上海交大医学院预防医学教学大纲(共19页)

1、预防(yfng)医学大纲 HYPERLINK /fDRAqx 绪论(xln)目的(md)要求1. 掌握: 预防医学模式和任务，健康的概念及影响健康的因素以及三级预防的原则2. 熟悉: 公共卫生措施和我国卫生工作方针3. 了解: 预防医学发展史以及我国主要卫生工作成就教学时数2学时教学内容一、预防医学的定义二、预防医学的发展简史：个体预防、群体预防以及整体预防三个阶段三、医学模式：指医学整体的思维方法1. 生物医学模式2. 生物心理社会医学模式四、预防医学的特点和内容 1. 预防医学的特点2. 预防医学的内容3. 医学生学习预防医学的意义五、健康观的转变及影响健康的因素1. 健康观的转变2. 影

2、响健康的主要因素六、公共卫生措施和三级预防1. 公共卫生措施2. 三级预防七、我国卫生工作方针和主要卫生成就1. 我国卫生工作方针 2. 我国卫生工作的成就第一章环境与人类健康的关系目的要求1. 掌握：环境污染对健康影响的危害及特点、大气污染对人体健康的影响、煤烟型污染和光化学烟雾污染、饮用水细菌学指标、氯化消毒原理及影响效果的因素2. 熟悉：人类环境的组成、生态平衡及其与人类的关系；环境污染、污染物的概念；常见大气污染物（飘尘、二氧化硫、氮氧化物）对人体健康的影响3. 了解：环境污染防治措施，污染物在环境中的转归、太阳辐射的生物学效应、饮用水的基本卫生要求及卫生标准教学时数4学时教学内容一、

3、人类(rnli)环境（一）有关(yugun)环境的基本概念1. 环境(hunjng)2. 自然环境与社会环境3. 原生环境与次生环境4. 生物圈、生态系统与生态平衡（二）人与环境的关系1. 人与环境间物质的统一性2. 人与环境间作用的双向性3. 环境因素对人体健康影响的两重性（三）环境的要素1. 化学因素2. 物理因素3. 生物因素4. 社会心理因素二、环境污染及其对健康的影响（一）环境污染1. 环境污染的概念2. 环境污染的来源3. 污染物在环境中的转归（二）环境污染对健康的影响1. 人群健康反应谱2. 环境因素在体内的处置过程3. 影响环境对人群健康作用的因素4. 环境污染对健康影响的特点

4、：广泛性、长期性、复杂性、多样性5. 环境污染对健康的损害：急性危害、慢性危害、远期危害（三）环境污染对健康危害的防制措施1. 环境立法与管理2. 环境规划措施3. 技术措施4. 环境污染与健康关系的研究三、空气、饮水与健康（一）空气卫生 1. 大气污染与人类健康 （1）大气污染的类型及其来源（2）大气污染对人体健康的危害：直接危害、间接危害（3）主要大气污染物的对人体健康的影响（4）大气卫生防护措施 2. 室内空气污染与人体健康（1）污染来源（2）室内空气污染的危害（3）室内空气污染的预防措施（二）饮水卫生1. 水源种类及其卫生学特征2. 水污染及其危害(wihi)3. 生活饮用水的基本卫生

5、(wishng)要求和评价4. 饮用水安全的卫生(wishng)措施第二章物理因素目的要求1. 掌握：噪声对听觉系统的影响、局部振动病、中暑2. 熟悉：中暑的临床分型、机制以及防治3. 了解：噪声对听觉外系统的影响、高温作业的类型、电离辐射、非电离辐射；物理因素的防护教学时数2学时教学内容一、噪声 （一）噪声的来源及分类 （二）噪声对机体健康的危害1. 听觉系统：暂时性听阈位移、永久性听阈位移2. 听觉外系统3. 爆震性耳聋（三）影响噪声危害的因素（四）防止噪声危害的措施二、振动（一）振动的分类和主要接触机会（二）振动对机体的危害1局部振动：手臂振动病，职业性雷诺现象2全身振动（三）影响振动危

