口腔科重点总结文献

1、口腔重点总结 考试题型：名解、填空、问答（大约 5-6 题）名解P103危险三角：从鼻根到两侧口角连线，一旦发生感染，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、 脑膜炎、 脑脓肿等严重并发症， 故称鼻区为危险三角。P45踽病：是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。P51 可复性牙髓炎：是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现。P58根管治疗术（RCT）治疗牙髓病及根尖周病的一种方法，通过清除 根管内的炎症牙髓和坏死物质， 并进行适当消 毒， 充填根管， 以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激， 防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变的愈合。P65 牙周炎

2、 : 是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病， 导致牙周支持组织的炎症、 牙周袋形成、 进行性附着丧失和牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。P102 干槽症：是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌后牙多见，特别是在阻生下颌第三磨牙拔除术后P104 下颌第三磨牙冠周炎 （智牙冠周炎） 是指未全萌出或阻生的牙冠周围软组织发生的炎症，一般多见于 18 25 岁的青年。P106颌面部间隙感染（颌周蜂窝织炎）是颌面部和口咽区潜在间隙中化脓性炎症总称。P111颌骨骨髓炎：是指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症，祖国医学称为骨槽风或穿腮。P115

3、 疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症P115 痈： 在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症。P1 口腔颌面部： 即口腔与颌面部的统称， 位于颜面部的下 2/3P141 颞下颌关节强直：因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口P149舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病，其特征性表现主要为外分泌腺的进行性破坏， 导致粘膜及结膜干燥， 并伴有各种自身免疫性病征。P182牙列缺损：是指上颌或下颌牙列内部分牙的缺失。牙列缺失：是指上颌或下颌或上下颌全部牙齿的缺失，即无牙颌。P187 固定桥：以缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作基牙，在基牙上制作义齿的固位体， 并与人工牙连成

4、一个整体， 通过粘固剂将义齿粘固于基牙上。P189可摘局部义齿（RPD）:牙列缺损最常用修复方法之一。利用天然牙和基托所覆盖的黏膜、 骨组织作支持， 靠义齿的固位体和基托固位， 利用人工牙恢复缺失牙形态和功能， 并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，可自行摘戴。P61 牙龈病 是指一组发生于牙龈组织的病变，包括牙龈组织的炎症 及全身疾病在牙龈的表现。 牙龈病一般不侵犯深层牙周组织。 牙菌斑 指一种细菌性生物膜， 为基质包裹的相互黏附， 或黏附于牙面的软而未矿化的细菌性群体。P2 口腔颌面部的解剖特点及临床意义：（可能考大题）1）位置显露:易伤 患病易发现2）血供丰富:外伤出血多,局部组织肿

5、胀较明显;抗感染力强3） 解剖结构复杂:有神经 ,涎腺及导管等组织器官 ;损伤出现面瘫,麻木 ,涎瘘4）自然皮肤皮纹: 手术切口沿皮纹方向5）颌面部疾患影响形态及功能：畸形和功能障碍6）病变易波及毗邻部位:颅脑及咽喉P3 口腔的组成： 口腔前庭、 固有口腔P4 固有口腔是口腔的主要部分，其范围上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。P6 牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。P7牙的组织结构：牙釉质、牙骨质、牙本质、牙髓P7牙周组织：包括牙梢骨、牙周膜、牙龈P9 舌乳头：丝状、菌状、轮廓、叶状P10正常乳牙有20个，左右侧各5个；一般从出生后68个月开始萌出，

6、2 岁左右萌齐。26 P11 恒牙共 28-32个，上下颌的左右侧各7-8个；一般从6 岁左右开始萌出，在第二乳磨牙后方萌出第一恒磨牙（俗称六龄牙）27 P15 上颌骨的解剖特点：支柱结构可分散传力、合并骨折骨质疏松、血运丰富，骨折愈合快化脓感染易引流，少发骨髓炎连接骨缝多，骨折常发28 P16下颌骨的解剖特点：血供较差骨质致密，化脓不易引流，多发骨髓炎四个骨折易发区，骨折愈合慢易发生骨折错位29 P16 口腔颌面部肌分为： 1 咀嚼肌群： 闭口肌群 （有咬肌、 颞肌、翼内肌）、开口肌群（有二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌） 2 表情肌群30 P19 面部静脉的特点是静脉瓣较少，易使血液反流。鼻根

