学校传染病防控课件

1、学校常见传染病防控朱晟繁昌县疾病预防与控制中心2017.3时值春夏之际，各种病菌易于繁殖、扩散。学校又是人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。儿童、青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的好发年龄，一旦发生，极易传播和流行，并可扩大到家庭和社会。必须高度戒备地重视传染病的预防和控制。传染病流行基本环节传染病控制基本原则常见传染病防控知识手足口病水痘、麻疹（风疹）等发热出疹性疾病 流行性腮腺炎流感、肺结核病毒性肝炎狂犬病人感染H7N9禽流感诺如病毒感染性腹泻手足口（2015年疫情）我县2015年全年共发生手足口病例511例，与去年（1290例）相比发病数

2、大幅下降，下降了60.39%。在我县定点医院治疗的有415例。我县手足口病例中幼托儿童228例、散居儿270例，学生10例，家务及待业1例、农民1例、工人1例。进入4月份我县手足口病发病呈上升态势，4-6月份共报告292例，占病例总数的82.72%。3月25日繁阳镇福娃幼儿园发生一起手足口病局部暴发疫情，共涉及病例13例，于4月3日结案。2016年疫情我县2016年全年共发生手足口病例394例，与去年（511例）相比发病数明显下降，下降了22.90%。在我县定点医院治疗的有326例。我县手足口病例中幼托儿童210例、散居儿172例，学生12例。进入3月份我县手足口病发病呈上升态势，但是相较往年

3、上升趋势不明显，3-6月份共报告138例，占病例总数的34.94%，从10月份开始，我县手足口病出现二次高峰，10-12月份共报告193例，占病例总数的48.86%。10月21日繁阳镇金色童年幼儿园发生一起手足口病局部暴发疫情，共涉及病例16例，于11月10日结案。2016年，繁昌县疾控中心对县医院收治的部分手足口病典型症状（或聚集）病例采集65人，共65份样品，均送至市疾控中心做病原学检验，检验结果65份中，其中4名患儿为EV71感染，14名患儿为CoxA16感染，30名患儿为其他肠道病毒感染，另外17人为阴性。我县手足口病每年流行趋势呈双高峰暴发，主高峰在每年春夏交替季节（4-6月），次高

4、峰在每年秋、冬季（10-11月）。年龄分布职业分布时间分布地区分布疫情分析1、从历年手足口病发病情况来看，我县手足口病呈隔年升高趋势，2015年我县病例较去年明显下降，符合其发病趋势。2、从发病年龄来看，5岁以下占绝大多数，符合手足口病的发病年龄，其中幼托儿童所占44.62%，因此幼托机构一定要做好园内消毒、传染源隔离、停课等措施落实。3、从发病情况来看，散居儿童略多于幼托儿童，说明手足口病隐性感染普遍存在，易于病毒再农村、社区传播。4、2015年我县共发生手足口病聚集性病例11起，主要是新林幼儿园、福娃幼儿园、峨山沈弄幼儿园、平铺文博幼儿园、城关金玲幼儿园、孙村瑞丰幼儿园、芦南花朵幼儿园、荻

5、港精灵幼儿园、黄浒团山幼儿园。达到突发公共卫生事件相关信息标准的有1起，为繁阳镇福娃幼儿园，该园为私立幼儿园，主要是由于这所私立幼儿园不仅卫生条件差、防病意识薄弱，而且在病例达到停课要求时，未按管理部门的要求去做，重视不够，因此才导致园内陆续发病，所以对私立幼儿园的卫生管理有待部门间合作，加强监管。5、我县近年未出现危重病例，主要得益于我县实行县级集中诊治和乡镇及时转诊，使得病例能够早期发现、早期规范诊治。20 2014. 2016 4.23对策1、关键是降低是手足口病的病死率和中正发生率。2、加强业务人员和托幼机构教师培训3、大力开展爱国卫生运动，切断手足口病传播途径 4、加强健康教育利用多

6、种宣传方式，对托幼机构、学校和农村等重点地区和重点人群进行健康教育，提高群众的自我防病意识。印制一批宣传材料发放到重点地区和重点人群。5、争取政府和上级专项项目的支持，加大对县级疾控中心实验室检测能力建设配齐病原检测必要的仪器和设备加强对检验人员的培训6、提高疫情的调查处理能力提高疫情监测敏感性，早发现、早报告、早处理对死亡病例、重症病例、聚集性或暴发疫情必须进行调查和处理，能够提出有针对性的防控措施，防止疫情扩散。繁昌县集体单位手足口病疫点处理意见（参考）1、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风。2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；并按规范做好消毒记录。3、每日对门

