护理查房胆管结石

1、护理(hl)查房 胆总管结石(jish) 外二科共十八页一、病人(bngrn)的基本情况二、既往病史三、现病史四、T管引流及疾病护理五、病人现存的护理问题及护理措施六、“T”管的目的，护理。七、健康教育概述(i sh)共十八页 14床患者，周隆容，58岁，女，因“T管引流 术后20天突发上腹疼痛(tngtng)1天” 于2014年 6月12日13时47分步入病区。 病例特点： 1.中老年女性 2.T管引流术后20天突发上腹疼痛1天 3. 查体：全身皮肤黏膜轻度黄染，右上腹及剑突下压痛，右上腹见一引流管引流袋内见约20ml浅绿色液体。 中医辨病辨证依据：患者中老年女性，平素喜食辛热肥甘之品，酿生

2、湿热，蕴藉于肝经，肝失疏泄，故见剑突下及右上腹疼痛。胃失降和，故见恶心、呕吐，舌淡红，苔薄黄，脉弦数为湿热蕴结之舌脉。 一、病人(bngrn)的基本情况共十八页入院诊断： 中医诊断：卒腹痛湿热蕴结症 西医诊断：1.胆总管术后并感染 2.化脓性胆管炎 3.感染性休克 4.胆汁淤积性肝硬化 5.高脂血症 6.高尿酸血症 7.电解质紊乱(wnlun) 补充诊断：糖尿病共十八页 既往否认肝炎(n yn)、结核传染病史，否认糖尿病、 高血压病史。否认食物及药物过敏史。20天前因胆囊结石并胆管结石入住我科行胆囊切除术+胆总管切开取石术+胆道探查术+T管引流术。二、既往(j wn)病史共十八页 入院时T：T

3、:37, P:92次/分 ，R:20次分BP:84/44mmHg，神清、神萎，急性面容，面色苍白，全身皮肤及巩膜轻度黄染，查体合作，全身皮肤黏膜轻度黄染，右上腹及剑突下压痛，右上腹见一引流管引流袋内见约20ml浅绿色液体(yt)。辅助检查： 肾功能、电解质（血液）：氯93.30mmol/L、钠126.60mmol/L、尿素9.84mmol/L、尿酸577mmol/L，血常规：WBC21.50X109/L,MON%1.09%,PLT342.00X109三、现病史(bn sh)共十八页 入院遵医嘱行外一科常规一级护理，禁饮食，记出入量，卧床休息，立即上心电监测、指脉氧监测及吸氧，观察T管及引流情况

4、，予头孢曲松及甲硝唑联合抗感染，奥美拉唑制酸，补液维持水电解质平衡，积极纠正休克Vk1补充凝血因子，预防出血。2014.06.12 中抢救记录 于 时 分时患者(hunzh)感心悸、胸闷、气促，查：T39.0，P110次/分，R24次/分BP82/46mmhg，面色苍白，呼吸浅快，四肢冰凉，皮肤弹性差，右上腹及剑突下压痛，告知值班医生后遵医嘱于立即建立双侧静脉通道，予共十八页NS500及低右扩容(ku rn)，地塞米松10mg静推抗休克，加清开灵清热解毒，采静脉血予血培养+药敏试验。经抢救，患者P104次/分，R22次/分，BP94/56mmhg。共十八页饮食：病人选用低脂高蛋白清淡易消化饮食

5、。用药护理：遵医嘱予抗炎、制酸、补充凝血因子、维持水电解质平衡病情观察(gunch)：严密监测生命体征尿量、腹痛及T管引流情况。健康宣教：病房定时开窗通风，适量床上活动，禁饮食，少忧思，避风寒，家属陪护。护理共十八页并发症：黄疸、出血、胆漏。饮食：禁饮食，患者肠蠕动恢复肛门排气后即可饮水、进半流质饮食，应遵循少食多餐的原则(yunz)，先吃米汤，然后慢慢过渡到粥、软饭等，每餐六七分饱，避免油腻。并发症的观察(gunch)和预防：共十八页有感染的危险措施： 1. 密切观察手术切口情况及病人生命体征。 2. 保持伤口敷料的清洁干燥(gnzo)无污染。 3. 保持引流通畅及时更换引流袋。 4. 防止

6、体位变化等引起的伤口牵拉。 5. 预防外源性感染。 6. 用药护理：遵医嘱用合理用药。 病人现存的护理(hl)问题及护理(hl)措施共十八页知识缺乏措施： 1.指导患者卧床(w chun)休息。 2.暂禁饮食，待胃肠功能恢复后给予患者高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、多饮水。 3.平卧时引流管的高度不能高于腋中线。 4.指导患者床上活动时注意引流管的位置。 潜在并发症：黄疸、出血、胆漏 共十八页1.引流胆汁和减压，防止因胆汁排出受阻导致胆总管内压增高，胆汁外漏而引起胆汁性腹膜炎。2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排出体外。3.支撑胆道，防止胆总管切口瘢痕狭窄(xiz

7、hi)，管腔变小，粘连狭窄(xizhi)等。4.经T管溶石或造影等T管引流(ynli)的目的共十八页1.妥善固定引流管，防止扭曲、折叠、受压、脱落。2.保持引流通畅，防止胆汁逆流引起感染3.记录24h引流液的量(300-600ml/天)及引流液的颜色性状。4.引流袋的护理:每周更换，引流管周围皮肤每日以75%的酒精消毒。5.引流3-4天后如胆汁清亮可逐步抬高引流袋至肩部。6. 如果T形管引流通畅，胆汁色淡黄、清亮、无渣可以开始夹管。7. 一个月左右后引流观察无特殊反应，可拔除T形管。8.拔管后，注意观察患者的食欲、黄疸、腹部(f b)体征，警惕胆汁外漏的发生。T管引流(ynli)的护理共十八页

8、1.病人(bngrn)避免提取重物或过度活动，防止T管脱出，拉扯伤口。2.尽量穿宽松柔软的衣服。3.及时更换敷料。4.局部消毒保持置管皮肤及伤口清洁干燥5.试夹管期间，每天夹管时间逐步延长。6.有异常或者T管脱出，突然无液体流出，及时就医。健康教育T管留置(li zh)的家庭护理指导共十八页 1.指导患者进低脂高蛋白饮食。 2.少吃刺激辛辣等食物。 3.在术后1个月内，应减少脂肪(zhfng)类食物的摄入，禁食高脂肪(zhfng)类和煎炸食品。健康教育饮食(ynsh)指导共十八页外一科 瞿朝沙谢谢(xi xie)大家的聆听共十八页内容摘要护理查房。胆总管结石。五、病人现存的护理问题及护理措施。2.T管引流(ynli)术后20天突发上腹疼痛1天。20天前因胆囊结石并胆管结石入住我科行胆囊切除术+胆总管切开取石术+胆道探查术+T管引流(ynli)术。