第二章药品调剂和药品管理

1、第2章药品调剂和药品管理.重点掌握处方的定义、结构、分类印刷用纸颜色与标记.重点掌握处方规则、常见通用的药名词干和处方缩写词.重点掌握用药适宜性审核的举例和处方审核结果的判读.重点掌握常用药品的别名.重点掌握药品质量影响因素及药品的特殊贮存与保管方法.重点掌握需要特殊注意的药品品种.重点掌握常见给药剂量计算方法 第一节处方处方的定义：由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、 由 执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、 调配、核 对，并作为患者用药凭证的医疗文书。前记：机构名称，费别支付与振跚类别）,理者鳍思.施冰开具凡 【一处方抬头部分一彩床诊断1处方的

2、结构J正文；药品名称.剂型，规格，数量,用方用_与药品相关部分，处方后记叠医颐签名或加盖专用签堂，药品金额以及雷根, 谛配、核对、发药的 莺学专业技术人员签名或加工专用般章1号宇,全联】L普通处方：白色.处.方的分工印刷用维部i 4色与标记.息询处方：淡黄色，右上角标注“急逡”.儿科处方：淡绿色，右上角标注“儿科c生麻醉药品和第 类,精神药品处方t淡红色，右上角标注“麻，精.第二类精神药品处方白色，右上的标注“精二”处方调剂操作规程（必备技能）:指导用为发药核对检查审直处方处方正确使用正确调剂正确处方第二节处方审核普通药品处方规则处方一般不得超过二日用量：急诊处方一般不得超过3日用t ： 某些

3、慢性病、老年病或特殊情况: 可适当延长，但应注明理由特殊药品，执行相关规定常用的通用药名词干【音译】cef头抱-例如：头施喉限tilhi-西林-例如:哌拉西林Pipajcillm pi iL普利-例如：福辛普利Fosmopiil MoL洛尔例如t美托洛尔Mctopj oiol vnmtin-伐他打例如士辛伐他汀Snnvastatin gli （ di ）格列-例如：格列毗嗪Glip虫常用的处方缩写词，见表2“用药适宜性审核及举例，见表2 2合理处方不规范处方-课写的没骂不按照要球写写得不清翘未写临床诊撕末揍规定开具抗菌药物审核结果 一的判读不合理处方0适应证不适宜（病人）遴选的药品不适宜C药物

4、）药品剂型或给药途径不适宜（途径） 无正当理由不首选国家基本药物 用法.用量不适宜（吃药）联合用药不适宜重复给药有配伍禁忌或者不良相互作用其他用药不适宜情况福宜处方记忆技巧;是音至雁确鬲扁尸概择了旌 确的药物“从壮正啊的途径”也正端地”吃了药，外加“联 合重复配佰”,单记无理由不选基药Y 方 处 常 加F Ik无适应证用药无正当理由开具高价药无正当理由超说明书用药无正当理由为同一患者同时开具2种 以上药理作.用机制相同药物超常处方简化记忆：无适应症.无正当理由表1常用的处方缩写词英文缩写中文含义英文缩写中文含义Aa各、各个Ivgtt.静滴Ac.饭前pc.餐后Add.加至am上午bid.每日2次

5、pm.下午tid每日3次po.口服gtt.滴、滴剂St.立即H.皮下的qd.每日ini肌肉注射qh每时iv.静注qn.每晚改!:用药话诃林审核及举例审核内容分类举例处方用药 与病症诊 帧的相符性无适应证用药单触的流感或福嗽用抗菌药物 1类手术切口应用第三代头施圜素无正当理由超适 应 iCEMl?黄体n （孕激素.m于月经不调用于事尿管结石g坦落薪（商选择性肾上腺素能口值上体阻断剂,主要用于治疗酹列席增生用于降压阿托伐他打钙降血脂药）用于补楣二甲双胭f降血糖药）用于非糖尿病患者的减肥 口服小聚琥（黄连素，主治肠炎.痢疾用于降低血骑联合用药细国感染性腹泻工小聚曲酸酸地芬诺型片子蒙脱石散剂过度治疗用

