2022年创三甲护理工作总结

1、创三甲感言 张言荣 林肯说“ 喷泉的高度不会超过它的源头，一个人的事业也是一 样，他的成就决不会超过自己的信念” 。一个人最可怕的就是没 有坚强的信念，如果人抱定信念，永不回头便可征服一切，尽管 前进的路上可能会遭遇困难，辛勤耕耘会付出汗水，但越是困难 的关头，就越要咬紧牙关，强化自己的信念，重温当初豪迈誓 言，回味奋斗过程曲折艰辛，憧憬成功的兴奋与快乐，让信念永 远指导你的行动，那么信念就会引导你走向成功的彼岸。自从 2011 年 3 月 30 号，全院创三甲启动大会召开以后，我就树立一个坚定的信念“ 全身心的投入，大干 头” 。8 个月，看不到胜利决不回“ 创三甲是每一个人的事，必须规范规

2、范再规范，细致细致再 细致” 。我时刻牢记杜院长的话，深刻领会其中内涵，在护理部 的细心指导下，全科总动员，不断把专科护理及科室管理工作做 到务实、细致、规范。带领我的护理团队反复对三甲医院评审 标准进行学习研究，只要是与护理及院感有关的内容均逐字对 照，努力改进，不断完善。首先，我与科内的一名专科护士根据自己专科学习内容编制了 2“ 血液透析专科培训手册” ，针对其内容制定培训计划，利用 个月时间完成培训及考核，护士的专业技术水平得到大幅度提 高。其次，针对科内规章制度、岗位职责、护理常 规、操作规程，我总是不断完善，反复修改，最终成为我们工 作的标准。在创三甲的这些日子里，白衣天使们不再是

3、贤妻良母，不再花 前月下，没有了下班时间，没有了节假日，披星戴月，却依然精 神饱满，斗志昂扬，俨然像个革命战士，没有借口，绝对服从，不怕艰苦，不怕困难，严格要求。作为一名年轻护士长，我深知 肩上的责任重大，针对科内护理及管理存在的不足，均以身作 则，严抓规范，苦练内功。魔鬼式的专科操作培训及理论考试曾 让多少护士掉下了辛酸与委屈的泪水；曾多少次明查暗访、质量 检查让我们彻夜难眠；核心制度、应知应会、工作职责、护理常 规我们随身携带，随时背诵；针对工作流程、护理安全、台账资料、质量检查我们不断讨论不断完善。积极开展优质护理服务，夯实基础护理，落实专科护理，注重健康宣教，提升服务内涵，打造服务品牌

4、，对我们来说，早已不再是一句空话，而是实实在 在的落实，因为护士长已经不仅仅是护士长，也是病人的事务 长，还是护理团队教育的导师；护士也不仅仅是专职透析的护 士，还是透析室里作高水平专科健康宣教的护士，是能够组织高 质量教学科研的护士，是能够开展新技术不断创新的护士。病人 的尊敬与赞扬多了，不满与抱怨少了，病人的生活质量在不断提 高，我们在感动病人的同时提升了自己！我认为这些都是三甲医 院护理工作内涵质量的体现。功夫不负有心人， 2011 年 11 月 16 日我们终于迎来了省里评 审专家，医疗、院感及护理组给予我们工作高度的评价，作为一 名护士长我深知，这些才是刚刚开始，前面的路任重而道远，

5、但 我坚信责任胜于能力。责任告诉我，我将不懈努 力，从自身做起，高标准严要求，继续带领我的护理团队，把 护理工作做细、做实、做专、做强，打造与我们三甲医院相匹配 的护理品牌，打造皖北特色血透室，打造血透专科培训基地。不经一番寒彻骨，哪得梅花扑鼻香，所有的辛酸与眼泪、付出 与努力都是值得的。没有耕耘就没有收获，对于我们的护理队 伍，我充满信心，因为我们是一个永不言败的团队，是不完成任 务绝不罢休的天使。我为我是亳医人感到骄傲和自豪！篇二：三 甲创建工作的心得体会 三甲创建工作的心得体会 在创建三甲第二阶段的检查中我们心血管内科一病区取得了较 好的成绩，下面谈一下我们的体会。工作忙、病人多，在这种

