普外科各种引流管护理课件

1、外科管道护理普 外 一 科 郭佳引流的作用及目的排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害促使手术野死腔缩小或闭合解除胆道、消化道的梗阻症状外科引流的基本原则通畅彻底低组织损伤顺应解剖和生理要求确定病原菌人体常见的引流管一、胃肠减压管作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症三、导尿管作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿潴留四、体腔与内脏引流管作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染六、

2、胸腔闭式引流管排除胸膜腔内积液排除胸膜腔内积气恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀发现胸膜腔内活动性出血，支气管残端瘘等 一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定1234固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。引流管的一般护理要点四、预防感染保护好引流管周围皮肤定时更换引流袋冬季1次/周；夏季2次/周严格无菌操作胃肠减压的护理作用：可将积聚在胃肠道内的气体液体吸出，降低胃肠

3、道内压力，减轻腹涨，有利于胃肠吻合术中吻合口的愈合胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区胃管应妥善固定 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘胃肠减压的护理方法保持胃管通畅： 持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果如果由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充分吸收后再接吸引观察吸出物的颜色、性质和量： 咖啡残渣样：胃内陈旧性出血

4、 绿色：胆汁反流 红色：胃内出血 量多：胃肠道梗阻胃肠减压的护理方法鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理： 定时清洁鼻腔口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润通畅观察肠功能恢复情况：肠鸣音正常有排气引流液减少无恶心、腹涨等症状胃肠减压的护理方法胸腔闭式引流管护理适应症：自发性气胸，肺压缩大于50%者外伤性血、气胸大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底 引流，便于诊断和治疗者脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张开胸术后引流引流管位置安放引流气体一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第68肋间插管安放位置护理措施1、

5、影响引流的因素：水封瓶:胸部水平下60100cm，禁高于胸部管短咳嗽、深呼吸胸水回流感染管长扭曲、增大呼吸道死腔不易引流影响肺膨胀翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出；保持通畅每1530分钟挤压一次。正常水柱波动46cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。护理措施2、维持引流系统密封 长管液下34cm，接头固定，预防感染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。3、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。健康宣教 1.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 2.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管；勿脱出、打折。3.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，