医院护理突发事件应急处置预案

1、护理突发事件应急预案(1)定义:护理突发事件是指超出常规的、意外的、与护理相关的事件。如:病人摔伤卧床、烧伤、病人运送途中意外、大规模腹泻、走失、自杀等。(二)成立护理突发事件应急工作组:组长:副组长:成员:各科室护士长。1.团队领导的工作职责(1)组织制定和修订突发事件应急预案，完善各项专项预案；(2)协助开展突发公共卫生事件的医疗护理救援演练；(3)监督指导各护理站开展应对突发事件的各项准备工作。组织各类护理应急管理、护理应急知识和护理应急处理技术的培训和演练；(4)负责护理突发事件中重大问题的决策，包括人员、设备和药品的调动等。(5)指导护理应急工作组有序开展工作，随时针对具体问题采取相

2、应的应急措施；(6)协调相关职能部门积极配合救援；(7)随时向医疗救援领导小组组长汇报预案实施的实际情况，供领导决策。2.护理突发事件应急工作组成员的职责(1)在护理突发事件应急工作组组长的指挥下工作；(2)认真学习和执行医院的应急预案，负责各类护理突发事件的现场处置，并按有关规定及时实施各类护理救助；(3)坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能；(4)所有成员必须保证24小时通讯畅通；(5)负责及时向护理应急工作组领导汇报现场处置情况，为领导决策提供依据；(6)总结应急处理情况，不断完善应急救援预案。(三)部分护理应急预案1.住院病人压疮计划住院期间，护理人员必须对患者的压疮风险进行评估

3、，并根据评估采取预防措施。压疮的治疗措施:采取以下措施后，向护理部报告，填写护理不良事件报告表，必要时请求护理会诊。改变姿势，实施预防措施。皮肤红润或表皮受损:贴透明贴。浅表溃疡或坏死组织溃疡期:换药过程(1-2天一次)处理人:评估清创无菌生理盐水冲洗根据情况选择药物:溃疡贴、优赛、泡沫贴、清创胶、银离子敷料等纱布覆盖。水疱:用无菌注射器取出水疱内的液体，局部消毒后用无菌敷料包裹。配合理疗，如红外线照射等。2.住院病人跌倒计划老年人、体弱多病者、残疾人、步态不稳者、精神障碍者等体弱多病者是跌倒的高危人群。护士填写“跌倒危险因素评估表”对家属进行跌倒知识教育，并请家属签字。在床头板上插上“小心摔

4、倒”的警示牌。给出随行医嘱，落实其他防跌倒措施(提供安全环境，保持病房地面干燥，有防滑标志)。介绍床栏的用途等。)护理记录单(1)风险评估和预防措施立即通知医生。初步评估病人的病情、神志变化、瞳孔、肢体活动和生命体征，并检查有无伤口或头部落地。向护士长、护理部汇报，填写事故报告表、必要时向医院总值班汇报。加强持续性跌倒教育，加深患者及家属预防跌倒的意识，记录患者坠床/跌倒的过程及抢救措施。(2)跌倒或跌入被窝。3.住院患者烫伤计划(1)风险评估昏迷、老人、婴儿、麻木不仁、麻醉下意识不清、循环不良等患者都有被烫伤的危险。(2)落实防烫伤措施。= 1 * GB3告知热疗的目的、方法和注意事项。=

5、2 * GB3使用热水瓶:= 1 * alphabetica检查热水瓶是否损坏，倒入1/2-2/3量的热水；拧紧盖子，防止漏水。= 2 * alphabeticb温度:成人60-70，昏迷、老人、婴幼儿、麻木不仁、麻醉下意识不清、循环不良等患者50。= 3 * alphabeticc热水袋外面有布套，不直接接触患者皮肤。D.用毛巾包裹特殊病人用的热水瓶或夹在两块毯子中间。= 3 * GB3掌握TDP神灯、微波炉、开水器等的方法和距离。= 4 * GB3定期巡视，观察肤色，严格执行交接班制度。(3)发生烫伤。立即停止使用热疗。根据烫伤情况，及时正确处理伤口(如涂抹MEBO)。报告部门填写护理不良

