实习一 疾病分布指标的测量

1、1实习一、疾病频率(pnl)测量与疾病分布 实习目的 掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、 应用条件及其计算方法 2.了解疾病在人群中的分布形式及其特点(tdin)，掌握 疾病三间分布的流行病学描述方法。共六十四页疾病的分布(fnb)是指疾病的人群现象 是描述疾病事件（发病、患病、死亡等） 在什么时间发生 （时间） 在什么地区发生 （空间） 在哪些人群中发生及发生多少的现象（人间） 在流行病学中简称(jinchng)“三间分布”理论课复习共六十四页研究疾病分布(fnb)的意义 1、是研究疾病的流行规律和探索病因的基础 2、认识疾病流行的基本特征，为临床诊疗提供 信息 3、为制定疾病的预防和

2、控制策略及措施提供依 据，并为评价(pngji)干预措施实施的效果提供依据共六十四页发病(f bng)频率指标 发病率（incidence） 罹患(l hun)率（attack rate） 续发率（secondary attack rate）常用频率测量指标共六十四页表示在一定(ydng)期间内、一定(ydng)人群中某病新病例出现的频率。发病率 incidence rate定义(dngy)公式共六十四页通常以年表示新发/初次诊断一人多次发病可能会发生该病的人群不可能发病该时期内平均人口 可分年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因(bngyn)等分别计算，此即发病专率共六十四页理解(lj

3、i) 观察时间通常(tngchng)为“年”如很短，则为罹患率 分子和分母的界定分子：新发病例。新发/诊断，N次/人分母：暴露人口。何为暴露人口？危险人口观察时间内观察地区的人群。有可能患所要观察的疾病。罹患率（attack rate） 短时间、小范围人群的发病率。共六十四页常用来描述疾病分布，探讨发病(f bng)因素，提出病因假设和评价防制措施效果。 准确性受疾病报告、登记制度以及诊断正确性的影响。比较不同地区人群发病率时，应按照年龄、性别等构成进行标化。应用(yngyng)衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。意义共六十四页9 罹患(l hun)率

4、（Attack rate,AR） 定义 在某一局限范围，短时间内的发病率。 观察时间可以日、周、旬、月为单位(dnwi) 应用 1.局部地区疾病的暴发 2.食物中毒 3.传染病 4.职业中毒等暴发共六十四页续发率 secondary attack rate，SAR评价传染病的传染力和流行因素。评价卫生防疫措施(cush)的效果。定义(dngy)易感接触者中发病的人数（续发病例）所有易感接触者总数的百分率。公式 k =100%应用原发病例易感接触者续发病例扣除原发病例共六十四页11 续发率(二代(r di)发病率) 定义 指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期 之间，易感接触者中发病(f bng)

5、的人数占所有易 感接触者总数的百分率。 续发率100 易感接触者总人数潜伏期内易感接触者中发病人数反映传染病传染力强弱的指标分析传染病流行因素评价卫生防疫措施的效果应 用共六十四页12 患病率（prevalence） 感染率（infection rate） 残疾(cn j)率（prevalence of disability） 患病频率(pnl)指标共六十四页患病率 prevalence rate 定义(dngy) 某特定时间内一定人群中某病现患病(hun bn)例所占比例。公式k =100%、1000、或10000/万“现患率”或“流行率”共六十四页 理解(lji) 观察时间时点（time

6、point）患病率，最常用(chn yn)。期间（period）患病率，很少见。 分子和分母的界定分子：现患病例，包括新、旧病例。分母：同期平均人口数。共六十四页一般用于描述病程长的慢性病的流行情况。可通过(tnggu)横断面调查（也称“现况调查” ）获得。应用(yngyng)人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。意义TimeTime pointCross-sectional study共六十四页Deaths,Cured, Lost.DurationPrevalenceIncidence患病率、发病率和病程(bngchng)三者之间的关系患病率（P）=发病率（I）病程(bngchn

