神经根型颈椎病课件

1、得一正脊养生馆脊柱健康知识讲座2010.6.15一、脊柱的基本解剖结构二、脊柱的基本功能及脊柱病的基本病例三、脊柱与神经的关系四、脊柱与脏腑的联系Company Logo五、脊柱与经络的关系六、脊柱相关疾病七、脊柱病的预防和保健八、儿童脊柱健康九、什么是正脊十、什么是正脊按摩十一、为什么提出正脊保健十二、正脊保健按摩的基本原理Company Logo脊柱的基本解剖结构儿童脊椎健康“脊椎病”对于儿童来说是一个陌生的词，怎么可能把颈肩腰腿痛与儿童幼稚的脊椎联系起来呢？然而事实就是脊椎病在儿童时期就已存在，由于其柔韧性的特点，其潜在的病情往往不易觉察。当其发展到十五岁才开始显现症状，发展到二十五岁以

2、后，则成为长期困扰人们生活的绊脚石。而也就是因为这迟到的发现，或许就成为以后升学和工作的终身遗憾。由此可见关注儿童的脊椎健康尤为重要。侧面观正侧面观Company Logo人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。一、椎骨成人椎骨26块，包括颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块（由5块骶椎融合而成）、尾骨1块（由4块尾椎融合而成）。1

3、）胸椎胸椎体上和横突上有与肋相连结的肋凹。2)腰椎椎体大。棘突呈板状水平后伸。二、骶骨呈倒三角形,底向上,尖向下,前面凹陷,上缘中分向前隆突称岬,中部有4条横线,横线两端有4对骶前孔.背面粗糙隆凸,正中部为骶正中嵴,中间部为骶中间嵴,此嵴外侧有4对骶后孔,孔外侧部有骶外侧嵴.骶前后孔与骶管相通,有骶神经前,后支通过.骶管下端的裂孔为骶管裂孔,两侧向下突出为骶角.骶骨外侧部上份有耳状面,与髋骨耳状面相关节,耳状面后方骨面凹凸不平称骶粗隆. 人体的五块骶椎合成的一块骨。为骨盆的后壁。上与第五腰椎相连，下与尾骨相连。三、椎间盘椎间盘是位于人体脊柱两锥体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上

4、下有软骨板，是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大的弯曲和扭转负荷。椎间盘的功能是：人们活动过程中减轻震荡，增加弹性。由于后纵、前纵韧带强大，椎间盘不能向前后错位。两侧无坚强韧带。一线所有棘突在一条直线上第七胸椎棘突相当于肩胛下角连线上两点第四腰椎棘突相当于左右髋棘骨高点连线上Company Logo腰骶结合颈胸结合三死点Company Logo胸腰结合颈曲向前（婴儿抬头形成）腰曲向前（直立行走形成）胸曲向后（胎儿的原始弯曲）Comp

5、any Logo骶曲向后（胎儿的原始弯曲）生理弯曲增大了脊柱的弹性。对维持人体的重心平衡及减轻震荡、保护内脏有重要意义。1）颈弯曲可使头部随意活动。2）胸弯曲可以保护内脏。3）腰弯曲有利于腰部活动和负重。4）骶弯曲维系固定骨盆，保护盆腔血管。脊柱生理弯曲在生理上的意义脊柱的基本功能脊柱保护运动协 调负重减震Company Logo脊柱的基本功能侧屈运动旋转和环转运动跳跃时脊柱曲度发生增减变化而产生弹性运动脊柱的四种运动功能Company Logo前屈和后伸运动脊椎病的基本病理脊椎病的基本病理改变十分类似，都与脊椎关节的力学结构紊乱有关（错位）。这一紊乱与关节的退变增生不稳有密切关系，其基本病理

6、就是关节结构与功能的不协调。颈椎病的定义颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病的类型颈型颈椎病神经根型颈椎病椎动脉型颈椎病脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病颈椎病的五种类型及

7、症状定义：颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。此型在临床上极为常见，是最早期的颈椎病。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作使病情加重，不少反复落枕的病人即属于此种改变。颈椎生理曲度变直的患者的X线侧位像颈型颈椎病主要的临床表现：早期可有头颈、用背部疼痛，有的疼痛剧烈不敢触碰颈肩部，有的则轻微但治疗总是无效或反复发作；头颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往随同躯体一起转动。颈项部肌肉可肿胀或痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部及上背部酸痛。病人常诉

8、颈部易于疲劳，不能持久看书、写作和看电视等；有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛及上肢无力；有的病人自诉晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵便图中红点所示为颈型颈椎病常见的疼痛部位或活动时颈部有响声；少数病人出现反射性的上肢疼痛、服麻不适，但颈部活动时并不加重。 医生检查时可发现颈部偏歪，活动正常或受限，颈部肌肉痉挛有压痛，往往表现在颈椎棘突的两侧，肩脚上部分颈背部及肩肿骨的内侧部；可见棘上韧带肿胀、压痛及棘突偏突歪斜，棘突间距增大；医头试验和上臂牵拉试验阴性，无肌乏力、肌萎缩表现，上下肢肌键反射正常，无病理反射；X线片上可见颈椎曲线消失而变直，颈椎反关节呈“双边”、“双突”征，钩推关节间隙不对称