6、环境下，创建三甲，是对我们工作的 考验与挑战。我们通过对“ 三级医院评审标准” 的深入学习，彻 底理解透彻了三甲医院的创建理念，鼓足干劲，认真对照三甲标 准中的每一条、每一款，理清创建思路，制订创建计划，分解创 建任务。根据每个人的特点和工作能力把任务分配到每个同志，大家一起整理创建资料。同时，大家共同讨论、深入探讨，向兄 弟科室学习，对照标准，进行检查整改，先从完善制度、流程标 准入手，再抓培训、学习和基本技能训练，一丝不苟，不放过一个细节。对尚不达标的项目，全科进行讨论、分析，制订出详细 的方案，不断的对照标准整改，使其达标；对已达标的项目，我 们继续巩固强化，使其更加的流程化，标准化。争

7、创三甲不只是院领导及科主任护士长的事，创建三甲工作人 人有责，人人受益，人人有任务。每天晨会交班的时候，我和护 士长就会提醒、动员大家，充分调动大家的积极性，对今天需要 完成的三甲任务及目标进行梳理，安排。做到今日事今日毕，坚 决不将任务拖后完成。我们科室所住病人相对较多，而科室医生太少，每天在院病人在 60 人左右，而我们的管床医生仅仅只有4 人，每个医生管这么多病人，整天的日常工作就很累了。然而，面对新的挑战，为了 创建三甲 医院，科室按照医院规定，大家放弃了双休日，甚至放弃了午休。不仅依靠双休日，甚至利用白+黑，加班加点整理资料、开会培训、学习分析。曾经有个别医生因工作太忙，有想离职的想

8、 法，我和护士长发现后立即查找原因，积极做思想工作，认真教 育，第二天这位同志又高高兴兴来上班了。在创三甲的活动中，我科护理工作严格按照三级医院评审标 准，认真落实，我科病人多，护理服务任务重，在护士长的带领 下既重视护理优质服务又重视业务技术的提高，护士长常常利用 下班时间要求每位护士背核心制度，人人过关，平时工作中严格 考核，抓细节，并与绩效考核挂钩，调动大家的工作积极性，在 院的所有病人都夸奖该科的护理团队最优秀。通过前面的整改和学习，我们认识到每个岗位及每项工作都有 规定和制度，让我们认识到了差距，懂得了对标准、要求不能流 于形式、口头，要真真切切的落实到实际工作中去，要有总结，也要有

9、记录。于是，我们放弃了下班后和家人团聚的时间，每天 晚上加班对创建三甲过程中所暴漏出来的问题进行分析、讨论，找出解决的方案，详细制定出工作流程，对工作流程中的每一步 都落实到责任人，并严格按照三甲医院持续发展的理念对每一步 的改进均记录在案。目前三甲评审已迫在眉睫，通过大家近一年的努力，我科医疗 工作持续稳步发展，医疗质量持续改进，人员素质逐渐提高，科室的形象得到了良好的塑造，真正做到了以评促建，评建结合，重在建设，重在提高。在以后的时间里，我科全体人员会以高度的责任感和集体荣誉 感，团结协作，继续努力完善三甲医院的创建工作，愿医院的“ 三甲” 评审能顺利通过，也祝医院能迎来更加辉煌的明天。篇

10、 三：护理部三甲工作总结 泸州医学院附属口腔医院信息办 创三甲工作总结 2011 年 12 月 22 日至 23 日，厅“ 三甲” 评审组对我院进行了 为期两天的检查。护理专家查阅了护理部有关组织管理体系、人 力资源、质量管理、护理安全、护理水平等资料，现场查看了正 畸科、修复科、医疗美容科、口内科、急诊室、口腔颌面外科病 房及消毒供应中心等 7 个临床科室、抽问了 14 位护士、查看了 10 份归档病历、 10 份运行病历、抽考护理人员技术操作 2 人（静脉 输液、简易呼吸器的使用）。从检查前到迎检期间，全院护理人 员团结一心加班加点，使护理质量得到了提高，护理专家对我院 的护理工作总体评价

11、较好。（一）创建过程及做法 针对我院年初制定的“ 创建三甲” 的总体目标，护理部围绕“ 创建三甲，提高质量，强化素质” 的总体思路，认真宣传创建 三甲的重要意义，提高各级护理人员对创建的正确认识，把创建 工作与强化服务内涵、服务质量，提高我院的核心竞争力有机结 合起来。通过层层发动、层层动员；苦抓真练、严查严管等措 施。护理管理水平及广大护士的整体素质有了较大幅度提高，在 三甲评审中得到了评审专家的肯定。我院护理部至 2011 年 1 月成立之后，根据口腔医院的专科特 点，逐步完善了护理管理体系。郑立舸院长分管护理工作，成立 了护理质量管理委员会、护理质量管理小组，每月定期对护理质 量进行检查

