专业实践能力案例分析题专项及答案解析一

1、专业实践能力案例分析题专项及(一)来源：模考吧-卫生专业技术资格(中初级)一、案例分析第 1 题：【案例一】患者男，26 岁。发现血压高 1 个月。最高血压 200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白 46mmol/L。1 小题、为除外继发性高血压下列检查不是必需的是A尿常规B血钾测定C冠状动脉造影D血尿儿茶酚胺测定E四肢血压测定F肾脏彩超检查G 心脏核素心肌灌注扫描 H肺功能测定 2 小题、经筛查未发现继发性，下列降压治疗方案适合该患者的有A厄贝沙坦十氢B贝那普利十氨氯地平C哌唑嗪十氢D氢十贝那普利E硝苯地平十地尔硫革F比索 3 小题、十氢G哌唑嗪十比索该患者的降压目标应为A

2、150/lOOmmHgB140/90mmHgC130/80mmHgD125/75mmHgE120/70mmHg F、该患者可能的为A多发性大动脉炎B冠心病C肾动脉狭窄D高血压病E继发性高血压FG主动脉狭窄 H 2 小题、性醛固酮增多症下列检查对该患者没有必要的是A测上下肢血压B双侧肾脏 CT 和 CTA 检查C肾动脉造影D心电图E冠脉造影F运动平板G立卧位血肾素、 3 小题、紧张素、醛固酮测定HOGTT 试验下列药物可引起反射性心动过速的是A硝酸甘油B替C硝苯地平DE美托F硫氮革酮G尼群地平 H 4 小题、如患者肾脏 CT 和 CTA 示左侧肾动脉开口处狭窄 90%，OGTT 试验示餐后 2

3、小时血糖 13Immol/L。则该患者的是A肾上腺性反应B继发性高血压C嗜铬细胞瘤D高血压病E性醛固酮增多症FG皮质醇增多症 H肾动脉狭窄 5 小题、下列治疗不适合该患者的是A介入手术治疗B螺内酯C氨氯地平DACEIEFG低盐饮食 H控制饮食 6 小题、双侧肾动脉狭窄使用的药物是AB哌唑嗪CD贝那普利E利F替G螺内酯 H氨氯地平第 3 题：【案例三】患者男，35 岁。因胸闷、气促、咳嗽、咳痰 2 周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率 112 次分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。1 小题、患者应考虑的是A急性心包炎B右心衰竭C消化道肿瘤D肝硬化E结核性腹膜炎F胸膜炎G肺部

4、2 小题、H支气管炎应进一步做的检查是A超声心动图B右心导管C核素心肌扫描D血电解质测定E运动平板F胸片G冠脉造影 H心电图 3 小题、心包积液的重要体征之一是A毛细搏动征BQuincke 征C点头征D交替脉E水冲脉F奇脉G短绌脉 H枪击音 4 小题、心包积液可靠的体征有A叩诊心界扩大，坐位、卧位有变化B叩诊心界扩大，与无关C心尖搏动摸不到D脉压减少E心音低钝F奇脉G交替脉 H水冲脉 5 小题、如患者超声心动图结果示：右室前壁和左室后壁可见液性暗区 10mm。此时治疗的首选方法是A激素静脉注射B抗结核药物C心包切除术D心包穿刺抽液E抗菌药物F扩张药G美托 6 小题、HACEI关于心包穿刺抽液描

5、述错误的是A术前做好解释，消除患者焦虑B术前可肌内注射安定C麻醉应完全，以防神经源性晕厥D应该在心电监护下进行E抽液量第一次不超过 300mlF抽液量第一次不超过 500mlG术中、术后明确观察生命体征 H穿刺时应深呼吸第 4 题： 【案例四】 患者男，31 岁。因“间断上腹部疼痛 10 年，加重 2 个月”为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认、冠心病、高血压病史。否 认药物过敏史。查体：T366，P 80 次分，BP 120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋 下未触及，肝区叩痛，：Mur

6、phy 征，移动性浊音，肠4 次分，双下肢无水肿。2 个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2 期），十门螺杆菌阳性。1 小题、二指肠溃疡（Hl 期）。唾液幽该患者最容易出现的并发症是A穿孔BCD幽门梗阻E多发息肉 F肠上皮化生 2 小题、与幽门螺杆菌有关的疾病是A溃疡性结肠炎B急性阑尾炎C慢性胆囊炎D胃溃疡E急性胰腺炎F十二指肠溃疡G胃癌H胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤(MALT)I胃炎 J功能性消化不良 3 小题、下列不属于特殊类型溃疡的是A胃窦溃疡B幽门管溃疡C十二指肠球部溃疡D球后溃疡E巨大溃疡F老年人消化性溃疡G无症状性溃疡 H复合溃疡 4 小题、下列不属于 PPI 制剂的是A奥美拉唑B法莫

7、替丁C埃索美拉唑D枸橼酸铋钾E兰索拉唑F雷 唑 G第 5 题： 【案例五】 患者女，28 岁。以“右下腹至全腹剧痛 10 小时”为主诉入院。患者入院前 l 天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很 快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有，当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后 自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温 38O，P88 次分，R 37 次分，BP 120/80mmHg，急性面容，神志清楚，

8、平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右 下腹为主，肾区叩痛。1 小题、该患者可能的有A急性阑尾炎B破裂C急性坏死性胰腺炎D消化性溃疡穿孔E肾或输尿管F泛发性腹膜炎G胆囊炎穿孔 H 2 小题、囊肿蒂扭转一步应立即为患者做的检查及检查是A立位腹平片B血、尿常规及淀粉酶C腹部及盆腔超声D全腹增强 CTE腹腔性穿刺F直肠肛诊G肺 CT H胃镜 3 小题、患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾、胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常。目前的为A急性阑尾炎b急性坏死性胰腺炎C消化性溃疡穿孔D肾或输尿管E泛发性腹膜炎F胆囊炎穿孔G囊

