呼吸衰竭抢救常规

1、第三节急性呼吸超周围性呼吸衰竭表现为呼吸频率和动度的改变.如呼吸增快.呼吸费力、以扇、三 凹征、点头呼吸等.后期出现呼吸无力或减慢.甚至呼吸停止. 中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律的改变.可出现潮式呼吸、叹息呼吸、抽泣样呼吸、 呼吸暂停等低氧血症：早期缺氧时表现为馨绍、心率增快、心音低钝、烦踝.严重缺氧时 可出现压下降、心律失常、昏送、惊厥、肝肾功能损害、消化道出口、肠麻痹零.二氧化碳潴留：早期可出现烦踝不安、多汗、头痫.在PaC02 80mmHg(l0.7kP3) 时，出现定向能力减弱、淡漠、喑睡、诲妄等;&识障码.PaC6 120mmHg(16kPa时，可出 现昏迷、抽搐.甚至出现脑疝的症状体

2、征，同时可伴有冬种反射抑制、面色潮红、肌肉雕 颤零三、口气诊断标准的抢M菽【概述】急性呼吸衰A(Respiratoryfailure)是指由丁咯种宜接或间接贩因导致呼吸功能异常. 引起通气和(或)换气功能障码.导致缺氧和(或)二氧化碳(C()2)潴留.并 由此引起一系列 病理生理改变及代谢紊乱的临床综合症儿童呼吸衰竭多为急性呼吸衰竭.病情进展快. 可迅速引起多脏器功能障码.是儿科重要的危重病.【诊断】一、病因1呼 吸道梗阻：上呼吸道梗阻在婴幼儿多见，如急性喉炎、喉痉拿、异物、喉软 骨软化引起.下呼吸道梗阻包括哮唱.毛细支气管炎等引起的梗阻.2.肺实质疾患：重症肺炎、ARDS、肺水肿、肺出血等.

3、张力性气胸、大量胸腔积 液也是常见贩因.3呼吸泵异常：包括从呼吸中枢、脊髓至呼吸肌.以及胸廓冬部位的病变.如每 种颅内病变、脊灰质炎、重症肌无力、格林一巴利综合症、颈椎外伤、胸廓外伤或畸 形等.二、临床表现呼吸衰竭分型在海平面标准大气压下，丁静息条件下呼吸室内空气并排除紫细性心脏病的 前提下，取动脉血测定：呼吸功能不全：PaO245mmHg(6.0 kPa).型呼吸衰竭：PaO250mmHg(6.67 kPa).型呼吸衰竭：PaO250mmHg(6.67 kPa).在吸氧的条件下.可测定麻合指数(PaOVFiOj)a作为呼吸衰竭严重程度的指标.若V250mmHg(33.3kP3)可诊断急性呼吸

4、衰斓.【治疗】急性呼吸衰竭的处理耍求以改善呼吸功能，恢复正常的气体交换.纠正缺氧和C02 潴留.争取时间渡过危机.更好的对愎发病洽疗.病因治疗引起呼吸衰竭的病因备异.婆针对不同的病因给予相应的治疗.保持呼吸道通畅.改善通气功能ST-舒适的体位，头稍后仰.保持气道开放.漫化气道：超声雾化.可用生理盐水、地瘗米松等.胸部物理治疗：翻J4、拍背，吸引气道分泌物.缓解支气管痉李.万托林或喘乐宁雾化吸入、氨茶碱、肾上腺皮质激素.3氧疗一般便 Path 保持在 60-100mmHg.鼻&管给轧氧流量:婆儿0.5 l(L/分);幼儿:1.1.5(17分)：年长儿：1.5-2(17分)(2)持续气道正压通气(CPAP)当经鼻&管给麻缺麻症状改善不明显时.可行CPAP.4.气管插管与机械通气机械通气的指征有：解除上气道梗阻.频繁呼吸暂停或呼吸骤停.呼吸表浅、微弱.双肺呼吸普降低60mmHg(8kPa):吸入 FiCh 60% 时，PaO2 60 mmHg(8kPa).5维持水电解质和酸孩平衡呼吸衰竭耍适当补液.以