9、等改变，少数病人有骨质增生及项韧带骨化等表现，但也有病人没有X线片改变或仅有颈椎生理曲线的改变。神经根型颈椎病定义：由于颈椎间盘、颈椎钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出，刺激或压迫相应水平的神经根，并出现一系列相应节段的神经根刺激或功能障碍的临床表现，其临床症状以颈肩背部疼痛、上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主，被称为神经根型颈椎病。图一临床表现颈部症状 视引起根性受压的原因不同而可轻重不一。主要因髓核突出所致者，由于局部窦椎神经直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛、椎旁肌肉压痛及颈部立正式体位，颈椎棘突或棘突间的直接压痛或叩痛多为阳性，且这些表现尤以急性期为明显。如系单纯性钩椎关

10、节退变及骨质增生所致者，则颈部症状较轻微，甚至可无特殊发现。 2.根性痛 最为多见，其范围与受累椎节的脊神经根分布区域相一致(图1)。此时必须将其与干性痛(主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干)和丛性痛(主要指颈丛、臂丛和腋丛)相区别。与根性痛相伴随的是该神经根分布区的其他感觉障碍，其中以手指麻木、指尖感觉过敏及皮肤感觉减退等为多见。 图一3.根性肌力障碍 以前根先受压者为明显早期肌张力增高，但很快即减弱并出现肌萎缩。其受累范围也仅局限于该脊神经根所支配的肌组。在手部以大、小鱼际肌及骨间肌为明显。亦需与干性及丛性肌萎缩相区别并应与脊髓病变所引起的肌力改变相区别。必要时可行肌电图或皮质诱发电位等

11、检查以资鉴别。 4.腱反射改变 即受累脊神经根所参与的反射弧出现异常(图2)早期呈现活跃，而中、后期则减退或消失，检查时应与对侧相比较。单纯根性受累不应有病理反射，如伴有病理反射，则表示脊髓同时受累。 图二5.特殊试验 凡增加脊神经根张力的牵拉性试验大多阳性(图3)尤其是急性期及以后根受压为主者。颈椎挤压试验阳性者多见于以髓核突出、髓核脱出及椎节不稳为主的病例；而因钩椎增生所致者大多为弱阳性；因椎管内占位性病变所引起者大多为阴性。图三椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。眩晕：多伴有复视、眼震、耳鸣、耳聋、恶心呕吐等症状。猝倒：在眩晕剧烈或颈部

12、活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。头痛：疼痛呈持续性，往往在晨起、头部活动、乘车颠簸时出现或加重。头痛多位于枕部、枕顶部或颞部，呈跳痛(搏动性痛)、灼痛或胀痛，可向耳后、面部、牙部、枕顶部，甚至向眼眶区和鼻根部放射。眼部症状：如视雾、眼前闪光、暗点、一过性黑朦、暂时性视野缺损、视力减退、复视、幻视以及失明等延髓麻痹及其他脑神经症状：如语言不清、吞咽障碍、咽反射消失、喝水返呛、软腭麻痹、声音嘶哑、伸舌障碍、眼面肌抽动及面神经麻痹等。 感觉障碍：可有面部、口周、舌体、四肢或半身麻木，有的伴有针刺感、蚁行感，有的可有深感觉障碍。脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病是由

13、于颈椎椎体退化及相邻软组织（如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等）的退变造成了对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。脊髓型颈椎病的临床表现一般来说，脊髓型颈椎病的临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，继而双侧上肢发麻，握力减弱，容易失落物品。上述症状加重时，可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难，面部出汗异常等交感神经症状。交感神经型颈椎病是指由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成

14、刺激，产生交感神经功能紊乱而导致的颈椎病。头部症状：如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等，偶有因头晕而跌倒者。眼耳鼻喉部症状：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清、眼前好象有雾等；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。胃肠道症状：恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气以及咽部异物感等。心血管症状：心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。交感神经型颈椎病的临床表现面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木但是又不按神经节段或走行分布。以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，

15、卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。临床检查：颈部活动多正常、颈椎棘突间或椎旁小关节周围的软组织压痛。有时还可伴有心率、心律、血压等的变化。工作性质要求长时间固定于一种姿势。体力上透支，感觉疲倦。睡眠时间不足。睡觉采取高枕。运动锻炼时间每天少于半小时。颈项僵硬、疼痛。肩部疼痛，活动不灵便。颈椎活动受限。手部精细动作能力减退。上肢麻木，尤其是指尖明显者。颈椎病的自我测试手指有放射性疼痛者。眼睛疲劳，视力下降。耳鸣。双手多汗。上肢无力，手中持物突然落下。胸闷心慌。头痛或头昏眼花。背部疼痛。行走时腿部有“踩棉花”的感觉。性功能障碍。以上各题若“经常

16、”者每题得零分，若“偶尔”者每题得3分，若“很少”者每题得5分。90100健康，8090基本健康，7080颈椎可能有问题，70分以下你就有可能患有较严重的颈椎病。椎间盘突出症的形成原因中医辨证肝肾亏损 ：中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。 感受外邪：脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅，也是形成骨关节病的常见原因。慢性劳损：常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛

