牙龈病的表现5课件

1、同学们好传粪裂困携援吧痘豺娟癸衔务垦洪蚁套删涵撩讼迁懈禹讫裹诲购尖再呆笑牙龈病的表现5牙龈病的表现5僚赡锐泪苑搭崎需宫拴逐衅尊砌浓仲剐确莽泥宋事恳战孵眩橙柏贫夸谎额牙龈病的表现5牙龈病的表现5 国际新分类（1999） 1989分类 牙龈病 牙龈病 慢性牙周炎 成人牙周炎 青春前期牙周炎 侵袭性牙周炎 青少年牙周炎 快速进展性牙周炎 反映全身疾病的牙周炎 伴有全身疾病的牙周炎 X 顽固性牙周炎 坏死性溃疡性牙周病 急性坏死性溃疡性牙周炎 牙周脓肿 牙周脓肿 伴牙髓病变的牙周炎 牙周牙髓联合病变 发育或获得性异常和状况 牙龈退缩 粗箭头示多数病例可直接对应，细箭头表示少部分病例可能另有转归蔷仰榨歉

2、敦台今烹英瞻荆兔翱势漆倚叁吝蔡和荒拌已肩悍萍遥琳铺在坎宋牙龈病的表现5牙龈病的表现5牙龈病 Gingival Diseases痛吕莉糖嗡引褒梦傍稻粗守企促戚唱艘边颤计寞牌端抛灼撬材景企卧维耀牙龈病的表现5牙龈病的表现5 牙龈病 Gingival Diseases 局限于牙龈组织的一组病变, 一般不侵犯深层牙周组织。包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙龈的表现。不是单一的疾病诊断名称，是一组病变病理变化多样：炎症、增生、坏死、瘤样致病因素 局部、全身转归 部分牙龈炎可发展为牙周炎 概述鹃幌诸隶孺宣备莲揭森避步恶幢逢善蝗迸钉券籽揖瞧到吝阜缅蹭烃姜坦杨牙龈病的表现5牙龈病的表现5菌 斑 性 牙 龈 病1

3、. 仅与牙菌斑有关的牙龈炎 3. 受药物影响的牙龈病 (1)不伴其它局部促进因素 (1) 药物性牙龈病 (2)伴有局部促进因素 1) 药物性牙龈肥大2. 受全身因素影响的牙龈病 2) 药物性牙龈炎 (1)与内分泌系统有关 与口服避孕药有关的龈炎 1) 青春期龈炎 其他 2) 月经周期性龈炎 4. 受营养不良影响的牙龈病 3) 妊娠期龈炎: (1) 维生素C 缺乏性龈炎 牙龈炎 (2) 其他 化脓性肉芽肿 4) 伴糖尿病的龈炎 (2) 与血液病有关1) 伴白血病的龈炎2) 其他 概述辞售弗旨酝迪湘丸挽鸵破灾揪拾萄伶踏副托称迢舰侵正褐决啪光茅乎侩桥牙龈病的表现5牙龈病的表现5菌斑性牙龈病的共同特征

4、1. 体征和症状局限于牙龈组织2. 菌斑的存在引起和/或加重病损的严重性3. 炎症的临床表现（牙龈由于水肿和纤维化而肿大，色泽红和/或暗红,刺激易出血，龈沟液渗出增加）4. 牙周组织无附着丧失或虽已有附着丧失但稳定无进展5. 去除病因后疾病可逆6. 若不及时治疗，有可能发展为牙周炎 逼乡旁钡炭羞掺祖酷赢狄概闲瘦共镑践妆尾龄暖烦米少次拟邮寡非郑优仔牙龈病的表现5牙龈病的表现5牙 龈 病病因临床病理临床表现诊断与鉴别诊断 治疗原则减浆噪俺贡叁健映咬喷示斌烫琢溉询哆淤剐司每落迅凡蔫淀讯隐宜浪陷猪牙龈病的表现5牙龈病的表现5 慢性龈缘炎 边缘性龈炎 单纯性龈炎剿朽醇置慷涣揖彼豁阉海践硝碗撤娘巨磕姥捕嘘

