微生物与人类健康-疫苗

1、第七章 疫 苗第一节 什么(shn me)是疫苗疫苗是各种( zhn)免疫制剂的总称.免疫制剂菌苗:用细菌的菌体制备的疫苗:用病毒颗粒制备的类毒素:用细菌代谢所产生的毒素制备的卡介苗、伤寒菌苗麻疹活疫苗、脊髓灰质炎糖丸等破伤风、白喉类毒素等共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康 无论是菌苗、疫苗、类毒素，都能在接种后激发人体(rnt)产生对某些传染病的免疫能力，因此统称为疫苗.疫苗活疫苗：由毒力弱的活的病原微生物制成死疫苗：通过对人工培养的微生物经物理的 或化学的方法杀死后制成的。伤寒疫苗、霍乱疫苗、乙型脑炎疫苗等麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、鼠疫疫苗、卡介苗等共三十一页第七章 疫

2、苗微生物与人类(rnli)健康活疫苗的优点： 1.由于毒力弱，不会(b hu)引起疾病。 2.活疫苗用量少，副作用小，只需接种一次。活疫苗的缺点：不易保存活疫苗可通过以下两种方式获得：1.从带菌者中间分离毒力弱的菌株；2.通过人工培养，使微生物产生变异，从中获得毒力弱的菌株。鼠疫疫苗卡介苗 共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康死疫苗的优点(yudin)：容易保存 缺点：用量较大，对人体的副作用也大， 一般要少量多次接种。细菌的外毒素经化学（如甲醛）处理去毒后的制品。一般作为预防某些传染病用，如注射白喉类毒素可以预防白喉。共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康疫苗(

3、ymio)通过注射、口服或鼻吸等方式引入人体或动物体后，可使其产生相应的免疫力，从而被广泛地用于防治人类和家畜的传染病。一、疫苗的历史公元10世纪，中国就有种人痘的记载。19世纪70年代，法国科学家路易.巴斯德有关减毒鸡霍乱菌的研究。共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康19世纪末，人类在疫苗(ymio)学领域里已经取得了辉煌的成就： 2个人用病毒减毒活疫苗：琴纳的牛痘苗，巴斯德的狂犬疫苗。 3个人用细菌灭活疫苗：伤寒疫苗、霍乱疫苗、鼠疫疫苗。 建立了疫苗学的一些基础概念共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康 20世纪前30年,疫苗(ymio)学在三个方面取得了重大

4、进展:卡介苗、白喉和破伤风类毒素；灭活甲型流行性感冒流感疫苗(ymio)相继研制成功。 第二次世界大战后，疫苗研究进入了突飞猛进的发展阶段。 发展了病毒的体外细胞培养技术，促进了多种减毒和灭活病毒疫苗的研制。 同时，病毒蛋白纯化技术也促进了血源性乙型病毒性肝炎疫苗的研制成功。共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康 20世纪80年代，现代分子技术的应用(yngyng)，进一步推动了疫苗的研制. 疫苗的应用，已使多种传染病在全球范围内得到有效控制。 当前，爱滋病、疟疾、疱疹、结核、丙型肝炎以及非典、禽流感等疾病在严重威胁着人类的生命。其首要成果是基因重组乙肝疫苗共三十一页第七章 疫

5、苗微生物与人类(rnli)健康二、新型(xnxng)疫苗1.结合疫苗 20世纪70年代初期首次研制开发的b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗是由纯化的荚膜多糖-多聚核糖基核糖醇磷酸盐（PRP）组成。2.联合疫苗 -联合数种疫苗抗原制成的联合疫苗,可以在减少注射次数的同时预防更多的疾病。共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康3.无细胞(xbo)百日咳疫苗4.DNA疫苗5.基因工程疫苗 乙型肝炎表面抗原和去毒的百日咳毒素是两种已商品化的基因工程疫苗. 转移载体用于表达理想的抗原包括病毒(痘病毒、腺病毒、流感病毒）和细菌（沙门菌、志贺杆菌、卡介苗）.共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rn