7、g)（D）共六十四页影响患病率升高和降低(jingd)的因素 新病例增加 患者寿命延长 病程延长 病例迁入 健康者迁出 易感者迁入 诊断水平提高 报告率提高 新病例减少 病死率增高 病程缩短 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高共六十四页患病率与发病率的区别(qbi)分类发病率患病率来源队列研究或疾病登记报告横断面调查分子观察时间内新发生的病例数调查时点现患病例数（新旧病例）分母暴露人口数或平均人口数调查人数或平均人口数时间有时间长度（一般为“年”）理论上无时间长度（一般为“时点”）性质频率构成比用途动态频率各种疾病病因分析、效果评价静态比例病程长的疾病卫生服务投入依据共六十四页19应 用病程较长

8、的慢性病流行情况评价疾病对人群健康影响的程度为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供(tgng)科学的依据横断面研究的常用指标共六十四页应用(yngyng)于具有较多隐性感染、病原携带及轻型病例的传染病的感染情况、流行特点和防治效果评价。感染率 infection rate 定义(dngy) 指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。公式k =100%应用共六十四页小结疾病(jbng)频率指标的应用发病率: 病因学探讨和防治措施的评价。罹患率: 描述疾病暴发流行(lixng)。续发率: 评价传染病的传染力和防疫措施的效果。患病率: 描述慢性病的流行特征和疾

9、病负担。感染率: 传染病或寄生虫病的感染情况。共六十四页22 死亡率（mortality rate） 病死率（case fatality rate） 生存率（survival rate）死亡(swng)频率指标共六十四页定义 指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与 该人群同期(tngq)平均人口数之比。公式 k=1000、或100000/10万 死亡率 mortality rate, death rate总死亡率粗死亡率共六十四页意义 反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。应用 评价不同时期居民健康状况和卫生保健工作水平发病率不易(b y)获得的时候，替代病死率高

10、的疾病的发病率共六十四页 粗死亡率（crude mortality rate） 死亡专率（specified mortality rate） 特征(tzhng)别死亡率 疾病别死亡率类型(lixng)共六十四页定义 表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的 人群中因该病而死亡的频率(pnl)。公式病死率 fatality rate共六十四页意义 反映疾病的严重程度和危害程度，也反映医疗水平和诊断能力应用 病程短、易引起死亡(swng)的疾病比较时注意病情严重程度和医疗设备条件的可比性共六十四页病死率和死亡率的关系(gun x)共六十四页例如(lr)：某地人口1000人，某年中发生霍乱20人，

11、6人死于霍乱。该年霍乱死亡率霍乱病死率？=6/1000=0.006=0.6%=6/20=0.3=30%该年霍乱死亡率霍乱病死率共六十四页生存率 survival rate 评价某些慢性病的远期疗效(lioxio)。评价随访研究的结局，研究病因。公式(gngsh)随访起点：确诊、出院、手术等日期。随访终点：1年、3年、5年等。应用共六十四页疾病频率测量指标(zhbio)综合理解发病死亡康复一年后粗死亡率死亡专率病死率发病率罹患率新发病例既往病例患病率某人群某时点暴露人群患病率某病患者存活率共六十四页练习题：1. 描述下列事件常用的频率指标分别是：高血压的流行现况： ；某幼儿园食物中毒的发生情况：

12、 ；流行性感冒： ；对儿童进行(jnxng)急性呼吸道感染检测 ： ；发病率患病率罹患(l hun)率续发率共六十四页3.描述疾病流行强度的主要术语 、 、 。4.疾病的三间分布是指 、 和 的分布。5.研究(ynji)疾病年龄分布的方法 和 。散发 爆发(bof) 流行 地区 时间 人群 横断面分析 出生队列分析共六十四页一种新疗法可以(ky)延长寿命，但不能治愈疾病，于是发生下列情况A、该病患病率减少B、该病患病率增加C、该病发病率增加D、该病发病率减少E、该病发病率和患病率均减少共六十四页研究(ynji)疾病的人群分布时，与疾病的发生关系更为密切的人群特征是 A. 年龄 B. 性别 C.

