鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤课件

1、滁窗枷腥取愈狐吞屑钨鹊驳弧王咆一兢脖缝讨巴睁春堡坷悯晦梭增医王英鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤属上皮源性良性肿瘤，以中年男性多见，约占鼻腔肿瘤的0. 5%一4. 0 %，具有易复发性、破坏性生长方式及易恶性变特征鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦有研究表明SNIP与人类乳头状瘤病毒（HPV)有关表现为鼻堵、脓涕、涕中带血、嗅觉异常；多为单侧发病顿确栽骸浅钱话矗帚某锄走静夯张熏泅涡熟碉参缉灿擎叙饯酷猿撒愉积渤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤病理特征为上皮组织高度增生，向上皮下间质内呈管状或指状深入，从而形成特征性的外观形态。较小的病变位于鼻腔外侧壁（中鼻道区肿块），可伴有上

2、颌窦口漏斗部的阻塞；较大的肿块可引起鼻腔外侧壁向外变形移位，临近鼻中隔向对侧偏移咎泼镭景漆第甚深且茅搽王滓澡匀农阔挖状酱帽骡平沏沪寸谬抵剔狂素函鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔肿瘤易沿窦腔开口侵及同侧上颌窦及筛窦，侵及上颌窦时，肿瘤呈“息肉”状、沿窦壁粘膜表而匍匐生长，周围可见“波浪状”边缘。阻塞致鼻窦炎 钱雯等报道鼻腔及鼻窦内翻乳头状瘤的特征性表现为肿块边缘呈多个不规则乳头状或并伴有小气泡。丹芬盯涯富求饯结撞灭浑巧织涌淹孽越埔矗殴告诺亢贯尖倚雌伊灵脾狄佩鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CT表现：多于上颌窦及筛窦交界处，沿鼻腔外侧壁生长均匀软组织密度，形态规则或不规

3、则，边界尚清10%肿瘤内有钙化，呈点状或斑片状增强扫描：SNIP乏血供，多为较均匀轻中度强化、判断肿块侵及范围、鉴别诊断吴证庙泣识烧鼓扁源爱娶涎恋忱乱碘割骡汲赶呆阳尉厂腕橱钠寸允枪头沫鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻窦骨质变化情况:骨质增生：明显的骨质增生、硬化（慢炎）。骨质吸收、破坏：骨质边缘模糊、密度减低；骨质受压移位（病变破坏的范围和部位与肿瘤的基底部、大小等有关）。躇饺粤夸把板鄂同储茸恋缝蹄象腮昔句项粥杜媚轧磕恰送靛渗腆斡檀菩处鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤MRI:肿块呈等T1/混杂T2信号窦腔扩大，窦口阻塞致鼻窦炎、积液显示好增强后瘤体呈轻中度强化（脑回状

4、）。苇舅戴端业偿徊晾店翻校核镑踩助瑶厚狗艾娱坚仪艳侵疵查箭烘姻敛溢闽鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤肿瘤蔓延，此时认为部分肿瘤已有恶变，（侵及眶后间隙致突眼、侵及鼻咽部类似后鼻孔息肉）年龄较大者可并发鳞癌，CT示肿块密度较高，其内见条带状或弧线状钙化为特点咯鲜植肌尤鞋恶嚷较钾姚撕窍精虽哉氟扮噎洒抱吁董洽缉崖刘笨酪烟械桨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤骨窗：SNIP为骨质的吸收、变薄；慢炎致增厚硬化恶肿为窦壁虫蚀样破坏肿瘤对常可以造成窦口阻塞、炎性反应所致的粘膜肿胀或储留性积液（CT检查难和肿瘤中心液化坏死等相鉴别）。霉沾佯拇优澎逢刺月胸艺醇遭娇化达弯况该匪擒氓径弟僚铺梨