6、害的因素 （四）振动危害的预防措施三、高温（一）高温作业1. 高温作业的类型2. 高温下人体的散热方式（二）高温作业对机体的影响1. 高温作业对机体生理功能的影响2. 热适应（三）中暑1. 临床表现及其发病机理2. 中暑的诊断与处理（四）防暑降温措施四、电离及非电离辐射 （一）电离辐射 （二）非电离辐射第三章化学因素目的要求1. 掌握: 常见环境化学(huxu)物对人体的致病作用、临床症状和诊断2. 熟悉: 各种化学(huxu)污染物的理化特点及预防措施教学(jio xu)时数 6学时教学内容一、刺激性及窒息性气体。 （一）刺激性气体1. 常见的刺激性气体2. 毒理3. 临床表现：急性作用、慢

7、性损害4. 治疗与处理二、窒息性气体（一）一氧化碳1 理化特性及接触机会2 毒理3临床表现和诊断 4治疗与处理（二）氰化氢(氢氰酸) 1. 理化特性及接触机会 2. 毒理 3临床表现4. 治疗与处理 （三）硫化氢1. 理化特性与接触机会 2. 毒理 3. 临床表现及诊断分级三、铅 （一）理化特性与接触机会（二）毒理（三）临床表现 1. 神经系统2. 消化系统3. 血液系统（四）实验室检查（五）诊断及处理原则 （六）治疗四、汞（一）理化特性与接触机会（二）毒理（三）临床表现1. 慢性中毒2. 急性中毒 （四）诊断及处理原则 （五）治疗五、苯（一）理化(lhu)特性与接触机会 （二）毒理（三）临床

8、表现1. 急性(jxng)中毒2. 慢性(mn xng)中毒（四）诊断（五）治疗六、农药（一）有机磷农药1. 理化特性 2. 毒理3. 临床表现：急性中毒、慢性中毒4. 诊断 5. 治疗（二）氨基甲酸酯类农药：自学（三）拟除虫菊酯类农药：自学七、生产性粉尘（一）概述1. 生产性粉尘分类及接触作业 2. 生产性粉尘的理化特性及其卫生学意义 3. 生产性粉尘对人体健康的影响：局部作用、全身作用、变态反应、致癌作用4. 尘肺的概念与分类（二）矽肺1. 发病情况及病理变化2. 发病机制3. 临床表现与诊断（三）预防措施八字防尘经验：革、水、密、风、护、管、教、查第四章食物因素与健康目的要求1. 掌握：

9、必需营养素的种类，蛋白质的营养价值的评价，常见维生素、无机盐的缺乏症，人体热能的消耗，合理营养；食物中毒的概念、特点以及细菌性食物中毒2. 熟悉：营养素、维生素、无机盐和微量元素的生理功能，营养调查；熟悉非细菌性食物中毒的特点3. 了解：临床营养、食品安全教学时数3或6学时教学内容一、营养素与热能（一）蛋白质1. 生理功能2. 营养价值与评价(pngji)3. 蛋白质供给量 （二）脂质1. 生理功能2. 食物(shw)来源及脂肪供给量 （三）糖类(tn li)1. 生理功能2. 膳食来源与供给量 （四）三大营养素同热能的关系1. 热能来源2. 人类的热能消耗（五）维生素与维生素缺乏病1. 概述

10、2. 维生素A3. 维生素D4. 维生素B15. 维生素B26. 烟酸7. 维生素B68. 维生素C（六）无机盐与无机盐缺乏症1. 钙和磷2. 铁3. 碘4. 锌5. 硒二、合理营养与营养调查 （一）合理营养与平衡膳食 1. 平衡膳食的基本卫生要求 2. 膳食营养素参考摄入量（DRIS） 3.中国居民膳食指南 （二）营养调查 1. 营养调查的目的、内容和组织 2. 膳食调查三、临床营养概述 （一）蛋白质营养不良与疾病 （二）心血管疾病的营养防治 （三）肾脏疾病的营养防治 （四）糖尿病的营养防治四、食品安全 （一）食品污染 1. 生物性污染 2. 化学性污染(wrn) 3. 放射性污染(wrn)