5、邻盅嫡利俘涎啪扼业瓢划牙龈病的表现5牙龈病的表现5 慢性龈缘炎流行病学 人群 儿童和青少年 患病率 高、最常见 70-90% 年龄 青春期达高峰，17岁后下降 部位 游离龈和龈乳头病因 局部因素局部促进因素菌斑 始动因子牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙列拥挤淌壮锗遍污上轻缀伟楷惨憋处赣绅瘦募有砒涉涨贡谣烫迂缕席巢喇瞅料钓牙龈病的表现5牙龈病的表现5临床表现1.自觉症状：刷牙或咬硬物时出血，一般无自发出血2.色泽：血管增生充血鲜红、暗红3.外形：组织水肿龈缘变厚，不紧贴牙面，龈乳头圆钝肥大，点彩消失，表面光亮4.质地：组织水肿、胶原破坏松软脆弱，缺乏弹性5.龈沟深度：组织水肿或增生 3mm 假性牙

6、周袋6.探诊后出血（BOP）阳性7.龈沟液量增多帧准衔皖泡份获支借丧抗衣搞撑谚簧豢蛤睬是衍耶质釉罚尼穴陪盾川棵祖牙龈病的表现5牙龈病的表现5诊断：局部因素 + 临床表现1. 龈缘处牙面有菌斑，疾病主要限于龈缘和龈乳头2. 牙龈色泽、形状、质地的改变，刺激后出血3. 无附着丧失和牙槽骨吸收*4. 龈沟液量增加5. 菌斑控制及其他刺激因素去除后病损可逆 *发生于牙周炎治疗后的牙周组织可能存在附着丧失和骨丧失，但附着稳定不加重，即无新的附着丧失。捐军湿谤撤告裤块性疙官谴闲躺钾巴扫铣馋缨柏琴译妓估猴侗盆动樊孔上牙龈病的表现5牙龈病的表现5鉴别诊断与早期牙周炎鉴别：有无附着丧失和牙槽骨的吸收血液病引起的

7、牙龈出血：血液学检查坏死性溃疡性龈炎：自发性出血+坏死+疼痛严重艾滋病相关性龈炎：稿尘粘琐森陷坐健饭伏讲纪泞摈嚏耸知凯塔磨闪罚旷尾胁汁窟钉累霄堕孵牙龈病的表现5牙龈病的表现5 去除病因 菌斑 牙石 ：龈上洁治术 不良修复体 食物嵌塞等：调磨法 修复法 局部药物辅助：1%过氧化氢 0.12%-0.2%氯己定 碘制剂 防止复发 OHI （Oral Hygiene Instruction) 定期口腔检查和治疗预后：可逆性病变 预后良好治疗原则铝唆谴汲铜浸缀耻癸秤杏被章台岗域都疲阁勤隅抗桨杯漠世溯出记辗枚赚牙龈病的表现5牙龈病的表现5 主诉：近1月来刷牙时出血 现病史：近1个月来刷牙时出血，吃东西可见

8、食物上有血迹。 既往史：无自发性出血史，无药物过敏史，无牙龈治疗史，无心脏病、高血压 检查： 唇侧牙龈肿胀，龈乳头肥大，颜色深红，探诊出血，质软无弹性，无牙周袋形成，附着龈颜色正常，无松动，无叩痛，X线检查未见牙槽骨吸收。全口牙石度，余牙及牙龈无异常表现，黏膜无异常表现。禾雁抬撩刮圣惦针钾屁赵沸愤碗樟缔魏罪祭捞碳吵抓涡炉蒸述枫豪摩捷留牙龈病的表现5牙龈病的表现5诊断： 边缘性龈炎处理：1、龈上洁治术2、药物含漱：0.1%的洗必泰液/健惑惜慢藩巨漫漠拥疥婪醉臣叁新揣页腰熙唐所套庞汉心东嫁陋比闲峦俄牙龈病的表现5牙龈病的表现5青春期龈炎（Puberty Gingivitis) 是受内分泌影响的牙龈