7、把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。4、进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应戴手套，清洗工作结束后应立即洗手。5、通过午检发现可疑病例及时报告、劝诊。6、痊愈后凭医院证明方可复课。7、学校要严格按照疾控提出的防控建议，措施要落实到位。水痘水痘是常见的传染病之一，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。水痘传染性很强，病人是主要传染源，易感儿童接触后90%发病。本病主要通过飞沫和直接接触传播，亦可通过污染的用具传播，人群普遍易感，婴幼儿发病率更高。水痘发病初期表现出来的症状类似感冒：发烧，咳嗽，没精神。该病潜伏期为1221日，平均14日。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发

8、于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期16日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹疱疹结痂脱痂的演变过程，脱痂后不留皮痕。水疤期痛痒明显，若因挠抓继发感染时可留下轻度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎水痘大多见于110岁的儿童，潜伏期23周。起病较急，可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状。在发病24小时内出现皮疹，迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。经23天水疱干涸结痂，痂脱而愈，不留瘢痕。皮损呈向心性分布，先自前颜部始，后见于躯干、四肢。数目多少不定以躯干为多，次于颜面、头部，四肢较少水痘为良性自限性疾病。

9、患病后应隔离患儿，注意护理，预防并发症，发热可卧床休息，口服抗组胺药可控制剧烈瘙痒。有高热者可酌情给予退热剂。局部外用1%含酚炉甘石洗剂、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽剂、1%喷昔洛韦霜。水痘-预防措施1、注意空气流通阴雨天气是水痘病毒特别活跃的时候，应注意保持环境整洁，空气流通。在学校等场所中，应加强教室的通风、换气，也可采取紫外线照射等方法实施空气消毒。2、注意隔离水痘病人在出疹期要严格隔离，至皮疹全部结痂为止(自发病起21天左右);防止水痘患者再次与易感儿童及孕妇接触。3、接种疫苗对易感儿童接种冻干水痘减毒活疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95%左右，免疫

10、力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。4、培养良好卫生习惯做到勤洗手，保持皮肤清洁，尽可能减少皮肤的破溃，防止继发感染。流行性腮腺炎流行性腮腺炎俗称“抱耳风”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。主要发生于儿童或青少年。临床主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8）、睾丸炎（约6）、卵巢炎（约5）、胰腺炎（约10）等。是影响成人不育不孕的一个因素。流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处，如幼稚园、学校、集团宿舍和军营等。本病患者主要为儿童及青少 年。1岁以下婴儿因有母体获得的抗体存在，发病者少。大多数患者是14岁

11、以下儿童，但成人中亦可发生。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女。流行性腮腺炎的临床特征：在腮腺肿大之前的1-2天内，可有发热、倦怠、头痛、食欲不振、呕吐等前驱症状，而以腮腺肿大疼痛为先发征象，整个病程为8-10天。腮腺炎症为非化脓性，多数患者愈后良好。消肿后失去传染性，腮腺炎其病虽不可怕，然而其并发症却十分可怕。一、睾丸炎：较大儿童及体弱患儿易并发睾丸炎。常有一侧或双侧睾丸肿大、疼痛。若治疗不及时出现睾丸萎缩而引起无精症，故而不生育。二、卵巢炎：10岁以上女患儿易并发卵巢炎。症状是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，发烧较重可达39以上。治疗不及时，婚后不孕。三、甲状腺炎：有少数患儿并发颈部胀

12、肿疼痛、心跳加快、食欲亢进的症状。四、脑膜脑炎：在腮腺肿大一周后出现嗜睡、呕吐、头痛、颈项强直、发烧39以上，一般无抽搐，头颅CT检查无明显改变。还有极少数患儿并发脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、听神经炎、面神经炎、嗅神经炎等等流腮的主要防治措施1、隔离传染源早期隔离病人直到腮腺肿胀完全消退为止，大约3周左右。对一般接触者不需检疫，但在集体机构应留验3周。对流行期可疑者应立即暂时隔离。2、自动免疫流行性腮腺炎减毒活疫苗对本病有一定免疫效果，易感者接种疫苗后可预防该病的发生；如处于潜伏期患者接种疫苗后可减轻症状。只要含有腮腺炎减毒成分的联合疫苗均可使用，但孕妇应避免使用疫苗。目前使用疫苗接种是最

