手术记录-颈胸椎前后路脱位c7t

1、邵 逸 夫医 院 手 术单手术日期Operating Date2007-6-25主刀医生Operating surgeo第一助手Assistant：张 剑第二助手Second Assistant：、 麻醉方式Anesthesia Type 全麻麻醉Anesthesiologist:术前寰椎骨折，颈 7胸 1 脱位。Pre-operative Diagnosis： Fracure ofas and dislocation of C7-T1.术后：同上t-operative Diagnosis：same as above.手术名称：后路 C7-T1 复位根钉棒系统内固定，前路 C7-T1 椎间减压

2、、取髂骨植骨融合，前路钢板内固定术。Procedure Performed：Open reduction andernal fixation with pedicle screws of C7-T1 dislocation byteriorway，C7-T1pres， bone graft andernal fixation winterior plate。术中发现 Findings（Normal+ Abnormal）C7-T1 明显脱位，T1 棘突和椎板相对 C7 明显后移，C7-T1 棘间韧带和棘上韧带完全断裂。C7 下关节突骨折，T1 上关节突与C7 下关节突交锁。C7-T1 椎间盘完全

3、损伤，破裂。手术经过 Description of Operative Procedure:。患者麻醉实施成功后取俯卧位，垫空腹部，以头架固定患者头部，并适当牵开颈椎，常规、铺巾。以第 7 颈椎棘突（隆椎）为中心作后正中切口约 12cm，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿颈 6胸 1 椎板剥离显露，见“术中发现”。选取合适的入点，先后于颈 7 和胸 1 双侧根各攻入合适长度的根螺钉。以连接棒连接根螺钉，予以锁定加固。3. 予冲洗后，明胶海绵和止血纱布填塞止血。放置后逐层缝合。4. 予以更换为仰卧位，颈部处于略过伸位，常规、铺巾。5. 作左颈前斜切口 6cm，逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，自胸锁

4、乳突肌内侧在颈 和内脏鞘之间入路，并将肩胛舌骨肌牵向内侧，直达颈椎前方。经 C 形臂影像增强器确定C7-T1 节段。鞘剥离椎前筋膜和前纵韧带，显露 C7-T1 椎体前方。用撑开器撑开 C7-T1 间隙，见“术中发现”，然后用颈椎刮匙、髓核钳等去除破碎的 C7-T1 椎间盘。于左侧髂前作 3cm 左右切口，取合适大小的三面皮质髂骨块，予植入 C7-T1 间隙。予以冲洗，用冲锤予以击实至平整。选择合适长度带锁前路钢板，向 C7 和 T1 椎体各攻入两枚长度 16mm 螺钉，并予加上锁固螺钉。检查位置理想。9. 予冲洗后，清点器械和纱巾，放置后逐层缝合。颈托外固定。10. 术程顺利，经 PACU 复苏后安返。术中所用器械以及内植入物由Synthes 提供冰冻切片Frozen Sectionephone Diagnosis:无Ra手术标本 Specimens Removed: 无失血量 Blood Loss : 300ml血、血制品使用 Blood Products Administered: PRBCno手术切口分级 Surgical Site Classification：I I清洁切口半污染切口污染切口FFPn