6、事件报告表。在护理单上记录，必要时要求护理会诊。4.精神障碍患者应急预案(1)当患者出现精神障碍时，立即采取安全防护措施，防止患者伤害自己或他人。(2)立即通知医生和护士长，夜间通知总值班员。(3)协助医生告知患者家属，做好解释工作。(4)24小时陪护。(5)如患者行为过激，应通知保卫科或相关部门协助处理。(6)协助医生要求专科会诊。(7)遵医嘱用药或转院。(8)记住护理记录。发现病人精神失常后采取必要的安全防护措施，防止触及患者的手，同时保护同一病房的患者及其家属。立即通知医生和护士长，晚上通知值班主任。指定陪同人员协助病人家属。协助医生要求专科会诊。根据患者精神症状的表现，按医嘱给予药物治

7、疗或送往专科医院治疗。做好护理记录。5.运送病人时的意外预防计划(1)风险因素:= 1 * GB3环境和硬件:= 1 * alphabetica运送病人的路上，通道不平。= 2 * alphabeticb交通工具:平车、轮椅不符合要求(零件损坏未及时修复)= 3 * alphabeticc在运输途中，当情况发生变化时，没有准备救援物品。= 2 * GB3思想和技术方面:= 1 * alphabetica医务人员责任心不强:工作不专心，工作马虎等。= 2 * alphabeticb缺乏专业知识:处理方法不正确，缺乏对病房的了解，不能及时发现病情的变化和预测潜在的不安全因素等。C.运送过程中静脉通

8、路不通畅，不能及时有效给药。D.不能保证有效的氧气供应。E.在搬运过程中，中间连接不紧密。= 3 * GB3患者方面:因为患者自身的因素，比如意识不清，躁动不安。(2)预防措施:医院所有道路在运输过程中保持畅通和稳定，防止颠簸加重病情。发现问题及时通知物流。(2)运输工具应由专人定期维护。发货前检查是否完好。担架要用护栏，轮椅要系安全带。(3)根据病情，准备相应的抢救物品。如气管插管、简易呼吸器、便携式小氧气瓶、抢救药品等。强化押运员的责任意识，押运到位。运送危重病人时，必须由有经验的护士护送；如果是未成年患者，可以由经过培训的护士送，但一定要说明陪护过程中的注意事项。加强护士素质教育，不断提

9、高护士专业水平。计划培训急救技术，定期进行理论和操作考试。强化法制观念，依法行医、依法护理。对于急诊患者，发现潜在的危险因素，防患于未然。保证氧气的有效供应，静脉通路的通畅，适当的滴速和各种管道的护理。烦躁患者应有专人看护，必要时使用约束带，防止坠落伤害。昏迷病人应将头偏向一侧，以防呕吐引起窒息。掌握正确的搬运方法和推车技巧，上下坡时把握好速度。护士站在病人头侧，便于观察病情。下坡时，病人的头部在高端。一旦发生坠落、物理擦伤等事故，应立即进行紧急处理，最大限度地减少意外伤亡。如果你有家人，尽量取得他们的理解；如果你没有家人，立即通知他们并向上级报告。6.导管脱落的预防和紧急处理1.所有管道必须

10、妥善固定，由管道安装工做好标记，并详细记录管道的名称、保留时间、位置和长度。观察并记录引流管引流液的性质和数量，发现异常及时处理。2.加强对高危患者(如意识障碍、躁动、拔管史、依从性差的患者)的观察，将详细交接班作为重点内容。3.做好患者及家属的健康教育工作，提高其防范意识和管道自理能力。4.严格遵守操作规程，温柔对待护理，注意保护导管，防止脱落。5.加强培训，提高护士拔管和预防移位的风险意识。如放置PICC导管，穿刺时尽量避开肘窝，用透明敷料固定外导管，或使用固定翼加强导管固定；更换敷料时，避免将导管取出体外。【处理措施】根据脱落导管的类型采取相应措施，查明原因，做好记录和交接班，防止导管再

