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文档简介

1、第五章腭扁桃体疾慢性腭扁桃体炎概况 1、常见病,发病率高,约占门诊量3-9%; 2、某些急性传染病后继发; 3、自身免疫反应。急性腭扁桃体炎病因 1、病原体 A组乙型溶血性链球菌、金葡菌、肺炎链球菌病毒等; 2、来源 外界侵入或隐藏于扁桃体隐窝。 3、传染性 飞沫或直接接触传染,散发性。急性腭扁桃体炎病理 1、急性卡他性扁桃体炎 病毒引起,表面充血,无明显渗出,实质内一般无炎症改变; 2、急性滤泡性扁桃体炎 充血、肿胀,化脓,炎症侵及实质内淋巴滤泡,散在粘膜下脓疱、黄白色斑点。 3、急性隐窝性扁桃体炎 充血、肿胀,隐窝内溢出豆渣样物,有时连接成片状易拭去的假膜。急性腭扁桃体炎临床表现 1、全身

2、症状 起病急,恶寒、高热,全身酸痛; 2、局部症状 咽痛,吞咽困难,耳痛,颌下淋巴结肿大、触痛。 3、体征 a 急性病容 b 颌下淋巴结肿大,触痛; c 局部检查:卡他性 充血、肿胀,无脓性分泌物。 化脓性 充血水肿显著,隐窝口可见黄白色脓点,有时可连接成片,容易擦拭去掉。4、血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞分类明显升高。 急性腭扁桃体炎 1、单核细胞增多症 2、粒细胞缺乏症性咽峡炎 3、白血病性咽峡炎诊断及鉴别诊断急性腭扁桃体炎并发症 1、局部并发症 a 咽部间隙感染 b 急性中耳炎、淋巴结炎 2、全身并发症 风湿、肾炎、心肌炎、关节炎急性腭扁桃体炎治疗 1、抗生素应用 首选青霉素 2、对

3、症治疗; 3、局部治疗,漱口,局部涂药如碘甘油等; 4、一般治疗,注意休息、饮水,清淡饮食。慢性腭扁桃体炎病因 1、急性扁桃体炎反复发作; 2、某些急性传染病后继发; 3、自身免疫反应。慢性腭扁桃体炎临床表现症状:1、急性腭扁桃体炎反复发作,间歇期咽部不适感; 2、咽部异物感,干痒不适,咳嗽,口臭等; 3、打鼾,吞咽及言语困难; 4、儿童常伴有腺样体肥大,导致鼾症及中耳炎; 5、部分有低热,头痛、乏力等全身不适症状。体征:扁桃体慢性充血,表面瘢痕形成,隐窝口可有干酪样分 泌物。偶有颌下淋巴结肿大。慢性腭扁桃体炎扁桃体分度慢性腭扁桃体炎诊断 1、急性腭扁桃体炎反复急性发作病史; 2、查体所见;大小不是依据慢性腭扁桃体炎并发症病灶; 慢性腭扁桃体炎治疗 1、一般治疗,锻炼身体,增加机体免疫力; 2、手术病例分析患儿,男性,7岁,主因“反复咽痛伴高热4年”来诊病史询问:患儿4年前“感冒”后诉咽痛,伴高热。经抗感染治疗后,好转。此后,咽痛伴高热反复发作,3-4次/年,末次发作为1个月前,无扁周脓肿病史。近1年,睡眠张口呼吸,偶有打鼾,无腰痛,心悸、关节痛病史。病例分析 体格检查:患儿咽部无明显充血,右侧扁桃体度肿大,左侧扁桃体度肿大,表面未见脓栓。颈部未触及肿大淋巴结。病例分析 辅助检查:血尿常规检查未见明显异常,肝肾功能检查未见明显异常。病例分析 初步诊

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