11、 （二）食品(shpn)添加剂与食品安全五、食物中毒 （一）中毒食品 （二）食物中毒的发病特点 （三）细菌性食物中毒 1. 概述2. 沙门菌食物中毒：病原体、发病机制、影响因素、临床表现、治疗与处理3. 大肠埃希菌食物中毒：病原体、临床表现、治疗4. 葡萄球菌食物中毒：病原体、发病机制、临床表现、治疗5. 副溶血性弧菌食物中毒：病原体、临床表现、治疗6. 志贺菌食物中毒：病原体、临床表现、治疗 （四）动物性食物中毒 1. 河豚鱼食物中毒 2. 鱼类引起的组胺中毒 （五）植物性食物中毒 1. 毒蕈中毒 2. 含氰苷类食物中毒 （六）化学性食物中毒 1. 亚硝酸盐食物中毒 2. 食源性急性有机磷农

12、药中毒 （七）霉菌毒素和霉变食物中毒 1. 黄曲霉毒素中毒 2. 霉变甘蔗中毒第五章心理社会因素与健康目的要求1. 掌握心身疾病的定义2. 熟悉社会因素影响健康的特点3. 熟悉心理因素与健康的关系4. 了解影响健康的主要社会因素及其与健康的关系5. 了解危害健康的生活方式与行为教学时数0学时（自学）教学内容一、社会因素与健康 （一）社会因素的概念与内涵 （二）社会因素影响健康的特点及作用机制 （三）影响健康的主要社会因素1. 经济发展与健康：双向作用、健康新问题2. 社会发展与健康：政治结构与健康、卫生政策与健康、行为规范与健康3. 文化教育与健康4. 医疗保健制度和卫生服务因素与健康：医疗保

13、健制度、卫生服务二、社会心理因素与健康 （一）心理健康的标准(biozhn) （二）心理因素与健康(jinkng)1. 气质(qzh)与健康2. 性格与健康3. 心理应激4. 生活事件与健康三、行为因素生活方式与健康 （一）行为 （二）生活方式 （三）危害健康的生活方式和行为1. 饮食2. 吸烟3. 饮酒4. 运动5. 吸毒6. 不良性行为7. 医疗行为第六章传染病目的要求 1. 掌握：传染病的三个环节、流行强度指标、预防接种2. 熟悉：经空气、水、食物传染的流行特征、人群易感性、计划免疫；结核病、病毒性肝炎的预防措施3. 了解：经常性的预防措施、传染病的管理；结核病、病毒性肝炎的流行过程教学

14、时数 3学时教学内容一、传染病的流行病学（一）传染源：指体内有病原体生长、繁殖，并能排出体外的人或动物。 1. 人作为传染源：病人，病原携带者，潜伏期的流行病学意义 2. 动物作为传染源：人畜共患疾病 （二）传播途径1. 经空气传播：飞沫传播、尘埃传播；流行病特征2. 经水传播：经饮用水传播、经疫水传播 3. 经食物传播：流行病学特征4. 接触传播：直接接触传播、间接接触传播，流行特征 5. 经媒介节肢动物传播：机械携带传播、生物性传播，流行特征 6. 经土壤传播 7. 医源性传播8. 垂直传播（三）人群易感性 1. 人群易感性与传染病的流行 2. 影响人群易感性的因素：升高(shn o)的因

15、素、降低的因素：（四）流行过程的影响(yngxing)因素1. 自然(zrn)因素对流行过程的影响2. 社会因素对流行过程的影响 二、传染病的防制对策 （一）传染病的预防性措施 1. 经常性预防措施2. 预防接种：种类、计划免疫、注意事项 3. 防护措施（二）加强传染病的管理1. 我国传染病的分类：甲类传染病是指鼠疫、霍乱。2. 对病人的管理措施 3. 对接触者的管理措施 4. 对动物传染源的管理措施 5. 对疫源地的管理措施：随时消毒、终末消毒三、结核病 （一）流行特征1. 全球发病趋势2. 我国结核病的状况：高感染率、高死亡率、高耐药率（二）流行过程与影响流行的因素1. 流行过程2. 影响

