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2008年度德中医疗交流项目赴德国培训申请表姓 名性别民族政治面貌一寸免冠正面彩色照片出生年 月出生地点身份证号职 务专业技术职称参加工作时间掌握何种外语外 语水 平最高学 历最 高学 位毕业院 校所 学专 业工作单位单位联系地址本人联系电话手机本人家庭电话传真家庭地址配偶姓名配偶现居住地工作单位职务/职称子女姓名子女现居住地教育经历（从高中开始填写）起止时间学校名称专 业获何种学历/学位工 作 经 历起止时间单位名称职 务主要工作职责境外学习或工作经历时 间学校或工作单位名称专业/职务获何种证书/工作职责奖惩情况（何时、何地、因何、受何种奖励或者处分）本人出国培训学习计划及回国后工作打算申请人保证：本人承诺以上内容真实有效，如有机会参加德中医疗交流项目赴德国培训，本人保证遵守各项规定，签订协议，履行有关义务，努力学习，严格按照协议规定的时间按期回国服务。申请人签字：日 期：所在单位推荐意见（公章）单位负责人签字： 年 月 日上级主管部门（厅级）意见：（公章）单位负责人签字： 年 月 日省人事厅意见：（公章）单位负责人签字： 年 月 日

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