11、次脱落。(1)伤口引流管脱落立即报告医师，排出的引流管交医师检查是否完整。如果体内有管道断裂，需要进一步治疗；观察伤口渗出情况，需要再次导尿时，协助医师做好相关准备。(2)如果胸腔闭式引流管脱落，引流管与引流瓶连接处脱落或引流瓶损坏，应立即夹住引流管，更换引流装置；当引流管从胸腔滑脱时，立即用手捏住伤口皮肤，通知医生并协助治疗。(3)“T”管脱落立即报告医师，密切观察腹痛情况，告知患者暂时禁食饮水，必要时协助医师再次插管。(4)胃管脱落，观察患者是否有窒息和腹胀；按照医嘱要求重新放置试管。(5)导管脱落，并观察患者是否有尿道损伤、尿急、疼痛和血尿的迹象。评估膀胱充盈度，患者能否自行排尿，必要时

12、遵医嘱重新接管。(6)气管导管脱落，立即用止血钳将气管切开患者切开，确保气道畅通，同时报告医生进行急救。(7) PICC导管/深静脉导管脱落。部分导管脱出:观察导管脱出的长度，如无回血，用无菌注射器抽回血液。向医生报告，遵医嘱使用肝素钠溶液或尿激酶。如果导管不通畅，就拔管。如有回血，用生理盐水冲洗导管，保持通畅，重新固定。严禁将已取出的导管送回。导管完全脱离:测量导管长度，观察导管是否破损或断裂；评估穿刺部位是否有血肿、出血，用无菌棉签按压穿刺部位，直至出血完全停止；消毒穿刺点，用无菌涂药器覆盖；评估渗出物的性质和数量；根据需要重新放置试管。导管破裂:如果是体外部分破裂，可修复导管或拔管。如体

13、内部分破裂，立即报告医生，并在上臂绑止血带；若导管尖端已漂移至脑室，应停止患者，并协助医生在X线透视下确定导管位置，以便通过介入手术取出导管。(8)病人自控镇痛泵(PCA)导管脱落:立即检查导管末端是否完整，报告医生和麻醉医师处理，密切观察病情和生命体征变化。发生管脱离。紧急治疗并向医生报告协助医生处理，必要时重新置管。密切观察病情变化。做好记录和交接班。防止管子再次脱落。药物外渗计划风险评估使用化疗药物、高渗药物、血管收缩剂等刺激性强的药物高风险。静脉条件差可能的风险补液制剂:大而粗的静脉优先，弹性好，避开关节；尽量避免交替选择下肢静脉和血管。穿刺器械尽量使用留置针。预防宣传:向患者及家属讲

14、解化疗药物的注意事项；减少下肢动作，加强护理；如有疼痛、输液不畅、局部肿胀等应及时呼叫。对于刺激性强的化疗药物，建议采用深静脉导管术或PICC导管术。按照常规的静脉输液流程。预防性保护:化疗药物使用前后，用生理盐水或其他补液液滴，保证药物能在血管内使用，强调一针见血，因回血不畅而重建静脉通道。必要时根据静脉走向做局部预防，湿敷:50%硫酸镁等。加强巡视，询问患者是否有疼痛等不适。做好交接班，床边交接班。检查穿刺部位。(4)发生药物外渗。立即停止输液。对于刺激性药物，用真空管将针头附近残留的药液和部分血液抽出。根据不同的药液采用不同的处理方法:1.50%硫酸镁局部湿敷:(高渗药液外渗不宜用硫酸镁

15、湿敷)2。外用药物:如奥莱凝胶、喜疗妥、湿润烫伤膏。向护士长、护理部汇报，必要时要求护理会诊填写护理不良事件报告和护理记录单。静脉输液错误风险计划(1)护士在进行静脉输液时，必须遵照书面医嘱(抢救时除外)。(2)严格执行操作规程和无菌技术原则。(3)严格执行三查七对。发药前:核对七对(核对医嘱、输液卡、医嘱七对)放药时:检查溶液:瓶盖无松动，瓶体无裂纹，液体无浑浊、沉淀、变色、絮状物；药品检查:检查标签(药品名称、剂量、浓度、有效期)，检查药液性质，检查有无配伍禁忌；把输液卡贴在输液瓶上。加药后摇匀:溶液无混浊、沉淀、絮状物等。输液时:用输液巡视卡和床边卡(床号和姓名)检查输液瓶；与患者核对(

