早产儿应用PICC的护理

1、早产儿应用(yngyng)PICC的护理 共二十九页概念(ginin)： 外周置入中心静脉导管：由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于(wiy)上腔静脉或锁骨下静脉的导管。共二十九页共二十九页共二十九页共二十九页发展史：1970-1980年，第一个PICC应用在新生儿1980-1990年，护士(h shi)开始植入PICC2006年，中国护士开始植入PICC共二十九页适应症：需长期静脉输液的病人化疗胃肠外营养刺激(cj)外周静脉的药物缺乏外周静脉通路家庭病床的病人早产儿共二十九页禁忌症：肘部静脉(jngmi)血管条件差穿刺部位有感染或损伤乳腺癌术后患侧臂静脉共二十九页静脉(jngmi)的选择：贵要静

2、脉(jngmi) 首选肘正中静脉次选头静脉 第三选择腋静脉 共二十九页共二十九页共二十九页护理(hl)要点： 置管后第一个24小时必须换药，伤口愈合无渗血时，根据情况每周换药1-2次，肝素帽每3天更换一次，如发现敷料潮湿(chosh)、脱落、可疑污染应及时更换。 共二十九页共二十九页护理(hl)要点： 换药应严格执行无菌技术(jsh)，贴膜自下向上撕取，更换后记录日期。 共二十九页护理(hl)要点： 每天测量臂围，进行动态(dngti)观察，双侧臂围相差0.5cm停用。共二十九页护理(hl)要点： 观察并记录导管外留长度(chngd)，如脱出或缩进应及时通知医生 共二十九页护理(hl)要点：

3、观察(gunch)穿刺点及周围皮肤，如有渗血渗液，感染、出血倾向，应及时通知医生共二十九页护理(hl)要点：封管：肝素盐水10u/ml,0.5-1ml/次，Q8h 方法：正压封管 选用10ml或更大注射器冲管：生理盐水(shnglynshu)5-10ml /次，Q12h 方法：脉冲式 选用10ml或更大注射器共二十九页并发症的预防(yfng)与处置 ： 穿刺点出血：置管成功后，术后24 h常规加压包扎。次日必须(bx)更换透明敷贴。必要时延长加压包扎时间。 共二十九页并发症的预防(yfng)与处置 ：穿刺点感染：严格无菌操作，重视导管穿刺过程中的无菌环境(hunjng)随时保持局部的清洁、干燥

4、 密切观察穿刺点及全身症状 加强局部护理，每日换药局部涂百多邦，经45 d换药，局部红肿消退，未发生全身感染症状，导管可继续使用 共二十九页并发症的预防(yfng)与处置 ：静脉炎：选择合适的导管，在满足(mnz)静脉输液的情况下，选择的导管越小越好穿刺时避免在同一血管反复穿刺，以免引起机械性血管损伤共二十九页并发症的预防(yfng)与处置 ：静脉炎：送管时即便很顺利也应缓慢匀速放置(fngzh)导管，以免损伤血管内膜输入刺激性较强的药物时容易引起化学性静脉炎，输液前应确保导管尖端在中心静脉内共二十九页并发症的预防(yfng)与处置 ：静脉炎：局部湿热(sh r)敷每天 4 次，每次20 mi

5、n，善疗妥局部涂抹3 d后症状未能缓解，予拔管。共二十九页并发症的预防(yfng)与处置 ：导管脱出：置管成功后应固定好导管，S形烦躁多动者必要(byo)时使用约束更换透明敷贴时，从下往上撕揭贴膜，消毒待干后再贴膜，保证贴膜紧贴皮肤，牢牢固定住导管。共二十九页并发症的预防(yfng)与处置 ：导管堵塞：每次输液前后(qinhu)采取正确封管输注粘稠液体后，用0.9%氯化钠溶液冲管采用输液泵输注液体，防止血液倒流连续输液情况下，至少每12小时进行1次0.9%氯化钠溶液冲管共二十九页并发症的预防(yfng)与处置 ：拔管困难(kn nn)：当遇到阻力时，立即停止，不可强行拔管，予以局部进行1520 min的热敷，可将导管拔出共二十九页共二十九页谢谢(xi xie)！共二十九页内容摘要早产儿应用PICC的护理。外周置入中心静脉导管(dogun)：由外周静脉穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管(dogun)。肘正中静脉次选。置管后第一个24小时必须换药，伤口愈合无渗血时，根据情况每周换药1-2次，肝素帽每3天更换一次，如发现敷料潮湿、脱落、可疑污染应及时更换。换药应严格执行无菌技术，贴膜自下向上撕取，更换后记录日期。每天测量臂围，进行动态观察，双侧臂围相差0.5cm停用。观察穿刺点及周围皮肤，如有渗血渗液，