17、，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，雍滞不通，而发生骨关节病。先天畸形：有些患者骨关节畸形，虽年轻体壮时尚无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。 外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。 椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突

18、然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。 腰椎间盘突出症的病因 突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。腰部外伤使已退变的髓核突出。 姿势不当诱发髓核突出。 腹压增高时也可发生髓核突出。 受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。腰椎间盘突出症诱发因素腰椎疾病的自我测试工作性质要求长时间固定于一种姿势。体力上透支，感觉疲倦。睡眠时间不足。床垫不平或松软。扛重物，进行重体力劳作。

19、运动锻炼时间每天少于半小时。腰部僵硬。腰部疼痛。背部疼痛。腰骶部隐痛不适。腰部活动受限。下肢疼痛。下肢放射性疼痛。肢体发麻。肢体怕冷。下肢感觉迟钝。足部多汗。肢体浮肿。性功能障碍。行走不稳，时而腿部有“踩棉花”的感觉。骨质增生的发病原理及临床意义骨质增生症属中医的痹证范畴，亦称骨痹。中医认为本病与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。 1. 病理学：不规则的软骨损害，在负重区域的软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。 2. 组织学：早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积，同时存在着软骨修复、骨赘增生；晚期出现软骨的彻底破坏

20、，表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死3. 生物力学：关节软骨的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加，过度肿胀，软骨下骨硬化。 4. 生化改变：蛋白聚糖的含量（浓度）下降，其分子大小和聚集度改变，胶原纤维的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常改变。 5.营养学：骨质增生的根本原因是缺钙。是应力反应的结果。一、颈椎骨质增生： 病因：年龄因素、慢性劳损、外伤、咽喉部炎症、发育性椎管狭窄、颈椎的先天性畸形、代谢因素、精神因素等均能引起颈椎骨质增生。 临床表现：颈项部有强硬的感觉、活动受限、颈部活动有弹响声，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉，可因

21、颈部活动而加重。不同的病变累及不同部位，就出现不同的症状，晚期可导致瘫痪。 颈椎骨质增生严重者还会引起颈椎病性高血压、心脑血管疾病、胃炎、心绞痛、吞咽困难等。二、 腰椎骨质增生病因：中年以后随着年龄的增大，机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化，退化的椎间盘逐渐失去水份，椎间隙变窄，纤维环松驰向周边膨出，椎体不稳，纤维环在椎体边缘外发生撕裂，导致髓核之突出，将后纵韧带的骨膜顶起，其下面产生新骨，形成骨刺或骨质增生。也有人认为椎间盘退变萎缩后，椎体向前倾斜，椎体前缘在中线为前纵韧带所阻，两侧骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受压因素也是引起骨质增生的主要因素，腰椎椎体边缘受压较重，故此处骨质

22、增生的发生也较常见。临床表现： 好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎，出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。三、膝关节骨质增生： 发病原因： 1、骨折后骨质增生。骨折后甚至碎裂后修复的形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有利。 2、周围软组织损伤后可发生钙化、骨化，影响到骨膜，使骨膜生骨。这种增生为病理性，可引起一定的症状。 3、随着年龄增长，膝关节诸骨由于长年磨损，周围韧带松弛，致使关节

23、不稳定，造成病变引起相应部位骨质增生。此种增生是人体衰老的现象。40多岁以后，大多数人都有骨质增生，只是发生部位和增生程度不同，有的有症状，有的无症状。临床表现： 初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气温降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，长时间行走，剧烈运动或久坐起立开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，上、下楼困难，下楼时膝关节发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，严重时，关节酸痛胀痛,跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。脊柱系统出现问题的18大危险信号全身乏力反应迟钝便秘腹胀胃酸胃痛小便困难月

24、经紊乱头痛头晕颈部僵硬失眠多梦口渴心烦语言障碍视听受限胸闷气短腹部胀满肩胛疼痛腰酸背痛手足麻木关节失灵脊柱与神经人体的神经系统主要分成中枢神经及周围神经两大系。若以其分布区域的不同，又可分成躯体神经及内脏神经两大系统。a.躯体神经分布于体表和运动系统，亦即凡属能靠自己意志控制的肌肉，均属躯体神经负责。b.内脏神经又叫自律神经，由交感神经和副交感神经构成，分布于全身的内脏、血管、腺体。由此可知，人体的神经，不但负责人体四肢及体表，也负责所有的内脏、血管及腺体器官。因此只要有脊椎神经受压迫，不但会引起四肢体表疼痛，亦会引起内脏等器官的不适症状出现。脊柱与神经人体的神经，不但负责人体四肢及体表，也负