6、li)健康6.新型(xnxng)或改进疫苗：癌症疫苗可分为三大类:(1)用疫苗预防肿瘤病毒(2)肿瘤特异免疫治疗(3)非特异免疫治疗有许多疾病可通过接种疫苗被潜在地预防.7.癌症疫苗：共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康 8.治疗(zhlio)性疫苗 1995年以前,医学界普遍认为,疫苗只做预防疾病用.随着免疫学研究的发展,人们发现了疫苗的新用途,即可以治疗一些难治性疾病. 1998年,国外开始用乙肝病毒基因转移鼠为动物模型研究乙肝病毒治疗性疫苗的抗病毒作用. 结果显示,这种疫苗对乙肝病毒基因转移鼠有抗病毒作用,单一应用特别是与抗乙肝病毒药联合应用,对慢性乙肝病毒携带者有一定的

7、疗效.共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康 9.抗艾滋病病毒(bngd)疫苗 第二节 免疫与计划免疫 一、什么是免疫 指机体自身产生或获得的对传染病的抵抗力。 即免疫后人体产生抗体，对入侵的病原微生物及其有害产物的不同程度的防御能力，免受疾病的侵害。共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康 是按规定的程序和时间，有计划地对适龄儿童接种相应疫苗，使其获得(hud)对相应传染病的免疫力，达到防病的目的。 二、什么是计划免疫计划免疫基础免疫加强免疫 每个儿童出生后必须接种的，要求儿童在出生之日的12个月内完成。 只有经过抗原的多次刺激才能使机体形成牢固的免疫力。共三十一页

8、第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康 预防接种(y fn ji zhn)和计划免疫的目的是一致的，但计划免疫对免疫接种工作的科学性、计划性等方面要求更高。 1.计划免疫接种程序 2.常见的接种反应 正常反应和异常反应共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康 3.什么情况不能接种(jizhng)疫苗 （1）既往诊断有明确过敏史的儿童一般不予接种。 （2）免疫功能缺陷的病儿。 （3）有神经系统疾病病史的儿童，不能接种白百破混合制剂、乙脑和流脑疫苗。 （4）有心、肝、肾脏器质性疾病及活动性肺结核的病儿，应暂缓接种。 （5）患有急性传染病的儿童。共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(

9、rnli)健康 4.计划免疫(miny)外的四种常用疫苗 （1）水痘疫苗 （2）甲肝疫苗 （3）流感疫苗 （4）HIB疫苗(b型流感嗜血杆菌疫苗)共三十一页第七章 疫 苗微生物与人类(rnli)健康 三、几种主要疫苗、菌苗、类毒素、抗毒素等的预防接种(y fn ji zhn)方法共三十一页脊髓灰质炎（小儿麻痹）糖丸活疫苗 活/自/病毒 2个月-7岁儿童为主，其他年龄亦可 初服者采取单价(dnji)疫苗，按I型顺序口服，间隔1个月；也可先服I型，1个月后同时服、 免疫期3年以上，第二年，第三年及入小学时各服1全程 30-32保存2日，20-22保存12日，2-10保存5个月，-20有效期两年 共

10、三十一页麻疹(mzhn)活疫苗 活/自/病毒 主要为8个月以上的易感儿童 皮下注射0.2ml 免疫期4-6年以上，一般无需复种 保存于2-10，液体疫苗有效期2-3个月，冻干疫菌效期1年，开封(ki fn)后应在1小时内用完 共三十一页流行性乙型脑炎(no yn)疫苗 死/自/病毒 6个月-10岁儿童 初种全程皮下注射2次，每次0.25ml，相隔7-10天，6-12个月龄，每次0.25ml，1-6岁，每次0.5ml，7-15岁，每次1ml 免疫期1年，第二年起每年加强注射1次，剂量同左 保存于2-10，有效期1年，25以下(yxi)存放，有效期1个月 共三十一页甲型流行性感冒(gnmo)活疫苗