16、报床号，问患者姓名，再确认患者姓名)；当病人有疑问时，必须进行复查。(4)应填写输液巡视卡，注明输液开始时间和每分钟滴速，并签名。(5)更换输液时，核对同一输液，并在输液巡视卡上注明更换时间。(6)输液结束时，确认当天所有输液均已输注完毕，即可撤除输液，并在输液巡视卡上注明结束时间并签字。(7)静脉输液必须随时备用，严格控制药物配伍禁忌。(8)注意用药后的反应和病情变化，注意患者主诉，并在输液巡视卡上做好记录。(9)根据药物性能和患者个体差异，严格控制输液滴速；青霉素类、头孢菌素类、氨茶碱等特殊药物先慢慢滴。观察20分钟，没有反应，再调整输液的滴速。(10)使用过敏药物前，一定要询问过敏史。只

17、有在没有过敏史的情况下才能进行。(11)如有输液反应，妥善保存相关资料，遵循输液反应流程。9.咬温度计应急预案(1)风险评估术中躁动、不合作、反应迟钝、老年痴呆、婴幼儿、精神障碍、剧烈咳嗽、麻醉不完全、昏迷的患者禁止测量口腔温度。只有在熟睡的病人完全醒来后才能测量口腔温度。量体温时，请仔细告诉患者:不要用牙齿咬体温计，量体温时不要说话，以防折断(教学实习中量体温时，提醒实习生不宜在病房内量口腔温度)。(2)咬温度计。立即向床医和护士长报告。要求病人吐出碎玻璃和水银，并用清水漱口。立即口服2-4个蛋清和1-2杯牛奶(蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，保护胃黏膜，减少人体对汞的吸收)。在不影响病情

18、的情况下，大量给予韭菜等粗纤维素食物，使玻璃或水银被植物纤维包裹，随大便排出(消化道出血或空腹者除外)。观察患者今日大便情况，如有大便异常或剧烈腹痛，及时向医生报告。填写护理不良事件报告表和护理记录表。10.危重病人外出查看应急预案(1)接到患者检查通知后，对患者进行全面评估:意识、瞳孔、生命体征、病情、引流管、输液等。(2)电话联系相应的检验部门，做好相关安排，避免等待时间过长。(3)保证患者呼吸道通畅，气管切开、气管插管或痰多者必须先吸痰。(4)烦躁患者首先要冷静，用约束保护进行约束，防止拔出各种引流管。注意保暖，采取适当的姿势。(5)妥善固定各种引流管并保持夹紧状态，清空尿袋，准备充足的

19、输液。(6)危重病人应由主管医生陪同，并准备好氧气袋、呼吸囊、专用检查盒等各种抢救物品。(7)若途中患者病情发生变化，立即抢救并返回病房，并立即通知病房做好相应的应急准备。1.(一)病人丢失计划A.入院教育:护士应告知每位入院患者如下:住院病人不能外出或留宿。有行为能力的人应该对自己的行为负责。外出或不归，一切后果自负，与医院无关。B.风险评估:护士对可疑异常的住院患者进行评估，评估内容包括:年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、既往有无丢失等。C.预防计划:在确定患者流失风险后，启动流失预防计划:与家属交谈，知情同意，家属保证24小时陪护(必须签字)，详细登记患者家庭住址及至少2

20、个联系电话，要求24小时开放；(2)重点交接班，定期巡视记录；严格要求患者穿戴病号服、腕带，并在患者床边贴有特殊警示标志；对非危重、病情稳定的患者，按等级护理要求连续巡视两次未发现患者，立即向床医报告，并电话联系患者或家属。如仍未找到病人，不得拖延逐级报告；对病情危重、智力低下、老年痴呆、生活完全不能自理、不外出检查的患者，一旦发现患者，立即向床医报告，并电话联系患者及其家属。如果联系不上，要逐级上报。d、事件处理流程:丢失事件发生后，启动丢失事件处理流程:(1)立即向值班医生报告，并及时查明情况，电话通知患者及家属，查明去向，督促其返回医院；(2)如联系不上，立即向科主任或护士长汇报，甚至向