25、责所有的内脏、血管及腺体器官。因此只要有脊椎神经受压迫，不但会引起四肢体表疼痛，亦会引起内脏等器官的不适症状出现。脊神经的分部颈神经8对胸神经12对腰神经5对骶神经5对尾神经1对共31对，包括脊柱系统不单是一个由椎骨和相关软组织组成的支撑生命的大梁，更是人体生命信息网络的一个主干系统。在这里，将传统脊柱两端的连接部分枕骨、骨盆以及与其直接相连的软组织都看作是脊柱的组成部分，即脊柱系统由枕骨、所有脊椎骨、骨盆以及与其直接相连的大脑、脊髓神经、血管、肌肉、韧带、关节囊等软组织共同组成。此外，由脊柱支撑的头颅和悬挂在脊柱上的内脏等组织器官与脊柱有着密切的关系，各脏器之间以及脏器与大脑之间的通讯联系，

26、必须通过脊柱区的信息网络结构来传递或中转。在脊柱区域分布有大脑、脊髓、脊神经、自主神经（内脏神经）以及中医所说的两组经脉，即督脉和足太阳膀胱经，其中督脉总督一身之阳气，足太阳膀胱经的主段循行与脊柱的两侧，且与足少阴肾经相连，并互为表里。脊柱与脏腑的联系肝、肾、脾、胃与脊柱肾肝Company Logo五脏中肾、肝两脏与脊柱关系最为密切。肾主藏精，生髓主骨；肝主藏血，主筋束骨利节。所以，肝肾两功能的盛衰与脊柱的生长发育有很大关系，而肾为人体先天之本，肾气的盛衰又决定着人的生长壮老及全部生命过程，故常做健脊功练习，可健脊、通督、强腰、壮肾抗衰老，延年益寿。除肾、肝外，五脏六腑之气均能通过经络输注入脊

27、柱两旁（背腧穴），维持脊柱的结构和功能。而锻炼、运动脊柱又使脊柱两旁的背腧穴气机充盈，进而促进五脏六腑的健康。脊柱对内脏有保护作用，脊柱的稳固和灵活能保证内脏器官的正常和发挥，所以，汪晸寿人经说：“五脏皆系与脊，骨节灵通，均获裨益。”一、脊柱与肝肝主疏泄，不仅能调节全身气机，还能调畅情志。肝又主藏血，有储藏血液和调节气血的功能。肝与筋关系密切，故有“肝主筋”之说。肝的功能正常，则气机条达，血脉和畅，筋络强颈，并能有力地束骨尿节而利关节。青壮年肝气充实，故筋骨强健，脊柱活动灵活，很少发生骨质增生，小关节絮乱等筋骨病变。“丈夫七八肝气衰”，无以淫筋，导致筋纵弛软无力，而“筋不能动”。于是，由筋所连

28、属约束的骨节就变得软弱无力，即使轻微的损伤，也能导致各种肌筋损伤及关节错位等病变，其现动则作痛，难以支重，肝血不足或肝风内动，可影响筋的活动能力，出现软物理或抽搐挛急等现象，肝藏血，“好以肝为先天”，肝阴虚则妇人月经不调，经期较长，可失血过多而致血虚，血不荣筋，遂产生腰痛，肝气热，则肝泄口苦，筋膜干，筋膜干则拘急而挛，发为筋痿，中年以后经血不足，阴亏虚火旺盛，以致肝肾气热，出现躬背腰臀疼痛拘急、活动不利，并伴口苦咽干，小便黄赤等症状。此外，凡一切行动坐卧的支持能力，都与筋的充盛与否有关，故而“疾走伤筋”，“久做伤内”，“肝厥好卧”，说明肢体的运动，完全取决于筋的功能是否正常，而筋的功能正常是通

29、过肝脉来营养。因此，肝的功能正常对防止脊柱疾病的发生、发展有重要的临床意义。二、脊柱与肾肾藏精，主骨生髓，主生长发育。肾藏五脏六腑之精气，其充在骨。无疑肾当主骨，因为肾贯脊骨而生髓，骨髓充盈于骨空之内，反过来营养骨体，以促其发育壮实。素问逆调论说：“肾不生，则髓不能满。”说明肾与骨髓的关系甚为密切，故有些患腰脊？缕不能举动和两足痿软不能支撑身体的骨痿病，古人认为是“肾气热，则腰背不举，骨枯而髓减，发为骨痿”素问痿论篇。中年以后，调摄失宜，易致阳有余而阴不足，阴不足是肝肾真阴不足，阳有余是虚火邪热有余。邪热又可使无髓之骨异常增殖，于是骨骼外形粗大却支撑物理，且有骨痛，多同时筋拘挛急无力，关节牵强

30、且失稳。医宗必读认为腰痛之证“有寒、有湿、有风热、有挫闪、有淤血、有滞气、有淤积、皆标也，肾虚其本也。”这就说明肾在骨关节疾病发病上的重要性。因此，肝肾功能正常，肾气充盛，则筋骨强健，骨骼坚壮，充满旺盛的活力。脊柱与经络的关系脊柱小肠经膀胱经督脉Company Logo经络是人体内运行气血，沟通表里上下，联系脏腑器官的独特系统。灵枢 海论曰：“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。难经 二十三难中说：“经脉者，行血气，通阴阳，以荣于身者也。”人体气血之所以够通达全身各部发挥作用，就是通过经络传注的。脊柱健康则经络通畅，维持身体的正常运转；脊柱亚健康及疾病则易导致经脉失常，气血运行受阻，机体抵抗