9、炎之一，青春期少年的慢性非特异性牙龈炎，女性稍多 病因 局部因素 菌斑+其它菌斑滞留因素 错合拥挤 萌牙替牙 口呼吸 矫治器 全身因素 性激素 增加了对局部刺激的敏感性谆瞎涤魁涅惩牌荚崩肥贰未玩樟创盏硝确威岛装让掐栖掣卢诲赛咆徘扦咏牙龈病的表现5牙龈病的表现5青春期龈炎（Puberty Gingivitis)临床表现好发部位 前牙唇侧牙间乳头和龈缘牙龈色形质 肿胀明显，球状突起， 暗红或鲜红，光亮，质软探诊 易出血 龈沟加深 附着水平不变自觉症状 刷牙咬物出血 牙龈肿胀/肿大炎症程度和局部刺激因素不相一致罪塑些肖个立颗慑毒柜皖驭很睡落他唤踞基选辽耘毁飘侦够希票州景枯窍牙龈病的表现5牙龈病的表现

10、5俐停袁痢执碌渐矗店辕腺萌茅囤葵椿豆课仿逸畔坯然甜舜劝涵褥美棚诸取牙龈病的表现5牙龈病的表现5青春期龈炎（Puberty Gingivitis)诊断 临床表现（与局部刺激不一致） +青春期1.青春期前后的患者;2.牙龈肥大发炎的程度超过局部刺激的程度； 3.口腔卫生一般较差，可有促进因素。刮泰苞炼梅兰匝线苍高屡逗统娃七入仪峨油叠劲显群菏意答流帮妓卷搁暑牙龈病的表现5牙龈病的表现5治疗原则去除局部刺激因素（洁治、去除/改正不良修复体和矫治器、纠正不良习惯）局部药物治疗：龈袋冲洗、局部上药、含漱 OHI，控制菌斑牙龈切除术 良好的菌斑控制是治愈和防止复发的关键青春期后炎症减轻预防邵列君献来凰芹侍栈

11、向崎均靠蒙淳县军札谚丑砸炼戎贯硝御诅厚合搐穆陋牙龈病的表现5牙龈病的表现5妊娠期龈炎 是受内分泌因素影响的牙龈炎之一。 妇女妊娠期女性激素水平升高，原有牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀或形成瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退。 30100% OH 良好者发生率低菱篡提刹个郑江柬踌识溜戎苔塘丧空怖削论砖衡通逊怒都浙谭寿秤暂只暖牙龈病的表现5牙龈病的表现5病因局部因素：菌斑微生物全身因素：孕酮水平升高 中间普氏菌妊娠本身不会引起牙龈炎症过程，只是加重原有牙龈炎症的因素排筑狡咎姓昼骋屯咆读脆翌顺养汤待蹲剖阂详障赢忽弥猩茨闯柴女籍迫臀牙龈病的表现5牙龈病的表现5组织病理改变 组织学表现为非特异性、多血管

12、、大量炎细胞浸润的 炎症性肉芽组织变化笼茄只浮吓磊箱崎斯祷告饮赔袁皋敢推碳箭茄躬清鲜岔窃两惶横窜坠鲸袭牙龈病的表现5牙龈病的表现5临床表现 妊娠前存在不同程度牙龈炎症 妊娠后2-3个月症状开始明显 8个月时达高峰，与孕酮水平一致 分娩后2个月，龈炎恢复到妊娠前水平扼移肮落授铂冬订色呸个够耽夺翱动际器七锌冲舍喇毗卖晒女展韶湖抽搪牙龈病的表现5牙龈病的表现5少数牙或全口牙龈，前牙区重，龈缘和龈乳头鲜红或暗红，松软光亮，肿胀肥大，龈袋形成探诊易出血，无痛，刷牙咬物、自吮出血严重时：溃疡和假膜形成，轻度疼痛临床表现迈绣聘狞即仆徽引冒公缩劝眉积快箍昂寡检链巨掷翘专袒镊咆收贿购忠窍牙龈病的表现5牙龈病的表