6、药无治疗指征盲目补钙滥用抗菌药，白量白、肿施辅助药有禁忌在用药 式M伪麻黄审押菜用于每看产高血压的思考（界高血压） 脂肪轧严禁用于急性肝报为、兔悭蔚1#炎、脂质肾癌.脑卒中.高脂值注 的能者春易出现脂质紊乱） 司来吉丝t杭抑部药）用于伴有尿滞留、前列腺增生的抑郁症患者（加置 排尿困难剂量*用 法曲行程的正储叫老人用药60碘岁毒人用药剂量可为成人的34以下 却岁以上的老人用药剂量可为成人的12儿童用菊0应按药品说明书推荐的儿童剂量 如两晶说明书无儿童削,按JL青华甜工体亶、体表面积以成人制换算选用剂里与超药遑径的合理性源酸痰*肌内注射可用于治疗子痛.口盥则用于导泻.混敷则消肿ii萩醇t静嘀用于葩

7、木肿，哑内高压和青光眼,冲洗剂用于蛭.尿道作酬列 服切除术是看肓虫 复用药现*药多名通用名对应多个商品名，如:由索洛尔-雷可，博威 格控等中成翻畲化学药 咸分P 降糖药，清渴丸，消费灵枝卷1含格列本骤 降压药降出避风片、脓君安片，玲萄降压片（:含嘉氯嚏嗪） 感冒药*扑停片、扑感灵.速那康.、速学宇,遇力感冒片，感冒安，感肯 显.隔特灵、复方感官灵、贯防癌冒片、施银泡片. 垂菊满出片.新矍方大 青叶片、复方小儿退热检（含对乙跳氨基的必须做皮燧的是否标明皮试 鳍里常用意做皮试的商物工 口内酰胺类，青4素美.丰合成青霎素，头抱黄素类等笈基需音类,链毒素碘造影剂局麻药工普鲁卡因 牛物制品眸、抗毒素、类

8、毒素，皿清、菌苗、疫苗相互作用和配国禁忌见表表3用玛适宜牲事楂相互作用和配伍禁忌举例相互作用类型举例协同作用|碘胺甲嗯膜（smz） +甲氧节庭（imp屯盹托品+胆版薛复活jN QM定、氯峙京）保护免破坏另卬内MK类抗生於。-内喉凰押制烈 丽1即酬克魏*卡幽克拉维酸群、 盘节西林舒巴坦、头掩映嗣斜巴坦亚骏培南十西司他打工肾凶:酶抑制剂）节住游或卡比多巴左旋多巴（减少外腐萋巴胺）促进利用帙+雌生素C 1将钱还原为二侪钱，有利于吸收）降低抗药性育富素+乙胺啜电，描胺多辛明霉素+其他执菌药施感化作用工打押:尿工-遥I日：；仁平或心乙百肾上阪崇陵少不良反应阿耗品+吗碓察洛尔训酸曲英，扁奉地平，阿松晶用加

9、毒性反应肝素+阿司匹梓、非毒性抗炎药、右旋檐件.双噎达其增加出血 甲乳皿雪胺+吩嚏味类抗精神病的加歪专体外系反应；氨基糖昔类+依他尼酸一味魔米或万古毒素增加耳毒性和甘毒性拮抗作用耳朵AIT螺+区氯曜购吗啡十纳落第纳席霸影响吸收四环素、嚏诺画类影晌金属离子阿托品、期茄、丙脓太林等可级胃排空，增加药物 的吸收甲氧氯普胺“多涧立圉等地加顺修动爵喃箝物吸收影响分布阿司匹林，依他尼酸、水合JI展等使磷BUE类降糖药.捷凝药等皿浆药物浓度升高H药缺海导制h诱导YP”J：抗堀糠药（奥卡西平、卡马西平、羊妥英船、羊巴比妥）傥导CYPR19：利福平.地塞米松肝的的抑制剂，影响代谢西咪特丁,抑制CVHA. CYP

10、2D6. CT2CS抗真菌鸥（那里理、伊由康哇寺）t抑制绝大部分m知肝妾韩抗菌药红毒素.克拉群素）工抑制。YP3.U抗抑郁旃f西酰普兰、度洛西打）工抑制CTP红巾抗结核药f异堀脏r抑制CYPNU?、CYPM19需黑好药BMEfih 料 (CTIA2 ,奥美林理(CYP2CiS丙静、附可西林，号咻第辛，膝航砂IT毒素林最!体外配伍禁忌L ,1 育毒索+辛巴比妥，维生丧鲍青毒素噬酸氢即氧化可的检（啬通化）第三节处方调配表2-4常用莉品别名通用名耨名普泰洛尔心得安硝酸异山梨酹消心疝沙丁胺醒舒端灵翳酸甲羟孕酮安宫黄酮甲氧氯普胺胃复安灭吐灵）甲硝削灭滴灵去甲肾上腺素正肾素肾上腺素副肾素啊美辛消炎痛小黑碱