31、力减弱，外邪或疼痛刺激可通过经络的传递作用向内传入，影响内脏的生理功能。另外，伤病引起经络运行阻滞，也会使其循行所经过的组织器官的功能失常，出现相应的临床症状，临床上与脊柱疾患有密切联系的主要是手太阳经、足太阳经及督脉。手太阳小肠经起于手小指尖端，沿手尺侧，前臂背侧天侧缘，经天骨鹰嘴与肱骨内上？之间，再沿上臂外侧后缘、经肩胛、颈前到达身前，联络心脏，沿食管到胃，下行属小肠。手太阳经呈现的病症主要有：喉痛、下颊肿，颈部不能转动，肩痛似拔，腰痛似折，颈、腰、肘、臂部外后缘疼痛，此与颈椎病（根型）或尺神经受刺激所呈现的症状类似。足太阳膀胱经起于目内目此，沿额上行，交会于颠顶。其支脉，从颠顶入里经脑，

32、然后分两行，挟脊柱到达腰部，经肾、属膀胱。从腰背而下通过臀部，进入腘窝部中央，再向下至小腿外侧，经足外？后面，至足小趾外侧尖端。足太阳经最易受外部侵袭，其症状主要有：头痛、脊柱疼痛，腰痛如折，髌膝活动受限，足跟痛似裂开，颈、背、腰等部位疼痛，足小趾不能活动等，这些症状可见于颈椎病，坐骨神经痛及腰椎诸病变。起于会阴部，行于腰背后正中脊柱，上达风府，进入脑内，属脑，由颈沿头部正中线到达头顶，经前额行至鼻柱，下入上唇。督脉为一身之阳经，为“阳脉之海”，阳经受邪，最终必累及督脉，督脉的主要病证表现在脊背方面。难经二十九难曰：“督之为病，脊强而厥。”素问骨空论篇曰：“督脉为病，脊强反折。”督脉脊柱相关疾

33、病就是在各种病因作用下，脊柱功能失调所引起有关疾病的机制。脊柱相关疾病的发生、发展、变化与脊柱内在的平衡功能、发病机制的体质和致病因素的性质极为有关。脑供血、供氧不足的症状:头晕、头痛，记忆力减退，失眠、凡事都打不起精神来。 头晕，特别是突感到眩晕。肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。暂时的吐字不清或讲话不灵。肢无力或活动不灵。与平日不同的头痛。 脑供血、供氧不足突然原因不明的跌交或晕倒。短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。全身明显乏力，肢体软弱无力。恶心呕吐或血压波动。整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡状态。一侧或某一肢体不自主地抽动。突然但暂时出现的视物不清 脊柱病的预防和保健脊

34、椎病的预防脊椎综合征的预防应从病因及发病诱因方面加以预防，是有可能达到有效地降低发病率和对治愈患者防止复发的目的。退行性变的预防，是预防脊椎综合征的重要组成部分。通常认为脊椎的椎间盘在发育至成人后，即开始退行性改变。而在同一人的各个椎间盘出现退行变并不一致。故退行性变的发生和发展，原因是复杂的。但总的来说，可分为骨质因素和外伤因素。加强锻炼使椎周软组织强壮有力，有助于脊椎的稳定；防止外伤可以预防发病。因此预防脊椎综合征，应从儿童时期开始注意骨质的锻炼和预防脊柱的外伤、劳损。一、防止外伤头、颈、肩、腰背的跌扑伤、碰击伤、挤压伤，易发生脊椎病，应彻底治疗，防止形成慢性劳损而引起反复发作。有些外伤是

35、不易引起人们注意的，例如：坐车打瞌睡，遇到急刹车，颈椎突然前俯后仰造成颈椎挥鞭性损伤；头部损伤引起的颈椎小关节错位等。二、纠正生活上的不良姿势正确的姿势，在于保持良好的腰椎曲度及身体前后左右的对称性，此时身体及各对应的肌肉张力处于平衡状态，且最为省力，可以避免失衡的肌肉张力产生扭伤引发背痛。坐椅的靠背与椅面成一交角，当坐在椅上，腰骶部与这一交角之间成一个三角形的空隙，即腰骶关节部是悬空的。经常开汽车或端坐者，会因此而引起腰骶关节劳损。在国外不少办公室、医院的坐椅、驾驶员的坐椅上都放置有一块三角的泡沫塑料，用以填塞那“空隙”。椅上放上泡沫料后看起来虽很不顺眼，但坐起来挺舒服，对预防腰肌劳损颇有益