16、感染的因素3. 影流行的因素（三）结核病的防制策略与措施1. 结核病的控制策略2. 结核病的早期发现与诊断3. 结核病疫情评价指标4. 病人的化疗四、病毒性肝炎（一）流行特征（二）病毒性肝炎的防制策略与措施1. 甲型肝炎的防制策略及措施2. 乙型肝炎的防制策略及措施第七章慢性非传染性疾病目的要求1. 掌握：心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病的危险因素和预防与控制2. 熟悉：慢性非传染性疾病的概念和种类；慢性非传染性疾病的特点；心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病的流行特征3. 了解：慢性非传染性疾病的预防与控制；糖尿病的分类和病因授课时数4学时教学内容一、概述(i sh)1. 慢性非传染性疾病的概念和常

17、见(chn jin)种类2. 慢性(mn xng)非传染性疾病的特点3. 慢性非传染性疾病的预防与控制二、心脑血管疾病1. 心脑血管疾病的流行特点2. 心脑血管疾病的危险因素：疾病、超重或肥胖、血脂异常、生活方式、其它因素3. 心脑血管疾病的预防策略与措施三、恶性肿瘤1. 恶性肿瘤的流行特征2. 恶性肿瘤的主要危险因素：生物因素、物理因素、化学因素、体力活动、社会心理因素3. 恶性肿瘤的预防与控制四、糖尿病1. 糖尿病的流行特征2. 糖尿病的分类和病因3. 糖尿病的预防与控制第八章地方病目的要求1. 掌握: 地方病的概念、特点，地方性碘缺乏和氟中毒的病因及预防措施2. 熟悉: 地方病的分类及预

18、防控制，成人碘缺乏病诊断标准、临床分型和分度标准，氟中毒的临床表现3. 了解: 地方病的流行现状、碘缺乏病的流行特征教学时数1学时教学内容一、地方病的基本概念 （一）地方病的分类 （二）地方病的特点 （三）地方病的流行规律 （四）地方病的预防与控制二、碘缺乏病 （一）碘的生理需要量和供给量 （二）碘缺乏病的流行特征1. 地区分布2. 人群分布 （三）碘缺乏病的原因1. 碘缺乏2. 致甲状腺肿物质3. 高碘 （四）碘缺乏病临床表现与诊断(zhndun)1. 成人(chng rn)碘缺乏病临床表现与诊断2. 儿童(r tng)碘缺乏病临床表现与诊断 （五）碘缺乏病的预防与控制1. 合理补充碘元素2

19、. 防治碘中毒3. 碘缺乏病的消除标准三、地方性氟中毒 （一）地方性氟中毒的定义、特征 （二）地方性氟中毒的流行特点1. 地区分布2. 人群分布3. 病区分布4. 影响流行的主要因素 （三）主要病因与发病机制 （四）氟中毒的临床表现与诊断 （五）地方性氟中毒的治疗与预防1. 饮水型地方性氟中毒的预防：改换水源、饮水除氟2. 生活燃煤污染型地方性氟中毒的预防第九章职业有关疾病目的要求1. 掌握: 职业病的定义、特点和诊断处理原则2. 熟悉: 职业有关疾病的防制3. 了解: 职业有害因素、工作有关疾病教学时数 1学时教学内容一、职业性有害因素（一）生产工艺过程中的有害因素1. 化学因素2. 物理因

20、素3. 生物因素（二）劳动过程中的有害因素二、职业有关疾病种类和特点（一）职业病1. 职业病范围2. 职业病的特点3. 职业病的诊断：职业史、生产环境调查、临床表现、实验室检查或特殊检查4. 职业病的处理原则（二）工作有关疾病1. 概念和特点2. 工伤三、职业有关疾病的预防与控制（一）控制(kngzh)或消除职业性有害因素（二）贯彻(gunch)和执行卫生标准（三）健康(jinkng)监护1. 就业前健康检查2. 定期健康检查3. 职业病普查（四）加强职业环境监测（五）加强健康教育和健康促进（六）膳食保健措施第十章伤害目的要求1. 掌握：伤害的概念和分类方法2. 熟悉：伤害影响的影响因素，伤害