13、经济、有效的防治方法，特别是早期预防接种可从根本上控制本病的发生。3、对传播途径的预防措施因腮腺炎病毒对外界抗力低，故不需终末消毒，但对污染的饮食用具应煮沸消毒，流行季节合理应用口罩可切断其传播途径。4、卫生防护在做好个人卫生的同时，对公共场所及居室做好通风换气，不随地吐痰，喷洒含氯制剂消毒液，对家庭被褥勤洗晒。麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜疹（Kopliksspots）及全身斑丘疹为临床特征，并常可并发肺炎，而危及婴幼儿生命。目前我县控制4/10万以下，由于免疫规划的落实，现在发病年龄明显上升趋势。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是

14、唯一的传染源，麻疹传染性极强，传染期一般为出疹前5日至出疹后5日，有潜伏期第七日起已具传染性，但以潜伏期末到出疹后1、2日传染性最强。患者若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。经衣服、用具等间接传染者甚少。好发于冬春季节，其它季节也有散在发生。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月5岁幼儿发病率最高（占90%）。近年来成人发病有增长趋势。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。麻疹的并发症（一）肺炎：在病程各期均易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重

15、肺炎为麻疹死亡的主要原因。（二）喉炎：麻疹患者常伴有轻度喉炎。重症喉炎多系合并细菌或其他病毒感染，则有声嘶加剧。如不及时处理，进行气管插管或气管切开术，则可迅速发展至三度喉梗阻而窒息致死。（三）心肌炎、心功能不全：重症麻疹因高热、中毒症状严重，可影响心肌功能，尤其在营养不良小儿及并发肺炎时，病毒危重。（四）脑炎：麻疹并发中枢神经系统病变较其他出疹性疾病为多，发病率约12。病情大多危重，可留有强直性瘫痪、智力障碍、失明等后遗症。亚急性硬化性全脑炎：此为一种麻疹远期并发症，属亚急性进行性脑炎，发病率约在14/百万。总病程约一年余，可短至半年，长达67年。最后死于营养不良、恶病质及继发感染。隔离时间

16、：发病前2天至出疹后5天。1、管理传染源：对患者要隔离至少愈后5天，伴有呼吸道并发症者应延长到愈后10 天。2、切断传播途径：流行期间避免易感儿到公共场所。邹平论坛3、保护易感人群：未患过麻疹的小儿均应接种麻疹减毒活疫苗（麻风二联疫苗）。我国计划免疫定于8个月龄初种，1.5岁时复种或应急接种麻苗（麻腮风三联疫苗）。对易感者在接触病人5天内注射人血丙种球蛋白3ml可防止发病，在接触病人6天后注射，可减轻症状。风疹风疹是由风疹病毒引起的急性传染病，极少发生死亡和并发症。接种过风疹疫苗和得过风疹的人有免疫力，不会感染风疹风疹病人和健康带毒者具有传染性。风疹病人在出疹前一周和出疹后一周内都带有传染性。

17、风疹病人以儿童为主，成人可能有过隐性感染，且抵抗力较强，不易患病。约有50的人感染风疹后不出现皮疹或其他症状，成为带毒者。（1）空气飞沫传播，是风疹的主要传播方式。（2）垂直传播，为先天性风疹的传播方式。妊娠早期的妇女感染风疹后可通过胎盘感染胎儿。（3）接触传播。风疹患儿自粪便、尿中排出的病毒，可经手传播给患儿的护理者。风疹的并发症脑炎，心肌炎，关节炎，出血倾向少见（1）潜伏期：1421天。（2）前驱期：约12天，低热，头痛，全身不适、咳嗽、流涕，伴有结膜出血。（3）出疹期：发热12天后出现皮疹，初见于面部，迅速向下蔓延，一日内布满躯干和四肢，但手掌和足底无疹。皮疹是细点状淡红色斑疹，面部，四

18、肢皮疹较少，部分融合似麻疹。而躯干，背部皮疹密集又类似猩红热。皮疹一般持续 3日，故有人称皮疹“一日似麻疹，二日似猩红热，三日即退疹”。皮疹退后不留色素沉着。伴有全身低热，上呼吸道炎、肺肿大及全身浅表淋巴结肿大。颈淋巴结肿大明显。轻度鼻炎症状可持续56天。孕妇感染风疹病毒危害较大。风疹-预防措施1寝室、教室要保持开窗通风，尽量到空气流通处活动。2. 尽量减少近期寝室间窜门、聚会、聚餐活动。3保持个人卫生和寝室卫生，避免过度疲劳，养成良好的卫生生活习惯。4. 发现病情学生应立即到校医务室报告，并做好隔离措施。5. 患风疹后要注意休息，保持正常饮食，多食水果，多饮水。每天监测体温，预防并发症。6、