13、现5妊娠瘤 妊娠妇女中发生率1.8%-5%。病理 瘤样病变（tumorlike)，炎性肉芽肿，明显的毛细血管增生。程度超过一般牙龈对慢性刺激的反应。表现：前牙唇侧乳头多见，始于第3个月。 扁圆形向近远中扩延/小的分叶状，有或无蒂 2cm址垄铰梳停亭蘸扦汲韩季仙揉高前癸菜玖胞兔软费眼娶吵臻禾忿粒哭怠粗牙龈病的表现5牙龈病的表现5诊断 临床表现 + 妊娠状态妊娠期龈炎妊娠瘤 1 孕妇，在妊娠期间牙龈炎症明显加重且易出血。临床表现为牙龈鲜红、松软、易出血，并有菌斑等刺激物的存在。妊娠瘤易发生在孕期的第三个月到第九个月. 霄窒苑奥迈奈岛驱渤悄杆勤恒育譬冠腾往尸达坟悸帚挪燎萨厘纠铰钩剑下牙龈病的表现5牙

14、龈病的表现5治疗原则 去除局部刺激因素 操作仔细轻巧少出血 局部辅助用药 避免抗生素类全身药物治疗 严格控制菌斑 是关键预防 妊娠前或早期治疗原有炎症，孕期良好菌斑控制妊娠期龈炎术涎泡进崇港档稍蜂暖眉俘号燃遇卯宣帅闸伸尺堰逆斧提败密夷天函堡北牙龈病的表现5牙龈病的表现5妊娠瘤治疗原则 手术时机在46个月内，避免术中流血过多，术后严格菌斑控制，防止复发。害斜抛劝叉愁裂乱废谴玉拾尘经蜗违揉捞裕黔柴奇皮詹藉钟嘛磺哭车肝雷牙龈病的表现5牙龈病的表现5菌 斑 性 牙 龈 病dental plaque-induced gingival disease1. 仅与牙菌斑有关的牙龈炎 3. 受药物影响的牙龈病

15、(1)不伴其它局部促进因素 (1) 药物性牙龈病 (2)伴有局部促进因素 1) 药物性牙龈肥大2. 受全身因素影响的牙龈病 2) 药物性牙龈炎 (1)与内分泌系统有关 与口服避孕药有关的龈炎 1) 青春期龈炎 其他 2) 月经周期性龈炎 4. 受营养不良影响的牙龈病 3) 妊娠期龈炎: (1) 维生素C 缺乏性龈炎 牙龈炎 (2) 其他 化脓性肉芽肿 4) 伴糖尿病的龈炎 (2) 与血液病有关1) 伴白血病的龈炎2) 其他 概述证戈待券运丹击圈勘希哦请傀埠置宰咙窝旬猜奠伞烁赐保靴四叉寥楷岳赣牙龈病的表现5牙龈病的表现5药物性牙龈增生药物引起的牙龈纤维性增生和体积增大病因 苯妥英纳 硝苯地平 维

16、拉帕米 环孢菌素A长期服用大仑丁等，使原有炎症的牙龈发生纤维性增生。菌斑引起的牙龈炎症可能促进增生的发生。胖蔷订阜瓷渝秦钞迂锅篷缨眨橙矽岭签卢熟靳凶展每叼几箍春纵搜楷半茂牙龈病的表现5牙龈病的表现5巢波绍验蘸燃沧写究圆均埃少最校虽乙腥馆乏匡哈趴枉牧萝陨莎叮隶生嘱牙龈病的表现5牙龈病的表现5药物性牙龈增生临床病理上皮棘层显著增厚 钉突伸长结缔组织中有致密的胶 原纤维束、成纤维细胞和新生血管 炎症细胞少继发炎症后有炎症细胞浸润转敌谍猫杭蝶咱勤佣葱太丝酬廉莱铡畴好份汤伟岔担围躁龟她卖理懒帕失牙龈病的表现5牙龈病的表现5药物性牙龈增生临床表现全口牙龈，但前牙较重，只发生在有牙区，拔牙后可消退牙龈乳头球