7、至两侧口角的三角区称为“危险三角区” ，颌面部的感染处理不当易引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。31P23面神经主要是运动神经由颗支、颠支、颊支、下颌缘支、颈支组成。32 P23三大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺33 P24 颞下颌关节上由颞骨关节窝、关节结节，下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。P35X 线牙片主要显示牙体，牙髓腔，根管和根尖周组织。 口腔卫生的重点在于控制菌斑、 消除软垢和食物残渣， 增强生理刺激。 采取的主要措施：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术P36刷牙是应用最广泛的保持口腔清洁的方法，它能清除口腔内食物碎渣、 软垢和部分牙面上的

8、菌斑， 还能按摩牙龈， 减少口腔环境中的致病因素， 增强组织的抗病能力， 减少口腔疾病的发生 （刷牙方法：竖刷法、横颤竖向移动刷牙法）P40 口腔健康包括以下不可缺少的三方面内容： 良好的口腔卫生健全的口腔功能没有口腔疾病P45踽病病因：细菌（变形链球菌）、食物、宿主 、时间P46 龋病按进展速度分类：急性龋、慢性龋、继发龋按病变深度分类：浅龋、中龋、深龋P52不可复性牙髓炎分为急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）、慢性牙髓炎、残髓炎和逆行性牙髓炎P52 急性牙髓炎临床表现：疼痛剧烈：自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激疼痛加剧、疼痛不能自行定位P52 慢性牙髓炎分类：慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性

9、牙髓炎、 慢性增生性牙髓炎P54 急性根尖周炎分： 急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。 急性化脓性根尖周炎临床表现：根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿P55慢性根尖周炎病变类型：根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、 根尖周囊肿和根尖周致密性骨炎。P55牙髓病和根尖周病应急处理开髓引流切开排脓去除刺激调颌磨改消炎止痛45 P58根管治疗术操作步骤:1根管预备根管消毒根管充填46 P61 牙周病分为牙龈病和牙周炎47 P65 慢性牙周炎的病因主要为牙菌斑。 慢性牙周炎主要致病菌：牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌、福赛类杆菌、螺旋体慢性牙周炎治疗原则：牙周序列治疗48 P68原发性疱疹性口炎发病有以下

10、四个时期：前驱期、水疱期、 糜烂期、愈合期49 P71 轻型阿弗他溃疡（ MiRAU ）发作时溃疡有“红、黄、凹、痛”特点50 P72 复发性阿弗他溃疡具有周期性，复发性及自限性。 局部治疗：主要是消炎、止痛、防止继发感染、促进愈合。 临床表现： 1.轻型阿弗他溃疡：红，黄，凹，痛的特点。 2.重型阿弗他溃疡：大而深，似弹坑状。 3.疱疹样阿弗他溃疡：溃疡多而小，似满天星。51 P74 口腔白斑病、口腔扁平苔藓属于癌前病变52 P79 艾滋病口腔表现： 1 口腔念珠菌病毛状白斑卡波西肉瘤口腔疱疹HIV 相关牙周病变坏死性口炎复发性阿弗他溃疡非霍奇金淋巴瘤.唾液腺疾病10乳头状瘤或局灶性上皮增生

11、儿童患者的口腔表现：以口腔念珠菌病，腮腺肿大， 单纯疱疹多见， 口腔卡波西肉瘤、 舌毛状白斑罕见。53 常用局麻药物种类：酯类酰胺类54 P83 口腔局部麻醉方法：表面麻醉 浸润麻醉 阻滞麻醉55 P85 下牙槽神经阻滞麻醉（建议把这一段都看一遍）：口内注射法进针点为颊脂垫尖，下颌磨牙颌平面上1cm。注射时取坐位局麻的全身并发症：晕厥，过敏反应，中毒。56 P89拔牙器械：牙钳（由钳喙 关节 钳柄三部分组成）、牙挺（由刃 杆 柄三部分组成）57 P90拔牙的适应症：1严重踽病、2严重牙周病、3牙髓坏死、4多生牙 错位牙埋伏牙 使邻牙迟萌、 错位、 根吸收、 拥挤， 不能正畸，致软组织创伤， 致

12、食物嵌塞5 阻生牙 6 牙外伤 7 乳牙 8 治疗需要的牙 9 病灶牙 10 其他58 P91 拔牙禁忌症： 1 血液系统疾病2 心血管系统疾病（心脏病、高血压） 3 糖尿病 4 甲状腺功能亢进5 肾脏疾病 6 肝脏疾病 7 月经及妊娠期 8急性炎症期 9恶性肿瘤 10长期抗凝药物治疗 11 长期肾上腺皮质激素治疗12 神经精神疾患59 P93拔牙基本步骤：分离牙龈、挺松患牙（阻生牙需去除阻力）、安放牙钳、拔除患牙、拔牙创的处理、拔牙后注意事项60 P97 阻生牙阻力分析：软组织阻力、骨组织阻力、邻牙阻力61 P99拔牙创的愈合：拔牙15Min血凝块；拔牙24H 血块机化；拔牙 6D 新骨出现

