成光滑、坚 硬且清洁的，具有生物相容性的根面。龈下刮治和根面平整难以截然分开，只是程度不同而已，在临床上往往是在同一过程中完成的。原 理 用手工操作刮治器 除去形成硬而光洁、平整的根面 龈下牙石和菌斑含有内毒素的根面牙骨质袋壁的变性、坏死组织,病理性肉芽及残存的上皮 去除引起牙龈炎症的刺激物造成有利于牙周组织愈合的环境常用器械分类 通用刮治器 常用刮治器 Gracey刮治器 通用洁治器的结构工作端：镰形 工作刃：两侧顶 端：尖形 断 面：三角形底 部：尖锐的凸面底部两边

2、与工作面相交形成工作刃Gracey刮治器的结构工作端：匙形 工作刃：一侧顶 端：圆形 断 面：半圆形底 部：圆滑的凸面 底部侧边与工作面相交形成工作刃Gracey刮治器结构示意图万用刮治器和Gracey刮治器的比较万用刮治器和Gracey刮治器的区别 万用刮治器 Gracey刮治器 工作 刃缘两侧刃缘都是工作刃两侧刃缘近乎平行只有一侧刃缘是工作刃两侧边缘弯曲，不平行长而凸的外侧缘为工作刃缘 切刃 角度工作面与器械颈部呈90度角 工作面与器械颈部呈 70度角 应用 区域无前后牙之分每支适用于牙的各个面有牙位和牙面特异性适用于不同牙的不同面Gracey刮治器工作刃的识别奇数端垂直向下尖端向前左侧为

3、工作刃（反之亦然）Gracey刮治器的应用区域5/6号：前牙7/8号：后牙的颊舌面11/12号：后牙的近中面13/14号：后牙的远中面龈下刮治术和根面平整术操作方法探查 6. 用力方式选择器械 7. 幅度握持方法 8. 用力方向支点 9. 动作连续工作角度 10. 根面平整 11. 检查龈下刮治术和根面平整术操作方法 1.探查牙周探针探查牙周袋 的位置、深度和形态尖探针检查根面情况： 根面牙石的部位、大 小和形状，也可探查 根分歧龈下刮治术和根面平整术操作方法2.正确选择刮治器械、工作刃（技巧） Gracey刮治器5/6号：前牙7/8号：后牙的颊舌面11/12号：后牙的近中面13/14号：后牙

4、的远中面龈下刮治术和根面平整术操作方法3.握法改良握笔法龈下刮治术和根面平整术操作方法4.支点建立稳固的支点： 中指做支点或中 指与无名指紧贴一起做支点支点位置尽量靠近被刮治部位5.工作角度刮治器工作面与根面的角度45-90之间以70-80为宜龈下刮治术和根面平整术操作方法龈下刮治术和根面平整术操作方法 刮治器工作面与根面角度控制方法刮治器末端颈部与牙体长轴平行，则工作面与根面呈80角龈下刮治术和根面平整术操作方法 刮治器进入牙周袋方式 0入袋 放入牙石根方 80角冠向用力龈下刮治术和根面平整术操作方法6.用力方式紧贴根面侧向加压借助腕前臂的转动 产生爆发力将牙石整体刮除 避免层层刮除牙石个别部位可以用指力龈下刮治术和根面平整术操作方法7.幅度幅度不要过长、过大由袋底向冠方移动工作端不要超出龈缘龈下刮治术和根面平整术操作方法8.用力方向以冠向为主，也可斜向或水平向 冠向 斜向 水平向龈下刮治术和根面平整术操作方法 9.动作连续 每一次动作刮除范围要 与前次动作有部分重叠， 连续不间断，做到有序 无漏龈下刮治术和根面平整术操作方法10.根面平整刮除牙石后继续刮除腐败软化的牙骨质表层，将根面平整，直到根面光滑坚硬为止。注意：不要过多刮除根面，以免根面敏感龈下刮治术和根面平整术操作方法11.检查有无残留牙石根面光