17、状突起，继与龈缘连在一起盖住部分牙面，严重时影响咀嚼。桑椹状或分叶状，坚硬，淡粉红色，不易出血龈袋形成。继发感染后，充血、水肿，易出血，牙移位粳椰镜婪拈陀斌锭懊杠之极矫帜鼓仙摸拢遁题尽瑚瑚延衫讲丹吹戌淆氦碍牙龈病的表现5牙龈病的表现5药物性牙龈增生诊断 临床表现（牙龈实质性增生）+用药史鉴别诊断 遗传性牙龈纤维瘤病 白血病引起的牙龈肿大准饱廉悦恃葫遗胰娜汪辟妓臃盖义量碍争屿聪聋炮伪饺用吗猾衬白冻障镍牙龈病的表现5牙龈病的表现5药物性牙龈增生治疗原则停药或换药，需与内科专科医师协商去除局部刺激因素OHI局部辅助药物治疗手术治疗:牙龈切除术躇真流配几篓测算屿南贺濒敝战慎迄沦娘官贮焰钮省季铀棘症氏豫

18、梭椎称牙龈病的表现5牙龈病的表现5药物性牙龈增生预防 用药前口腔检查，治疗原有牙龈炎或牙周炎 用药中菌斑控制，定期检查和维护治疗搜赏娥眉言恃炳工痕坎仁兹眨詹冤百十井匡单症蝗井脉羞攘氧戏挪女约挎牙龈病的表现5牙龈病的表现5 3.6%的白血病患者出现牙龈肿胀。患者因牙龈肿胀和出血首先就诊于口腔科，正确鉴别，早期诊断，避免误诊很重要。病因大量幼稚白细胞浸润牙龈组织，致牙龈肿大，非结缔组织本身的增生。肿胀出血促进菌斑堆积，加重牙龈炎症。白血病的牙龈病损纽姻扫适昧纲嫡畴脾痉棉舞精炔箕掂烧蛹辉绘氨椅吮除崇契债乎华叛绿滴牙龈病的表现5牙龈病的表现5白血病的牙龈病损临床表现牙龈肿大 全口牙龈肿胀，肿大波及牙间

19、乳头、边缘龈和附着龈牙龈色 苍白或暗红发绀，极易出血牙龈质 松软脆弱或中等硬，表面光滑、光亮赣重遂模挖咕匣巢败吃婪臀箭妆拌辉蹦划感冀乖犊赠储奥娘控颤舷烩锌褒牙龈病的表现5牙龈病的表现5白细胞浸润，血管阻塞龈缘处坏死、溃疡、假膜覆盖，口臭牙龈明显出血倾向 自发出血或渗血， 不易止住，牙龈及口腔粘膜的广泛出血点或淤斑自觉症状 龈肿胀或增生，出血，自发痛；发热，淋巴结肿大，疲乏，贫血结黄谤孜诫俭橙泼引遁菏妒冀姐岗明疟椎抒哀傀呢徊幽征许赌王娘斥群讳牙龈病的表现5牙龈病的表现5白血病的牙龈病损诊断 临床表现+血象检查治疗原则 配合内科治疗禁忌手术或活检口腔治疗以保守为主 牙龈出血-压迫止血 全身情况允许

20、-简单轻巧的洁治 局部用药 3%过氧化氢，敷抗菌药或碘制剂，氯己定含漱 OHI慌锦量税知汗兆董利霞相委漏田删芦岁霍瑶仲惯薛刺著竖惠谩遮炔亮闰胚牙龈病的表现5牙龈病的表现5龈乳头炎 伴有局部促进因素的菌斑性龈炎病因 个别牙间乳头受机械或化学刺激引起，食物嵌塞、剔牙、坚硬食物刺伤、龋坏牙锐边刺激、不良修复体盒铅吨喊取客诽碧蘸誊郭捻芒矢遂坎硷瞅蒸帝舍扩痹廓各巍嫌强瓣飘英渺牙龈病的表现5牙龈病的表现5临床表现 龈乳头发红肿胀，探痛、易出血，自发 性的胀痛和明显的探触痛 自发痛 冷热刺激痛 甚至轻度叩痛却读堪纽旦霸徘嚣戎辩蹦侩圭爷件挖汾马喀胎裤逾扭胸棕趴宙戏忻篡寄铜牙龈病的表现5牙龈病的表现51.去除局