13、；拔牙 3M 完全形成新骨62 P100拔牙术中并发症：软组织损伤、牙根折断、牙梢骨损伤、口腔上颌窦交通、其他损伤63 P103 口腔颌面部感染特点： 1 口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通：常驻有各种细菌，这些部分的环境有利于细菌的滋生2 、牙源性感染是口腔颌面部独有的感染3、颌面部的潜在间隙：内含有疏松结缔组织 4、颌面部血液和淋巴循环丰富，危险三角区5、颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺丰富 ：也是细菌常驻部位，暴露在外。64 P104 口腔颌面部感染多属化脓性感染，常见致病菌以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为主，其次为大肠杆菌等。65 P104 下颌第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）病因：种族演化，缺少足

14、够的空间、盲带、局部牙龈血运障碍、全身抵抗力下降。 （临床表现，治疗看一下）66P106颌面部间隙感染病因：最常见为牙源性感染，致病菌以溶血性链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌67P115颜面部将痈常为金黄色葡萄球菌感染，痈好发于上唇。治疗：保守治疗，切忌热敷、烧灼、切开引流、3%高渗盐水纱布湿敷、全身大剂量有效的抗生素、全身支持疗法68P117 口腔颌面部损伤特点：1颌面部血运丰富 组织再生修复和抗感染能力强。 2 口腔颌面部腔窦多，存在病原菌。 处理时尽早关闭创口，减少感染。 3 颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。 4 口腔是消化道入口，损伤后进食受

15、限， 须选用正确进食方法及食物， 维持营养 5 颌面部是呼吸道上端， 损伤时容易发生机械性阻塞， 导致窒息死亡6 鼻唇舌颊眶部位开放性损伤7 颌面部有腮腺， 面神经， 三叉神经等组织， 损伤这些神经均可引起如涎漏，面瘫，颜面麻木等功能障碍。 8 颌面部紧邻颅脑常合并颅脑损伤69 P118 口腔颌面部损伤急救处理1 解除窒息 2 止血 （指压、 包扎、填塞、结扎、药物） 3 伤口的包扎（有压迫止血、暂时性固定、保护创面、缩小创面、减少污染、减少唾液外流、止痛等作用）4伤员的运送5防止感染70 P124舌部损伤处理特点：纵形缝合，大粗针线缝合71 P127上颌骨骨折临床分类（Le Fort123型

16、骨折）了解72 P128下颌骨骨折好发部位：正中联合、须孔区、下颌角、牌突73 P129颌骨骨折的复位固定：上颌骨血运丰富，骨折的复位固定应争取在2周内进行，下颌骨应争取在 3周内复位固定74 P134颗下颌关节的运动：下颌运动包括转动和滑动，基本方式有：开闭口运动，前伸、后退运动以及侧向运动75 P135颗下颌关节结构紊乱疾病临床表现：可复性盘前移位、不 可复性盘前移位、关节半脱位76 P139颗下颌关节脱位根据脱位性质分为：急性脱位、复发性和 陈旧性脱位77 P141颗下颌关节强直根据病变部位分为关节内强直、关节外强 直、混合性强直。P143颗下颌关节感染来源：血源性，损伤性，邻近组织扩散

17、，特异 性感染。P146急性化脓性腮腺炎不宜行腮腺造影。78 P151唾液腺黏液囊肿临床表现：1黏液囊肿2舌下腺囊肿（单 纯型，口外型，哑铃型）79 P151唾液腺良性肿瘤：沃辛瘤恶性肿瘤:黏液表皮样癌80 P155表格口腔颌面部良恶性肿瘤的鉴别P161 脉管畸形： 静脉畸形， 微静脉畸形， 动静脉畸形， 淋巴管畸形。81 P170 支配口腔颌面部感觉与运动功能的主要脑神经是三叉神经和面神经82 P171 三叉神经痛的主要病理变化是脱髓鞘改变。临床表现：在三叉神经某分支区域内骤然发生剧烈的疼痛， 疼痛可自发， 也可由轻微的刺激扳机点所引起。疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，愈来愈频繁，间歇期易缩短。可伴有皮肤感觉减退、角膜反射减退、听力减低。卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物83 P178 面神经麻痹分为中枢性（核上性）和周围性（核性或核下性）两种84 P178 贝尔麻痹，一般认为面部受凉是其主要病