36、处。1、抬头，收下巴，挺胸，收腹，站的“顶天立地”，走路时亦同。2、可以想象头顶有一根绳子将身体垂直吊起来的感觉。3、正确的睡姿床垫以硬实为宜，躺下时应不会随身体重量而下陷。仰睡、侧睡均可，至于趴睡、长期偏睡一侧，扭曲身体睡，都会引起脊柱变形。4、日常生活中注意的事项捡拾地上物品或提搬重物时，弯膝不弯腰。高处拿物时，避免垫脚尖身体后倾方式拿。避免扭腰动作。保持一个固定姿势不要太长，若可能，应偶而稍作姿势调整；且尽量每一小时后换一下，起身做伸展体操，如扩胸动作、双手托天、手撑腰后仰动作。三、选用保健枕和合适卧具人类的近1/3的时间是在床上过的，枕头是人的“终生伴侣”。当出差旅行时睡上与平时高度、

37、软硬不一的枕头，有的人就难以入睡。有的人一觉醒来，颈部僵硬，难以转动，甚歪向一侧，疼痛不已，被称为“落枕”。卧床看电视要叠23个枕头才看得清楚，长期如此，颈椎就成为向前屈的姿势，容易引起颈背痛手麻。还有些人以为既然“高枕无忧”是错的，来个“反其道而行之”，改为低枕甚至不用枕头，这样会困头颈部长期过度后仰，致使颈椎前凸度增大，椎体前方的肌肉与前纵韧带可因张力过大而出现慢性劳损。枕头高度不合适会引起颈椎病，因此有的媒体介绍预防颈椎病就要注意枕头不要过高过低，但标准是什么呢？四、运动和保健操得一正脊提倡人们经常做肌力平衡的对称运动，例如游泳、跳绳、跑步、广播操或太极拳等。老年人已有椎间盘变性的，不宜

38、进行运动量大的跑和跳，以免诱发椎间关节错位或滑脱而发病，可选用太极拳、广播操、快步走（双手摆动大步走）和气功等运动。长期低头弯腰、负重劳动的人多做伸展运动（如单杠、游泳、挺腰等）。另外反向运动对于大部分人也是不错的选择，例如倒走、倒立等。颈腰椎保健操可在得一正脊养生专家的指导下锻炼。五、白领一族如何呵护脊椎脊椎相关疾病是由于脊柱肌力不平衡而致脊柱力学失衡、骨关节经度位移，刺激、压迫到周围的血管脊髓和植物神经等，引起相应系列临床症状的病症。如疼痛、麻木、运动障碍以及头晕、胸闷气短、血压波动、心律失常、胃痛、腹泻等。由于人体自身具有代偿能力，这些病症产生往往有潜伏期，被一些骨伤专家称为亚健康状态。

39、研究发现，工作节奏快、不良姿势、床面太软、枕头过高、长期驾车以及封闭的办公环境，特别是长时间使用电脑（长时间低头、单一和重复的工作姿势，加上电脑底能量X射线和低频电磁辐射对颈椎的损害），可造成肌肉劳损、韧带损伤、颈椎痉挛和颈椎关节的炎性反应。早期的躯体不适一般不会引起人们的注意，在检验指标和影像学改变后，才被确诊为颈椎病。专家强调，许多脊柱相关疾病可以预防，人们应从改变不良生活方式和习惯做起，如选择适当的床具和枕头，增加工间操，调整电脑桌、椅的高度，避免长时间上网和驾车等。在正脊按摩术的理论指导下，我们开展了正脊疗法。正脊疗法是以手对脊椎错位施行正骨推拿复位，采用各种手法消除患椎周围的软组织劳

40、损和椎体的错位、侧偏等，加强颈、腰背肌锻炼，促使脊椎恢复其稳定性，使因脊神经受压迫而引起的内脏病症得到满意的疗效。儿童脊椎健康“脊椎病”对于儿童来说是一个陌生的词，怎么可能把颈肩腰腿痛与儿童幼稚的脊椎联系起来呢？然而事实就是脊椎病在儿童时期就已存在，由于其柔韧性的特点，其潜在的病情往往不易觉察。当其发展到十五岁才开始显现症状，发展到二十五岁以后，则成为长期困扰人们生活的绊脚石。而也就是因为这迟到的发现，或许就成为以后升学和工作的终身遗憾。由此可见关注儿童的脊椎健康尤为重要。怎么才能发现儿童的脊椎是否健康呢？首先要对脊椎有个充分的认识。脊椎在人体内占据着中枢部位，结构上位于躯体的中心，连接并协调

41、和控制头部及四肢的活动。由二十四节脊椎骨组成的脊椎，不仅具有较好的柔韧性，并且支撑着躯干的全部重量，而由脊椎发出的三十一对神经根支配着内脏功能和四肢运动。由此我们要说脊椎的结构要比牙齿和四肢复杂好多倍，也更应该象保护我们的牙齿一样引起人们的重视。再就是对引起脊椎不健康的原因作个了解。正是由于儿童时期的脊椎尚没有发育成熟，结构不稳定，而儿童的活跃常常使脊椎的某个部位很易发生位移，多数没有症状或症状不明显，我们称这种位移为“半脱位”。脊椎“半脱位”的原因1在生产过程中对婴儿幼小的脊柱造成的损伤，如过度旋转牵拉等。2成长过程中不适当的运动，包括过多的跳跃造成脊柱的损伤。3长期的睡姿、坐姿、站姿不正确