12、、评价并持续改进。制定并不断修订护理制度、护理 岗位职责、专科疾病护理常规、护理技术操作规程等并下发给每 位护士，要求人人掌握。加强了对护理人员的培训，护理人员每月轮流进行护理业务讲 座及操作培训，选派优秀护理人员外出进修学习（2011 年共选送人次外出进修学习），提高了护理人员整体素质。不断强化护理 人员着装规范，文明用语、微笑服务，落实优质护理服务的相关 措施。加强了对重点科室和重点环节的管理，病房不断优化病人 的出入院流程，对各重点环节制定了相应的应急预案，对护理人 员实行弹性排班，责任制分片区分管病人等，保证对病人护理的 安全性和连续性。对危重病人加强管理，严格交接班，护士长不 定期进

13、行抽查。门诊加强了对急诊室、消毒 供应室的管理，规范和制定了消毒供应室十大操作流程，按照 省级相关专家的意见对消毒供应室进行了改造。（二）创建取得的成绩 1、通过创建展现了全院护理人员凝心聚力，吃苦耐劳，不甘 落后，乐于奉献的精神风貌，验证了护理队伍是一支特别能战斗 的队伍。2、通过创建把各种护理文件资料规范成册，做到有章可依；理顺护理管理的一些环节，如护理工作流程的制定对落实新的分 级护理制度有较好的帮助；规范了物品管理流程，如抢救物品管 理、贵重仪器使用管理更加规范统一。使我院护理管理整体上水 平有所提高。3、通过创建增强护士的服务意识、服务质量。为病人主动服 务的意识有所提高，能按级别护

14、理制度、护理文书书写制度、值 班交接班制度等严格执行。4、通过创建护士的三基整体水平有了较大幅度的提高，各科 护士均能熟悉专科护理常规，通过制定操作流程并加强训练，规 范了基本操作并提高了应用能力。加强急救的医护配合演练，心 电监护、除颤仪、心肺复苏术要求人人过关。（三）存在问题与改进方向 在三甲检查过程中，专家针对我院护理工作的实际，提出了如 下建议和意见：1、护理管理体系不健全；学历、职称结构不合理。2、未制定目标管理领导组职责。应结合医院实际情况及时制 定相关职责。3、护理质量检查评分标准未突出口腔专科特色，专家建议分 门诊、病房检查。加强专科特色，修定护理质量检查评分标准，根据新标准继

15、续开展每月检查工作。供应室质量考核标准应加强 对流程和灭菌效果的监测的督察检查。4、专科操作规程不全面。建议修定专科操作常规，定期检查 补充。下发每位护士，加强学习。5、临床护理记录单未体现分级护理制度（应写明是几级护 理），采取的相应措施；对一级护理病人应该每小时有记录。6、需储备人才，专科护士培训比例不足（我院只有许静、刘 红艳参加了口腔专科护士培训）。7、每楼层的分诊台应改为导医台。8、病房加强专科技术的培训。9、“ 危急值” 制度在病房抽问时回答不全，建议加强对“ 危 急值” 制度的培 训。10、建议每层楼应配置至少 氧气瓶应配置一台推车。2 台抢救车（因楼道较长）；每台11、无菌物品

16、、清洁物品、药品分柜存放。12、手术室洗手规范上墙。护理部 二 0 一二年二月九日篇四：骨科创三甲工作总结 骨科创三甲工作总结- 年- 月- 日 - 年- 月- 日，省卫计委专家来我院进行三甲医院 现场评审工作。在整个评审过程中，骨科全体医护人员同 心同力，发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守 工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创建任 务。在创建准备阶段，我科做了以下工作：一在思想上，从科主任、护士长，到每一位医生、每一位护 士，到高度重视，成立了以吴一雄主任为领导的创建小组，同时 设三甲创建联络员、三甲创建内审员各一名，全面负责三甲创建 工作。在整个创建过程中，创建小组能及时