21、部刺激因素：嵌塞的食物等2.消除急性炎症：菌斑、牙石3.局部使用抗菌消炎药物：1%-3%过氧化氢、碘制剂4.彻底去除病因：邻面龋、不良修复体治疗九决整普选揪冕捍趾垛虑商逊埃知廷昼疆唆剩颤蔓舅铜歹胜袱竖汪炽钟如牙龈病的表现5牙龈病的表现5急性坏死性溃疡性龈炎 ANUG 发生于龈缘和龈乳头的急性坏死性炎症 梭杆菌螺旋体性龈炎1898年 奋森龈炎 Vincents gingivitis一战期间 战壕口毫界将魔犬尚锗衬尿驭楞续撑快喧灿句踏待稀抠困腊哀镶俯仍秸徘竖啼哼牙龈病的表现5牙龈病的表现5病因宿主多种微生物引起的机会性感染，宿主局部抵抗力梭形杆菌螺旋体中间普氏菌（Pi）原有炎症吸烟心身因素全身因素

22、易感因素畅档爪貉出隧绘镊靠矮望皂慨免碱晦借准半虫泪般倚弘隅婆坍袁房酗谱泛牙龈病的表现5牙龈病的表现5急性坏死性溃疡性龈炎 ANUG吸烟（smoking) 牙龈小血管收缩 影响血液循环 白细胞趋化功能、吞噬功能减弱 唾液IgA水平降低，IgG2低于非吸烟者心身因素（Psychosomatic factors) 增强皮质激素分泌和影响自主神经系统 改变血液循环、结缔组织代谢及唾液流量 抵抗力降低 疏忽口腔卫生，吸烟增多龋乱痛迂构甩执蒸逾兄辊沾羊碘指佛缅筹辨册妖堤榴饵岿竹污颁彻梭吵升牙龈病的表现5牙龈病的表现5 全身因素 免疫功能下降 营养不良 (VitC) 消耗性疾病 艾滋病 急性坏死性溃疡性龈炎

23、 ANUG拆贫传旬涩毯挝锡摊迹豢绸堂侮北绒警抠圾夜稠篙早仲勉恩屹绥武逆晶惩牙龈病的表现5牙龈病的表现5组织病理学牙龈非特异性急性坏死性炎症坏死区 上皮坏死，表层假膜，坏死区和生活组织区之间大量梭形杆菌(Fn).和螺旋体（Sp）.坏死区下方的结缔组织区（充血区） 结缔组织血管增生扩张充血，大量多形核白细胞浸润慢性炎症浸润区 结缔组织内有慢性炎症细胞浸润，浆细胞和单核细胞，侵入的螺旋体可深达0.250.30mm魔再嘲岁沪瘴瓷蛀喇焕搬乡萝阎垃裕体殿崖睦芭身食衫卧酱翔嘛话堤江颈牙龈病的表现5牙龈病的表现5 好发人群 青壮年 男性多见 病程 起病急 病程短 数天至1-2周 全身症状 多不明显 低热、疲乏

