心理科开放病房安全隐患及防范对策

1、心理科开放病房平安隐患及防范对策通过分析我院心理科开放病房638例住院患者存在的平安隐患，从病房设 置、平安管理相关制度的建立与落实、健康教育、家属管理等方面采取了一系列 防范对策。其结果证明，1年来无重大护理不良事件的发生，共发生不良事件8 起，其中患者发生跌倒2起，坠床1起，出走2起，体位性低血压3起，均无不 良后果。有效地减少了护理不良事件的发生，保障了患者的平安。标签：心理科；平安隐患；开放式管理；对策随着精神卫生法公布以来，精神患者的合法权益得到保障，许多自愿住院的 精神病患者实行开放式管理，以使精神病患者尽早恢复社会功能，这是适应社会 开展的变化和人们对精神卫生更高需求，但在平安管

2、理方面存在一定的风险和隐 患1。我院自2002年开设心理科开放病房，积累了多年开放式病房的管理经验。 本研究总结了 2013年4月2014年5月心理科开放病房存在的平安隐患，并采 取了相应的护理对策，取得较好的效果，现总结如下。一般资料我科自2013年4月2014年5月共收治638例精神障碍患者，其中男205 例，女433例。平均年龄44.86岁，其中年龄65岁及以上的45例。抑郁症352 例，焦虑症61例，躯体形式障碍37例，双向情感障碍32例，精神分裂症89 例，强迫症8例，瘴症9例，儿童精神分裂症12例，别离转换障碍20例，器质 性精神障碍5例，癫痫所致精神障碍5例，非器质性失眠症8例。

3、2心理科开放病房存在的主要平安隐患分析自杀/自伤发生的可能原因有：患者存在消极观念，对生活失去信心； 家属陪护不到位；护士责任心不强，不能够及时了解患者的心理状态；危险物品、 自备药品管理不到位。出走患者不愿住院治疗，否认有病，或者存在消极观念；家属陪护不 到位是主要原因；同时与护士不能及时了解患者的心理状态，给予及时的心理疏 导以及巡视不到位有关。跌倒/坠床与患者年龄大，伴有躯体疾患，乏力、服药抗精神病药物、 多种安眠药等有关；也与护士对患者的风险评估、平安知识宣教工作不到位，得 不到患者及家腐的重视有关。体位性低血压与高血压患者服用降压药或者患者存在基础血压偏低以 及同时服用多种抗精神病药

4、物、安眠药等有关，另外与护士对患者的不适主诉、 血压的变化重视不够，不能及时向医生汇报调整药物有关。执行医嘱错误与少数护士查对制度执行不严、工作责任心不强有关。3平安护理防范对策病房设置及平安检查窗户给予限位，有独立卫生间，卫生间地面铺设 防滑垫、安装应急铃。病房内电器均采用悬挂式设有保护性插头，病房内禁放危 险物品。对患者的活动区域、病房每班必须进行平安检查，家属携带物品要随时 检查并登记。做好新入院患者及家属的平安指导及平安检查。建立和完善平安管理相关制度并认真落实2。根据病情特点及开放病区特殊的病房环境制定各种制度，规范平安护 理的每个环节。科内成立平安护理管理小组，定期、不定期组织检查

5、、监督、评 价平安管理制度及平安措施的落实情况。落实护理不良事件无惩罚上报制度定期组织护士对科内护理平安隐 患进行排查，对护理人员进行平安教育，针对科内及其他科室发生的护理平安不 良事件，进行分析、讨论，分析不平安因素，优化护理工作流程，防止不良事件 的发生。认真落实交接班制度认真书写护理文件，掌握本班重点患者的病情并 做好交接；接班者做到四看、五查、一巡视，四看，即看医嘱、看交班报告、看 重点患者交接登记本、看护理记录，五查，即查新入院患者、查饮食、睡眠差的 患者、查有消极观念的患者、查生命体征异常，伴有躯体疾病的患者、查无抽搐 电休克治疗的患者，一巡视即巡视病区内所有住院患者。认真落实病区

6、巡视制度科内重点患者做到心中有数；对服用降压药以 及血压较低的患者要注意监测血压的变化。有严重消极、外跑或严重冲动、伤人 的患者及时转封闭病房治疗。患者外出检查、治疗安排专人护送购物、回家等活动一定要有家属陪 同并经床位医生允许后在病历上签字，签署患者外出告知书和患者去向说明书后 方可离院，以便随时取得联系。对患者家属的管理 要求家属24 h陪护，与新入院患者及家属签署告患 者及家属书，告知陪护制度的要求。护士长、责任组长每日与家属进行有效沟通, 了解患者的情况。通过与家属建立良好的护患关系，得到家属配合和信赖，让患 者及家属共同参与平安护理管理，保障家属对患者的平安监护。健康教育应用标准健康

7、教育计划单，对每个住院患者从入院到出院， 进行个性化健康指导，定期组织患者及家属学习关于疾病的知识。家属通过参与 平安护理管理，对患者疾病及健康有了基本认识，出院后也能更好地照顾患者， 保证了患者出院后的平安，真正实现了以患者为中心的整体护理。4结果1年来无重大护理不良事件的发生，共发生不良事件8起，其中患者发生跌 倒3起，均为轻微擦伤；坠床1起，患者无任何损伤；出走2起，均及时找回； 体位性低血压3起，能够及时发现，正确处理，均无不良后果。1年来无护理纠 纷，患者投诉，住院患者与出院患者满意度调查由原来的93%提升到100%3。5体会在精神科开放式病房护理平安管理中，要把以前发生不平安事件后的被动处 理，变为发生不平安事件的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱 环节和危险因素，建立和完善行之有效的防范对策，让患者及家属共同参与平安 管理，运用科学管理方法，严把每一个工作细节，使护理平安管理制度化、标准 化、规范化、人性化、科学化。将平安隐患消灭在萌芽状态，让患者的平安得到 保障，身心得到更好地康复，早日回归社会。参考文献：1张艳.浅谈精神科护理工作的不平安因素与平安