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文档简介

1、护理业务查房时间：2018-10-06地点：主任办公室内容：胫腓骨骨折护理查房主查人：章红琴参加人员：姓名签名备注姓名签名备注吴枝桃宋丽萍王海英方淑钺梅茶仙谢湘杨帆彭佳章红琴龚小雅毛丽婷王李佳王梦倩徐梦琦娄洁刘丝丝占智琴郑妙琳王娉婷护理业务大查房反应一.晨交班情况：夜班护士杨帆晨会交班内容：病人总数48人，无病危病重，手术2人，拟手术3人，新进病人3人，出院病人4人， 无发热病人，+10床刘树林青霉素过敏史第6次交班。夜班护士杨帆与责任护士曹尤、余丽庆、王海英、章红琴、范灵燕交接班情况。主动交接手术、拟手术病人的病情、夜 间睡眠、切口敷料干燥情况、皮肤受压情况、各管道及牵引 情况。晨间提问：1

2、）骨牵引的护理要点：章红琴回答正确。2）石膏固定的考前须知：范灵燕回答正确。3）腰椎术后的并发症 的观察及护理要点：余丽庆回答正确。二、护士长点评：责任护士曹尤，10床基础护理落实不到位，床单位不整洁，骨牵引 未落实有效牵引，+12床病人未佩戴腕带。三、护理部主任点评：交班内容：睡眠欠佳，睡眠未量化；床边交接 班未交接末梢血运循环；晨间护理未落实到位；防坠床措施未落实到位; 个别患者未佩戴手腕带；理论未运用到实践中，未做到真正落实各项护 理考前须知；压疮高危患者未交接。四、护理部主任检查文书：12床黄宗地205432股骨粗隆间骨折好21床陆菊莲 205824 右股骨颈骨折护理记录单内容不够清晰

3、五、根据所查问题分析原因：1、护士基础知识和专科知识掌握不全。2、护理平安落实不到位，未正确动态及时评估各高危患者存在的风险 因素。3、基础护理、晨晚间护理、病房管理落实不到位。4、工作责任心不强，缺乏严谨性及主动性，慎独精神差。5、未按照优质护理病房标准实施健康教育。六、整改措施：.加强护士基础知识和专科知识的培训，提升专科业务水平。.加强护理平安落实，及时正确评估高危患者的各种风险因素，降 低医疗护理隐患。.加强晨晚间护理、基础护理、病房管理的落实。.严格执行各项操作流程，增加工作责任心和严谨性。.加强健康教育落实，理论联系实际，真正落实优质护理服务。七、护士长追踪：通过落实整改，能坚持晨晚间护理，病房较整洁，仍存在患者生活 用品较多，摆放欠整齐现象，各班护士规范执行交接班制度、腕带制度。

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