13、 职业 D. 种族 E. 家庭共六十四页某地在一周内进行了高血压病的普查，可以计算当地(dngd)高血压病的 A. 罹患率 B. 患病率 C. 发病率 D. 感染率 E. 续发率共六十四页下列那些疾病(jbng)常用病死率A.关节炎 B.消化道溃疡 C.流行性出血热 D结核病 E.心肌梗死 共六十四页某地(mu d)1995年年初人口为2528人，1995-1998年某病三年间发病情况见下图，期间无死亡、迁走或拒绝调查课题(kt)一发病病程1995.1.11996.1.11997.1.11998.1.1计算：1995年1月1日、1996年1月1日、1997年1月1日的患病率，三年平均的年患病率

14、 0.28%， 0.36%， 0.32%， 0.46% 共六十四页 1995年1月1日患病率 = (72528)100% = 0.28% 1996年1月1日患病率 = (92528)100% = 0.36% 1997年1月1日患病率 = (82528)100% = 0.32% 三年平均(pngjn)年患病率= (12+15+8)(2528+2528+2528)100% = 0.46% 共六十四页 1998年年底某镇新诊断200名糖尿病病人(bngrn)，该镇年初人口为9500人，年末人口为10500人，该镇年初有800名糖尿病患者，在这一年中有40人死于糖尿病。课题(kt)二1、1998年该镇

15、糖尿病的发病率。2、1998年该镇糖尿病的死亡率。3、1998年该镇糖尿病的病死率。4、1998年1月1号该镇糖尿病的患病率。5、1998年该镇糖尿病的期间患病率。200(9500+10500)2100%=2.0%40(9500+10500)2100%=0.4%(800+200)(9500+10500)2100%=10.0%(8009500)100%=8.4%40（800+200）100%=4.0%共六十四页某地1998年一年间(ninjin)进行结核病抽样调查，资料如下课题(kt)三问题：1、1998年活动性肺结核的发病率？2、1998年肺结核病的死亡率？3、1998年肺结核患病率？ 项目

16、人数 项目 人数1998年受检人数 48455新发现的活动性肺结核 108年初活动性肺结核 187结核病死亡 19共六十四页 1998年活动性肺结核发病率 (10848455)1000 = 2.23 1998年活动性肺结核死亡率 (1948455)1000 = 0.39 1998年活动性肺结核患病率 (187+108)484551000 = 6.09共六十四页人口数新发病例数发病率(1/10万)死亡数 死亡率(1/10万)病死率（%）城市105029215881033郊区968432828739合计问题：计算城市和郊区人群脑卒中的发病率、死亡率、病死率，将结果填入表中相应栏内。(假设最开始年初

17、(ninch)没有人患病) 151.20 98.35 65.05 85.50 76.31 89.25 2018724 2416 119.68 1772 87.78 73.34某城市1998年1月1日至1998年12月31日采用抽样调查城市及郊区人口脑卒中发病和死亡情况，共调查2018724人，其中(qzhng)城市为1050292人，郊区为968432人，资料如下：课题四共六十四页城市(chngsh)脑卒中发病率= 10万/10万=151.20/10万郊区脑卒中发病率= （828968432）10万/10万=85.50/10万城市脑卒中死亡率= （1033105029

18、2）10万/10万=98.35/10万郊区脑卒中死亡率=（739968432）10万/10万=76.31/10万城市脑卒中病死率=（10331588）100%=65. 05%郊区脑卒中病死率=（739828）100%=89.25%共六十四页某防疫部门对城乡(chn xin)急性细菌性痢疾续发率进行了调查，对每个研究病例接诊后即时作家庭访视，并定期随访，对家庭密切接触者观察有发病并做粪便检查，分析家庭中续发情况，资料如下：课题(kt)五家庭人口12345678合计城市A家庭数082921970175B人口数0168784454208282C原发病数082921970175D易感人群E续发病数02

19、04040010F续发率(%)农村A家庭数323514318522147B人口数34615317290301416524C原发病数323514318522147D易感人群E续发病数08911551140F续发率 0 8 58 63 36 35 0 7 207 0 25 0 6.35 0 11.43 0 0 4.83 0 23 102 129 72 25 12 14 377 0 34.78 8.82 8.536.94 20.00 8.33 7.14 10.61 共六十四页为加强HBV母婴传播的研究(ynji)，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果如下：课题(kt)六年份检测人数