11、黄连素碳酸氢钠小苏打陕塞米速尿氢氯噬嗪双克、取氢克尿嚏缩宫素催产素波尼松龙强的松龙格列本版优降糖室柔比星阿霉素表柔比星表阿霉素地西洋安定艾司哇仑舒乐安定哌替嚏杜冷丁过氧化氢双氧水高糖酸钾粉PP粉头抱氨苇先锋4号头抱拉定先锋6号复方磺胺甲嗯噬复方新诺明。MCO)氧己定洗必泰第四节第五节 药品管理和供应1.药品包装环境因素：日光.空气,湿度.温度.卷荡(人促红素J影啕药品质-人为因素：药学人员素质监普、规宣制度等量的因素 、药品因素：化学结构、辅料等药品的包强与说明书药品管理药品里亨验收0片刻：形状，色泽.片面.包衣题色等无异 胶囊刎，胶囊壳无脆化.软胶囊无破裂 注射剂：药液澄明度好，无变色，沉淀

12、 口朦液：无爆瓶、外凸.凝液等喷雾剂、ST剂、糖豢机效剂.软青剂.桂剂等1 有无结晶析出、混浊玩淀.异臭、零变、破漏等 酸荆：有无吸潮结块.发黏、生零等 合剂.糖浆剂：有无发者:、发酢等 丸荆：有无虫蛀、雷支.裂卷等 颗粒剂：有无潮料.结块.发霉.生虫 软青剂：均匀度、细菰度.有无异具”酸败等 生物制品：有无变色.异具.摇不散的块及异 物，饼干生物制品：无融化迹象葩品利七存与保管,见我A级：最高级别，一旦用药锯谖,患者死亡风险最高哥危药品一管理E短：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严量伤 寒，但伤害的风险等级较A级低。级;使用频率较哥，一旦用药错谡.会给患啬造成伤害.但 伤害的风险等级

13、较B级低需要特殊 注意的药品的管理 和使用麻醉药品.精神药品管理：”五专管理产专用处方，专用账册，专册登记，专柜加锁.专人负责 兴奋剂管理,专人.专柜,专门管理相关记录应当保存至超过圣白同化制剂.肽 类激素有效期2年）生物制品管理：注意伫存湿度通常为运输需注意最快速的运输方法；冷链运输：防冻结医疗机构制剂首理工区供医疗机构内部使用，得迸入市场表2 5药品的特殡贮存与保管方法类耨代表药物县受七线艮;响西更硬的弱 品遮光.阴潦干煤处保存）物制品一肝素等；惟知.+着一IK茶轴及茶碱制剂 速管强藐用菸一硝餐柚.硝酸甘油等酒毒防腐药消眼剂易受湿度话响的的品 密封.控制沏度）一卷彖坤片剂,喉剂、柱剂.如豆

14、生素、维生薮清代系统后居C胰酹.境务酿41维生素类、茶碱类.消鼻随篇药既受光线影响又受程度】朗凉效C不超过“七贮存杭染药物料通道阻滞剂：雌拉帕米片及注射剂解疫药：破酸阿托品注射 液其他，熔钝髓、复方脑蛋白水解物片疝昭处遮光*且不鞭二口已，亡存抗菌药物消化系统用药：皎体酒石酸的.拘樽般幅坪颗粒,瞌糖相混悬液 止唳药：五方甘蕈合剂等维生素;雄生素AD*类制剂:腴蛋白蹄.麋蛋白 孤、玻璃酸防.注射用辆翳4,乳薛生等氨基酸制剂；复方氨基酸注射剂眼 科用药：硝酸毛巢芸香诚借眼满其他：曲克芦丁肝聚蝌冷他冰箱冷酒忙存胰岛素、雉生素降钙素抗毒素，缩喜景、垂体后叶索【金IT】 西曲液制品.生物制品抗凝曲药：尿微