42、，造成脊柱侧弯和骨盆的扭曲。4先天不足，如早产、脊椎发育异常等，造成儿童体质差，骨骼发育缓慢。5缺乏体育锻炼，脊柱两侧所附着的肌肉和韧带力量较差，造成脊椎的稳定性不好。6外伤后脊柱的受力结构发生明显改变，导致脊柱发育异常。儿童脊柱健康同时由于认识上的不足人们常把某些症状归入其它方面，而忽略了脊椎问题产生的影响，如脊椎侧弯、驼背、发育不良（身高偏低等）、不爱活动或多动、免疫力差、注意力不集中、癫痫、哮喘、甚至心脏病的发作（猝死症）等许许多多的症状。正是由于儿童脊椎形态或排列的异常才造成感觉上的不舒服而产生不良坐姿和站姿，有时完全没有任何不正常的发现，但是在X线片的观察中确实看到了半脱位的情况。由

43、于儿童脊椎的承受能力、柔韧性的包容程度，使儿童暂时还没有任何不良的感觉，虽然没有永久性的损伤，但在几年甚至几十年后再发现时，也已进入了退化的第一阶段了。儿童脊柱健康科学预测人的寿命应在120岁以上，我国的人平均寿命在72岁左右。随社会发展，生活质量的提高，生活节奏和工作量也在不断加大，很多人在二、三十岁左右就出现脊椎病的症状，并且反复发作，五十岁左右这些症状变得十分顽固。而产生此类问题的主要因素是由于儿童时期的脊椎变形所致的。据许多国家和地区的统计，中老年人中侧弯症80%源于青少年。据中国儿童活动中心统计，不同程度的脊椎侧弯在中国少年儿童中发生率高达20%，根据国家统计局2002年2月28日发

44、布的中华人民共和国2001年国民经济和社会发展统计公报我国014岁的城镇青少年为1.08亿。儿童脊柱健康按此比例，就有2160万青少年患有包括脊椎侧弯在内各种脊椎疾病，根据北京凯诺脊椎健康研究中心于2002年3月5日对方庄芳群园第一小学349名学生进行脊椎健康普查，结果显示，脊椎不健康孩子240人，占68.8%，其中颈椎和胸椎异常的孩子183人，占脊椎不健康孩子的76.25%。可见中国儿童的脊椎问题已经相当突出，更令人担忧的是：由于这些脊椎不健康的孩子症状不明显或者没有得到足够重视而没有及时治疗，在他们成年后极有可能产生严重的脊椎疾病而遭受更大的痛苦。因此对于一个儿童脊椎的重视，关系到他们的现

45、在和将来，也关系到一个社会的将来，关系到整个社会的健康水平和文明程度。脊柱疼痛的预防（一）睡觉时： 1卧硬板床。这似乎很简单，但许多人都忽视了，而且在医生提醒他们时，有些人还带有蔑视的嗤之以鼻。 人的脊柱从侧面看是弯曲的，医学上称之为“生理弧度”或“生理弯曲”。人在仰卧于水平面时，背部和腰部的脊柱正好有力地支撑起身体，而长期平卧在过于柔软的床铺上时，身体的自重会使脊柱的“生理弧度”改变或者消失。也就是脊柱变直了（从侧面来看），从而出现不适或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韧，且很容易定型。因此，儿童，尤其是发育期、青春期、体重过重的孩子，为了较好保持脊柱的生理弧度应选择卧硬板床。 2若是婴幼儿，枕头

46、应在专业医师的指导下选择，较为理想和合适。孩子的枕头应以低而柔软为好。睡觉时，宜让孩子的整个肩背部一起置于枕头上，以减轻颈部的屈力。不宜让小孩子们长时间、长期趴着睡觉。虽然他们是如此喜爱这样的姿势。可以告诉他们：“青蛙是变不成王子的。”（二）走路时： 1不要为孩子选择过大的鞋子，这不是节约的好方法，因为孩子的脚比想象的要长得快得多。过大的鞋子会让孩子的下肢行走起来很不协调，长期如此，会加重脊柱的工作压力，出现疼痛。 2也不要为孩子选择过分硬底、厚底的鞋子。这样会让他们在走路时，使脚底不能更好地感触地面而增加脊柱的承重力。不要让女孩穿着限制足踝活动的长靴，甚至是高跟、尖跟皮鞋。这样会加重脊柱，尤

47、其是腰部的负担。美丽应以健康为基础。 3尽量避免赤足行走。尤其是夏季和温暖时节，足部受凉会促使和加剧下肢和腰部脊柱的疼痛。（三）上学时： 1避免用单肩背书包，虽然那样看上去很帅。要注意，或许你长大后，就成了高低肩，甚至是脊柱侧弯的患者。 2乘公共汽车时，最好不要长时间趴在前椅靠背上打瞌睡。这样不仅危险，而且对脊柱的健康也很不利。 3教室里的坐椅，绝不可能适合每一个孩子。因此，我们建议孩子坐椅子时最好坐椅子面的前三分之一或二分之一，且尽量上半身坐直，不要保持屈背弯腰姿势，以减少心肺和腰部承受的压力。 听课和做功课时，不要侧歪着身体，以增加背部脊柱的侧压力。不然你的脊柱会和你的字一样不太漂亮。 4