11、 活/自/病毒 主要为健康成年人 1ml疫苗(ymio)加4ml生理盐水，混匀后喷入鼻内，每鼻孔约0.25ml 免疫期6-10个月 2-10，液体疫苗效期4个月，冻干疫苗效期1年 共三十一页乙型肝炎疫苗(ymio) 死/自/抗原 HBsAg阳性母性所产新生儿及未感染过乙肝的医护人员或密切接触者 新生儿出生后24小时内注射30g，以后(yhu)于1、6个月分别注射20g。成人：0、1、6个月各注射30g 免疫期5年，每5年加强注射1次 2-8有效期2年 共三十一页狂犬病变苗 死/自/病毒 被狂犬或其他患狂犬病动物咬伤、抓伤 地鼠肾疫菌；轻度咬伤者于当天(dngtin)、第7天和第14天各肌注2l

12、ml。重度咬伤者于当天(dngtin)，第3、7、14和30天各肌注2ml，5岁以下儿童1ml，2岁以下每0.5ml 全程免疫后3个月内再次被狂犬咬伤，一般不必再注射疫苗；全程免疫后3-6月再度被咬伤，应加强注射2次，间隔1周，剂量同左；注射6个月后再被咬伤，则需再次全程免疫。 2-10，效期3个月 共三十一页卡介苗 活/自/细菌 初生婴儿及结核菌素试验阴性的儿童 1口服法：只限于2个月龄以下儿童，出生后第3日即可服用，每次1ml，隔天1次，连服3次。2皮上划痕法：1岁以下健康儿童为主要(zhyo)对象。消毒皮肤后，滴上菌苗2-3滴，用消毒缝针作十字或井字进痕，每痕长1cm3皮内注射法：1岁以

13、上儿童，皮内注射0.1ml 免疫期3-4年，在3-4岁，7-8岁及10-12岁各作结核菌素试验，阴性者复种 2-10，液体菌苗效期6周，一冻干菌苗效期1年 共三十一页百日咳 死/自/细菌 3个月-6岁儿童 皮下注射3次，0.5、1.0、1.0ml，相隔(xingg)3-4周 免疫期1-2年，以后每1-2年注射1次1ml 2-10，效期1年半 共三十一页百日咳菌菌、白喉、破伤风类毒素混合(hnh)制剂（百、白、破混合(hnh)制剂） 死/自/细菌(xjn)和类毒素 6个月至6岁儿童 全程免疫分两年皮下注射4次，第1年3次，0.25、0.5、0.5ml相隔4-6周，第2年1次0.5ml 免疫期同单

14、价制剂，全程免疫后根据情况用百日咳菌苗或百、白混合制剂或白、破二联类素加强免疫 2-10，效期1年半 共三十一页精制(jngzh)破伤风抗毒素 被/抗毒素 1破伤风病人(bngrn)2受伤后有发生破伤风可能者 治疗：首次肌肉或静脉注射5万-20万u，儿童与成人量同，新生儿24小时内注射2万10万u。预防：1次皮下或肌肉注射1500-3000u，儿童与成人量相同 免疫期3周 2-10，液状制品效期3-4年，冻干制品5年 共三十一页乙型肝炎免疫(miny)球蛋白（HBIG） 被/免疫球蛋白 HBsAg阳性母亲所产新生儿，未感染过乙型肝炎的医护人员及密切接触者 新生儿：出生后24小时内及2个月龄各肌肉注射1次，每次1ml成人：接触(jich)后立即肌肉注射5ml（100IU/ml） 免疫期2个月 2-10，效期2年共三十一页人丙种球蛋白 被/球蛋白 丙种球蛋白缺乏症患者，甲型肝炎或麻疹(mzhn)密切接触者 治疗丙种球蛋白缺乏症：每次肌肉注射0.15ml/kg预防甲型肝炎：1次肌肉注射0.05-0.1ml/kg（成人每次3ml）预防麻疹：1次肌肉注射0.05-1.5ml/kg（儿童最大量每次6ml） 免疫期3周 2-10，效期2年半 共三十一页内容摘要第七章 疫 苗。第七章 疫 苗。一般作为预防某些传染病用，如注射白喉类毒素可以预防白喉。1998年,国外开始用乙肝病毒基因转移