15、、凝觎酹“链激酶.巴曲阜.降纤翦 注射剂促凝曲狗：典曲肽注射裱.生长抑素C国产）*生态制剂：取岐三联 活黄培菲康3等抗心蛟靖药,亚糖酸异戊酣吸入利不宜常博的常用药品鹿岛系液制品：胎盘理焦白.人血球里白. 健康人心簟静脉大输液：ffi 防箕.氨基蝇注射渔局部麻解药：罗嚷卡因注射掖外用酒射防腐酱:出解福 尔马林）不宜振搐的新品重维人凭红素f振摇易导致纯红细胞再生障碍性疏底表1M需叁特殊注意构药品药品类别分类代表药物高甑药脐4级臂上褪素胰岛素普蕈洛尔二/礴以上痛播痛鞫藕卷曲也曼注射液M蝠注射液硝酸坪注射灌硫酸揍注射液曲u旭或以上注射用水;电硝普钠仇；眼办还恋磨盘转（内汨曲等1命静脉用强心药（地高辛，

16、米力衣叫岸脏用抗心律失常药（技缜的3阿片酊H旗1抗径用华法林）田硬腆通或喃内注对药放射件解两造死刑包曲外首弄液群轼用异内曝侬前列弊海ft水仙喊谢如取心脏停傅裱麻注射用化疗药小静脉用催产泰 L：静琳用中度慎出转!膜送峥仑等）S小儿口服用中度慎静的（水合辄降等A阿片类镇痛药注射给我厥世也深千知口甲氨域冷片非肿痛用途口 口服阿片类蟆痛药质醛黄物因机胸松触剂L维客溪做等工口圈化疗药源帷和如海透析液中药注射液兴奋荆选自同化激素甲也相.第内酸诺龙篝.昭密、希泳锚用：影晌生育.法发心脏病肽类旗素人生拄漫,索一人侃虹蜜.促性腺朦累等（田径.器重、短的.长跑滥用r 引起不正常更弯，肝衰图，心脏青跟麻醉药品可待因

17、、哌替腱，尊太尼等f游泳和长跑滥用）：导致呼吸困难和鹦物依精抻剌激剂可令13拳击滋用t用量大时，含出现中毒注状.呼吸怏而快.血压上 升等.严重时会因砰吸麻痹而死亡其他费品类导用需化学品麻黄说增工1供氧能力，振奋.精祚，湃林等滥用）R受体雕断剂L版慢心率.射击褴用）利尿剂快速曜粒体重.举重滥用生物制品细鼠类疫苗含类肃素.病森类疫苗抗生素及抗也清.如液制品.税题因子.生性因子.降.体内及体外厚 断制品噂其他：毒案.抗原.逆志反期睁,，单克安抗他,掂与整体受合判.免疫 调节剂及戢生态制剂等第六节药学计算常用钝学历算计算曜目计算方独褶1速的计算箱陵时间 HN；1) 丁要蝴入的法体总量如皿*耦系数曷分件

18、的刑戮1深度的计算濯飞一纸=仃稀父丫稀雄生第英券灼常用华位与质置的换箕IU鳞至案雄生第A=0 3RE (怏黄醉当婚生童D每40DEnig里生泰EJI- u生育岫酹韶良fill-生育的=0的%(生亶酚酰as酸断件营养的能配比计 算1g葡萄糖Nkcal热量，1g脂胧=9Ua|椅里,1堂套Tk词热量热氮比：一般为KOkfid ： JuN精脂比:一般-U5的非蛋白质热量(NPCJ由M翦阜提供.30%应脂肪乳剂提供高频考点速记.关于处方的说法，正确的是：由注册医师开具，药师审核、调配、核对，作为 患者用药凭证的医疗文书。.对比记忆-处方颜色：普通处方：白色；急诊处方：淡黄色麻醉药品和第一类精神药品处方：淡红色.处方正文内容包括：药品名称、剂型、规格、数量、用法用量.对比记忆-处方中常见的外文缩写及含义口服给药的外文缩写是：po肌内注射给药的外文缩写是：im静脉注射给药的外文缩写是：iv静脉滴注给药的外文缩写是：ivgtt.对比记忆-处方审核结果分类未使用药品规范名称开具药品的处方属于：不规范处方药物联用有配伍禁忌的处方属于：不适宜处方.用药前需要