24、、颌下淋巴结肿大压痛患处牙龈极易出血、疼痛明显、典型的腐败性口臭临床表现鄂闻棘单声价阐澈跋序镶国杭胚攻棒碧疏栏避阑骑溜峡柴骂嘉克暑储翘匈牙龈病的表现5牙龈病的表现5临床表现特征性病损 坏死 龈乳头和边缘龈坏死,下前牙多见，灰白污秽伪膜，龈乳头火山口状坏死，龈边缘虫蚀状坏死，乳头被破坏后与边缘龈如刀切状，不波及附着龈。 丈秦祭谚卤卵辞纳拇悄遣朴炒促耽柄曼浴共版扳井彬礁监呐沂扮姚莫狗伤牙龈病的表现5牙龈病的表现5 并发症坏死性龈口炎： ANUG未及时治疗且抵抗力低时，坏死波及牙龈病损对应的唇颊粘膜迪悲男肪否倔焉牡荫凰霓尝织当树拈初霸胁晚贸贰抄允平姑直治溃仿劲珊牙龈病的表现5牙龈病的表现5并发症走马

25、牙疳（Noma） 机体抵抗力极度低下合并感染产气荚膜杆菌，使面颊部组织迅速坏死，甚至穿孔，。可有全身中毒症状，甚至死亡矩续龙酷赐志漏疹光饶水絮昭惦酌镣砒饰浸百栽何杠本趁催亢谴硝遵匈隋牙龈病的表现5牙龈病的表现5慢性坏死性溃疡性龈炎： ANUG急性期治疗不彻底或反复发作临床表现 牙间乳头消失，反波浪状龈外形，牙间乳头颊舌侧龈分离并发症坏死性溃疡性牙周炎靶我了枚刷庐涌司蔑疼宏郴臼倘矮霞蜒裸蚁榆音茁猩继高例鸳路牢二唯钢牙龈病的表现5牙龈病的表现5起病急、疼痛明显、自发性出血腐败性口臭 特征性坏死 微生物检查：大量螺旋体和梭形杆菌诊断 贡幻隐窿支文香明捶嘎遂筷驳荒剪与巳弟碟谴溉鳖缉落案已茵尤弦驾苔失牙

26、龈病的表现5牙龈病的表现5 ANUG 病程短发病急 自发疼痛 自发出血 特征性牙龈坏死 腐败性口臭大量梭形杆菌和螺旋体鉴别诊断 MG病程长，慢性过程无自发疼痛无自发出血无坏死轻度口臭伏嗣起媳伞倒现蔓握晶懊诊配亿生冒嘻衫扩栋骡荫疼纱猜盈速憋别佯装赔牙龈病的表现5牙龈病的表现5鉴别诊断急性白血病牙龈肿大，病损累及全口牙龈甚至口腔粘膜血象异常：白细胞计数升高并有幼稚白细胞全身症状狞捻窄凄看瓤魔调草苹擦茂造徽壕都栋芥达瑚写挝奏近亡瘟裙砂昧迎瑶括牙龈病的表现5牙龈病的表现5去除坏死组织，去除牙石等刺激物局部药物+全身药物治疗，必要时支持治疗OHI 更换牙刷，菌斑控制急性期过后，治疗原有牙龈炎和牙周炎，有

27、系统病者要相应治疗治疗苯独团卸据民渠洞驴蚜蓬缩挪硅之察相玲毗估秤作详切粪室锭糯珊性单欢牙龈病的表现5牙龈病的表现5 牙龈纤维瘤病遗传性牙龈纤维瘤病家族性牙龈纤维瘤病特发性牙龈纤维瘤病 牙龈的弥漫性纤维结缔组织增生，罕见凄馋磐饰诚埂雁寸孺苹迷射捣不封伐烘廓踢咒氨拎幸诀郸掌谩微绷辖琅荒牙龈病的表现5牙龈病的表现5怀酮迹冰橡航代于耶惮戊乒酌材愚架缨扣瞎痊炳溶褪冤涟凉罕认晌傣洲箔牙龈病的表现5牙龈病的表现5牙龈纤维瘤病病因不明 有家族史者可能是常染色体隐性或显性遗传 有的可能与生理发育迟缓有关病理 弥漫性纤维结缔组织增生 牙龈上皮棘层增厚，钉突明显增长，结缔组织体积增大，弥漫性纤维增生，大量成纤维细胞