17、将院创建办的相关信 息及时通知到每一位职工，从而也保证了我科可以及时完成院部 下发的创建任务。二科室台账。在科室台账整理方面，我科采用化整为零、各 个击破的方法，将科室台账按科室制度、不良事件、抗生素合理 应用，病历质量质控等方面细化后，每一位医生负责一个方面，及时、高质的完成了科室台账准备工作。三核心制度。科室按照三甲医院现场评审的核心条款，分别 成立了：病历质量质控小组、抗生素合理应用质控小组、合理输 血质控小组等多个质控小组，切实按照三甲医院现场评审的细则，对照整改再对照再整改。法、持续改进等方法对发现的问题持续监同时应用头脑风暴督、整改，以保证核心条款可以顺利过关。四应知应会。三甲医院

18、现场评审时，评审专家有可能与每一 位医生进行交流、沟通，为确保科内医护人员应知应会人人过关，我科坚持每天早交班后抽出1520 分钟是时间集体学习应知应会，除此之外，每天下午 3 点之后，科室也集中学习应知应会 内容。为巩固学习效果，就应知应会学习内容，科内多次组织考 试考核，通过这一系列的措施，科内医护人员对应知应会内容的 掌握大大提高。五安全生产。为保证病区的安全运行，杜绝安全隐患的发 生，科室组织全体医护人员消防演练培训、停电停水培训、暴力 伤医演练培训等相关培训，以确保科内医护人员在突发紧急状况 时可以从容应对。六配合院部的各项督查。在评建准备阶段，医院职能科室不 定期到本科室督查，查找

19、临床工作中的薄弱点，针对职能科室提 出的整改意见，科室组织科内讨论，大家集思广益，认真落实整 改措施，在限定时间内完成相关整改工作，以确保评建工作的顺 利开展。在整个评建准备阶段，科室全体医护人员齐心协力，拧成一股 绳，上班时间完成不了的工作就舍弃中午、晚上、休息日的时间 加班加点，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“ 三甲评审” 中为医院多争取一分、哪怕 的。院兴我荣，院衰我耻。医院的明天也就0.1 分都是值得一科室的台账记录工作将按照三甲医院的要求继续推进下 去，做好病历质控、输血质控、抗生素质控、不良事件质控等相 关工作。二加强对医院核心工作制度专项学习，并反复考核，列为

20、重 点内容定期抽查，必须达到全员知晓和掌握。三严格医师检查患者后手卫生制度，提高手卫生及外科手消 毒的依从性，安排科室全体人员学习院感相关知识，并详细记录 相关学习情况及考核结果，做到医护人员人人知晓。四加强抗生素合理应用培训，并组织医务人员考核，做到抗 生素合理使用人人过关。五做好个案追踪病例髋膝关节置换患者的诊疗、随访记录 工作，确保病历质量。六对第一诊断符合股骨颈骨折、腰椎间盘突出的患者 纳入临床路径，严格按照诊疗规范操作。通过三甲创建工作，提高了科室医护人员的主观能动性，转变 了科室人员的思想，将医疗核心制度有效融入到临床工作中，大 家也充分认识到创三甲工作与日常工作是相辅相成、密不可

21、分 的，我们将继续以三甲医院的要求来指导我们的日常工作，以促 进我院、我科的不断发展。篇五：关于医院创三甲工作总结 关于做好医院创三甲灭“ 四害”工作的总结 医院总务设备科：在贵院创三甲冲刺的关键时期，我公司严格按照爱国卫生运动 委员会 2011 年第 19 号文件关于做好区医院病媒生物防制工作 的通知的规定，全力配合中心医院的工作安排，做好具体的消 杀工作，现将这一时期的工作总结如下：一、 5 月 17 日至 20 日 这一时期的工作主要是以中心医院的外围消杀为主，以中心医院为圆心、半径为2000 米以内的范围。具体的工作如下：5 月 17日早上 6：30 开始把工作人员分配去投放污水池、粪坑、污水 沟、下水道、沙井等蚊虫苍蝇较为集中的地方进行消杀，使用倍 硫磷 50、天蟾药剂 15 箱放在每一个有积水的地方。用以杀灭蚊蝇 虫卵和幼虫。5 月 18 日早上 7 点开始做喷杀工作。主要以中心医院为中心 2000 米范围内的绿化带、绿化区和居住区为主。此次消杀工作配备工作人员 6 名，巡视人员1 名，电动喷雾器7