48、最好不要趴在课桌上睡觉，否则，老师和医生都会请你去他的办公室做客。 5教室外的运动。应注意避免从高处往下跳。 6避免别人撞击你的身体。这种横向的水平外力对脊柱的撞击是非常危险的。什么是正脊“正脊按摩”虽由笔者提出，但其内涵却是古已有之，可称之为新瓶老酒。只是所装的不是一种名酒，而是由多家工艺酿造的佳酿，因此需要一些解释。这里所提出的“正脊”，源于“正骨推拿”的“整脊”，以及西医理论指导进行“矫正脊柱”。但与二者的含义不尽相同，“整脊”之“整”，是整复、整理、修整之意。“脊”是脊柱，整脊是对脊柱生理结构出现的错位、移位、侧偏、损伤等异常状态进行整复、整理、修整。“整”的对象是具体客观存在的脊柱。

49、整脊，是对脊柱存在的器质性改变进行整，“整”是对脊柱的整、不包含整其他，也不含其他意义。“矫正脊柱”意义与“整脊”相同，均是对脊柱存在的生理结构改变进行整复。但“整脊”之“整”，与“矫正脊柱”之“矫正”的实际操作方法及内在意义有明显区别，且效果迥异。“整脊”，是以手法对错位、结构异常的脊柱进行复位。即整理、修整。在手法整复过程中有施术者的感觉参与，根据脊柱病态情况，手法有相应的轻、重、缓、急变化。施术者在手法复位中对“度”能把握得恰到好处。其操作体现是技术，整脊质量由技术决定；“矫正脊柱”是以脊柱正常生理结构样式为标准，用器械对结构异常的脊柱予以矫正，使之与标准脊柱相同。施术千篇一律，无感觉参

50、与，无轻重缓急，无技术高低。决定“矫正”质量的是器械。这是二者施术内涵的最大差别。正脊之“正”，与传统推拿按摩“正骨”之“正”意义相近，“正脊”源于“正骨”，只是正骨是“正”全身之骨，正脊是“正”脊柱。正脊较之正骨所“正”范围缩小，意义不变。所不同的是：“正骨”的实际临床意义是对异常骨结构的整复，而“正脊”则既含有对脊柱错位、移位、侧偏进行整复、修整，使之“正”之意（包含“整骨”之意），另外还具有对脊柱失调的功能进行理正、扶正之意。因此，“正脊”具有消除脊柱器质性病变和功能性病变双重含义。这也是“正脊按摩”意义的核心，是正脊与整脊，矫正脊柱以及普通意义的正骨区别之处。什么是正脊养生以手法纠脊椎

51、之偏差，疏通经络，调整生命信息，调脏腑阴阳之平衡，护脊柱之健康，养一身之正气，增强体质，预防疾病，以尽天年。也就是：通过内调外养，用正脊的手法结合机能型产品让客人由内到外地整体感受到养生的效果，提高人们的精、气、神。什么是正脊保健按摩以手法纠脊椎之偏差，疏通经络，调整生命信息，调脏腑阴阳之平衡，护脊柱之健康，养一身之正气，增强体质，预防疾病，以尽天年。也就是：通过内调外养，用正脊的手法结合机能型产品让客人由内到外地整体感受到养生的效果，提高人们地精、气、神。为什么提出正脊按摩“正脊”，是由中医和西医共同赋予的理论内涵，正脊按摩是在中西医理论结合认识下提出的。从诸多疾病发生规律和人体自身机能抗病

52、规律中发现：脊柱在人体发病与不发病，疾病发展还是痊愈的演化、变化中，具有至关重要的影响作用，乃至决定作用。西医对脊柱功能的研究，已有明细阐述，特别是对脊柱与相关疾病的研究，引起医学临床学的特别关注。而发源于远古的中医，在两千年前就认识到脊柱的重要性：认识到“脊椎居中，督脉并脊而上”；认识到督脉沿脊柱正中线走行。华佗夹脊穴，膀胱经诸穴，分布于脊柱两侧，对人体气血运行，阴阳调和产生着重要疏导和调节作用。中国保健养生奠基人，大哲人庄子，在其所著庄子养生主中有着经典记述：“缘督以为经，可以保身，可以全生，可以养亲，可以尽年。”即言对沿督脉走向的区域（脊柱及两侧）经常予以护理，则气血顺畅，阴阳调和，就可以保障身体健康；全面保持旺盛的生命活力，体现自身的能量价值；也可以此法授予亲友，使他们受益；更可以此防老抗衰，是生命活动延续到极致。庄子养生主这段记述是对当时中医学保健认识的总结和深化，更表明脊柱对人体健康的重要性。明确对脊柱和脊柱所在区域作保健护理是保健的根本之法。从以上所述可以看到，西医对脊柱功能的认识与中医认识完全吻合，西医脊柱学是对中医古老认识的延续、深化和细化。中西医对脊柱的共同认识成为我们提出正脊按摩治疗与保健的基础和依据。正脊保健按摩的基本原理正脊保健就是运用中