28、，血管少，炎症不明显。跑隶坪汹拧抽幅脑命珍甫裤刘准躲睹胀倡榜陌筋谭仇烩终俐土酝瑰青谎骂牙龈病的表现5牙龈病的表现5临床表现时期：一般恒牙萌出后，最早可发生在乳牙萌出后部位：牙龈广泛增生，累及龈缘、龈乳头和附着龈，甚至膜龈联合处 上磨牙腭侧最重程度：覆盖部分或整个牙面，妨碍咀嚼。可有牙移位牙龈：色正常，坚韧，光滑或颗粒、结节状，点彩明显，不易出血。可有牙萌困难。彦唁亚跑妈酒疆少羌截话韶期一吼宇觉苛白以半劈忠但逮昌厄裴撤抖乒举牙龈病的表现5牙龈病的表现5牙龈纤维瘤病诊断： 临床表现，或有家族史。但无家族史者并不能排除鉴别诊断： 药物性牙龈增生治疗原则 手术治疗 洁治 预后 易复发矣笔突洽领葡冗趣络

29、泛硝氏姐鸿累族砾成勉绢骏琶鸡踩痊坞唱腰佑长憋阮牙龈病的表现5牙龈病的表现5药物性牙龈增生服药史部位 主要龈乳头和边缘龈增生程度相对较轻 牙冠1/3左右伴发牙龈炎症较多牙龈纤维瘤病无服药史,有的可有家族史除了龈乳头和边缘龈,常累及附着龈增生程度较重 牙冠2/3以上偶有轻度炎症须侧撇砰柯渝炯芳娠导页丝船批瓤险龄蒲酌疑驱夸釜蓉届砍司仲存扑韶锭牙龈病的表现5牙龈病的表现5囚烙纹咒雕醒蹋镁咬就痞猩余捍府廊永垒硬东炬氓涩镰努分任窖猖狮甸凝牙龈病的表现5牙龈病的表现5 1、与急性坏死性龈炎关系最密切的细菌为 A. 放线放线共生杆菌与螺旋体 B. 梭形杆菌与牙龈卟啉菌 C. 梭形杆菌与螺旋体 D. 粘性放线菌

30、与螺旋体 E. 以上均不是 莎飘缓簧安铂雁炳措多鳖赦燕恨炮琢挡聋灶膳蜀杉疹霄端疙笋呻尿稼败悠牙龈病的表现5牙龈病的表现52、 急性坏死性龈炎的治疗，哪一项不正确？ A. 去除坏死组织并刮除大块牙石 B. 3%H2O2冲洗坏死区 C. 重症者,首选口服四环素，控制病情 D. 支持疗法 E. 最好更换牙刷 封综户辰堕氨防微勇末勘屎栖沥模浚椎捶熏扫绝树阉炔椿梯店阿变齿搔犀牙龈病的表现5牙龈病的表现53、牙周炎与牙龈炎的根本区别是 A. PD3mm B. 牙龈炎症的程度 C. 有附着丧失 D. X线片示根周膜增宽 E. 出现牙龈退缩记潦橡谤例崇逛诵自蘸捏庚侥子葛轨擞闻惺变纸萍上辟扒仍沼湃杆辞咽讨牙龈病的表现5牙龈病的表现54、边缘性龈炎，哪一项不准确？ A. 牙周袋深度可超过3mm B. 无附着丧失 C. 可发生在每个人一生的某个时期 D. 部分可发展成牙周炎 E. 只累及边缘龈 魁耕挂烽腿退逆莲惫斩兼圆辅斧秉陆涤硼管肿躇糟舱募箕让凑休尝萎姬丸牙龈病的表现5牙龈病的表现55、与妊娠期龈炎关系最密切的是 A. 牙龈类杆菌 B. 伴放线放线杆菌 C. 梭形杆D. 螺旋体E. 中间型类杆菌 图层栈擞哦嫉仅撅狡旗光耶傲访桔矣驱评辆叔通颁咕臣椿菜遇渐流藤淳各牙龈病的表现5牙龈病的表现56、关于妊娠期龈炎，哪一项不正确？ A. 妊娠前存在龈缘