21、的预防和控制3. 了解：常见的伤害预防与控制教学时数 1学时教学内容一、伤害的概述。1. 伤害的基本概念2. 伤害的分类3. 伤害的病因学与影响因素4. 伤害的流行病学5. 伤害的预防与控制二、常见的伤害的预防和控制1. 机动车伤害2. 意外跌落3. 自杀4. 溺水5. 意外中毒6. 儿童眼外伤7. 火灾和烧（烫）伤8. 儿童窒息第十一章临床预防服务目的要求1. 掌握: 临床预防的原则、方法和内容2. 熟悉: 临床预防的实施、健康教育3. 了解：临床预防、健康教育的意义教学时数1.5学时教学内容一、概述（一）临床预防产生的背景（二）临床预防的意义1. 合理控制慢性(mn xng)非传染性疾病，

22、降低医疗费用2. 提高(t go)临床疗效3. 提高人群期望寿命(shumng)和生活质量4. 解决卫生服务面临的矛盾和挑战（三）临床预防的原则1. 贯彻三级预防策略2. 服务项目要有选择性3. 强调医生转变思维观念二、临床预防服务的方法和内容（一）临床预防的方法1. 健康咨询2. 疾病筛查3. 免疫接种4. 化学预防（二）临床预防的内容1. 筛查的基本原则2. 几种常见病的筛查范围三、临床预防的实施（一）临床预防服务干预措施的由来（二）制定健康维护计划1. 健康危险因素及其评价2. 周期性健康检查（三）健康教育和健康促进在临床预防中的作用和意义1. 健康教育2. 健康促进3. 自我保健第十二

23、章 社区卫生服务与社区健康促进目的要求1. 掌握: 社区健康的项目的实施2. 熟悉: 社区卫生服务的特点3. 了解：社区健康项目的评价教学时数1.5学时教学内容一、社区卫生服务及其特点（一）初级卫生保健1初级卫生保健的定义与内容2初级卫生保健的基本原则（二）社区卫生服务1. 社区及其要索2. 社区卫生服务的定义和特点3. 社区卫生服务的原则二、社区健康项目的实施（一）社区(sh q)动员 （二）社区(sh q)诊断 1. 社区(sh q)诊断所需要的信息 2. 资料的来源与收集方法 3. 资料的分析与整理4. 报告诊断结果（三）确定需优先解决的健康问题（四）制定社区健康项目的工作计划1. 明确

24、总体目的与具体目标2. 确定实现目标的策略3. 确定项目实施的场所4. 确定影响行为的因素5. 设计干预活动计划（五）社区健康项目的评价1. 评价的概念和意义2. 评价的类型：形成评价、过程评价、效果评价3. 评价结果的应用 HYPERLINK /ugkWey 第三篇 人群健康研究的流行病学方法第二十三章流行病学概述目的要求1. 掌握：流行病学的定义；人群和暴露的定义；流行病学的研究范围和用途2. 熟悉：流行病学的研究方法3. 了解：流行病学的发展教学时数 1学时教学内容一、流行病学的发展1从研究传染病到研究疾病或健康的原因2从应用医学到方法学3新的分支学科不断出现4流行病学研究中宏观和微观方

25、法将齐头并进二、流行病学的定义和研究方法1流行病学的定义：人群和暴露的概念2流行病学研究方法：描述性研究、分析性研究、实验性研究和数理性研究三、流行病学的研究范围与用途1描述疾病或健康状况的分布2探索病因3用于疾病的诊断、疗效评价和预后分析4用于疾病防治和卫生决策的评价第二十四章疾病的分布目的要求1. 掌握：描述疾病分布的常用(chn yn)指标：发病率、罹患率、患病率、死亡率和病死率；描述疾病流行水平的指标：散发、暴发、流行和大流行；疾病的时间分布常用术语2. 熟悉：潜在减寿年数、分析疾病年龄分布的两个方法：横断面研究(ynji)、出生队列分析、时间分布3. 了解：疾病(jbng)人群分布和