19、接种风疹或麻风二联麻腮风三联疫苗。流感流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人类至今尚不能有效控制的世界性传染病，也是我国重点防治的传染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极强，传播速度快，容易发生大面积流行，甚至是世界性大流行。流感是通过飞沫传播的，好发于冬春季节，以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征。此症传播力极强，且易引起肺部感染。流感病人是主要的传染源，自潜伏期即有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。流感流行的特点是突然发病，发病率高，迅速蔓延，流行过程短，但能多次复发。由于流感病毒的变化非常快，被称为“千面病毒”，所以流感是

20、一种由不断变异的病毒导致的不变的疾病，是一种无国界的传染性强、传播速度快的疾病。多人以为流感是小病而不加理会，其实每年死於流感的人不胜其数。流感病毒若入侵器官，可引致严重的并发症，例如肺炎、支气管炎、充血性心力衰竭、肠胃炎、晕厥、出现幻觉等，后果十分严重目前尚无有效的抗病毒药物，主要是综合对症治疗。急性期卧床休息，恢复期可适当活动，注意有无心肌炎的并发症；饮食以清淡、容易消化、富有营养的食物为宜；另外，应充分保证病人的液体供应，鼓励病人多饮水，必要时静脉补充液体及营养。病情严重者应住院治疗，病人应隔离至退热后2日为止，密切接触者进行医学观察3天。任何年龄的人都易得流感，要控制其流行，就要增强人

21、群对流感的抵抗力，最好的方法是采用疫苗接种。流感疫苗是公认的预防流感最有效、最方便、最经济的方法。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病，具有感染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。可分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。由于2002年以来国家实行新生儿的免费接种，5岁以下乙肝病毒携带率1%以下。现在全人群乙肝表面抗原携带率为5.5（%）主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较常见。1、甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者，传染性强，经消化道即粪-口传染。可引起暴发流行。甲型

22、肝炎患者自潜伏末期至发病后10天传染性最大，出现黄疸后20天始无传染性。主要发生于儿童及青少年。2、乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。传播途径主要有医源性、伤口感染和母婴垂直传播。急性患者从潜伏期末至发病后66144天，其血液内都具有传染性。乙型肝炎较多发生于2040岁的青壮年。3、丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎的传染源主要是患者粪便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的发病者以成人较多。肝炎是一种全身性疾病，病毒除侵犯肝脏外，还可侵犯其他器官，如肾、胰、骨髓、甲状腺等。常见并发症有关节炎（12%27%），肾小球肾炎 （26.5%），结

23、节性多动脉炎等。少见的并发症有糖尿病、脂肪肝、再生障碍性贫血、多发性神经炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重视。少数患者可后遗肝炎后高胆红素血症。乙型，尤以丙型肝炎易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化，极少数病例可呈重型肝炎的临床过程。慢性乙型肝炎病程迁延，如得不到及时的治疗，将会发展为肝硬化甚至肝癌，严重危害人类健康。预防措施1应采取以切断传播途径为重点的综合性预防措施，例如重点抓好水源保护、饮水消毒、食品卫生、粪便管理等对切断甲型肝炎的传播有重要意义。2急性期病人应隔离。患者饮食用具、洗漱用具要专用，注意饮食卫生，避免与肝炎患者密切接触，避免医源性感染，保护好伤口，育

24、龄期妇女必须避免 怀孕。进食含丰富蛋白质、维生素的食物。忌酒、葱、蒜、辣椒等刺激性食品。给予易消化维生素含量高的清淡饮食，食欲恢复好再正常饮食，给予高蛋白如奶、蛋、鱼、瘦肉等，适量吃糖。3防止血液污染，尽量减少输血及使用血制品等。4、被动免疫和自动免疫：目前最常用的效果较好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，甲乙肝联合疫苗。防止母婴垂直传播的有乙肝免疫球蛋白（妇幼项目），另外如丙种球蛋白等也可增加抵抗力。肺结核肺结核，过去曾被称为“痨病”，又被称为“白色瘟疫”，是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病。肺结核分为原发性肺结核（I型）、血行播散型肺结核（II

25、型），浸润型肺结核（III型），慢性纤维空洞型肺结核（IV型）、结核性胸膜炎（V型）等。结核病疫情回升的主要原因有以下四种：1）政府的忽视：发展中国家无力支持结核病防治工作。2）移民和难民增加。3）人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行。4）多药耐药病例增加：由于病人的不规律治疗所致。我县正在开展结核病耐药基线调查项目，给难治肺结核予以帮助。预防结核病的传播必须抓好三个环节一、控制传染源，结核病的主要传染源是结核病人，尤其是痰结核菌阳性患者早期接受合理化疗，痰中结核菌克在短期内减少，以至消失，几乎100%可获治愈，因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的化疗是现代防