9、肿蒂扭转 H肠梗阻4 小题、入院后，患者腹痛难忍，血压下降至 85/50mmHg心率 115 次分，经抗炎治疗未见明显好转。下一步的治疗原则是A纠正休克状态B纠正休克同时继续抗炎保守治疗C手术D纠正休克同时手术治疗E继续抗炎保守治疗 F在抗炎抗休克的同时行手术治疗第 6 题：【案例六】患者女，18 岁。半个月前患结膜炎，2 天前突然出现上腹部钝痛，、，后腹痛不缓解。查体：腹平软，上腹正中压痛(+)。WBC106l09/L，NE 85%;尿淀粉酶 1500U/L。 1 小题、检查：血常规示该患者的初步为A急性胃肠炎B轻症急性胰腺炎C急性阑尾炎D糜烂性胃炎E急性胆囊炎 F胃肠功能紊乱 2 小题、该

10、患者的起病原因可能是A胆石症B饮酒C暴饮暴食DE服药史 F高脂血症3 小题、针对该患者的治疗措施不包括A禁食水B胃肠减压C抑酸D抗炎E补液 F抑制胰酶第 7 题：【案例七】患者女，64 岁。乏力、腹胀、厌食 2 年。查体：肝病面容，巩膜轻度，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。1 小题、该患者可能的是A后肝硬化B肝癌C丙肝后肝硬化D结核性腹膜炎E脾大、脾功能F肝囊肿G自发性腹膜炎H低蛋白血症 I肝脓肿 2 小题、为进一步确诊，该患者可行的检查是A肝穿刺活检B胃镜C肝功能D肝胆脾超声E肾脏彩超F骨穿G

11、肝炎检查H贫血系列I肾功能J尿常规 K肝脏增强 CT 3 小题、患者腹胀难忍，口服80mg两次，5 天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力，可能是出现了A电解质紊乱B脑意外C低血糖D肝性脑病E肝肾综合征 F上消化道 4 小题、提问 3 所合并的疾病可由下列哪些诱发AB代谢性酸C代谢性碱D便秘E静脉输注白蛋白F上消化道G静脉应用抗生素H低蛋白饮食I大量放腹水J口服保肝药物 K行上腹部增强 CT 检查5 小题、患者大量腹水，治疗腹水的正确措施是A休息B应用保肝药物C限水D大量利尿E应用生长抑素F自身腹水浓缩回输G大量放腹水H限盐I提高血浆胶体渗透压 6 小题、J抗治疗腹水患者给予利尿剂长期口服，临经

12、常用下列利尿药效果最好的是A60mg，螺内酯 20mgB20mg，螺内酯 60mgC氢20mg，螺内酯 60mgD氢60mg，螺内酯 20mgE7 小题、20mg，氢60mg F60mg，氢20mg利尿剂用到多大量算是难治性腹水A160mg，螺内酯 400mgB300mg，螺内酯 60mgC氢20mg，螺内酯 60mgD20mg，氢60mgE氢8 小题、20mg，螺内酯 60mg F氢400mg，螺内酯 160mg对于难治性腹水，可以采用的方法是A大量排放腹水加输注白蛋白B经常下地活动C经颈静脉肝内门体分流术D肝移植E应用保肝药物F大量输注红细胞G抗治疗H自身腹水浓缩回输 I静脉应用利尿剂 9

13、 小题、肝硬化患者出现腹水的原因有A抗治疗B胶体渗透压降低C便秘D门脉压力升高E肝性脑病F肝肾综合征G醛固酮灭活减少H肝淋巴液生成过多 I抗利尿激素第 8 题：增多【案例八】患者女，26 岁。反复头痛 10 年。每次发作前眼前出现闪光和暗点，继之出现双颞部搏动样头痛，伴、和畏光，睡眠后缓解。未见神经系统异常体征。有1 小题、史，头颅 CT 未见异常。最可能的为A三叉神经痛B颅内占位病变C普通型偏头痛D丛集性头痛E典型偏头痛 F紧张性头痛 2 小题、患者近日自觉倦怠、注意力不集中，出现视物模糊、眼前有亮点，此时可选择的药物有A麦角胺B丙戊酸钠C苯噻啶DE阿司匹林 F 3 小题、普坦为了防止发作，

14、应A疲劳和少睡B饮用红酒和巧克力C服用D食用奶酪食物 E以上都不是第 9 题：【案例九】10 岁女童。反复出现意识丧失及动作中止，有时伴咀嚼、吞咽等动作，事后对发作全无1 小题、，发作时脑电图可见 3Hz 棘一慢波，智力基本正常。该患儿的癫痫发作类型是A复杂部分性发作B典型失神发作C型失神发作D部分性发作E肌阵挛发作F失张力发作 2 小题、G强直一阵挛发作首选的治疗是A卡马西平B苯妥英钠C比妥D托吡酯E丙戊酸钠F加巴喷丁 G手术治疗 3 小题、该患儿的预后为A反复发作造成智力下降B转化为全面性发作C转化为复杂部分性发作D合理治疗 2 年可望治愈 E第 10 题：后发作加剧【案例十】患者男，65 岁。晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后 3 小时来诊。查体：神志清楚，血压 165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力 2 级，无病理征。1 小题、首先应做哪项检查明确A头颅 MRIB头颅 CTCDS