20、阳性人数感染率（%）1991463124199242015719934391971994368194合计169067226.7837.3844.8752.7239.76共六十四页HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb年份检测人数阳性数阳性率%阳性数阳性率%阳性数阳性率%阳性数阳性率%阳性数阳性率%1991463516617211819924206182163237199343953138123137199436843148152331合计169020843460107123问题：计算不同(b tn)年份HBV感染率及HBV不同标志物的阳性率。11.0214.5212.0711.68

21、12.3114.2519.5231.4440.2225.683.673.812.734.083.554.547.627.066.256.333.898.818.438.427.28共六十四页甲地区某病死亡率为9.45/10万，乙地区为7.69/10万。问题(wnt)： 根据此率是否能说明甲地区死亡率比乙地区高？为什么？课题(kt)七共六十四页甲乙乡某病的粗死亡率相等，经过年龄标化后，甲乡标化死亡率乙乡，其原因可能为：A、甲乡年老人比重(bzhng)乙乡B、甲乡年老人比重乙乡C、和年龄构成无关D、甲乡的诊断准确性高E、甲乡女性人口比重较乙乡高共六十四页食用TOCP污染的面粉可致中毒性周围神经病，

22、以下是一次爆发调查(dio ch)的结果：村名人口数患者数罹患率（ ）新光25101北晨26004联合10005袁雅12008红光129034合计860052村民小组人口数患者数罹患率（ ）第一小组4690第二小组48424第三小组33710合计129034表1、表2、0.39841.53855.00006.666726.35666.04650.0049.5929.6726.36课题(kt)八共六十四页思考题：判断一种疾病(jbng)是否属于地方性疾病(jbng)的依据是什么？患病率与发病率的区别是什么？影响患病率升高和降低的因素？共六十四页判断一种疾病是否属于(shy)地方性疾病的依据 1）

23、该地区的各类居民、任何民族其发病率均高。2）在其他地区居住的相似的人群中发病率均低，甚至不发病。3）迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致。4）人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈。5）除人之外，当地的易感动物也可发生同样(tngyng)的疾病。 共六十四页患病率与发病率的区别(qbi)分类发病率患病率来源队列研究或疾病登记报告横断面调查分子观察时间内新发生的病例数调查时的病例数（新、旧病例）分母平均人口数或暴露人口数调查人数或平均人口数时间有时间长度(一般为“年”)理论上无时间长度(一般为“时点”)性质频率构成比用途动态频率各种疾病病因分析、效果评价静态比例病程长的疾

24、病卫生服务投入依据共六十四页2011-3-2疾病分布(fnb)习题3.对爆发(bof)性肝炎评价临床抢救效果时最恰当的指标是：A.死亡率 B.发病率 C.患病率D.病死率 E.罹患率共六十四页2011-3-2疾病(jbng)分布习题4.某县有人口10万人，1997年因各种( zhn)疾病死亡1000人，该年共发生结核300人，原有结核病人400人，1997年共有60人死于结核，请计算：（1）该县的总死亡率；（2）结核病的病死率；（3）结核病的发病率。 共六十四页2006-9-24疾病(jbng)分布习题该县的总死亡率为： A.300/10万 B.60/1000 C.60/10万 D.1000/

25、10万 E.资料(zlio)不足，不能计算结核病的病死率为：A.60/300 B.60/400 C.60/700 D.60/1000 E.60/10万结核病的发病率为：A.300/10万 B.400/10万 C.700/10万 D.300/1000 E.400/1000共六十四页2011-3-2疾病分布(fnb)习题6.1990年8月，某远洋客轮(kln)上发生一起军团病爆发流行。船离开港口时栽有350名乘客、50名船员。8月1号前1周内，在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8月份第一周中，船上有30人发生军团病。其中一半很快死亡。随后的一周内又有20人发病，但无死亡。假设症状持续1个月，请分别计算：（1）8月1日至8月7日的军团病发病率；（2）8月8日至8月14日的军团病发病率；（3）8月1日至8月14日的军团病积累发病率；（4）8月7日的军团病患病率；（5）8月14日的军团病患病率；（6）8月1日至8月7日的军团病病死率；（7）8月1日至8月14日的军团病病死率；（8）8月1日至8月14日的军团病死亡率。 共六十四页2011-3-2疾病分布(fnb)习题8月份总人数：350*（1-1/7）+50=3