21、总值班汇报，医务部、护理部组织保安寻找，并视情况报警；如果病人没有回家，要和家属、保安(警察)一起清理病人的财物，并做好记录。部门应对不良事件进行分析、讨论和总结，并做好记录。(2)失访患者的预防和治疗流程评估患者流失的风险因素。包括:年龄、疾病、自我管理能力、精神状态、药物使用情况、过去是否有损失等。识别风险损失患者1.与家属谈心，知情同意，家属保证24小时陪护(必须签字)，详细登记患者家庭住址和至少2个联系电话，要求24小时开通；2、钥匙交接班、定期巡视记录；3.严格要求患者在患者床边穿戴病号服、腕带和特殊警示标志；4.对于病情不危重、病情稳定的患者，如果按照等级护理要求连续两次查房未发现

22、患者，立即向床医报告，并电话联系患者或家属。如仍未找到病人，不得拖延逐级报告；5.如果病人是危重病人，智力低下，老年痴呆，完全不能自理，不外出检查，一旦发现病人，立即向床医报告，并电话联系病人及其家属。如果联系不上，要逐级上报。启动防走失计划。启动丢失事件流程丢失的事件发生。分析总结，并做好记录。1、立即向值班医生报告，并及时查明情况，电话通知患者及其家属，查明去向，并督促其返回医院；2、联系失败，应立即向科主任或护士长报告，并由总值班、医务部、护理部组织保安人员寻找，酌情报警；3.如果患者确实外出不归，需要和家属、保安(警察)一起整理患者的财物，并做好记录。4.该部门应对不良事件进行分析、讨

23、论和总结，并做好记录。12.(1)患者的自伤和自杀计划A.风险评估:护士对可疑异常的住院患者进行评估，包括:年龄、精神状态、疾病、药物使用、家庭关系、经济状况、心理状况、既往是否有自杀行为等。B.预防计划:发现自杀高危人群后，启动自杀预防计划:(1)立即向护士长、主治医生或值班医生报告。护士长会逐级汇报，并建议相关人员进行咨询；责任护士和护士长应经常与患者沟通，了解其心理状态，及时给予指导、支持和帮助，同时告知治疗医生，必要时给予药物干预；。详细登记患者家庭住址和联系电话，24小时开通；与家属谈心，知情同意，家属保证24小时陪护(必须签字)；将病人安排到护士易于观察的病房，严格要求病人穿病号服

24、，禁止外出。消除环境危险因素:清除一切可用于自伤的物品，如绳索、丝袜、刀具、剪刀、玻璃器皿、暂时不用的捆绑带等；钥匙交接和定期巡视记录；尽可能转入精神病院/病房或隔离在单间；如患者走失，立即与家属取得联系，积极寻找，逐级上报，及时准确记录。C.事件处理流程:当发现自杀事件时，立即启动自杀事件处理流程:(1)立即抢救；如果在病房外发现有自杀患者，立即呼救，就地抢救。如有必要，请保安帮忙抬他去急诊。向医生、护士长、总值班员、护理部、医务部汇报；(3)告知家属，做好家属和同病房患者的安抚工作；如患者死亡，妥善处理；如果患者康复成功，加强24小时护理；及时准确记录各种抢救护理，登记自杀事件(患者基本信息、自杀时间、采取的治疗措施、结局等。);对不良事件进行分析、讨论和总结，并做好记录。(二)患者自杀预防和治疗流程对可疑异常者进行风险评估。内容包括:年龄、精神状态、疾病、药物使用、家庭关系、经济状况、心理状况、过去是否有过自杀等。1、立即向护士长、主治医生或值班医生报告，护士长逐级报告，建议有关人员会诊；2.责任护士和护士长应经常与患者沟通，了解患者的心理状态，及时给予指导、支持和帮助。同时要告知治疗医生，必要时给予药物干预；3.详细登记患者家庭住址和联系电话，要求24小时开放；4.与家属谈心，知情同意，家属保证24小时陪