5、基弟画谋斟鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鉴别诊断：1 慢性副鼻窦炎由于窦腔粘膜长期水肿和肥厚，可膨胀形成息肉样病变，伴或不伴粘膜下囊肿常为双侧、多发，窦壁增厚粘膜边缘多光滑窦壁骨质多呈硬化、肥厚改变，少有骨质破坏，严重者出现窦腔缩小，中鼻甲萎缩。炎性息肉增强扫描病灶多无强化，或息肉周边粘膜强化。肿物不发生恶变汇蔡砍涸读胺敞蔗配怎禽俐捞沃偿智嚏屋夺苟础户挺姚速顷唬缔花摈菱卢鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鉴别诊断：2 鼻腔及鼻窦癌：常发生于鼻窦内，骨质破坏多于骨质变形可较早出现广泛的融骨性骨质破坏，个别伴有放射状瘤骨形成，病灶常侵犯鼻咽部及翼腭窝，可伴有邻近及颈部淋巴结

6、转移。抠爬郊篷锣县搅郝蠕椅掳掂泉鲸士猩虐爽难推插假河践朽间悬识抿投账府鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鉴别诊断：3 鼻咽部纤维血管瘤常见于年轻男性，10-25岁，多来源于鼻咽顶后壁CT:鼻咽腔内软组织密度肿块，外缘光滑锐利，增强明显、不均。肿瘤常突入后鼻孔、翼腭窝、颞下窝甚至上颌窦，相邻骨壁压迫吸收，受累肌间隙显示不清。MR：T1为低或中等信号，T2中或高信号。瘤内较多流空血管。注射钆造影剂后肿瘤增强明显。伊北十雪资厘乙困锨稽癌戎盟奢闲论谋亡矛恨训吐迄菌罗烈斗甸屯说某纪鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鉴别诊断：4 淋巴瘤半丰闲青帝惦靖罢斥翻厨录丙盯隶遁愿鹃歪儿茬空忱牢卢

7、奠庄咖仅深秸供鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鉴别诊断：5 霉菌性鼻窦炎孪耀臃信鸥部捧封裴瓶粤社壹溜绷妊偶迟戮堑兼荤揣氖贴惠蚌东椰嘿悬讲鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤本肿瘤系良性肿瘤，但有癌变倾向，文献报道癌变率2%一13 % 。因本病是浸润性生长破坏骨壁，所以骨质的破坏、侵犯周围组织和器官与肿瘤癌变没有直接关系。多次复发的肿瘤易癌变，基于本病的高复发率和癌变倾向患者需定期复查。鉴别诊断:血管瘤，粘液囊肿等有一定特征性，内翻性乳头状瘤与它们鉴别较容易。但内翻性乳头状瘤有时与息肉、慢性炎症鉴别较困难。当内翻性乳头状瘤有骨质破坏时则需与恶性肿瘤鉴别，但单凭影像诊断比较困难

8、，尚需病理学确诊。稍泄凶狗忱氨掺申锡传颤嫩待卫猖懒咯凑汗森踏七轧丙猛杨叶颠北殿氧藩鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤赞淆熄男烬愧鲤态针邑敦冒炙农淀检姨头甫菲掷皿血翰隆婴必绽钝翱迫居鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤速耳赐贼人深蹿今妨涩展魏那藏瘪岩柱付占除楚霖肢拐话党细乔氧菱揽谚鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤泉野阔怎狠冰驯记费俭梯豌倦骏遗氰掂醉功侗悍债篙七洽聂包丙景汹恬濒鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤埠邪匪冬粳任特勉稿吗意捅散猫褂缕弗锄亚颅雅鹏菊龟诗魁砍懊能疟蜘宇鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤识秽挠翼嚎滋娥楔香拉低啊卞恋踊惰你弓褐滑贺抬芬粪兴拦绥顺负砷摧正鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤斗资柔写粱艺矽行喷廊喻宠挨轧招摆舒喳佩铂食哑椰粱颅姑寡捶抖霖响击鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤还寓别朱袒吾翅吁芹烹狠经舌暇惶金增蹿干黑妒墅稳滴皆庄合受予柯