26、痨工作的中心环节。二、切断传染途径。结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外 线照射消毒每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在列日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小 时，最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。三、接种卡介苗。它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年，一般在出生后24小时接种（与乙肝疫苗首针同时），如果出生3月后仍未及时接种，应该先做PPD试验，阴性方可

27、接种。狂犬病狂犬病狂犬病又称恐水症，为狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。多见于狗、狼、猫等食肉动物。人多因被病兽咬伤而感染。一旦 发病，死亡率达100%。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命。预防接种在本病有极其重要的意义。据统计，狂犬病一直高居甲、乙类传染病死亡率和病死率首位。我县在2006年发生4例，次年省疾控中心将我县列为狂犬病监测项目县。传染源：病犬和无症状带毒犬是主要传染源，其次为病猫、病狼等患病动物。值得注意的是，“健康”带毒动物作为狂犬病的传染源，其危害大，给预防工作带来了困难。传播途径：患病动物唾液50%90%含狂

28、犬病毒，通过咬伤、抓伤人体皮膜、粘膜而传染给人，也可由染毒唾液污染外环境（石头、树枝等）后，再污染普通创面而传染。人群普遍易感，被病兽咬伤后如未进行预防免疫，发病率达15%60%。流行特征：本病为恒温动物的传染病，公布广泛，国内以家犬密度大的地方多见。本病全年都有发生，但冬季发病率略低。患者以接触家犬或野兽机会多的农村青壮年和儿童居多。急救原则是不论什么动物咬伤均应立即急救一是洗。被咬的伤口赶快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭液（两者不能同时使用）或清水反复洗伤口20分钟左右，然后再用清水冲洗，把含病毒的唾液、血水冲掉。二是挤。能挤压的地方，边冲水边往伤口外挤，不让病毒吸收到人体内。或用吸奶器

29、或火罐将伤口内的血液吸出，随之把毒素也吸出。三是消毒。冲完后，马上用75的酒精或碘酒擦伤口内外，尽可能杀死狂犬病毒。四是级暴露要注射抗体。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在伤口周围皮下肌肉浸润注射，以中和狂犬病毒。五是注射狂犬病疫苗。被咬后，尽快注射狂犬病疫苗，越早开始效果越好。按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔为I级。裸露的皮肤被轻咬，或者无出血的轻微抓伤、擦伤为级。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为级。人感染H7N9禽流感流感的H7病毒通常是一组在鸟类中传播的流感

30、病毒。流感病毒（H7N9）属于H7病毒大类下的一个亚群。虽然偶尔会有某些H7病毒（H7N2、H7N3、H7N7）感染人类的报告，但过去没有人类感染H7N9病毒的报告，直到最近几年出现了这种病例。感染H7N9病毒的病人会出现严重肺炎，症状包括发烧、咳嗽、呼吸困难。不过，对于感染甲型流感（H7N9）病毒后可能产生的全部症状的认知仍是有限的，病死率高。病原体禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1H16）和9个N亚型（N1N9）

31、。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。流行病学（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同

32、源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。（二）传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有限的非持续的人传人。（三）高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为34天。症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病37天出现重症肺炎，体温大多持续在39以上，

33、出现呼吸困难，可伴有咯血痰。常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至多器官功能障碍，部分患者可出现胸腔积液等表现。治疗关键是早发现，早治疗（达菲的早期使用）。如何预防流感（H7N9）病毒感染在准备食物前、中、后；吃东西之前；使用卫生间之后；处理动物或者动物排泄物；手脏时；照顾家中病人时要洗手。在咳嗽或打喷嚏时，用医用口罩、纸巾、袖子、肘部遮盖口鼻，用过的纸巾在使用后尽快扔入有盖垃圾箱，在接触到呼吸道分泌物后采取手部卫生措施。不应吃病死的动物。此外，吃正常处理和烹调的肉是安全的，流感病毒在足够热的情况下会灭活，食物的整体温度达到70摄氏度将杀死病毒。人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版）在未发生疫情的地市，建议采取活禽市场“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在发生疫情地市，建议采取休市和彻底消毒措施；在有条件的地市，鼓励采取季节性休市措施。诺如病毒感染性腹泻诺如病毒是一种感染性很强的病毒。几十个小病毒就能使我们感染生病。并且它可以感染