26、地区分布、移民流行病学教学时数 1学时教学内容一、描述疾病分布的常用指标1描述疾病发生频率：发病率、罹患率、续发率2描述疾病存在频率的指标：患病率、感染率3描述疾病死亡频率的指标：死亡率、病死率、潜在减寿年数4描述疾病流行水平的指标：散发、暴发、流行、大流行二、疾病的分布形式1人群分布：年龄、性别和职业等分布2时间分布：爆发、季节性、周期性、长期变异3地区分布4疾病三间分布的综合描述：移民流行病学、出生队列分析第二十五章描述性研究目的要求1. 掌握：现况研究的概念和特点；现况研究中样本含量的估计方法（公式25.4）。2. 熟悉：描述性研究的种类；现况研究的目的和种类；现况研究的抽样方法；设计原

27、则、实施步骤，常见偏倚及其控制。3. 了解：描述性研究的概念和主要用途；现况研究的设计与实施步骤；现况研究中常见的偏倚与质量控制；调查表与调查员；现况研究的资料分析。教学时数2学时教学内容一、概述1. 描述性研究的概念2. 描述性研究的种类和主要用途二、现况研究概述 1. 现况研究的概念2. 现况研究的目的3. 现况研究的特点与种类三、现况研究的设计与实施1. 样本含量的估计方法2. 常用(chn yn)抽样方法第二十六章队列(duli)研究目的(md)要求1. 掌握：队列研究的概念、特点和基本原理；人时的概念；率的计算及其显著性检验；效应的估计；队列研究的优缺点。2. 熟悉：队列研究的类型；

28、研究人群的的确定；样本大小的决定因素；队列研究中常见偏倚的种类。3. 了解：队列研究的设计和实施步骤、资料的收集、整理和随访。教学时数2学时教学内容一、基本原理1. 队列研究的概念2. 队列研究的特点和基本原理3. 队列研究的目的4. 队列研究的类型二、队列研究的设计和实施1. 研究因素和研究结局的确定2. 研究现场和研究人群的确定3. 队列大小的确定4. 资料收集和随访三、数据资料的整理和分析1. 数据资料的整理2. 人时的计算3. 率的计算及其显著性检验4. 效应的估计四、队列研究的常见偏倚及其控制五、队列研究的优缺点第二十七章病例对照研究目的要求1. 掌握：病例对照研究的概念和研究特点；

29、病例对照研究按匹配分类；病例对照研究选择研究对象；非匹配病例对照研究的未分层资料分析；1：1配对资料的分析；病例对照研究的优缺点2. 熟悉：病例对照研究按研究目的分类方法3. 了解：病例对照研究的用途、设计和实施；病例对照研究中的偏倚和控制教学时数3学时教学内容一、基本原理1病例对照研究的概念2研究(ynji)特点3种类(zhngli)二、病例对照研究的设计(shj)和实施1明确研究目的2确定对照形式3选择研究对象4估计样本含量5调查内容的确定与资料的收集三、病例对照研究的资料分析1资料的整理2资料分析的一般原则3非匹配病例对照研究的未分层资料的分析41：1配对资料的分析四、病例对照研究中的偏倚及其控制五、病例对照研究的优缺点第二十八章流行病学实验研究目的要求1. 掌握：定义和特点；临床试验的主要类型及基本原则2. 熟悉：流行病学实验研究的主要类型、优缺点；临床试验设计中研究对象的确定；随机化分组的方法；对照的设立；盲法的实施；临床试验的资料处理与分析3. 了解：影响样本量大小的主要因素；揭盲和破盲；临床试验的伦理学问题教学时数1.5学时教学内容一、概述1. 流行病学实验研究简介2. 流行病学实